Fájdalom kezelésére használható gyógynövények Mozgásszervi problémák Horváth Györgyi Növények a terápiában és táplálkozásban PTE GYTK Farmakognóziai Intézet, 7624 Pécs, Rókus u. 2.
Probléma Forrás: Budapest XII. kerületének iskoláiban mozgásszervi szűrővizsgálat során szerzett tapasztalataim DR. ANDRÁSSY ILONA 14% 4% 1% 27% NP GD HT 15% TS T n= 1363 5. és 9. osztályos tanulók 39% GYT NP: nincs probléma, GD: gerincdeformitás, HT: hanyagtartás, TS: talpboltozat süllyedés, T: túlsúlyos, GYT: már gyógytornára járó http://gyogytestneveles.webhely.ws/publikaciok/szures/szurovizsgalati_tapasztalatok
Bevezetés http://www.mre.hu/dokumentumok.aspx; Magyar Reumatológusok Egyesülete
Bevezetés Fájdalom: - 2 gyógyszercsoport: növényi eredet (1) kábító fájdalomcsillapítók /major analgetikumok: morfin (2) nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): acetilszalicilsav (ciklooxigenáz-gátló, COX-gátló) - Növényi COX-gátlók: kamilla kamazulén, -bizabolol, apigenin olívaolaj oleokantal - NSAID mellékhatások: hányinger, hányás, dyspepsia, vérzés-fekélyek (tartós szedés), reverzibilis veseelégtelenség, bőrreakciók, ritkán májkárosodás
Bevezetés Krónikus fájdalom: - A fitoterápia szerepe másodlagos. - Cél: a fájdalom csillapítása - Reuma, oszteoartritisz esetén: hiperémiát okozó kenőcsök: - paprikatinktúra, kámfor-tartalmú, metil-szalicilsav
1. Idegfájdalom (neuralgia) Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Kanadai menta Mentha canadensis Csökkentett mentoltartalmú mezeimenta-olaj Gyógyszerkönyvi latin név Menthae arvensis aetheroleum partim mentoli privum Borsosmenta Mentha x piperita Borsosmentaolaj Menthae piperitae aetheroleum Törpefenyő Pinus mugo Törpefenyőolaj Pini pumilionis aetheroleum Erdeifenyő Pinus silvestris Erdeifenyő-olaj Pini silvesrtis aetheroleum Tengerparti fenyő Termesztett és chili paprika Pinus pinaster Capsicum annuum var. minimum, C. frutescens Tengerparti fenyőből származó terpentinolaj Standardizált paprikatermés kivonat Terebinthini aetheroleum ab pinum pinastrum Capsici tinctura normata
2. Izomfájdalom Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Hegyi árnika Arnica montana Árnikavirág Árnikatinktúra Arnicae flos Arnicae tinctura Eukaliptusz Eucalyptus globulus Eucalyptus sp. Eukaliptuszolaj Eucalypti aetheroleum Kanadai menta Borsosmenta Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Törpefenyő Tengerparti fenyő Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Lsd. előző táblázat Erdeifenyő Rozmaring Rosmarinus officinalis Rozmaringlevél Rozmaringolaj Rosmarini folium Rosmarini aetheroleum
3. Izomgörcs Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Termesztett paprika Chili (cserjés) paprika Capsicum annuum var. minimum Capsicum frutescens 1. Paprikatermés 2. Tisztított és kvantifikált paprikatermés oleorezina 3. Standardizált paprikaterméskivonat 1. Capsici fructus 2. Capsici oleoresina raffinata et quantificata 3. Capsici tinctura normata
4. Izületi fájdalom Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Ördögcsáklya Harpagophytum procumbens, H. zeypheri Ördögcsáklyagyökér Ördögcsáklyagyökér száraz kivonat Harpagophyti radix Harpagophyti radix extractum siccum Boroszlánképű fűz Törékeny fűz Salix daphnoides Salix fragilis Fűzfakéreg Fűzfakéreg száraz kivonat Salicis cortex Salicis corticis extractum siccum Csigolya fűz Salix purpurea + árnika, paprikák, eukaliptusz, fenyők, rozmaring
5. Reuma Növény neve Növény latin neve Gyógyszerkönyvi név Gyógyszerkönyvi latin név Szőrös nyír Betula pubescens Nyírfalevél Betulae folium Közönséges nyír Betula pendula Nagy csalán Urtica dioica Csalánlevél Urticae folium Apró csalán Urtica urens + árnika, paprikák, eukaliptusz, fenyők, rozmaring, fűz fajok
Gyógynövények Izületi fájdalmak
A növényről Őshonos: Amerika trópusi területei Európába a spanyolok hozták be 1937. Szent-Györgyi-Albert, Nobel-díj Kapszaicin-kutatás: - ifj. Jancsó Miklós (Szeged) - Prof. Szolcsányi János (Pécs) Indiai, kínai és japán gyógyászat is Fajok: Capsicum annuum var. minimum (Mill.) Heiser termesztett paprika Capsicum frutescens L. cserjés (chili) paprika Solanaceae
A drog Drog: érett termés (1) Capsici fructus (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Capsici oleoresina raffinata et quantificata (Ph. Eur. 5.) (3) Capsici tinctura normata (Ph. Eur. 5.) Drog Kapszaicinben kifejezett kapszaicinoid-tartalom (1) 0,4% (2) 6,5-8% (3) 90% A drogot alacsony hőmérsékleten kell szárítani (karotinoidok!).
Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,01-0,2% kapszaicinoidok: (csípős íz!) - kapszaicin, dihidrokapszaicin 0,3-0,8% karotinoidok: - - és β-karotin, kapszantin, kapszorubin OH szteroid-glikozidok O CH 3 flavonoidok zsíros olaj CH A- és C-vitamin 2 NH C (CH 2 ) 4 O CH CH CH kapszaicin CH 3 CH 3 Humán vizsgálatok: 0,075% kapszaicin-tart. fészilárd készítmény, 2-8 hét Trigeminus neuralgia, diabéteszes neuropátia, krónikus posztherpeszes neuralgia, reumatikus fájdalmak, daganatos betegek neuropátiás fájdalomcsill.
Indikációk, adagolás Hagyományos alkalmazás: - Külsőleg: reuma, neuralgiák (rubefaciens), hajhullás (hajnövekedés) - Belsőleg: emésztési zavarok (szárított termés és tinktúra), fűszer Gyógyászati alkalmazás: - végtag és gerinckörnyéki izomspazmusok, izületi gyulladás, reuma, neuralgiák, diabéteszes neuropátia, lumbágó Adagolás: - Standardizált készítmények: félszilárd (0,02-0,05% kapszaicinoid), folyékony (0,005-0,01% kapszaicinoid)
Mellékhatások, ellenjavallatok, Mellékhatások: - allergiás reakció, enyhe gasztointesztinális Ellenjavallatok: - duodenális fekély esetén - sérült, gyulladt bőrfelületen - ugyanazon a területen csak 2 napig, majd 14 nap szünet - szem környékén nem Interakciók: - nem ismert interakciók
A növényről - Honos: Afrika, sivatagos területek - Görög harpagos : horog, kampó - Európába a XX. sz. közepén kerül be, dél-afrikai telepesek - Korlátozott afrikai export! Harpagophytum procumbens (Burch.) DC. ördögcsáklya, ördögkarom Pedaliaceae
A drog Drog: 10-20 cm hosszú, 3-5 cm átmérőjű, másodlagosan vastagodott, szürkésbarna-sötétbarna, keserű gyökérgumó (1) Harpagophyti radix (Ph. Eur. 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Harpagophyti extractum siccum (Ph. Eur. 6.) Drog Harpagozid-tartalom (1) 1,2% (2) 1,5% H. zeypheri: alacsonyabb hatóanyag-tartalom
Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,5-3,5% iridoid-glikozidok: - harpagozid (bomlásterméke harpagid), prokumbid fitoszterolok flavonoidok triterpének cukrok Tóth L.: Gyógynövények, drogok, fitoterápia. Kossuth Kiadó, Debrecen, 2005. Humán vizsgálatok: vizes-készítmények Reumás és hátfájdalmak. Csökkenteni lehetett a szteroid és nem-szteroid gyulladáscsökkentők dózisát.
Indikációk, adagolás Hagyományos alkalmazás: - Belsőleg: gyomor-bélrendszeri panaszok, májbetegség, láz, fájdalomcsillapítás - Külsőleg: sebek, sérülések, kelések Gyógyászati alkalmazás: - Degeneratív mozgásszervi betegségek (arthrosis) kiegészítő kezelése (per os) - Emésztési zavarok, étvágytalanság Adagolás: - Étvágytalanság: 1-3 g/nap, tea - Mozgásszervi betegségek: 4,5 g (2-3 hónap) - Folyékony kivonat: 0,1-0,25 ml/nap, 3x; (1:1, 25% etanol) - Készítmények: 50-100 mg harpagozid-tart.
Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - gasztrointesztinális diszkomfort, hasmenés - gyomor- és duodenális fekély, epekövesség esetén - várandóság, szoptatás Interakciók: - antacidumokkal
A növényről - Európa magashegységeiben - Védett! - Észak-amerikai A. chamissonis Arnica montana L. Asteraceae
A drog Drog: (1) Arnicae flos (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Arnicae tinctura (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) Drog Dihidrohelenalin-tiglátban kifejezett szeszkviterpéntartalom (1) 0,4% (2) 0,04%
Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,2-0,8% szeszkviterpén-laktonok: - helenalin, dihidro-helenalin flavonoidok 0,2-0,3% illóolaj - timol O HO O O helenalin Szeszkviterpén-laktonok: transzkripciós faktorok aktivitását gátolják, nem termelődnek gyulladásos mediátorok Timol, szeszkviterpén-laktonok: antimikrobás Kevés humán bizonyíték.
Indikációk, adagolás Alkalmazás: csak külsőleg (vizes-alkoholos, olajos kivonat) - Poszttraumás v. posztoperatív állapotoknál: hematóma, zúzódás, rándulás, töréssel társuló ödéma - Izületi gyulladás, reuma Adagolás: - Krémek, kenőcsök, gélek: 5-25% tinkturát v. folyékony kivonatot tartalmazhatnak, 3x naponta - 2 g drog 100 ml vízhez - homeopátia (belsőleg!): egyéni terápia
Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - belsőleg!: toxicitás (tünetek: fejfájás, hasi fájdalom, légzési nehézség) - Gyakori az allergiás kontakt dermatitis - Hosszú távon: ödémás dermatitis - Asteraceae-keresztallergia Interakciók: - nem ismertek
Negatív listán (OÉTI) vannak Étrendkiegészítőkben nem Hegyi árnika: Arnica montana Virág, hajtás, gyökértörzs
A növényről - Ausztrália, nagy vízszívó képességű Eucalyptus globulus Labill. Myrtaceae
A drog Drog: idősebb ágakról gyűjtött levelek, fűszeres illat, égető majd hűsítő ízű (1) Eucalypti folium (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Eucalypti aetheroleum (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (1): aprítatlan: 20 ml/kg, aprított: 15 ml/kg Illóolaj: színtelen v. halványsárga, friss, enyhén kámforos; a bőrizgató vegyületeket eltávolítják az olajból
Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,5-3% illóolaj: - 1,8-cineol, pinén, kámfén flavonoidok cserzőanyag O Humán vizsgálatok: Cineollal, felső légúti betegségek. Vérbőség.
Indikációk és adagolás Alkalmazás: - népgyógyászatban: gyomor-, bél- és húgyúti bántalmakban gyulladáscsökkentő - külsőleg: reuma, izületi fájdalom, izomfájdalom, hátfájás Adagolás: - linimentum: 25 V/V% olaj - kenőcs: 1,3% V/m olaj, max. 3x/nap
Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok (külsőleges használat): - várandóság, szoptatás - lokális alkalmazás: égő érzés, irritáció - csecsemők, kisgyermekek (5 év alatt), tüdőasztmások - gyermekeknél: arcon, orr környékén Interakciók: - nem ismertek
A növényről - Örökzöld félcserje, fagyérzékeny - 17. sz.: Aqua Reginae Hungariae - Fűszer - Likőripar - Élelmiszeripar (tartósító) Rosmarinus officinalis L. Lamiaceae
A drog Drog: (1) Rosmarini folium (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Rosmarini aetheroleum (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (1): 12 ml/kg io. 3% rozmaringsavban kifejezett hidroxifahéjsav-származék Illóolaj: levelek, virágos hajtások, halványsárga, friss, növényre jellemző
Jellemző vegyületek, hatóanyagok 1-2,5% illóolaj: - 1,8-cineol, borneol, kámfor diterpének: (antioxidáns) - karnoszol, rozmanol flavonoidok triterpének hidroxifahéjsav-származékok: - rozmaringsav, kávésav Humán vizsgálatok nincsenek. O 1,8-cineol HO HO O kámfor CH CH COOH kávésav
Indikációk, adagolás Alkalmazás (külsőleg): - reuma, izületi fájdalom, keringési panaszok Adagolás: - kenőcsök: 6-10% io. - fürdő: 50 g drog 1 L vízhez
Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás - egyéni allergia, kontakt dermatitis - io.: epilepsziás rohamot okozhat - növeli a vérnyomást - lázas állapotban a fürdő kerülendő Interakciók: - nem ismert
Szalicilátokat tartalmazó gyógynövények
