Nyugtató és antidepresszáns hatású növényi szerek

Átírás

1 Nyugtató és antidepresszáns hatású növényi szerek Horváth Györgyi PTE GYTK Farmakognóziai Tanszék Növények a terápiában PTE GYTK Farmakognóziai Intézet, 7624 Pécs, Rókus u. 2.

2 Bevezetés Az alvászavarokat, a szorongásos kórképeket és a depressziót részben civilizációs kórképnek tekintik. Vincent van Gogh Az örökkévalóság kapujában, PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

3 Bevezetés - Fogalmak Életritmus idegfeszültség, szorongás, alvási nehézségek, insomnia (álmatlanság) Anxiolitikumok (szorongásoldók), szedatívumok (nyugtatók), hipnotikumok (altatók) Szedatívumok: a kzp. idegrendszer ingerlékenységét, az idegfeszültséget, a pszichomotoros nyugtalanságot csökkentik, a fizikai és szellemi teljesítőképesség épenhagyása mellett. Szedato-hipnotikum: kis adagban hipnotikus (altató) hatást fejtenek ki, nagy adagban narkotikumok, pl. barbiturátok. Hipnotikumok: a fiziológiás alvást elősegíti, az alvást elmélyíti, ugyanakkor altató dózisban a felébredés után nem okoz erős és tartós központi idegrendszeri depressziót. Pl. benzodiazepinek, korábban a barbiturátok

4 Bevezetés Egy kis farmakológia Szedatohipnotikumok és anxiolitikumok A szedatohipnotikumok (pl. phenobarbitál) és az anxiolitikumok (pl. alprazolam, zolpidem) két, egymástól élesen el nem különülő gyógyszercsoport. Ma: benzodiazepinek. Indikációik: alvászavarok, szorongás, kábítószer-megvonás, görcsök. Rövid hatású barbiturátok: iv. általános anesztetikumok. Benzodiazepinek: általános anesztézia elősegítése. Hozzászokást okozhatnak. GABA A -receptorok pozitív modulálása, GABA felszabadulás, neuronok membránjának hiperpolarizálása. Mellékhatások: motoros inkoordináció, keringési hatások (vérnyomáscsökkenés), légzésdepresszió (különösen a barbiturátok). Gyengeség, fejfájás, szédülés gyakori. Alkohol és más KIR-re ható gyógyszer felerősíti. Anxiolitikumok: csak néhány hétig. Antidepresszánsokat hosszabb távra.

5 Bevezetés A gyógyszeres kezelés hátrányai: - Drága (betegek és a betegbiztosító részéről) - Az altatók egy része által indukált alvás nem fiziológiás, a beteg gyorsan elalszik, de nem ébred kipihenten - Hozzászokás - Szedés után elvonási tünetek - Antidepresszánsok: mellékhatások, kezelés hatástalansága Fitoterápiás szerek, mint lehetőség a szintetikus szerek alternatívái lehetnek PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

6 Miért van szükség a kezelésre? Kezeletlen v. nem megfelelően kezelt depresszió az öngyilkosság egyik rizikófaktora lehet. Az oki kapcsolat az antidepresszívumok és az öngyilkosság között még vita tárgya (vannak gyógyult betegek is). 27 ország adatai szerint: 1 SSRI/fő növekedés az öngyilkossági ráta 2,5%-os csökkenését vonja maga után. Rihmer és mtsai.: Az antidepresszívumok és az öngyilkosság összefüggése. Gyógyszerészet 2007/3. PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

7 Miért van szükség a kezelésre? Mi a fájdalom? A fájdalmat mindenki bírja, kivéve azt, aki érzi. életvitel meghatározója félelmet, szorongást okoz alvást gátol (krónikus fáradtság) környezet általában nem ismeri el (Shakespeare) krónikus fájdalom 60-80%-ában kialakul a fáradtság, a depresszió. Daganatos betegségekben 3X gyakoribb. PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

8 Szorongás, alvászavar Pszichiátriai betegségek kísérő tünete Egyéb: érzelmi, társas kapcsolat zavara, munkahely Megszüntethető a kiváltó ok elmúlásával Kezelés: szintetikumok vénykötelesek, növényiek nem minden esetben Alvászavar: lakosság 10-30%-át érinti Ok: fiziológia, pszichés, fizikai Idősek: különösen hatékonyak a fitoterápiás szerekre PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

