HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ
TARTALOMJEGYZÉK Termékismertetõ Az anyagról 6 A termékrendszer 8 Alkalmazási területek 10 Kérdések és feleletek 11 Összetétel 13 Feldolgozhatóság 14 Kikeményedési vastagságok 15 Színkódolás 16 Termékskála áttekintés 18 Szortimentleírás 19 SR tartozékok 27 Gyakorlati útmutató Színmintavétel 30 Preparációs irányvonalak minimális vastagságok 31 32 Rétegséma 37 Rögzítés 39 Feldolgozás Fémalapú pótlások esetén Koronák és hidak 43 Kombinációs protetika 65 Fémalapú pótlások polimerizációs paraméterei 72 Feldolgozás Fémmentes feldolgozás Inlay-k és onlay-k 75 Frontkoronák 87 Oldalsó koronák vectris-szel 95 3 tagú fronthíd vectris-szel 105 3 tagú inlay híd vectris-szel 117 Polimerizációs paraméterek 128 Általános információk Utólagos kiegészítések 130 Anyagkombinációs táblázat 131 3
5 TERMÉKISMERTETÕ
A kompozitok felhasználási köre folyamatosan bõvül, ezért cégünk feladatául tûzte ki egy olyan univerzálisan alkalmazható anyagrendszer kifejlesztését, amely esztétikai és fizikai tulajdonságaival sokoldalúan, hatékonyan és gazdaságosan használható kezdõk és specialisták számára egyaránt. Az SR Adoro legfõbb törekvése: optimális fizikai tulajdonságok és esztétikum jó kezelhetõség és rugalmasság mellett. Ezen kívül fontos az SR Adoro termékrendszer és az Ivoclar Vivodent AG egyéb termékeivel (pl. IPS d.sign üvegkerámia) való kompatibilitás. Az SR Adoro rendszerelemmel az Ivoclar Vivadent AG cég amely már évekkel ezelõtt megvalósította a termékrendszer ötletét tovább bõvítette termékprogramját. Az egymáshoz hangolt anyagok és eszközök: ötvözetek, fémmentes vázanyagok, kerámia, protézisfogak, rögzítõ- és kompozitanyagok mindennemû rögzített, kivehetõ és kombinált protetikai munkát lehetõvé tesznek. Az anyagról Az SR Adoro esetében egy olyan teljesen újonnan kifejlesztett rendszerrõl van szó, amely az abrázió, a kezelhetõség, a plakk és a felületfényesség tekintetében számos elõnnyel bír a hibrid-kompozitokkal szemben. Ez a magas szervetlen töltõanyag tartalomnak köszönhetõ. A mátrix egy ugyancsak újonnan kifejlesztett uretándimetakriláton (UDMA) alapul, melyet elõdjeitõl tartóssága és a gyakran használt Bis-GMA különböztet meg. A ragadás-mentes, csekély zsugorodású, homogén konzisztencia elérésére egy speciális prepolimert állítottunk elõ, melynek alapja szintén a nanotöltõ és az új UDMA. Ezáltal abszolút homogén anyagot állítottunk elõ, amelyet mikrokompozitnak nevezhetünk. A Chromascopn és A-D(Vita) színkulcson alapuló bázis-szortimenttel és számos kiegészítõ szortimentjével az SR Adoro az esztétikus fogpótlás nélkülözhetetlen eszköze. 6
Az SR Adoro fizikai tulajdonságai A szervetlen mikrotöltõ és az újszerû mátrix kombinációjának köszönhetõen homogén anyagszerkezet hozható létre. A két komponens megfelelõ arányával a legjobb fizikai tulajdonságok érhetõk el, így az anyag kopásálló, és ellenáll az elszínezõdéseknek és a plakknak. Az SR Adoro esztétikai tulajdonságai Az anyag kitûnõ esztétikai tulajdonságai még egyszerû rétegezésnél is tapasztalhatóak. Az SR Adoro már alapanyagában rendelkezik egy olyan opacit hatással, amely semmiben nem marad el a természetes fogakétól. Az SR Adoro színezetének kialakításánál a világosság, a chroma, az opacitás és az áttetszõség szempontjait tartottuk a legfontosabbnak. Ez tükrözõdik a kompozit esztétikai tulajdonságaiban. TERMÉKISMERTETÕ Az alábbi adatokat Stina Wigren és Philip Chaabane mutatta ki a svédországi Lulea Egyetemen írt szakdolgozatukban. Vennering Composites for Dental Indirect Restorations : A COMPERATIVE STUDY OF PHYSICAL AND MECHANICAL PROPERTIES 7
A TERMÉKRENDSZER Kompatibilitás Ivoclar Vivadent ötvözetekkel Minden fémalapú restaurációt egy fémváz készítése elõz meg. Ehhez az Ivoclar Vivadent nagy választékban kínál minõségi ötvözeteket, amelyeket speciálisan a felhasználási területnek megfelelõen fejlesztett ki. A paletta a magas aranytartalmútól a csökkentett aranytartalmún keresztül a nemesfémmentesig terjed. Az ötvözetek az SR Link kötõelemekkel ideális fém-kompozit tapadást alkotnak. Más ötvözetek használatánál kérjük, gyõzõdjék meg róla, hogy a gyártó szavatolja-e azok SR Linkkel és összetevõivel való kompatibilitását. Kompatibilitás Vectris-szel A fémmentes FRC vázak (fibre reinforced) elõállításához használt, üvegszállal erõsített VECTRIS vázalapanyag tökéletesen kompatibilis az SR Adoro-val. A fémmentes, fogszínû és áttetszõ vázak manapság közkedveltek, mert esztétikailag és funkcionálisan egyaránt kitûnõek. A Vectris-szel készíthetõ vázalap szólókoronákhoz, 3-tagú oldalsó és fronthidakhoz. További indikáció a minimálinvazív inlay-híd Vectris és SR Adoro kombinációjában. A Vectris az SR Adoro Linerrel ideális FRC kompozit tapadást alkot. Az új, idõtakarékos Transil-os technológiával stabil FRC vázak készíthetõk. Ötvözet Fajta Au-Pt-Pd Típus tartalom Academy Gold aranytartalmú 78, 2 % II/III Harmony PF aranytartalmú 75, 6% IV Academy Gold XH aranytartalmú 74, 3% IV Maxigold csökkentett 62, 2% III aranytartalmú BioUniversal aranytartalmú 80, 3% III PdF IPS d.sign 30 Pisces Plus nemesfémmentescocr nemesfémmentesnicr A termékválaszték országonként különbözõ lehet. Kompatibilitás IPS d-sign-nal Az alapszín koncepció (opaque, dentin, mély dentin, metszõfog, transzparens metszõfog) igazodik az IPS d.sign színkoncepciójához. Ez azt jelenti, hogy minden egyes fogszínhez van egy opaque, egy dentin, egy mély dentin és egy ahhoz illõ metszõfog árnyalat. Ezen kívül átvettük az IPS d.sign Gingiva és Stains massza színezését, így a színektõl független segédmasszák azokhoz hasonló esztétikai tulajdonságokkal bírnak. A felhasználó számára ez hatékony anyagfelhasználást tesz lehetõvé, s a kerámia színkoncepció kompozit színkoncepcióra való idõrabló átgondolása immár a múlté. Nagy elõny, hogy gyorsabb és egyszerûbb az anyagfeldolgozás a kombinált protetikai munkák során, könnyebb a színadaptáció a már meglévõ kerámiapótlásokhoz. 8
Kompatibilitás az Ivoclar Vivadent fogszínkulccsal Különösen a részilletve a kivehetõ protetika esetén kell nagy hangsúlyt fektetni a protézisfogak és a kompozitanyag közötti kompatibilitásra, ezért az SR Adoro kifejlesztésekor különös gondot fordítottunk az Ivoclar Vivadent fogak színének reprodukálhatóságára. A speciálisan kifejlesztett SR Adoro sultermasszák színben a PE színkulcshoz (SR Vivodent és SR Orthotyp) és az A-D(Vita) színkulcshoz igazodnak. Elsõsorban az elvékonyodó koronaszéleknél (pl. teleszkópoknál) amelyek a protézisfog nyakát imitálják, fontos a színegyezés. Ezen kívül az Ivoclar Vivadent fogaknál az SR Adoro segítségével formai és színkorrektúrák is lehetségesek, egy még természetesebb hatás érdekében. Kompatibilitás Ivoclar Vivadent eszközökkel Minõségi kompozit fogpótlások elõállítására szolgál a nagyteljesítményû fénykemence, a Lumamat 100. A készülék újszerû tárgylemeze optimális polimerizációs pozíciót tesz lehetõvé, hogy az anyag fizikai tulajdonságait maximálisan kihasználhassuk. Ezen felül a szenzoros irányítású Quick gyors anyagfixálást tesz lehetõvé. A quicket más fényre keményedõ anyagok szilárdítására is használhatjuk. Kompatibilitás az Ivoclar Vivadent rögzítõ rendszereivel Válasszon egyet az Ivoclar Vivadent szortiment rögzítési megoldásai közül. A szortimentben egyaránt talál kompozitokat, illetve cementeket a fémmentes fogpótlások adhezív rögzítéséhez és a fémalapú pótlások hagyományos cementezéshez. Adhezív rögzítéshez: - VarioLink II Cem Kit Professional set vagy CEM Kit Esthetic Cementation System) - MultiLink Hagyományos cementezéshez: - Vivaglass CEM PL - PhosphaCEM PL TERMÉKISMERTETÕ 9
