2012. November 27. Ketogén-terápia Havasi Anikó
Ketogén-terápia Életkor szerint meghatározott fehérje tartalom mellett Magas zsír és Igen alacsony szénhidrát tartalmú étrend 3 év alatt 3:1 arány javasolt 3 g zsír: 1 g fehérje + szénhidrát 3 év felett 4:1 arány javasolt 4 g zsír: 1 g fehérje + szénhidrát
Történet Már a Bibliában is tesznek róla említést Jelenleg 34 országban 55 központ működik Első leírás 1928. Lennox 1970-től évektől kerül bevezetésre 1990-től kerül ismét az érdeklődés központjába 13 országban 2 vagy annál több központ Központonként 5-10 beteg évente
Diéta fajták MCT alapú LCT alapú Zsírforrás főleg MCT Zsírforrás az MCT mellett LCT Napi tápanyag-összetétel E%: Napi tápanyag-összetétel E%: MCT: 60% MCT: 30% LCT: 30% Fehérje: 10% Fehérje: 10% CHO: 19% CHO: 19% Zsiradék: 11% Zsiradék: 11% LCT alapú diétát használunk Módosított Atkins diéta Nem azonos az Atkins diétával 1:1 arányú 10-15 akár 20 g CH/nap (alacsony glycaemiás indexű) Fehérje: Idősek is tolerálják Ambulánsan is kivitelezhető Low GI - alacsony glikémiás indexű diéta Magasabb CHO mennyiség (40-60g/nap) CHO minőségén a hangsúly
Tápanyag összetevők 100% 80% 60% 40% 20% Szénhidrát Zsír Fehérje 0% Diéta előtt Ketogén diétán Dietetikus : Richter Éva
Indikációk és kontraindikációk
Mikor kell bevezetni?
Nyersanyagválaszték válogatás Mák Erzsébet dietetikus
Fogyasztható élelmiszerek Cereáliák: kukoricacsíra, búzacsíra, szója Zöldség és főzelékfélék: olajbogyó Brokkoli, cékla, cukkíni, saláta, karalábé, karfiol, káposzta, padlizsán, paradicsom, paraj, retek, sárgarépa, sóska, tök, uborka, vöröshagyma, zöldbab, zöldpaprika Gyümölcsök: alma, citrom, málna, narancs, szeder Olajos magvak: dió, mogyoró, kókuszdió, mandula, napraforgómag, pisztácia Zsiradékok: libazsír, margarin, napraforgóolaj, sertészsír, szalonna, vajkrém, vaj, császárhús, tepertő Húsok és húskészítmények: libamáj Halak: olajos halak Tej és tejtermékek: tejszín, mascarpone Tojás: csak a sárgája
Számítással fogyasztható élelmiszerek Cereáliák búzadara és liszt, köles, kukoricapehely, rizs, zabpehely, zsemlemorzsa, 8 tojásos tészta, abonett, kétszersült, kifli, vajas vagy tepertős pogácsa Zöldség és főzelékfélék bab, sárga és zöldborsó, lencse burgonya, kukorica, sütőtök, pasztinák, bimbós kel Gyümölcsök ananász, dinnye, cseresznye, egres, kajszibarack, kivi, körte, mandarin, meggy, nektarin, szamóca, szilva, ringló Gyümölcskészítmények befőttek, szörpök, dzsemek és lekvárok édesítőszerrel elkészítve Gombák
Számítással fogyasztható élelmiszerek Olajos magvak: kesudió, mák Zsiradékok: libazsír, margarin, napraforgóolaj, sertészsír, szalonna, vajkrém, vaj, császárhús, tepertő Húsok és húskészítmények: borjú és csirkemáj sertés dagadó, kolbász, szalámi, vörösárú Halak :busa, harcsa, heck, keszeg, lazac, ponty, pisztráng Tej és tejtermékek: tej 3,6 %, tejföl 20 %, zsíros túró, kefir, joghurt, zsíros sajtok: trappista, ementáli, eidami Tojás: egész tojás
Nem használható élelmiszerek Cereáliák: 0-2-4-6 tojásos tészták, fehér kenyér, barna kenyér, rozskenyér, kukoricás kenyér, cukrot tartalmazó péksütemények: kakós csiga, lekváros levél Gyümölcsök: banán, szőlő, aszalt és kandírozott gyümölcsök Gyümölcskészítmények: cukortartalmú befőttek, szörpök, dzsemek és lekvárok Olajos magvak: gesztenye Tej és tejtermékek: tej 1,5 és 2,8 %, kakaós és karamellás tej, tejkrém, tejföl 12 %, sovány túró, kefir, joghurt, sovány sajtok: Köményes, Tolnai soványsajt Tojás: csak fehérje Italok: alkoholok és cukros üdítők Édességek: cukorkák, csokoládék, nugátok, nápolyik, fagylaltok, parfék Húsok és húskészítmények: csirke és pulykamell, sonkafélék