9 Bevezetés - Hatásmechanizmus Nyugtató, altató, szorongásoldó szerek - GABA A -receptorhoz kötődés GABA felszabadulás - 5-HT 1A -receptorok agonisták (szerotonin nem szabadul fel anxiolitikus hatás) Fitoterápiás szerek - Hasonló hatásmechanizmus - A dózistól függ a hatás (nyugtató hatás kis dózis, alvászavar nagyobb dózis) - Lassabb hatás, mint a szintetikus gyógyszereké Az 5 alegységből álló GABA A -receptor sematikus ábrázolása. A receptor aktiválása: Cl - - csatorna megnyílása, membrán hiperpolarizáció. Gyires K., Fürst Zs. (szerk.): Farmakológia. Medicina, Bp PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

10 Szorongásoldó, nyugtató, altató hatású gyógynövények

11 Nyugtató, szorongásoldó, altató hatású gyógynövények Háttér: Európai népi orvoslásban keresendők, ma: EBM Növényi szerek: krónikus esetekben Szintetikumok: akut és krónikus Növényi: dózisfüggő hatás - nyugtató - altató Időseknél: kifejezetten jók (hatásos, hosszú távú, biztonságos) Gyermekeknél: gyógyteák (pl. citromfű) Hosszú távú kezelés: nincs hozzászokás Hatás: hosszabb latens időszak után Hasznon/kockázat: megfelelő a növényi szerek esetében

12 Központi idegrendszeri hatású növények a Ph. Hg. VIII.-ban Növény Drog Szorongás Alvászavar Nyugtalanság Depresszió Humulus lupulus Passiflora incarnata Lupuli flos Passiflorae herba Hypericum perforatum Hyperici herba Valeriana officinalis Lavandula angustifolia Melissa officinalis Valerianae radix Lavandulae flos, Lavandulae aetheroleum Melissae folium Csupor D.: Fitoterápia. Növényi szerek a gyógyászatban. JATEPress, Szeged, 2007.

13 Gyógyszerek Béres Redormin filmtabletta Euvekan drazsé Hova filmtabletta Sedacur forte bevont tabletta Valeriana Teva bevont tabletta Hagyományos növényi gyógyszerek Walbenosen bevont tabletta Gyógytermékek Cirkulin Valeriana drazsé komlóval forte/mite Dr. Kleinschrod s Wörishofener Nervenpflege Herbária Nyugtató teakeverék (filteres is) Összetevők Macskagyökér + komló Macskagyökér + citromfű Macskagyökér + komló Macskagyökér + komló + citromfű Macskagyökér Macskagyökér + citromfű + golgotavirág Macskagyökér + komló Macskagyökér + komló + citromfű + galagonya + fagyöngy Macskagyökér + komló + citromfű + levendula + galagonya Naturland Nyugtató filteres teakeverék Macskagyökér + komló + citromfű + levendula + orbáncfű Pannonhalmi Vesperas teakeverék Sedogelat Classic kapszula Valeriana csepp Komló + citromfű + levendula + galagonya Macskagyökér + citromfű + golgotavirág Macskagyökér

14 A növényről Ókor óta ismert Valeo = nyugodt Népgyógyászat: epilepszia, nyugtalanság, hisztéria Honos: Európa, Ázsia; cm Termesztik: Magyarország, Németország, Lengyelország, Románia, Hollandia, Belgium Valeriana officinalis L. macskagyökér Valerianaceae Egyéb macskagyökér fajok: V. wallichii (pakisztáni) 3-6% valepotriát V. edulis (mexikói) 5-8% valepotriát V. officinalis ezekkel nem helyettesíthető! PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

15 A drog Drog: ősszel vagy tavasszal gyűjtött föld alatti részek (1) Valerianae radix (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Valerianae extractum hydroalcoholicum siccum (Ph. Eur. 5.) (3) Valerianae tinctura (Ph. Eur. 5.) Drog Valerénsavban kifejezett szeszkviterpén-sav tartalom (1) 0,17% (2) 0,25% (3) 0,015% Egész drog: 5 ml/kg, aprított drog: 3 ml/kg illóolajat tartalmazzon A drogot alacsony hőmérsékleten (< 40 C), gyorsan kell szárítani.