ALKALMAZÁSI TERÜLETEK Indikációk Rögzített protetika Fémalapú hagyományos cementezés Fémmentes adhezív rögzítés hagyományos cementezés - fémalapú fogpótlások borítása SR Adoro Thermo Guard használatával - kombinált protetikai borítások (pl. teleszkópborítások) SR Adoro Thermo Guard használatával - ideiglenes implantát-felépítmények SR Adoro Thermo Guard használatával - ideiglenes implantát-felépítmények gingiva-szakaszainak borítása - tartós provizóriumok elõállítása SR Adoro Thermo Guard használatával - öntött modellváz borítása SR Adoro Opaque Pinkkel - inlay-k, onlay-k, héjjak - frontkoronák Vectris váz nélkül - frontkoronák és oldalsó koronák Vectris vázzal - 3-tagú front- és oldalsó hidak Vectris vázzal - 3-tagú inlay-hidak Vectris vázzal - Tartós provizóriumok max. 12 hónapra Kontra-indikációk - fémalapú fogpótlások borítása SR Adoro Thermo Guard használata nélkül - 4- és többtagú front- és oldalsó hidak Vectris vázzal - oldalsó koronák vázalátámasztás nélkül (pl. ötvözetek, Vectris) - konzolos, ill. szabadon végzõdõ hidak Vectris-szel - kvadránsonként több mint 4 SR Adoro borítás Vectris-szel kombinálva - kvadráns szanálás megfelelõ sajátfog alátámasztás nélkül - körhidak megfelelõ sajátfog alátámasztás nélkül - más (nem Vectris) fémmentes vázak borítása - fémmentes tartós províziók 12 hónapnál hosszabb idõre - okkluzális disfunktio-s, ill. parafunktio-s betegek, pl. Bruxismus - hiányos szájhigiénia - minden olyan alkalmazás, amelyet a gyártó nem sorol fel indikációként Általános figyelmeztetés Mint ismeretes, a kompozitokkal szemben támasztott elvárások a különbözõ felhasználási módok miatt országonként különbözõek lehetnek. A kompozitanyagok alapanyagából adódó tulajdonságai nem hasonlíthatóak tartósság és viselkedés szempontjából más korona- és hídanyagokhoz. Egyes betegek esetében a protézis viselése során várhatók kisebb klinikai javítások a kompozit fogpótláson. Ezt mikro kompozitokkal (ld. 130. oldal, Utólagos kiegészítések ) végezhetjük. Kivehetõ pótlások - Ivoclar Vivadent fogak felszínalakítása SR Adoro Stains-zel, befejezõ borítással SR Adoro rétegezõ anyagokkal - Ivoclar Vivadent fogak forma- és színmódosítása SR Adoro rétegezõ anyagok és SR Composiv kombinációjával 10
KÉRDÉSEK ÉS FELELETEK Az SR Adoro Thermo Guarddal kapcsolatban Mi az SR Thermo Guard? Az SR Thermoguard egy dietilénglikol és víz alapú paszta. A szabadon álló fémrészekre kenve hõszigetelõ (hûtõ) hatást érünk el vele, amely minimalizálja a fém és az SR Adoro határán fellépõ belsõ feszültséget. Milyen fogpótlások során kell az SR Adoro Thermo Guardot használni? Az SR Adoro Thermo Guardot minden fémalapú fogpótlás esetében használni kell. Ezen kívül az SR Adoro Thermo Guard alkalmas kombinált protéziseknél a mûanyagnyergek leplezésére és fémalapú fogpótlások javításához. Miért kell használni az SR Adoro Thermo Guardot? Az SR Adoro nem egy tisztán fényre keményedõ, hanem egy fényre és hõre keményedõ kompozitanyag. Csak a fény és polimerizáció által éri el az optimális anyagtulajdonságokat és felületi minõséget. A magas (104 C) polimerizációs hõmérséklet miatt a WAK értékeknek, pl. a kerámia esetében fontos szerepe van. A kompozit és az ötvözetek WAK értékei különbözõek. (Ötvözeteknél ca. 13, 5 16, 5 x 10-6 IK, az SR Adoronál 60 x 10-6 IK) Az SR Adoro Thermo Guard eljárás egyenletes melegedési, polimerizációs és lehûlési fázisokat tesz lehetõvé a polimerizáció során. Ezzel csökkenthetõ a mikroszkopikus finomságú hajszálrepedések létrejöttének kockázata. Milyen elv alapján mûködik az SR Adoro Thermo Guard? Ha a szabadon álló fémrészekre SR Adoro Thermo Guard-ot viszünk fel, a fém nem tud annyira felmelegedni, mint a környezete és a kompozit maga. Az SR Adoro Thermo Guard hõgátló (hûtõ) hatásának köszönhetõen minimalizálható a belsõ feszültség a különbözõ felületek határán, s ezáltal kisebb annak a kockázata, hogy hajszálrepedések jöjjenek létre. Mi történik, ha nem használunk SR Adoro Thermo Guardot? Abban az esetben, ha nem alkalmazzuk az SR Adoro Thermo Guardot, a különbözõ anyagoknak - különbözõ WAK értékei és a különbözõ hõvezetõ képességük miatt (pl. a fém jó hõvezetõ, a kompozit rossz hõvezetõ, sõt hõszigetelõ) - nem egyenletes a felmelegedési, polimerizációs, lehûlési fázisa. Belsõ feszültségek léphetnek fel, amelyek a polimerizációt követõen vagy késõbb kisülnek. A kisülés miatt hajszálrepedések jönnek létre. Muszáj használni az SR Adoro Thermo Guardot a fémalapú pótlások ismételt polimerizáció esetében is? Az SR Adoro Thermo Guard használata minden polimerizáció során használandó. A fémalapú pótlások ismételt polimerizációja 25 percig történjen, 104 C alatti hõmérsékleten, a Lunamat 100, vagy a Targis Power Upgrade készülékben. Hogyan lehet megakadályozni a kompozit fogpótlások hajszálrepedéseit? A kikeményedési mélységeket mindig be kell tartani, egyszerre kis mennyiségeket kell felhordani, és a tapadási idõt be kell tartani. A hidak egyes tagjait approximálisan elválasztani, hasonlóan, mint más fényre és hõre, vagy nyomásra és hõre keményedõ borító kompozitok esetében. Ha mégis keletkeznének hajszálrepedések, azokat a szokásos módon és az Utólagos kiegészítések pontban leírtaknak megfelelõen kijavíthatjuk. Hol kell még az SR Adoro Thermo Guardot használni? Az SR Adoro Thermo Guardot használhatjuk protézisnyergek borítására kombinált protézisek készítése és javítása során. Az SR Adoro Thermo Guard megvédi a protézisnyerget (Thermoplast), valamint a fogakat a deformálódástól a Lunamat 100 vagy a Targis Power Upgrade készülékben való polimerizáció során. TERMÉKISMERTETÕ A hajszálrepedések létrejöttének kockázatát az SR Adoro Thermo Guard minimalizálja. Azonban amint azt már más fényre, fényre és hõre, valamint nyomásra és hõre keményedõ kompozitoknál tapasztaltuk -, ezt a kockázatot nem lehet teljesen megszüntetni. 11