Diéta Napi tervezés: 3-5 étkezés Minden étkezés, étel 4:1 arányú Kisétkezések általában tápszerrel Reggeli és vacsora hideg, az ebéd meleg étel Élelmiszerismeret és nyersanyagválogatás Konyhatechnológiai változtatások Különös figyelemmel kell lenni a folyadék fogyasztásra! Cukormentes innivalók: gyümölcs illetve fekete teák édesítővel Limonádé édesítővel, ásványvizek
Ötletek a diétához Gabona-félék: Abonett kifli-karika bő zsiradékban átsütve, pirítva zsemlekocka bő zsiradékban átsütve, pirítva minimális tészta levesbetét: cérnametélt Gyümölcs és zöldségfélék: magas olajtartalmú növények: padlizsán, avokadó magas víztartalmú zöldségek: káposzta, paradicsom, uborka jellegzetes ízű zöldségek: gomba rostban gazdag gyümölcsök: narancs magas víztartalmú gyümölcsök: alma, málna, narancs
Ötletek a diétához Tej és tejtermékek: Zsírban gazdag termékek: vaj, tejszín, tejföl, zsíros sajtok Hús és húskészítmények Zsírban gazdag termékek: szalonna, kolbász, szalámi, belsőségek Tojássárgája
Ketogén-terápia cikkek
Konszenzus cikk, 2008
Henderson C et al, J Child Neurol, 2006
Kossoff E et al, Epilepsia, 2008
Kognitív mellékhatások teljesen rohammentessé nem tette, de a figyelme, a koncentrációja, jelentősen javult a rohamok egy része megmaradt, de a tompultsága megszűnt
Diéta variációk A diéták közül az MCT alapú diéta volt az elfogadottabb, mivel könnyen és gyorsan emészthető zsiradék az alapja. Azonban ez a tanulmány megmutatja nekünk, hogy mindkettő egyformán hatékony, mindkettő hatékonyan csökkenti a rohamok számát. Ezt vizsgálták a 3, a 6. és a 12. hónapban.
A randomized trial of classical and medium-chain triglyceride ketogenic diets in the treatment of childhood epilepsy 50% ill. 90% feletti roham- redukció a diéta 3., 6. és 12. hónapjában
Pediatrics, 2008 A diéta hatásfokát vizsgálták 47 beteget vontak be 3 hónap után: 29 beteg esetében 50%-nál nagyobb volt a rohamszámcsökkenés Közülük 21-nél nem jelentkeztek a rohamok 16 beteg sikeresen befejezte a 2 éves diétát, közülük 10- nél nem tértek vissza a rohamok
Szülői vélemények az eleje nehéz, aztán rutinná válik, már érzem az arányokat nagyon örülök, hogy belevágtunk, hogy akartam csinálni nagyon szereti az ételeket, amiket főzök teljesen rohammentessé nem tette, de a figyelme, a koncentrációja, jelentősen javult az elején tartottam tőle, de aztán rájöttem, hogy nem nagy ördöngösség nem drágább,mint a normál táplálkozás nem tartottam tehernek a rohamok egy része megmaradt, de a tompultsága megszűnt időben nem több elkészíteni
Legfontosabb üzeneteink a szülők számára
KetoCal Teljes értékű Tehéntej-fehérje alapú A szükségleteknek megfelelő mennyiségben tartalmaz vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket Vaníliás és ízesítetlen formában érhető el Por alakú Kiegészítő és kizárólagos táplálásra is alkalmas Enterális és szonda táplálásra egyaránt felhasználható
Ketocal Emelt mennyiségben tartalmaz L-karnitint Glutén és gyümölcscukor mentes Önállóan és ételek dúsítására is használható Sós és édes ételekhez egyaránt adható A tápanyagok aránya pontosan megfelel a ketogén diétában használatos arányoknak, számolni ezzel nem szükséges Kipróbált receptek alapján javasolt ételek
Köszönöm a figyelmet!