EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS, KANÜL BEHELYEZÉS

Hasonló dokumentumok
A VIZSGÁLAT NEVE: MIELOGRÁFIA (GERINCFESTÉS) CT vizsgálattal

MŰTÉTI BETEGTÁJÉKOZTATÓ MŰTÉT TÍPUSA: BESZAKADT CSŐ (DRAINAGE) ELTÁVOLÍTÁSA

Ez a fájdalom az Ön esetében a következő struktúrák egyikétől származik.

CSUKLÓTÁJI IDEGLESZORÍTÁS

MŰTÉTI TÁJÉKOZTATÓ Ventrális (elülső) stabilizáció az ágyéki gerincszakaszon

TÁJÉKOZTATÓ: MŰTÉTI ÉRZÉSTELENÍTÉSRŐL, és az ESETLEGES SZÖVŐDMÉNYEKRŐL. Milyen lehetőségek vannak a műtéti érzéstelenítésre?

Regionális anesztézia. Dr Orosz Lívia

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Betegtájékoztató OXYGRINDEKS 8,3 MIKROGRAMM/ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ. Oxygrindeks 8,3 mikrogramm/ml oldatos injekció vagy infúzió Oxitocin

A BETEGSÉG NEVE: GERINCCSATORNA SZŰKÜLET (SZTENÓZIS) AZ ÁGYÉKI GERINCSZAKASZON A MŰTÉT NEVE: IDEGFELSZABADÍTÁS (DEKOMPRESSZIÓ, REKALIBRÁCIÓ)

Betegtájékoztató ambuláns narkózishoz

Dohányzik? Igen Nem Ha igen, naponta mennyit? 6. Mikor kezdődött a fájdalma? Körülményei? pl. baleset, betegség, egyéb

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS

A császármetszés fájdalomcsillapítása

A BETEGSÉG NEVE: A GERINCOSZLOP INSTABILITÁSA AZ ÁGYÉKI GERINCSZAKASZON (instabilitás, sztenózis)

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

Lehet, hogy szívelégtelenségem van?

A II. műtő aneszteziológiai munkaállomása Kontur Klinika 2010

Alapvetően három lehetőség van a műtéti érzéstelenítésre:

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav

Gyermekek érzéstelenítése

A BETEGSÉG NEVE: A CSIGOLYATEST KOMPRESSZIÓS TÖRÉSE (Vertebral compression fracture, VCF)

Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Szeméremtest-eltávolítás (Vulvectomia)

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mellső és hátsó hüvelyfali plasztikai műtét, gát helyreállító műtét

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Méhtükrözés (Hysteroscopia)

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Daedalon 50 mg tabletta. dimenhidrinát

Tartalom/ml (J=jód) Iodixanol (INN) 150 mg J/ml 305 mg egyenértéku 150 mg J Iodixanol (INN) 270 mg J/ml 550 mg egyenértéku 270 mg J

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Daedalon 50 mg tabletta. dimenhidrinát

Műtéti beleegyező nyilatkozat és tájékoztatás

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Fejfájás epidurális vagy spinális injekció után Amit tudni kell róla. Headache after an epidural or spinal injection What you need to know.

Az Egészégügyi Minisztérium szakmai irányelve Betegtájékoztatás és beleegyezés aneszteziológiai és intenzív terápiás beavatkozás elõtt

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Az intraosszeális fúró használata a prehospitális és hospitális gyakorlatban. Kovács Mihály Speeding Kft.

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a cukorbetegségről

A 2-es típusú cukorbetegség

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Imodium kemény kapszula loperamid-hidroklorid

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA BETEGTÁJÉKOZTATÁS ÉS BELEEGYEZÉS ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS BEAVATKOZÁS ELÕTT

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

Mindegyik lemezke tüskés szerkezetű, a tüskék kúp alakúak és magasságuk egyenként 0,6 cm.

ELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENNÉ VÁLÁS ESETÉRE

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás

A BETEGSÉG NEVE: GERINCFERDÜLÉS. (Szkoliózis)

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Hastükrözés (LAPAROSCOPIA)

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

ELŐZETES EGÉSZSÉGÜGYI RENDELKEZÉS CSELEKVŐKÉPTELENSÉG ESETÉRE

LEGGYAKORIBB BETEGSÉGEK LAIKUSOK SZÁMÁRA

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

Ez a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő bevétele.