Kérdések és válaszok a feldolgozással kapcsolatban VÁZKIALAKÍTÁS RÉTEGZÉS Milyen vastagok legyenek a kötõelemek hidak (fém és Vectris vázak) és különösen Inlay-hidak esetében? A híd tagjai és a pillérek közti vastagság hidaknál és inlay-hidaknál legalább 3x3 mm legyen, a váz anyagától függetlenül. Inlay-hidak esetében approximálisan legalább 35 mm távolság legyen, az okkluzális kazetta mélység pedig minimum 2,5 mm. Hogyan kell az SR Linket tárolni? Az SR Link felhasználásig hûtõszekrényben tárolandó. Milyen ötvözetekhez lehet az SR Linket használni? - Max. 90%-os arany-, palládium- ill. platinatartalmú fémötvözetekhez - Max. 50%-os réz-, ill. ezüsttartalmú ötvözetekhez - Nemesfémmentes ötvözetekhez - Titánötvözetekhez Lehet használni az SR Linket magas aranytartalmú és rézmentes bio- és galván ötvözetekhez és Galvanohoz? A Bio ötvözetek magas nemesfém (Au, Pt, Pd, Ag), és a galván ötvözetek magas tisztaarany tartalma (99,9%) miatt ezekhez nem használható az SR Link. Mit kell figyelembe venni homokfújásnál? 80-100µm-es szemcsenagyságú Al2O3 max. 3 bar erõsségû fúvással. (ld. 32. old.) Szabad a különbözõ sûrûségû SR Adoro pasztákat egymással keverni? A buborékképzõdés miatt nem szabad a sûrû és híg pasztákat egymással keverni, ugyancsak nem szabad az SR Adoro-t más leplezõ anyagokkal keverni. Milyen vastagon szabad az Adoro-t rétegezni? A 2mm-es rétegvastagságot incizális és okkluzális területen nem szabad túllépni. Fel lehet vinni az Adoro Stains-t a felületre? Az SR Adoro Stains-t mindig az Incisal és a Transpa masszák valamelyikével kell borítani. Szükség van az utólagos kiegészítéseknél Connector és Bonding Liquidre? Connector ill. Bonding Liquid használata tilos, mert csökkentik az SR Adoro tapadását. POLIMERIZÁCIÓ Milyen eszközben lehet az SR Adoro-t polimerizálni? Az SR Adoro kizárólag Targis Power Upgrade és Lunamat 100 berendezésekben polimerizálható. Mi történik, ha a kikeményedési mélységeket nem tartjuk be? A megadott kikeményedési mélységek be nem tartásánál az anyag nem polimerizálható megfelelõen, ezért lepattogzik. Milyen távolságra tartsuk a Quick lámpa alatt a restaurációt? Minél csekélyebb a lámpa és a tárgy távolsága, annál jobb az anyag kikeményedése. A távolság nem haladhatja meg a 2 cm-t. Mindig kell használni az SR gélt? Az SR Adoro Targis Power Upgrade vagy Lumamat 100 készülékben történõ polimerizáció esetén mindig kell használni az SR Gelt, mert különben a gátolt réteg túl vastag lesz. Lehet mûanyag-talapzatú munkamodelleket használni? A magas hõfokon történõ polimerizáció (104 C) miatt az ilyen modellrendszerek használata nem ajánlott. Hogyan lehet ellenõrizni, hogy elértük-e a polimerizáció hõmérsékletét, a 104 C-ot? A fénykemencét rendszeresen kalibráljuk az L100- as tesztkészlettel, tartsuk be a használati utasítást. Lehet a pótlásokat a modellen polimerizálni? Alapvetõ igazság, hogy minél kisebb mennyiséget teszünk a berendezésbe (a tárgylemezre), annál hatékonyabb a polimerizáció. Ezért azt javasoljuk, hogy vegyük le a fémmentes pótlásokat a modellrõl, hogy a massza mennyiségét csökkentsük. Fémalapú pótlásoknál ha csak lehet csak magát a restaurációt polimerizáljuk. A munkamodell maximális súlya nem haladhatja meg a 400got (ez egy nagy munkamodell súlyának felel meg, Splitcast talapzattal.) Befolyásolja a gipsz színe (pl. kék, barna, fehér) az SR Adoro polimerizációját? A gipsz színe egyáltalán nem befolyásolja az SR Adoro polimerizációját. Nyugodtan használhat bármilyen színû gipszet. Lehet köztes polimerizációt végezni? Igen. A 2-es program alatt lehet pl. egy dentinréteget polimerizálni (SR Gel használatával). Ezt követõen végezze el a Cut-backet és az új réteg felvitele elõtt gondosan tisztítsa meg (ne homokfúvással!) Ne használjon Bonding ill. Connector liquidet! 12
ÖSSZETÉTEL - SR Adoro rétegezõ anyagok (Nyak, Deep Dentin, Dentin, Incisal, Transpa, Impulse és Gingiva fantázianevû masszák) Dimetakrilát (17-19 töm. %); kopolimer és szilíciumdioxid (82-83 töm. %); stabilizátorok; katalizátorok; pigmentek (<1 töm. %) A szervetlen töltõanyag-tartalom 64-65 töm. % / 46-47. vol. %. A részecskenagyság 10-100 nm. - SR Adoro Liner Dimetakrilát (<48 töm. %); Báriumüveg töltõanyag, szilíciumdioxid (51 töm. %); stabilizátorok; katalizátorok; pigmentek (<1 töm. %) - SR Adoro Opaquer Dimetakrilát (<55 töm. %), szervetlen töltõanyag; (<43 töm. %) stabilizátorok; katalizátorok; pigmentek (<2,5 töm. %) - SR Adoro Stains Dimetakrilát (47 48 töm. %) kopolimer és szilíciumdioxid (49-50 töm. %); stabilizátorok; katalizátorok; pigmentek (2-3 töm. %) - SR Adoro Add-On Dimetakrilát (16 17 töm. %); kopolimer és szilíciumdioxid; (82 83 töm. %) stabilizátorok; katalizátorok; pigmentek (<1 töm. %) - SR Composiv Dimetakrilát (71-72 töm. %); szilíciumdioxid (16-17 töm. %) stabilizátorok; katalizátorok; pigmentek (<2,5 töm. %) - Universal polírozó paszta Emulzió alumíniumoxidból, ammómiumoleátból, petróleumdesztillátból és vízbõl Figyelmeztetés! Az SR Adoro termékek kizárólag fogtechnikai alkalmazásra készültek. Ügyeljen, hogy a még lágy anyag ne érjen a bõréhez, ne kerüljön a szemébe. A bõrre kerülve irritáló hatású lehet és metakrilát-szenzibilitást válthat ki. Sok kesztyû nem nyújt megfelelõ védelmet a metakrilátok szenzibilizáló hatása ellen. A csiszolás során keletkezett port ne lélegezze be! A csomagoláson és a címkéken lévõ figyelmeztetéseket olvassa el! Általános figyelmeztetés A felsorolt kontraindikációk figyelmen kívül hagyása és az elégtelen felhasználás egyes esetekben klinikai problémákat okozhat. Mellékhatások Mellékhatások ezidáig nem ismeretesek. Egyes esetekben elõfordulhat allergiás reakció. Allergia gyanúja, vagy valamely összetevõ elleni allergia esetén ne használja az SR Adoro-t. TERMÉKISMERTETÕ - SR Model Separator Poliglikol, polietilénglikol vizes/alkoholos oldatban - SR Link Dimetakrilát, foszfátészter, oldószer és benzoilperoxid - SR Gel Glicerin, szilíciumdioxid és alumíniumoxid - SR Adoro Thermo Guard Dietilénglikol, víz, szervetlen töltõanyag, mûszál - SR Retenció-adheziv Kopolimer, gyanta és lágyító (30 töm. %) acetonos oldatban (70 töm. %) - SR Mikroretenció 200-300 µm - SR Makroretenció 400-600 µm Kopolimer (99,5 töm. %) és titándioxid (0,5 töm. %) 13 Tárolás - Az SR Linket tárolja hûtõszekrényben (2-8 C közötti hõmérsékleten) - Az SR Adoro rétegezõ anyagokat és az SR Adoro Thermo Guardot 12-28 C közötti hõmérsékleten kell tárolni - A fecskendõket használat után azonnal vissza kell csukni. (Ha fényt kap az anyag, idõ elõtt polimerizálódhat.) - Az SR Adoro Thermo Guardot használat után azonnal vissza kell csukni. (Ha levegõt kap az anyag, kiszáradhat.) - Az anyagokat óvni kell a közvetlen napsugárzástól. - A szavatossági idõ lejárta után az anyagokat nem szabad használni - Gyermekektõl elzárva kell tárolni!!! SR Adoro fogpótlások tisztántartása Szakszerûtlen módon alkalmazott ultrahangos tisztítófolyadékkal a kompozit felület lemaródhat, ezért kerüljük a 8 fölötti ph értékû, lúgos tisztítószereket.