Szalicilátok 18. század: Edmund Stone, angol lelkész drága kínafakéreg helyett lázcsillapításra fűzfakéreg Napóleumi háborúk miatt nehéz a kínafakéreg beszerzése. 1763. óta ismert a szalicilsav lázcsillapító hatása. Acetil-szalicilsav (Aspirin) A nátrium-fenoxidból és szén-dioxidból nagy nyomáson nátrium-szalicilát állítható elő (Kolbe-Schmitt reakció). Ebből savas közegben szalicilsav képződik. Szervezetben: O OH OH OH O glü OH OH szalicin szalicilalkohol szalicilsav (COX-gátló)
Szalicilátok Réti legyezőfű (Filipendula ulmaria) (1) herba Magas kőris (Fraxinus excelsior) (2) kéreg Rezgő nyár (Populus tremula) (3) kéreg és levél (1) (3) A fájdalomcsillapításban ma nincs meghatározó szerepük. (2)
A növényekről S. daphnoides Vill. boroszlánképű fűz Salix purpurea L. Salicaceae csigolyafűz S. fragilis L. törékeny fűz
A drog Drog: fiatal ágak kérge, egyéves ágdarabok (1) Salicis cortex (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Salicis corticis extractum siccum (Ph. Eur. 6.) (1) Szalicinben kifejezett összes szalicilsav-származék tartalom: 1,5%
Jellemző vegyületek, hatóanyagok 1-10% fenolos vegyületek: - szalicin, szalicilalkohol, szalikortin 8-20% cserzőanyagok: - galluszsav-típusúak flavonoidok Kevés humán bizonyíték: osteoarthritis, hátfájás, izületi fájdalom 1 vizsgálat: COX-2-gátló rofecoxibbal hasonlították össze
Indikációk, adagolás Alkalmazás: - izületi fájdalom, lázcsillapítás Adagolás: - folyékony vagy szilárd készítmény: 60-120 mg szalicinre standardizált - drog: 2-4 g/adag, 6-12 g/nap, 8 órás hideg vizes v. 5 perc forralás - a standardizált készítmények megbízhatóbbak, mint a tea
Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás - gasztrointesztinális panaszok (cserzőanyagok) - aszpirin-érzékenyeknél tilos - lázas gyermekeknél (Reye-szindróma) - nem adható: asztmások, cukorbetegek, köszvényesek, májvesebetegek, fekélyes betegek Interakciók: - ne kombináljuk más szalicilát- v. NSAID szerekkel
Reuma
A növényről - 2000 éves múlt - Préselt leve: kígyómarás, mérgezés ellen - Római katonák: izületi fájdalmak, csalánverés - Ma: klorofill, rost, takarmány, növényvédelem, főzelék Urtica dioica L. Urticaceae Urtica urens L.
A drog Drog: (1) Urticae folium (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Urticae dioica ad praeparationes homeopaticas (Ph. Eur.4., Ph. Hg. VIII.) (1) kaffeoil-almasav és klorogénsav együttes mennyisége: 0,3% Népgyógyászat: mag Mai fitoterápia: gyökér (BPH)
Jellemző vegyületek, hatóanyagok Herba kávésav-észterek: - kaffeoil-almasav flavonoidok HO szterolok - β-szitoszterol klorofill vitaminok: - B, C, K biogén aminok (hisztamin, szerotonin) Vannak humán vizsgálatok. Hatóanyag nem tisztázott. szitoszterol CH 2 CH 3 Gyökér speciális zsírsavak, szterolok, lignánok, lektinek
Indikációk, adagolás Alkalmazás (külsőleg és belsőleg): - reuma, izületi fájdalom, vizelethajtó Adagolás: - drog: 8-12 g/nap, tea - tinktúra: 2-6 ml (1:5 25% etanol), 3x naponta
Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság - egyéni allergia - vese vagy szív eredetű ödéma esetén nem Interakciók: - nem ismert
Izomfájdalom
Cinnamomum camphora (L.) Sieb. et Presl. kámforfa Honos Kínában, K-Ázsiában.
KÁMFORFA Cinnamomum camphora (L.) Sieb. et Presl. (Lauraceae) Drog: Camphorae aetheroleum Camphora (= farész vízgőz- desztillátumából nyert fehér kristályos anyag) Hatóanyag: illóolaj, Kínában 5 kemotípus: kámfor-típus, linalool-típus, cineol-típus, borneol-típus, izo-nerolidol-típus Alkalmazás: kámfor előállítás, kámfor illóolajok kivonása, antirheumaticum, illatszeripar, kozmetikumok gyártása. Csecsemők, kisgyermekek (3-4 éves korig) kámfor-tartalmú készítményt ne használjanak.
Készítmények FoNo. VII. Pasta antirheumatica Spiritus capsici Spiritus menthae cum sale Unguentum contra rheumam
Fitoösztrogének Izoflavonoidok: szója (genisztein, daidzein), komló (8-prenil-naringenin) specifikus ösztrogén-receptor modulálók Stilbének: transz-rezveratrol, Rubus sp., földimogyoró Lignánok: közvetett szerep, zöld tea, lenmag, földieper Kumesztánok: kumesztrol, 4 -metoxikumesztrol, szójacsíra, hüvelyesek O OH kumesztrol HO O O