16 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,5-2 % valepotriát: - valtrátum, izovaltrátum, didrovaltrátum, acevaltrátum; - származékaik: baldrinál, izovaleriánsav (szag!) 0,2-1% illóolaj: - valeranon, valerenol, valerénsav monoterpén-alkaloidok (aktinidin, valerin) lignánok: (5HT 1A receptor agonisták) GABA flavonoidok: (benzodiazepin-receptorokon) - 6-metilapigenin PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

17 Jellemző vegyületek, hatóanyagok Tóth L.: Gyógynövények, drogok, fitoterápia. Kossuth Kiadó, Debrecen, 2005.

18 Indikációk, adagolás Alkalmazás: - Nyugtalanság, ideges eredetű alvászavarok, krónikus alvászavar, gyomor-bélrendszer idegi eredetű panaszai - Akut alvászavar (időátállás): nem alkalmas - Hatás: napos alkalmazás után - Jól tolerálható, nincs dependencia - Kombináció: komló, citromfű, golgotavirág Adagolás: g/adag (max. 10 g/nap), ml tinktúra vízzel hígítva napi 2-3x - száraz kivonat: mg/nap PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

19 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások: - enyhe gasztrointesztinális jellegű, - nagyobb dózis (<20 g): szívműködési zavarok Ellenjavallatok: - fokozhatja más KIR-i depresszáns szerek, pl. alkohol, hatását - várandóság, szoptatás, 12 év alatti gyermekek (in vitro mutagén hatás) - Valerianaceae-allergia; autóvezetés - 2 héttel műtétek előtt már nem: vérzés kockázata Interakciók: - fokozhatja egyéb KIR-i készítmények hatását - tamoxifen és aromatáz-gátlókkal (melldaganat kockázata, 1 svéd tanulmányban) PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

20 Készítmények FoNo VII. Gutta valerianae cum mentholo Species valerianae composita Tinctura valerianae alcoholica

21 Béres ReDormin filmtabletta (Gyógyszer) A Béres ReDormin a macskagyökér és a komló standard eljárással készült kivonatát tartalmazza. Mikor: elalvási és átalvási zavarok, illetve nyugtalan alvás. Ne szedje: Ha allergiás (túlérzékeny) a hatóanyagokra vagy a Béres ReDormin egyéb összetevőjére. Ha Ön súlyos vesekárosodásban vagy májkárosodásban szenved. Terhesség és szoptatás: nincsenek terhességre és szoptatásra vonatkozó klinikai adatok. Nem javasolt. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre: nem javasolt a filmtablettát közvetlenül gépjárművezetés vagy veszélyes gépek működtetése előtt bevenni.

22 Béres ReDormin filmtabletta (Gyógyszer) A macskagyökér készítmények hatását az alkoholfogyasztás felerősítheti. A filmtablettákat szétrágás nélkül, kevés folyadékkal kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: mint minden gyógyszer, így a Béres ReDormin filmtabletta is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Emésztőrendszeri betegségek és tünetek: Esetenként émelygés, hasi görcsök kialakulhatnak. A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei: Allergiás bőrreakciók jelentkezhetnek.

23 Euvekan drazsé (Gyógyszer) Macskagyökér földalatti részeinek és citromfű levelének kivonata. Mikor: Idegesség okozta elalvási zavarok, nyugtalansági állapotok. Ne szedje: ha allergiás (túlérzékeny) a hatóanyagra vagy az Euvekán drazsé egyéb összetevőjére. Alkohol nem fogyasztható. Terhesség és szoptatás: Alkalmazása terhesség és szoptatás ideje alatt csak az orvos megkérdezése után, az előnyök / kockázatok mérlegelése után történhet. Cukorbetegek: 1 drazsé szénhidráttartalma 0,12 g. A drazsét szétrágás nélkül, kevés folyadékkal kell bevenni. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre: nem javasolt Lehetséges mellékhatások: Jelenleg nem ismertek.