FELDOLGOZHATÓSÁG Az SR Adoro anyagok fényre reagálnak. A feldolgozhatóságuk függ a rétegvastagságtól, a színezéstõl és a környezõ fényviszonyoktól. A világos színek gyorsabban reagálnak, mint a sötétebbek. Az alábbiakban felsorolt értékek középértékként kezelendõk 3000 Lux fényintenzitásnál, ami egy erõs megvilágításnak felel meg. Ezeket az értékeket feltétlenül figyelembe kell venni, hogy egyszerre csak a szükséges mennyiséget bontsuk ki. Híg paszta Sûrû paszta Híg paszta 14
KIKEMÉNYEDÉSI VASTAGSÁGOK Fény-reaktivitása miatt az SR Adoro anyagok kikeményedési vastagsága (köztes szilárdítás Quick lámpával) függ az anyag színezésétõl és mindenek elõtt a rétegvastagságtól. A világos és áttetszõ színek könnyebben kikeményednek, mivel a fény akadály nélkül tud rajtuk keresztülhatolni, mint a sötét, opak színeken. Az alábbiakban felsorolt értékek Quick lámpával 20 másodperces köztes szilárdítás esetére érvényesek. Ezeket az értékeket feltétlenül figyelembe kell venni az egyes masszák rétegezése során. TERMÉKISMERTETÕ Híg paszta Sûrû paszta Híg paszta 15
SZÍNKÓDOLÁS Az egyes masszák megkülönböztetésére a címkék különbözõ színkódolása szolgál. Ezzel a rendszerrel egyszerû a különbözõ fecskendõk rendben tartása a munkahelyen. 16
17 TERMÉKISMERTETÕ
TERMÉKSKÁLA ÁTTEKINTÉS CHROMASCOP Basic Kit Deep Dentin Kit Liner, Opaquer, Intensiv Opaquer, Nyak, Dentin, Incisal, Transpa clear, Add-On, valamint a szükséges tartozékok (SR Link, SR Gel stb.) + négy db színkulcs A 10 leggyakoribb Chromascop színben gyártott Deep dentin massza kis rétegvastagságnál a Chroma intenzívvé tételére A-D Basic Kit Liner, Opaquer, Intensiv Opaquer, Nyak, Dentin, Incisal, Transpa clear, Add-On, valamint a szükséges tartozékok (SR Link, SR Gel stb.) + négy db színkulcs Deep Dentin Kit A 8 leggyakoribb A D színben gyártott Deep dentin massza kis rétegvastagságnál a Chroma intenzívvé tételére SZÍNRENDSZERTÕL FÜGGETLEN Impulse Kit Gingiva Kit Stains Kit 22 individuál massza t.k. Mamelon és Opal Effect massza, a természetes színhatás elérésére, analóg az IPS d. Sign kerámiával 5 természetes hatású fogínymassza, melyek a 4 Intensive Gingiva masszával kombinálva alkalmazhatóak, analóg az IPS d.sign kerámiával 13 pasztaállagú intenzív festék a természetes fogszín imitálására. Olyan intern jellemzõkre is használható, mint a Mamelon. Az IPS d.sign kerámia Stains Kittel analóg. 18
SZORTIMENTLEÍRÁS SR Adoro Basic Kits TERMÉKISMERTETÕ SR Adoro Basic Kit Chromascop SR Adoro Basic Kit A D SR Adoro Liner A Liner a Vectris váz és a preparált fogak alapozására szolgál fémmentes pótlásoknál. Ezen kívül inlay-k és onlay-k sötét részeinek, elszínezõdéseinek és alábélelések elfedésére használható. Mindezeken felül a Liner optimális tapadást nyújt a pótlás és a rögzítõ kompozit között. 6 színben áll rendelkezésre minden Chromascop és A D színhez. A színkombinációkat a címkén találja. A Liner clear-t inlay-knél és onlay-knél használjuk, a kavitás maradék szabadon lévõ részeit kibéleljük, a természetes kaméleon-effektus eléréséhez A Liner Incisal elsõsorban inlay-k és onlay-k preparációs határvonalának összemosására szolgál. A pótlás és a természetes fogállomány között harmonikus átmenet hozható vele létre, anélkül, hogy szürke vonal keletkezne. Használható még koronákhoz a cervikális területen, hogy a fluoresszencia segítségével természetes, esztétikus hatás jöjjön létre. SR Adoro Opaqer SR Adoro Intensiv Opaquer A Chromascop és A D színekben szállítható, pasztaállagú Opaquer rendkívüli tartósságával és fedõhatásával tûnik ki még vékony rétegeknél is. Optimális tapadást biztosít az SR Linkkel és a fedõ kompozittal. 4 színben szállítható, pasztaállagú Intensiv Opaquer speciálisan a fognyak és az élek színstabilizálásra. 19
SR Adoro Hals A Hals masszákat speciálisan a kombinációs protetikához fejlesztettük ki, hogy a kompozitborítás és a fogak színbeli egymáshoz hangolását megkönnyítsük. SR Adoro Dentin A Dentin a Chromascop és az A D festékek alapja. Színintenzitása igazodik a felhasználási területhez (fémalapú és fémmentes pótlásokhoz). SR Adoro Schneide Az SR Adoro fogélekre kifejlesztett masszái a természetes és az IPS d.sign kerámia fogél színéhez igazodik, elsõsorban A D színkulcs szerinti rétegezésre. Kevésbé áttetszõ és világosabb, mint az SR Adoro Transpa Schneide. SR Adoro Transpa Schneide Az SR Adoro Transpa Schneide masszák áttetszõségükkel az IPS d.sign Transpa Schneidehez és a természetes fogakhoz igazodik és elsõsorban A D(Vita) fogszínkulcs szerint. Áttetszõbb és kevésbé világos, mint az SR Adoro Transpa Schneide. SR Adoro Transpa clear Ez a víztiszta massza enyhén opalizáló hatást kelt, a természetes fogak opálos árnyalatát imitálandó. Az SR Adro esetében ez a legáttetszõbb anyag. SR Adoro Add-On A restauráció polimerizációja után gyakran szükség van apróbb korrekciókra. Az Add-On massza közepesen opálos, nagyon gyorsan megmunkálható. Csak kisebb kiegészítésekhez szabad használni, pl. approximális kontaktpontoknál és pontic feltéteknél. 20
Kiszerelés Chromascop SR Adoro Basic Kit - 8 SR Adoro Liner, 2 ml Színek: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear - 10 SR Adoro Opaquer, 2ml Színek: 130, 140, 210, 220, 230, 310, 320, 410, 420, 510-4 SR Adoro Intensiv Opaquer, 2 ml Színek: white, violet, brown, incisal - 5 SR Adoro Hals, 3 g Színek: 100, 200, 300, 400, 500-10 SR Adoro Dentin, 3 g Színek: 130, 140, 210, 220, 230, 310, 320, 410, 420, 510-3 SR Adoro Hals, 3 g Színek: S1, S2, S3-1 SR Adoro Transpa, 3 g Szín: clear - 1 SR Adoro Add-On, 3 g Szín: semleges - 1 SR Link, 5 ml - 1 SR Gel, 30 ml - 2 SR Adoro Thermo Guard, 11 g - 1 SR Model Separator, 10 ml - 2 univerzális tartó (fehér) - 1 csomag eldobható ecset, 50 db - 1 eldobható szivacs, 50 db - 5 csomag kanül, 10 db - 5 csomag kanülfedõ, 20 db - 1 SR keverõtömb kicsi - 1 SR keverõlap kicsi - 1 SR retenciós adhezív, 20 ml - 1 SR mikroretenció, 15 ml - 1 SR makroretenció, 15 ml - 1 SR mintázó szerszám A (sárga) - 1 SR mintázó szerszám B (piros) - 1 SR mintázó szerszám C (kék) - 1 SR anyag színkulcs Opaquer - 1 SR anyag színkulcs Hals (nyak) - 1 SR anyag színkulcs Dentin - 1 SR anyag