Beleegyezés a kezelésbe a kezelés visszautasítása

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Ambuláns fájadomterápia Ausztriában. Alexander Kober MD, Ph.D

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Prostamol uno 320 mg lágy kapszula szabalpálmatermés kivonata

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Császármetszés

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

MILYEN LEHETŐSÉGEK VANNAK A MŰTÉTI ÉRZÉSTELENÍTÉSRE? 1. MIT JELENT ÉS HOGYAN TÖRTÉNIK A FELÜGYELET MELLETTI NYUGTATÁS?

Betegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin Effect 500 mg szájban diszpergálódó granulátum acetilszalicilsav

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

EUROP-MED Orvosi Szolgáltató Kft. Egészségügyi Központ

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

SEGÉDANYAG: Dinátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, propilénglikol, injekcióhoz való víz.

Betegtájékoztató és beleegyező nyilatkozat

MOHE XVII. Otthoni Szakápolási Kongresszus október 08-09

Alapfokú elsősegélynyújtás.

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

A PAJZSMIRIGY GÖBÖK ALKOHOLOS KEZELÉSÉRÕL (betegtájékoztató és beleegyezõ nyilatkozat)

SEGÉDANYAG: Tablettamag: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítõ, hidroxipropilcellulóz, mikrokristályos cellulóz, magnéziumsztearát

Önnek is vannak a jóindulatú prosztata-megnagyobbodáshoz köthető, zavaró vizelési problémái a kezelés ellenére is?

A BETEGSÉG NEVE: GERINCFERDÜLÉS. (Szkoliózis)

A 2-es típusú cukorbetegség. inzulinkezelése

Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

Az érzéstelenítés császármetszés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat november 13.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

Intraossealis vénabiztosítás

Betegtájékoztató NAFTILONG 100 MG RETARD KEMÉNY KAPSZULA. Naftilong 100 mg retard kemény kapszula naftidrofuril-hidrogén-oxalát

EUROP-MED Orvosi Szolgáltató Kft. Egészségügyi Központ

Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN

Átírás:

EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS, KANÜL BEHELYEZÉS MI AZ EPIDURÁLIS FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS, TERÁPIA? A testünket érő vagy abban keletkező fájdalomingereket érzőidegek szállítják a gerincvelőbe, ahonnan azok idegpályákon az agyba továbbítódnak. Itt történik a fájdalominger helyének, minőségének (pl. szúró, tompa, nyomó), nagyságának meghatározása. A gerincvelő a csigolyák által alkotott csontos gerinccsatornában helyezkedik el egy gerinchártyák által határolt zsákban, melyet átlátszó gerincfolyadék tölt ki. A legkülső határoló hártya a kemény gerinchártya (dura mater). Az ezt körülvevő tér, melyben zsírszövet és vénák találhatóak, az epidurális tér. Ezt a teret keressük fel egy speciális tűvel a beavatkozás során és abba egy puha, műanyag csövet vezetünk, amin keresztül fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, hegoldó gyógyszereket adagolunk, ami a gerincvelőbe belépő érzőidegekbe jutva gátolja a fájdalominger továbbítását, csökkenti a lokális gyulladásos válaszreakciókat, oldja a már kialakult hegeket, összenövéseket. Epidurális kanül behelyezése Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 1./10