24 Szárított komló kivonat, szárított macskagyökér kivonat Hova filmtabletta (Gyógyszer) Mikor: túlhajszoltságból, stressz hatásokból fakadó vagy egyéb ideges eredetű elalvási és átalvási nehézségek, nyugtalanság, feszültség, idegesség, szorongás esetén. Ne szedje: ha allergiás (túlérzékeny) a Hova filmtabletta hatóanyagaira vagy egyéb összetevőjére. Alkohol nem fogyasztható. Terhesség és szoptatás: Elővigyázatosságból a terhesség első három hónapjában nem ajánlatos szedni. Tejcukor-érzékenység: 7,92 mg tejcukrot is tartalmaz filmtablettánként. A filmtablettát szétrágás nélkül, kevés folyadékkal kell lenyelni. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre: nem javasolt Lehetséges mellékhatások: ritkán fejfájás, émelygés és allergiás bőrreakciók léphetnek fel.

25 Sedacur forte bevont tabletta (Gyógyszer) Macskagyökér száraz kivonat, citromfű száraz kivonat, komló toboz száraz kivonat. Mikor: nyugtalanság és idegi eredetű alvászavar kezelésére javasolt. Ne szedje: ha allergiás (túlérzékeny) a készítmény hatóanyagaira vagy egyéb összetevőjére. Alkohol nem befolyásolja! Terhesség és szoptatás: nem javasolt Cukorbetegség: 121,558 mg szacharózt tartalmaz bevont tablettánként Szétrágás nélkül, kevés folyadékkal kell lenyelni. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre: nem javasolt Lehetséges mellékhatások: gasztrointesztinális és allergiás bőrreakciók léphetnek fel.

26 Valeriana TEVA 100mg bevont tabletta (Gyógyszer) Szárított macskagyökér kivonat. Mikor: átmeneti, enyhe ideges feszültség és átmeneti elalvási nehézségek enyhítésére. Ne szedje: ha allergiás (túlérzékeny) a készítmény hatóanyagaira vagy egyéb összetevőjére. Alkohol tilos. Terhesség és szoptatás: nem javasolt Cukorbetegség: 67,9 mg laktózt és 113,25 mg szacharózt tartalmaz Szétrágás nélkül, kevés folyadékkal kell lenyelni. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre: nem javasolt Lehetséges mellékhatások: Gasztrointesztinális, allergiás bőrreakciók léphetnek fel, nyugtalanság, stb.

27 Orbáncfű-tartalmú Gyógytermékek

28 Herbária Álompárna (levendula, citromfű, orbáncfű, macskagyökér)

29 E-cigaretta

30 E-cigaretta

31 E-cigaretta E-liquid - RELAX - Dunhill + Macskagyökér A Dunhill ízesítésű, macskagyökér kivonatot tartalmazó RELAX e-liquid segít a stressz oldásában, segít álomba merülni! E-liquid utántöltő töltetlen és kifogyott e-cigaretta patronokhoz. 25 ml-es kiszerelésben, nikotinmentes kivitelben.

32 A növényről - Középkortól söralapanyag, német szerzetesek - Komlópárna elalvás segítése - Magyarországon a XI. századtól ismert - Élelmiszeripar: ízkorrigensként - Étvágyjavító is (íze) - Kapaszkodó szárú, évelő, kétlaki. Humulus lupulus L. Cannabaceae PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

33 A drog Drog: augusztus-szeptember (1) Lupuli flos (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Komlótoboz alkohollal készült száraz kivonata Aromás illatú, hosszú idejű tárolás: kellemetlenné válhat Termős virágzat = tobozra emlékeztető álfüzér

34 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 10% floroglucin-származékok (keserűsavak): - humulon, lupulon 0,3-1% illóolaj: - mono- és szeszkviterpének, 2-metil-3-butén-2-ol = metilbuténol (keserűsavakból tárolás során) prenilezett flavonoidok (kalkonok): - xantohumol, izoxantohumol cserzőanyagok PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

35 Jellemző vegyületek, hatóanyagok Tóth L.: Gyógynövények, drogok, fitoterápia. Kossuth Kiadó, Debrecen, 2005.

36 Indikációk, adagolás Alkalmazás: (+ söripar) - Nyugtató, elalvást segítő; Commission E ajánlás: izgatottság, szorongás, alvászavar - Kevés humán bizonyíték: kombinációs készítményekben - Jól tolerálható, nincs dependencia - Étvágyjavító - Baktericid hatás: floroglucin-származékok - Ösztrogén hatás: 8-prenil-naringenin (komlószedő nők) Adagolás: - 0,5 g/adag = mg száraz kivonat ml tinktúra (1:5, 60% etanol) napi 1-3x - Max. 500 g komlópárnában PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