színkulcs Incisal/Transpa - 1 Chromascop színkulcs Chromascop utántöltõk - SR Adoro Liner, 2 ml Színek: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear - SR Adoro Opaquer, 2 ml Színek: 110, 120, 130, 140, 210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 410, 420, 430, 440, 510, 520, 530, 540 - SR Adoro Intensive Opaquer, 2 ml Színek: white, violet, brown, incisal - SR Adoro Hals, 3 g Színek: 100, 200, 300, 400, 500 - SR Adoro Dentin, 3 g Színek: 110, 120, 130, 140, 210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 410, 420, 430, 440, 510, 520, 530, 540 - SR Adoro Hals, 3 g Fokozatok: S1, S2, S3 - SR Adoro Transpa massza, 3 g Szín: clear - SR Adoro Add-On, 3 g Szín: semleges A D SR Adoro Basic Kit - 8 SR Adoro Liner, 2 ml Színek: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear - 8 SR Adoro Opaquer, 2 ml Színek: A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C2, D3-4 SR Adoro Intensiv Opaquer, 2 ml Színek: white, violet, brown, incisal - 5 SR Adoro Hals, 3 g Színek: 1, 2, 3, 4, 5-8 SR Adoro Dentin, 3 g Színek: A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C2, D3-3 SR Adoro Transpa Hals, 3 g Színek: TS1, TS2, TS3-1 SR Adoro Transpa massza, 3g Szín: clear - 1 SR Adoro Add-On, 3 g Szín: semleges - 1 SR Link 5 ml - 1 SR Gel 30 ml - 2 SR Adoro Thermo Guard, 11 g - 1 SR modell szeparátor, 10 ml - 2 univerzális tartó (fehér) - 1 csomag eldobható ecset, 50 db - 1 eldobható szivacs, 50 db - 5 csomag kanül, 10 db - 5 csomag kanülfedõ, 20 db - 1 SR keverõtömb kicsi - 1 SR keverõlap kicsi - 1 SR retenciós adhezív, 20 ml - 1 SR mikroretenció, 15 ml - 1 SR makroretenció, 15 ml - 1 SR mintázó szerszám A (sárga) - 1 SR mintázó szerszám B (piros) - 1 SR mintázó szerszám C (kék) - 1 SR anyag színkulcs Opaquer A - D - 1 SR anyag színkulcs Hals (nyak) - 1 SR anyag színkulcs Dentin A - D - 1 SR anyag színkulcs Incisal/Transpa A D utántöltõk - SR Adoro Liner, 2 ml Színek: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear - SR Adoro Opaquer, 2 ml Színek: A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 - SR Adoro Intensive Opaquer, 2 ml Színek: white, violet, brown, incisal - SR Adoro Hals, 3 g Színek: 1, 2, 3, 4, 5 - SR Adoro Dentin, 3 g Színek: A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 - SR Adoro Transpa Hals, 3 g Fokozatok: TS1, TS2, TS3 - SR Adoro Transpa massza, 3 g Szín: clear - SR Adoro Add-On, 3 g Szín: semleges TERMÉKISMERTETÕ 21
SR Adoro Deep Dentin Kit SR Adoro Deep Dentin Az SR Adoro Deep Dentin segítségével még szûk helyen is készíthetünk az eredeti fogakkal konform pótlást. Vékonyan rétegezzük, hogy az alap fogszínt elérjük. A chroma intenzívvé tételére és a gingiva pontic feltétjeként is használható, harmonikus gingiva és a fognyak közti színátmenet érdekében. Kiszerelés Chromascop SR Adoro Deep Dentin Kit - 10 SR Adoro Deep Dentin, 3 g Színek: 130, 140, 210, 220, 230, 310, 320, 410, 420, 510-1 SR Adoro massza Deep Dentin színkulcs Chromascop utántöltõ - SR Adoro Deep Dentin, 3 g Színek: 110, 120, 130, 140, 210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 410, 420, 430, 440, 510, 520, 530, 540 A D SR Adoro Deep Dentin Kit - 8 SR Adoro Dentin massza, 3 g Színek: A1, A2, A3, A3.5, B2, C2, D3-1 SR Adoro Deep Dentin massza színkulcs A D utántöltõ - SR Adoro Deep Dentin, 3 g A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 22
SR Adoro Impulse Kit 22 különbözõ Impulse massza egyéni karakterizálásra. Egyszerûvé teszi a természetes effektusok kialakítását, pl. az okkluzális, cervikális területeken és a fognyakaknál. Rendkívül idõtálló és természethû. Az SR Adoro Impulse massza színezése az Impulse 1 Kit Impulse masszáéval és az IPS d.sign kerámia Impulse 2 Kit masszáiéval analóg. TERMÉKISMERTETÕ SR Adoro Occlusal Dentin Két színben a rágófelület alapszínezésére és a chroma intenzívvé tételére. SR Adoro Mamelon Három színû, magas opacitású massza, amely már vékony rétegezésnél is jól fed. Feldolgozási szokásoktól függõen vékony rétegekben az elvékonyított dentinre felhordva egységes megjelenést biztosít az incizális harmadban. SR Adoro Opal Effect OE 1 super opál OE 2 opál OE 3 fehéres opál OE 4 fehér opál OE 5 borostyán opál OE v violet 6 színárnyalatban kapható. Elsõ az Opal Effect 1, természetesen opalizáló, egyszersmind erõsen áttetszõ massza, az Opal Effect 4 irányában növekvõ világossággal. Az Opal Effect 5 jellegzetesen opálos színû. A violet nevû Opal Effect massza a világosság csökkentésére szolgál incizálisan. 23
SR Adoro Incisal Edge A természetes fog incizális szegélyén, a fénytörés következtében fellépõ, úgy nevezett Halo Effekt elérésére. SR Adoro Transpa Három színárnyalatban kapható. Különösen az incizális harmad átlátszó területeinek imitálására. SR Adoro Special Incisal A fogél intenzívvé tételére a dentin és a fogél közé, vagy közvetlen felhordásra. SR Adoro Inter Incisal Speciális massza a fogélekre, világos, illetve világosító szûk helyekhez. SR Adoro Cervical Transpa A színezett Transpa massza segítségével természethû mélység hatás érhetõ el a cervikális harmadban. A hagyományos Transpa masszáktól eltérõen ezek a speciális masszák nagymértékben fluoreszkálók. Kiszerelés 24 SR Adoro Impulse Kit - 2 SR Adoro Occlusal Dentin, 3 g Színek: orange, brown - 3 SR Adoro Mamelon massza, 3 g Színek: light, yellow-orange, salmon - 6 SR Adoro Opal Effect massza, 3 g Színek: Opal Effect 1, Opal Effect 2, Opal Effect 3, Opal Effect 4, Opal Effect 5, Opal Effect violet - 1 SR Adoro Incisal Edge, 3 g - 3 SR Adoro Transpa massza, 3 g Színek: blue, brown-grey, orange-grey - 2 SR Adoro Special Incisal, 3 g Színek: yellow, grey - 1 SR Adoro Inter Incisal, 3 g Szín: white-blue - 4 SR Adoro Cervical Transpa, 3 g Színek: yellow, orange-pink, khaki, orange - 1 SR Adoro Impulse anyag színkulcs
SR Adoro Gingiva Kit 5 természetes hatású fogínymassza, amelyek a 4 Intensive Gingiva masszával kombinálva egyedileg alkalmazhatók. A színfokozatok a narancstól a piroson keresztül a kékes színig terjednek. Optimális az implantátum protetikánál, színezése az IPS d.sign Gingiva masszáéval analóg. (ld. 136. old. anyag-kombinációs táblázat) TERMÉKISMERTETÕ SR Adoro Gingiva Opaquer SR Adoro Gingiva SR Adoro Intensiv Gingiva Kiszerelés SR Adoro Gingiva Kit - 1 SR Adoro Gingiva Opaquer pink, 2 ml - 5 SR Adoro Gingiva massza, 3 g Színek: G1, G2, G3, G4, G5-4 SR Adoro Intensiv Gingiva massza, 3 g Színek: IG1, IG2, IG3, IG4-1 SR Adoro anyag színkulcs Gingiva 25