KI KAPHAT EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉST, FÁJDALOMCSILLAPÍTÁST, KANÜLT? Bárki kaphat epidurális érzéstelenítést, kanült, akinél nincs ellenjavallatot képező betegség vagy körülmény, aki azt kéri és, aki hatásainak illetve lehetséges szövődményeinek ismerete birtokában írásos beleegyezést ad. KINÉL ELLENJAVALLT AZ EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS, FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS, KANÜL FELVEZETÉS? Ellenjavallt: helyi érzéstelenítő típusú gyógyszerekre (pl. lidokain) való érzékenység, veleszületett vagy szerzett, fokozott vérzékenységgel járó véralvadási zavarok, a szúrás helyének gyulladásos elváltozása, súlyos fertőzéses állapotok, emelkedett koponyaűri nyomás, bizonyos szívbetegségek, súlyos vérzés, kiszáradás, súlyos kezeletlen magas vérnyomás, bizonyos neurológiai betegségek, előrelátható technikai problémák (pl. nagyfokú kövérség), és a beleegyezés hiánya esetén. MILYEN MELLÉKHATÁSAI ILLETVE SZÖVŐDMÉNYEI LEHETNEK AZ EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉSNEK, FÁJDALOMCSILLAPÍTÁ SNAK, KANÜL FELVEZETÉSNEK? Mint minden orvosi beavatkozásnak, lehetnek szövődményei. Az alsó végtag érzőidegeit is elérzéstelenítjük, mely az alsó végtag zsibbadásához vezethet. Ezen túl esetenként a mozgatóidegek érzéstelenítése is bekövetkezik, így az alsó végtag mozgása is gyengülhet, a helyzetérzékelés bizonytalanná válhat, emiatt a páciens nem kelhet fel. A húgyhólyagban lévő vizelési ingert közvetítő idegekre is hatással van az érzéstelenítés, ez a vizelési inger nem megfelelő érzékeléséhez, a hólyag túlfeszüléséhez, hólyagürítési zavarhoz vezethet, ami katéter felvezetését teheti szükségessé a gyógyszer hatásának idejére. Az epidurálisan adott gyógyszerek a vegetatív idegrendszerre is hatással vannak, ami különösen arra hajlamos egyéneknél, vérnyomáseséshez, lassú szívveréshez, következményesen pedig szédüléshez, hányingerhez, hányáshoz és rossz közérzethez vezethet. Ezek a mellékhatások a fekvő helyzet változtatásával, infúzió és gyógyszerek adásával korrigálhatók. Ritkán előfordulhat, hogy az epidurális tér rendellenessége vagy a gerinc elváltozásai miatt nem sikerül felvezetni az epidurális katétert. Ekkor alternatív fájdalomcsillapítási lehetőséget ajánlunk fel. Az esetek 1%-ában az érzéstelenség csak a test egyik felére terjed ki, illetve 6-8%-ban bizonyos területek érzéstelensége elmarad ( mozaikos érzéstelenítés). Igen ritkán egyáltalán nem működik az érzéstelenítés. Legtöbbször ezekben az esetekben különböző manőverekkel megoldható az érzéstelenítés kiterjesztése, azonban ritkán szükség lehet a kanülbehelyezés megismétlésére. Az epidurális érzéstelenítés után jelentkező makacs, napokig tartó, főleg járáskor és üléskor jelentkező fejfájás valószínűsége 1% alatti. Előfordulhat, hogy a kanül felvezetéshez használt tűvel megsértjük a kemény gerinchártyát. Ilyenkor az érzéstelenítést végző aneszteziológus a Beteg biztonságának érdekében úgy dönthet, hogy nem kivitelezhető a kanülbehelyezés. Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 2./10