37 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - fokozhatja más KIR-i depresszáns szerek, pl. alkohol, nyugtatók hatását - várandóság, szoptatás, 12 év alatti gyermekek - Extrém dózisban: ösztrogénszerű hatás - Cukorbetegeknél óvatosság: vércukorszint-növekedés (in vivo egér kísérlet) Interakciók: - fokozhatja egyéb KIR-i készítmények hatását - hormontartalmú készítmények PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

38 Készítmények HOVA filmtabletta Sedacur forte bevont tabletta Béres Redormin filmtabletta

39 A növényről Lavandula angustifolia Mill. Lamiaceae Valódi v. keskenylevelű - Görögök, rómaiak antiszeptikum (lavare = mosni) - India és Tibet: nyugtató - Magyarország: Tihany, Pannonhalma - Kozmetikai ipar: L. x intermedia - Aromaterápia - Molyriasztó - Mediterrán félcserje. PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

40 A drog Drog: teljes virágzás előtt (1) Lavandulae flos (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Lavandulae aetheroleum (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (1): legalább 13 ml/kg illóolajat tartalmazzon

41 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 1-3% illóolaj: (benzodiazepinekhez hasonló hatás) - linalool, linalil-acetát, borneol, kámfor flavonoidok fenolkarbonsav ( Labiatae cserzőanyag ): - rozmaringsav 15 perc inhalálás a két io. komponens a vérből és agyszövetből kimutatható volt Io. LD 50 : 4,25 g/ttkg (per os, patkány) 5 g/ttkg (dermális, nyúl) OH O C O CH 3 PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

42 Indikációk, adagolás Alkalmazás: (+ kozmetikai ipar) - Nyugtalanság, álmatlanság - Idegi eredetű emésztési panaszok - Kenőcsök, krémek illatosítása - Repellens - Külsőleg: fürdők, párologtatásra, levendulapárna, bedörzsölők (reuma) - Kevés humán bizonyíték: kombinációs készítményekben - Jól tolerálható, nincs dependencia Adagolás: g drog/nap - kenőcs, etil-alkoholos kivonat: 2-3% io., 60 csepp tinktúra/nap - fürdők: g/20 L, 1-4 csepp io. PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

43 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás, 12 év alatti gyermekek - illóolaj: allergia, dermatitis - aromaterápia: Alzheimer-betegségben nem - vérnyomáscsökkentő (fürdő nem) Interakciók: - fokozhatja egyéb szedatívumok hatását (állatkísérlet) PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

44 Készítmények

45 A növényről Melissa officinalis L. Lamiaceae - Ókor: jó mézelő növény melissa = méz - Borral készült kivonat: sebek, étvágyjavító - Avicenna: először említi idegnyugtató hatását - Karmelitaszesz (Spiritus melissae compositus): citromfű tartalmú gyógy- és illatszer - Benedictine likőr alkotórésze - Sörök, élelmiszerek ízesítése - Évelő, de fagyérzékeny PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

46 A drog Drog: kellemes citromos, május-júniusban a leveleket v. herbát (1) Melissae folium (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (1): rozmaringsavban kifejezett összes hidroxifahéjsav származék-tartalma legalább 4%

47 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,05-0,3% illóolaj: - geraniál (citrál A), nerál (citrál B), citronellál flavonoidok fenolkarbonsav: - rozmaringsav, kávésav, klorogénsav triterpének PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

48 Indikációk Alkalmazás: - Nyugtalanság, álmatlanság - Neurovegetatív eredetű gyomor- és bélpanaszokban, görcsoldó - Antibakteriális, antivirális (herpesz, in vitro HIV) - Gyermekeknek felső légúti megbetegedésekben - Kevés humán bizonyíték: kombinációs készítményekben - Jól tolerálható, nincs dependencia Vizes-alkoholos kivonat, citrálra stand., kettős vak, placebo-kontrollos randomizált vizsgálat: 16 hetes kezelés szignifikánsan javította az enyhe és közepesen súlyos Alzheimerkórban szenvedő betegek állapotát. PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

49 Adagolás Adagolás: - 2-4,5 g drog, 3x - külsőleg (herpesz ellen) a kenőcs vizes kivonat formájában 1% drogot tartalmazzon, 2-4x/nap, 14 napig ml tinktúra (1:5, 45% etanol) 3x/nap PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