SR Adoro Stains Kit Azonnal felhasználható pasztaállagú intenzív festék 13 színben. Minden SR Adoro leplezés élethûvé tételére és az Ivoclar Ivodent fogpótlásainak karakterizálására. Széles színskála, az IPS d.sign-nal kompatibilis. (ld. 136 old. anyagkombinációs táblázat) Kiszerelés SR Adoro Stains Kit - 1 SR Adoro Stains 1 ml, white - 1 SR Adoro Stains 1 ml, blue - 1 SR Adoro Stains 1 ml, red - 1 SR Adoro Stains 1 ml, yellow - 1 SR Adoro Stains 1 ml, black - 1 SR Adoro Stains 1 ml, orange - 1 SR Adoro Stains 1 ml, grey - 1 SR Adoro Stains 1 ml, khaki - 1 SR Adoro Stains 1 ml, olive - 1 SR Adoro Stains 1 ml, mahagony - 1 SR Adoro Stains 1 ml, maroon - 1 SR Adoro Stains 1 ml, crackliner - 1 SR Adoro Stains 1 ml, clear 26
SR TARTOZÉKOK SR Link, 5 ml Az SR Link egy Metall/Komposit kötõanyag, amely kovalens tapadást biztosít a fémváz és az SR Adoro között. Könnyen alkalmazható, bevált rendszer, sokféle ötvözeten használható, úgy mint: - 90%-nál kisebb arany-, palládium- és platinatartalmú ötvözetek - 50%-nál kisebb réz- és/vagy ezüsttartalmú ötvözetek - nem nemesfém ötvözetek - Titán ötvözetek Az SR Link nem használható galván vázakhoz, mert a növekvõ nemesfém karakter miatt (Galvano 99,9 % finomarany) a kölcsönhatás nehezebben jön létre, és nem jön létre megfelelõ mennyiségû foszfát-tapadás. SR Gel, 30 ml Az SR Gel egy glicerinalapú, oxigénáteresztõ fedõgél, amelyet a végsõ polimerizáció elõtt kell a pótlásra felvinni. Minimálisra csökkenti a polimerizációt gátló anyag kialakulását a leplezés felszínén, biztosítva ezzel az optimális kikeményedést. SR Adoro Thermo Guard 11 g Az SR Thermoguard egy dietilénglikol és víz alapú paszta. A szabadon álló fémrészekre kenve hõgátló (hûtõ) hatást érünk el vele, amely minimalizálja a fém és az SR Adoro határán fellépõ belsõ feszültséget, ezáltal csökken a hajszálrepedések rizikója. SR Model Separator, 10 ml Az SR Model Separator-t a fémmentes fogpótlásoknál a csonkok izolálására, valamint a gipszmodell részek és a kompozit borítások határának izolálására használjuk. SR Retenciós adhezív, 20 ml Ragasztólakk a mikro- és makrorentenciós gyöngyök rögzítésére a pótláson. SR Mikroretenció, 15 ml SR Makroretenció, 15 ml Helyviszonyoktól függõen két különbözõ méretû retenciós gyöngy: - Mikroretenció 200-300 µm - Makroretenció 400-600 µm SR Bekeverõ tálca kicsi SR Bekeverõ lap kicsi A feldolgozott anyag állagától függõen használhatjuk a tálcát, illetve a lapot. A tálcát általában folyékony anyagokhoz használjuk, hogy a lap fáradtságos tisztítását elkerülhessük. A lap ellenben a szilárdabb kompozitanyagok megmunkálásához hasznos. A fényvédõ fedõk meghosszabbítják az anyagok megmunkálhatóságát. SR Modellezõ szerszámok A (sárga), B (piros), C kék A klasszikus Ivoclar Vivadent Kompozit modellezõ szerszámok új, felhasználóbarát designnal, egyszerûvé teszik a kompozit anyagok modellezését és adaptációját. A 6 különbözõ végzõdésnek hála, individuálisan használhatók. Universal polírozó paszta, 100 ml Kitûnõen alkalmas kompozit és fémmunkák gyors és hatékony magasfényû polírozására. Különösen az SR Adoro borítások polírozására. TERMÉKISMERTETÕ 27
Composiv, 2,5 g Ez az elefántcsontszínû megkötõpaszta ideális fényre keményedõ mikro töltõanyagos kompozit a különbözõ mûanyag és kompozitanyagok közti tapadás optimálására. Elsõsorban az Ivoclar Vivadent fogak és az SR Adoro borítóanyagok közti tapadás létrehozására. Kanülök, 10 db Feltét a Liner, az Opaquer és a Stains fecskendõkhöz, a kontrollált kinyomás révén pontosabb adagolás és tisztább munka érhetõ el. Univerzális tartónyél Eldobható ecsetekhez ás szivacskákhoz. Megkönnyíti a fogtechnikai munkákat. Kanülkupak, 20 db Segítségükkel megakadályozható az anyag kiszáradása, idõ elõtti megtapadása és elszennyezõdése. Eldobható ecsetek, 50 db Az eldobható ecsetek különösen a folyékony anyagok felvitelére alkalmasak, mint pl. az SR Model Separator, az SR Link és az SR Adoro Opaquer Eldobható szivacskák, 50 db Az eldobható szivacskákat módosítottuk, hogy az univerzális tartónyélbe be lehessen õket fogni. Az Opaquer és a Liner polimerizáció után létrejövõ inhibált rétegének eltávolítására. 28
GYAKORLATI ÚTMUTATÓ GYAKORLATI ÚTMUTATÓ 29
SZÍNMINTAVÉTEL Az Ivoclar Vivadent termékek színstandardja a Chromascop színkulcs. Az egyes színek logikus rendszerezésének köszönhetõen a Chromascoppal egyszerû és pontos a színmeghatározás. A 20 színt 5 áttekinthetõ, kivehetõ színcsoportra osztottuk. Elõször az alapszínt határozzuk meg, azután szûkítsük a választást a színcsoporton belül! A fölösleges effekteket elhagytuk (pl. nyak, átlátszó részek, intenzív elszínezõdések a fogéleken és a dentinben, valamint felszíni festések). Ez nagy segítség a megfelelõ színárnyalat meghatározásában. A Chromascop segítségével az alábbi Ivoclar Vivadent termékek színmeghatározása lehetséges: - SR Adoro - SR Chromasit - SR Ivocron - IPS d.sign - IPS Empress System - SR Antaris /Postaris fogsorozat - Tetric Ceram tömõanyagok SR Adoro egyedi színmeghatározás A termékkoncepciónak az SR Adoro esetében is magától értetõdõ része az anyag színkulcs. A Dentin mintafogak a fénytörés okán formájukban és felszínük szerkezetében anatómiailag hûek. A többi mintafog ék-alakú, hogy az egyes masszák áttetszõségét jobban szemléltesse. A visszáján minden mintafog sima, azaz semmiféle textúrával nincs ellátva. Ez megkönnyíti a preparált csonk és a színezett cementek és adhezívek színével való összehasonlítást. A színminták segítségként a sima oldalukon a rétegek színmeghatározása céljából egyenként csiszolhatók. A anyagszín-minták a színstabilitás okán kerámiából vannak. Speciálisan színezett kerámiából égetjük õket ki, így megfelelnek az egyes SR Adoro termékeknek. Mivel a koncepció az anyag színkulcsot az IPS d.sign rendszer színkulcsához igazította, a megkülönböztetést megkönnyítendõ az SR Adoro anyag színkulcs darabjainak nyelecskéje világosszürke színû. 30