Továbbá az előzőekben már említett fejfájás fellépésének valószínűsége 80%-ra nő. Nagyon ritkán az epidurális kanül egy vénába kerülhet az epidurális térben. Bár ez legtöbbször észlelhető és korrigálható, előfordul, hogy nem válik nyilvánvalóvá. Ilyenkor a beadott gyógyszer bizonyos adagon túl túladagolási tüneteket (szájzsibbadás, elkent beszéd, izgatottság, görcsök, eszméletvesztés, extrém esetben keringésleállás) okozhat. Hasonlóan elenyészően ritkák a korábban nem ismert gyógyszerallergia miatti súlyos tünetek. A szúrás helyén jelentkező hátfájdalom ártalmatlan és spontán szűnik. Az epidurális érzéstelenítés következményeként (a beadott gyógyszer károsító hatása vagy vérömleny illetve fertőzéses tályog keletkezése miatt) kialakuló átmeneti vagy tartós (6 hónapon túli) neurológiai tünetek (zsibbadás, érzéketlenség, mozgás zavara) rendkívül ritkák (1:10000 és 1:100000). A végleges idegkárosodás (a rettegett alsó végtagi bénulást és a vizelet- és székletürítés szabályzásának képtelenségét is beleértve) valószínűsége pedig 1:1000000, mely hozzámérhető a villámcsapás okozta halálozás esélyéhez. HOGYAN ZAJLIK AZ EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS? Az adatok egyeztetése, kikérdezés és leletek ellenőrzése, infúzió bekötése után ülő vagy oldalt fekvő helyzetében felkeressük a megfelelő csigolyák közti rést az alsó háti gerincszakasz középvonalában. Ezt a területet fertőtlenítőszerrel lemossuk, majd helyi érzéstelenítő injekciót adunk, mely a test bármely más részén adott injekciónak megfelelő fájdalommal jár. Ezután egy speciális tűvel felkeressük az epidurális teret és abba kanült vezetünk. Ezt a beavatkozást általában már csak tompa nyomásként érzékeli a páciens. Végül a tűt eltávolítjuk és a kanült a hát bőréhez ragasztjuk. Fontos, hogy a beavatkozás közben pontosan kövesse a megfelelő testhelyzet felvételéhez adott utasításokat illetve, hogy lehetőség szerint ne mozogjon. Ezzel egyben megkönnyíti a kanül gyors felvezetését. Ezután teszt gyógyszerdózist adunk a kanül megfelelő helyzetének ellenőrzéséhez. Ha a kanül helyzetét rendben találjuk, elkezdjük adagolni a gyógyszereket. FELÁLLHAT-E, SÉTÁLHAT-E MŰKÖDŐ EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS SORÁN? Ha az érzéstelenítés következményeként nem alakult ki az alsó végtagok mozgásgyengesége, helyzetérzékelési zavara, elvben megengedhető, hogy a páciens lábra álljon. Ilyenkor is azonban csak a lábak erejének és a járásbiztonság megtartottságáról való meggyőződést követően, kísérettel lehet sétálni. Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 3./10

Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 4./10 Jegyzet

Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 5./10 Jegyzet

Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 6./10 Jegyzet

BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS, KANÜL BEHELYEZÉS A kezelőorvosomtól kapott részletes szóbeli és írásbeli tájékoztatást megkaptam, azt gondosan áttanulmányoztam. Felvilágosítottak a fenti beavatkozás előnyeiről, és esetleges hátrányairól. Részletesen ismertették a beavatkozással kapcsolatos esetleges szövődményeket, azok valószínűségét, természetét, kezelését és a velük kapcsolatos átmeneti vagy tartós, ritkán végleges állapotromlásokat. A fenti tények gondos mérlegelése után arra a következtetésre jutottam, hogy a betegségem gyógyítása érdekében fenti beavatkozás elvégzésére felkérem az Osztályvezető Főorvos Úr által kijelölt orvost. A beavatkozással kapcsolatban több kérdésem nincs. Ezen nyilatkozatomat belátási képességem teljes tudatában, szabad akaratomból tettem, és a jelenlévő két tanú előtt, elolvasás után, mint akaratommal mindenben megegyezőt, jóváhagyólag, saját kezűleg írtam alá. Budapest,... Beavatkozást végző orvos Páciens, vagy törvényes képviselő Tanú 1 (név, lakcím):...... Tanú 2 (név, lakcím):...... Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 7./10

Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 8./10

BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS, KANÜL BEHELYEZÉS A kezelőorvosomtól kapott részletes szóbeli és írásbeli tájékoztatást megkaptam, azt gondosan áttanulmányoztam. Felvilágosítottak a fenti beavatkozás előnyeiről, és esetleges hátrányairól. Részletesen ismertették a beavatkozással kapcsolatos esetleges szövődményeket, azok valószínűségét, természetét, kezelését és a velük kapcsolatos átmeneti vagy tartós, ritkán végleges állapotromlásokat. A fenti tények gondos mérlegelése után arra a következtetésre jutottam, hogy a betegségem gyógyítása érdekében fenti beavatkozás elvégzésére felkérem az Osztályvezető Főorvos Úr által kijelölt orvost. A beavatkozással kapcsolatban több kérdésem nincs. Ezen nyilatkozatomat belátási képességem teljes tudatában, szabad akaratomból tettem, és a jelenlévő két tanú előtt, elolvasás után, mint akaratommal mindenben megegyezőt, jóváhagyólag, saját kezűleg írtam alá. Budapest,... Beavatkozást végző orvos Páciens, vagy törvényes képviselő Tanú 1 (név, lakcím):...... Tanú 2 (név, lakcím):...... Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 9./10

Kiadás: 9. Dátum: 2017.01.13. Oldalszám: 10./10