50 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás - lokális alkalmazás: égő érzés, irritáció Interakciók: - fokozhatja egyéb szedatívumok hatását PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

51 FoNo VII.: Species crataegi composita Species sedativa Species valerianae composita Készítmények

52 Gyógyfüves álompárna somkóró: 20 g citromfűlevél: 20 g narancsvirág: 15 g kamillavirág: 15 g levendulavirág: 15 g rózsaszirom: 15 g

53 Virág: a három bibeszál a három szög, amikkel Jézust a kereszthez szegezték, a bibe az ecettel átitatott szivacs, a nyeles magház a kehely, amit ki kellett innia, az öt portok az öt sebhely, a 72 szálból álló sugárkoszorú a töviskoszorú 72 tövise, a hármasan szeldelt lomblevél a lándzsa hegye, a kacs a korbács. A növényről - Európába a spanyol hódítók révén került - Aztékok: álmatlanság, idegesség - Termése: tápláléknövény - Marakuja = P. alata, P. foetida - Honos: trópusi, szubtrópusi területeken - Évelő, kúszónövény Passiflora incarnata L. Észak-amerikai golgotavirág Passifloraceae PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

54 A drog Drog: (1) Passiflorae herba (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Passiflorae herbae extractum siccum (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) Drog Vitexinben kifejezett flavonoid-tartalom (1) 1,5% (2) 2%

55 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 2,5% flavonoidok: (GABA A -receptorok) - krizin, apigenin, C-glikozil-flavonok (pl. izovitexin-2 - glükozid), harmánvázas-alkaloidok: N - harmol, harmalol, harman N CH 3 γ-benzopiron-származékok: H - maltol, etilmaltol harman kumarinok (gyökérben, virágban) O HO O O maltol OH OH krizin O PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

56 Indikációk, adagolás Alkalmazás: - Nyugtalanság, szorongás, álmatlanság - Kevés humán bizonyíték: kombinációs készítményekben Adagolás: - 0,5-2 g/adag, 3-4x, max. 4-8 g/nap - 2,5 g drog forrázathoz ml tinktúra (1:8, 45% etanol) éves gyermekek: felnőtt (60 ttkg) adag alapján testsúlyra kiszámolva (ESCOP szerint) - 12 éves kor alatt nem (EMA Community Herbal Monograph) PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

57 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás - egyéni allergia Interakciók: - fokozhatja egyéb szedatívumok hatását Feltételezések: - kumarin miatt: antikoagulánsokkal (warfarin, heparin, clopidogrel) óvatosan - antihisztaminokkal óvatosan Drog-étel interakció: - gyümölcs: likopin, likopin-tartalmú étrendkiegészítőkkel PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

58 Készítmények Calmanervin Tablet; Oral; Passiflora 250 mg; Valerian 10 mg; Vitamin B1 (Thiamine Hydrochloride) 10 mg; Vitamin B6 (Pyridoxine Hydrochloride) 60 mg Ft

59 Készítmények gyógytermék, étrendkiegészítő, kozmetikum OÉTI Katalógus szám 2650 Ft

60

61

62 Neurapas filmtabletta hagyományos növényi gyógyszer

63 Depresszió

64 Jellemzők Klinikai depresszió: szomorúság túlzott mértékű, hosszú ideig, szociális aktivitás és a munkaképesség jelentősen csökken, öngyilkosság Nők: kb. 20% Férfiak: kb. 12% A kezeletlen, vagy helytelenül kezelt betegek halálozásának 15-25%-áért a depresszió felelős. Öngyilkosok: 50-70%-nál a depresszió Gyógyszerészi feladat: a vény nélkül kiadható, kapható szerekkel kapcsolatos tanácsadás, receptkötelesek

65 Depresszió Figyelmeztető jelek Testi panaszok (fáradtság, álmosság) Hajnali szorongás Lelassultság Fontos tünetek Szóba jöhető egyéb betegség, függőség Tanácsok a családok számára Alvás-, libidó-, étvágy- és súlycsökkenés Az érdeklődés és az öröm jelentős csökkenése Negatív gondolkodás, rossz hangulat-rossz közérzet Koncentrációs nehézség, öngyilkossági gondolat vagy kísérlet Súlyosabb esetben pszichotikus tünetek Skizofrénia Pszichoaktív szer fogyasztása Bizonyos szisztémás betegségek (anémia, diabétesz, pajzsmirigyműködés-zavar) Az öngyilkossági szándékra rá kell kérdezni Nem lehet lebeszélni a beteget a tüneteiről Nem lehet viccelni vele: szedd össze magad Segíteni kell az önbizalmat és az örömszerzési lehetőségeket Csupor D.: Fitoterápia. Növényi szerek a gyógyászatban. JATEPress, Szeged, 2007.