PREPARÁCIÓS IRÁNYVONALAK / MINIMÁLIS VASTAGSÁGOK FÉMMENTES SR ADORO PÓTLÁSOKNÁL Mivel az SR Adoro pótlásokat adhezívvel rögzítjük, foganyag kímélõ, hibára irányuló preparációs technikát alkalmazhatunk. Inlay Rágófelszíni területen (centrális fisszúrák), min. 1,5mm-es preparációs mélységgel és ugyanekkora eszköz szélességgel kell számolni. A kazettában az approximálisokat enyhén széttartóan (divergensen) alakítsuk ki. A belsõ peremeket lehetõség szerint az inlay optimális illeszkedéséhez igazítsuk. A preparációs széleket ne terjesszük ki a funkcionális, pl. abráziós felületekre. Az approximális kontaktpontokat szüntessük meg. Ne alakítsunk ki éles, illetve a kavitás zománcpereméhez illeszkedõ elvékonyodó széleket. Onlay Rágófelszíni területen (centrális fisszúrák), min. 1,5mm-es, preparációs mélységgel és ugyanekkora eszköz szélességgel, valamint 1,5mm-es a csücsköket összekötõ helyigénnyel kell számolni. A csonkot 10-30 fokos dõlésszöggel készítsük elõ, hogy a fog és a kompozit közötti átmenet esztétikusabb legyen. Az onlay-k abban az esetben ajánlottak, ha a preparációs határok kevesebb, mint 0,5mm-re esnek a barázdacsúcsoktól, vagy amikor a fogzománc minimális. GYAKORLATI ÚTMUTATÓ Héj Az elõkészítést lehetõség szerint, kizárólag a zománcban kell kialakítani. Vagy a klasszikus preparációt választjuk oro-incizális, homorú metszõéli foglalat kialakításával, vagy csak egyszerûen incizális redukciót végzünk metszõéli foglalat nélkül. Az incizális preparációs határokat ne terjesszük ki a funkciós, például abráziós felületekre. A minimális preparációs vastagság kb. 0,6-1,0mm, függ a kiválasztott elõkészítési technikától. Az approximális kontaktpontok megszüntetése nem elõfeltétel. Az elszinezedett fogakat erõsebben kell lecsiszolni. Az incizális redukció mértéke a kívánt transzlucencia elérésétõl függ. Minnél nagyobb fényáteresztõ képessége kell legyen a héj metszõélének, annál erõsebben kell redukálni. Frontkoronák Az anatómiai formát egyenletesen csiszoljuk, betartva ez elõírt minimális vastagságot. Körkörös csiszolás lekerekített belsõélekkel, pl. min. 0,8mm-es vállas elõkészítés kialakítása. Frontfogelõkészítésnél a labiális felszínt, pl. palatinális/lingvális felszíneket, min. 1,0mm-re csökkentsük. Incizális koronaharmadban min. 1,5mm-re csiszoljunk. Az áthajlásokat kerekítsük le, hogy ne legyenek éles sarkok és szélek. 31
FÉMVÁZ DESIGN Típus Ötvözetfajta csökkentett aranytartalmú aranytartalmú aranytartalmú aranytartalmú aranytartalmú Nemesfémmentes Nemesfémmentes Au, Pd, Pt tartalom Indikációk Inlay-k Onlay-k Teleszkópkoronák, kónuszkoronák Gyökérstiftek Kis fesztávú hidak Nagy fesztávú hidak Modellöntvény Kötõanyag Retenciós gyöngyök Az Al2O3 szórás szemcsenagysága Az Al2O3 szórás nyomása Lefújás, gõzölés SR link minimum hatóidõ 3 perc 3 perc 3 perc 3 perc 3 perc 3 perc 3 perc A retenciós gyöngyök használata azért javasolt, mert plusz mechanikus tapadást hoznak létre. Kontraindikált A termékválaszték országonként különbözõ lehet. Kompozit-borítások vázainak kialakításánál kérjük az alábbiak figyelembevételét 1. Vázkialakítás teljes borításhoz (ideális méretû rendelkezésre álló hely) 2. Vázkialakítás részborításhoz (szûk hely) 3. Híd-közdarab kialakítása 4. Fém kompozit átmenet 5. Retenciós gyöngyök megfelelõ felvitele 32
1. Vázkialakítás teljes borításoknál (ideális méretû rendelkezésre álló hely) A teljes borításoknál a váz formája egy kicsinyített fogé kell legyen. A váznak követnie kell a természetes fog morfológiáját, hogy a kompozitot egyenletes vastagságban vihessük fel. Így a rágás során fellépõ erõk a vázat terhelik, nem a kompozitot. Szerencsétlen preparációknál a hiányzó foganyagot a váz, nem pedig a kompozit kell kiegyenlítse. Az egyenletesebb réteggel esztétikusabb színhatás érhetõ el, a teljes leplezésnek köszönhetõen az esztétikum és a funkcionalitás egyaránt optimális. A váz minden részét egyenletesen és körbe kell megmintázni, hogy a lepattogzást és repedezést megelõzzük. A széleket és sarkokat már a viaszban le kell kerekíteni, nem csak a fémben, hogy a váz minimum vastagságát elérjük. A fémváz falvastagsága a szóló koronáknál min. 0,3 mm, a hídpilléreknél min. 0,5 mm kell legyen a kidolgozás után. Frontfogak koronái GYAKORLATI ÚTMUTATÓ Premoláris koronák Moláris koronák 33
2. Vázkialakítás részborításoknál (szûk hely) Részborításoknál másfajta vázkialakításra van szükség. (pl. teleszkóp- és kónusz-koronáknál) Mivel elsõsorban a palatinális és lingvális részen csekély a rendelkezésre álló hely, ezt a rész úgy kell fémmel modellezni, hogy a kompozit réteg ne legyen túl vékony, ami által meg tudna repedni vagy hasadni. Ennél a kialakításnál ügyelni kell arra, hogy a fémváz és a borító kompozit közti átmenet tisztán definiált és szögletes legyen. A fémváz és a kompozit közti átmeneti részek nem eshetnek a kontaktpontokra és a rágófunkció területére. A részborításoknál óraüveg-foglalatra, vagy üregre van szükség a borítás alátámasztásához. A felsõ szemfogaknál a palatinális területre, az oldalsó fogaknál az okkluzális területre kell ügyelni. Annak érdekében, hogy a funkció és az esztétikum egyensúlya mégis megmaradjon, javasoljuk különösen a felsõ állkapocs oldalsó fogainál az okkluzális felület meziális sarkát kihagyni, hogy harmonikus, esztétikus megjelenést adjunk a bukálisnak, illetve a bukkális folyosónál. A fémváz falvastagsága egyfogas koronáknál ne legyen 0,3 mm-nél, hídpilléreknél 0,5 mm-nél csekélyebb a kidolgozás után. További információt az egyes ötvözetek leírásánál talál. Frontfogak koronái Premoláris koronák Moláris koronák 34
3. Hídtag kialakítása (szûk hely) A híd köztes tagját esztétikai és funkcionális, valamint higiéniai szempontok figyelembevételével tervezzük. A híd feltét az alveoláris taréjon teljesen fémbõl vagy kompozitból készül (magas fényre polírozva). A fém és a kompozit közti átmenetnek mindig tökéletesen tisztítható részre kell esnie. Ideális méretû rendelkezésre álló hely esetén a tag kompozitból is készülhet. A hídtag és a pillérek között megfelelõ stabilitás elérésére javasoljuk egy palatinális, illetve lingvális girland kialakítását. Szûk hely esetén a tag magasfényre polírozott fémbõl készüljön. A palatinális illetve lingvális restaurációs felületeket a stabilitás érdekében szintén fémbõl kell készíteni. A híd köztes tagján a tömör öntvények miatt buborékok jöhetnek létre, ennek elkerülésére javasoljuk annak üregessé tételét, Az üreges tagra (nagy rendelkezésre álló hely) viaszhuzalt rögzítünk, amelyet a pillérfogak szintjére formázunk. Ez plusz retenciós felületet tesz lehetõvé, ami által egyenletes színhatás érhetõ el a híd köztes tagján és a pilléren. Ideális méretû rendelkezésre álló hely Szûk hely GYAKORLATI ÚTMUTATÓ 35
4. Átmenet a fémrész és a kompozit között A fémváz és a kompozit között egyértelmûen definiáltan, lehetõleg szögletesen és homorúan kell kialakítani az átmenetet. A fémváz és a kompozit találkozása nem eshet kontaktpontokra és a rágófunkció területére. Ezen kívül ügyelni kell arra is, hogy a fém és a kompozit közötti átmenet különösen a kifutó koronaszéleknél (azaz fémperem nélküli) a cervikálisban nem érintkezhet a gingivával, hogy a fogíny irritációt megelõzzük. Interdentálisan úgy kell kialakítani az átmenetet, hogy annak tisztítása megoldható legyen. 5. A retenciós gyöngyök megfelelõ felvitele Alapvetõen ajánljuk a retenciós gyöngyök használatát, mert az SR Link által létrehozott kémiai kötésen felül mechanikai tapadást hoznak létre. A retenciós gyöngyök felvitele a rendelkezésre álló hely függvényében nem mindig, ill. nem mindenhol lehetséges. Ezért a retenciós gyöngyöket lokálisan is fel lehet vinni a felületre, anélkül, hogy a rendelkezésre álló hely méretét, vagy az esztétikai szempontokat befolyásolnák. A retenciós adhezívet lehetõleg vékonyan vigyük fel, hogy a gyöngyöcskék ne süllyedjenek el benne, és elegendõ felület maradjon a mechanikus retencióra. A kiöntés után a retenciós gyöngyöket a felezõvonalig redukálni lehet, hogy még elég retenciós felület álljon rendelkezésre. retenciós adhezív (sematikus) 36
RÉTEGSÉMA KORONÁKHOZ ÉS HIDAKHOZ Chromascop ideális méretû rendelkezésre álló hely Chromascop szûk hely GYAKORLATI ÚTMUTATÓ váz Opaquer Ideális méretû rendelkezésre álló hely Szûk hely Deep Dentin cervikális incizális A Chromascop rétegezésnél a fogél a fog közepéig ér. A fenti táblázatban foglalt értékek mértékadóak. Dentin cervikális incizális Schneide incizális 37
A D ideális méretû rendelkezésre álló hely A D szûk hely váz Opaquer Ideális méretû rendelkezésre álló hely Szûk hely Deep Dentin cervikális incizális Dentin cervikális incizális Az A D rétegezésnél a fogél a cervikális harmad közepéig ér. A fenti táblázatban foglalt értékek mértékadóak. Schneide cervikális incizális 38
RÖGZÍTÉS Adhezives rögzítés A fémmentes fogpótlások adhezives rögzítésével olyan erõs tapadás hozható létre a pótlás és a preparált fog között, amely a pótlást törésbiztossá teszi. A kompozit átlátszó volta és a szinte észre sem vehetõ szegélyeknek köszönhetõen a pótlás rendkívül esztétikus. Adhezives rögzítésre alkalmas: - Variolink II (CEM Kit Professional set vagy CEM Kit Esthetic Cementation System) - Multilink GYAKORLATI ÚTMUTATÓ Hagyományos cementezés A fémalapú pótlások hagyományos cementezésére a cinkfoszfát, a hibridonomer és a glazionomer cementek alkalmasak, úgymint a - Vivaglass CEM vagy a - PhosphaCEM Ideiglenes cementezés A max. 12 hónapig viselt, hosszútávú, fémmentes províziók cementezésére a cinkoxid tartalmú, ideiglenes cementek alkalmasak. Adhezív kompozitok Variolink II Duálszilárdulású, esztétikus rögzítõ rendszer Multilink Önszilárdító, önmaró rögzítõ rendszer Hagyományos cementek Vivaglass CEM Áttetszõ glazionomer cement PhosphaCEM foszfátcement (kapszula/kézikeverés) SR Adoro fémalapú (retenciós preparáció) SR Adoro fémalapú (nem retenciós preparáció) SR Adoro fémmentes Különösen javasolt termékkombináció Javasolt termékkombináció (2. osztály) Nem javasolt 39
40
FÉMALAPÚ PÓTLÁSOK FELDOLGOZÁS FÉMALAPÚ PÓTLÁSOK ESETÉN 41
42
KORONÁK ÉS HIDAK KORONÁK ÉS HIDAK 43
Kiinduló helyzet Vázkialakítás Kiinduló helyzet A hagyományos módon elõállított modellnél, a preparációs határokat felfedjük és bejelöljük. A felület megszilárdítására és a gipszcsonk védelmére javasoljuk egy réteg sealer felvitelét. A sealer réteg azonban nem módosíthatja a gipszcsonk méretét. Végezetül fel lehet vinni egy réteg távtartó lakkot. Modell elõállítása sealer és távtartó lakk felvitelével. Váz kialakítása A váz kialakításánál különbséget kell tenni a teljes leplezéshez (ideális méretû rendelkezésre álló hely) készülõ váz és a részleges leplezéshez (szûk hely) készülõ váz között. Alapvetõen javasoljuk egy Full wax Up modell elkészítését majd egy támfal elkészítését Sil-Tech-bõl (Szilikonkulcs). Ezek a mintázás során a helyviszonyok kontrolljára szolgálnak. A modellezés során ügyelni kell arra, hogy a szóló koronák minimum falvastagsága 0,3 mm legyen, a hídpilléreké pedig 0,5 mm a kidolgozás után. Ezek a méretek feltételei a fémváz stabilitásának és a tartós fém-kompozit kötésnek. Ha nem tartjuk be a váz, illetve kötõanyag minimum vastagságát, a pótlás könnyen lepattanhat és megrepedhet. A fog anatómia formájának teljes modellezése...és a szilikonkulcs létrehozása kontroll céljából 44
Modellezés A következõ oldalakon a kétféle kész opak váz elkészítését szemléltetjük. (Ideális és szûk hely) Az A variánst leplezzük és befejezzük. A váz a fog anatómiai formájának kisebbített mása. (fogforma követõ modellezés ld. 33. oldal.) Ezáltal a kompozitot egyenletes rétegben lehet felvinni, és megfelelõ a támasztása. Ennek során figyelembe kell venni a különbözõ ötvözetek követelményeit. A variáns Teljes borítás (ideális méretû rendelkezésre álló hely) B variáns Részleges borítás (szûk hely) KORONÁK ÉS HIDAK A modell redukálása a labiálistól A modell redukálása csak a labiálistól és a palatinálistól. Palatinálisan a váz megmarad Labiális kontroll a támfal segítségével Viaszhuzal készítése a pillér szintjén Figyelem! Az aluldimenzionált fémvázak nem nyújtanak kellõ támasztékot a kompozitnak, ami a különbözõ rétegvastagságoknál repedéseket és esztétikai hibákat okozhat. 45