66 Kialakulása Öröklődés, gyermekkori élmény, stressz (1) noradrenalin-szerotonin hipotézis (2) diszregulációs hipotézis (1) alacsony a két anyag szintje, kezelés: fokozzák a felszab. a neuronokból, MAOgátlók, csökkentik a felvételt a szinaptikus résből (SSRI, selective serotonine reuptake inhibitors) (2) dopamin, GABA, neuropeptidek konc. eltérő

67 A növényről - Ókor: sebgyógyítás, féregűzés, fájdalomcsillapítás - XX. sz.: KIR-i vizsgálatok cm - Virágzás: június-szeptember - Fitoterápiás sikertörténete van. Hypericum perforatum L. Hypericaceae Csupor D. Szendrei K. Csapi B.: Gyógyszerészet 2005/7., 8. PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

68 A drog Drog: virágzás előtt v. alatt gyűjtik, föld feletti rész (1) Hyperici herba (Ph. Eur 4., Ph. Hg. VIII.) (2) Hyperici herbae extractum siccum quantificatum (Ph. Eur 6.) (3) Hypericum perforatum ad praeparationes homeopathicas (Ph. Eur. 4., Ph. Hg. VIII.) Drog Rutinban kifejezett flavonoid-tartalom Összhipericintartalom Hiperforintartalom (1) 0,08% - - (2) 0,1-0,3% 6% 6%

69 Jellemző vegyületek, hatóanyagok 0,1-0,15% naftodiantron-származékok: - hipericin, pszeudohipericin 2-4% flavonoidok: - hiperozid, rutin 2-4% floroglucin-származékok: - hiperforin A növény hatóanyagaival kapcsolatos mai felfogás alakulása ( ) A hipericin MAO-gátló hatású A hipericin önmagában nem lehet felelős a hatásért Flavonoidok feltételezett hatása (felszívódás segítése) Hiperforin szerepe: nem specifikus visszavétel-gátlás Jelenleg elfogadott értelmezés: a komplex kivonat a leghatásosabb PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

70 Jellemző vegyületek, hatóanyagok Tóth L.: Gyógynövények, drogok, fitoterápia. Kossuth Kiadó, Debrecen, 2005.

71 A Hypericum kivonat antidepresszáns hatásának feltételezett komponensei Zupkó I.: A H. perforatum kivonat antidepresszáns hatásának feltételezett mechanizmusa. Pharma és Flóra, decemberi szám

72 Indikációk Alkalmazás: - Enyhe és közepesen súlyos neurotikus, depressziós tünetek (klimax, kimerültség, szorongás) enyhítésére - Standardizált készítményekben, 2 hét múlva hatás - Külsőleg: hámosító, fekély- és sebgyógyító. Enyhe bőrgyulladást okozhat, fotoszenzibilizáló!!! - Homeopathia. - Régen és ma bőrgyógyászatban orbáncfűolaj: atópiás dermatitisz, égések PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

73 Adagolás Adagolás: - tea: 2-4 g/nap - Vizes-alkoholos (50-60% etanol) kivonat: mg/nap (2,5-5:1) - 3-4,5 ml tinktúra (1:5, 60% etanol) PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

74 Mellékhatások, ellenjavallatok, interakciók Mellékhatások, Ellenjavallatok: - várandóság, szoptatás, 12 éves kor alatt - fotoszenzibilizáció, allergia - máj- és veseelégtelenség, öngyilkossági hajlam, laktózintolerancia Interakciók: - CYP450 enzimrendszer izoenzimeinek indukálása - lsd. táblázat PTE GYTK Farmakognóziai Intézet Nyugtató hatású gyógynövények. Alkalmazási lehetőségek és korlátok.

75 Interakciók - Hypericum Csupor D.: Fitoterápia. Növényi szerek a gyógyászatban. JATEPress, Szeged, 2007.