A hús szerepe a gyermekek táplálkozásában Dr. Barna Mária SE EFK Dietetikai tanszék 2016.11.24.
táplálkozás és a krónikus megbetegedések A táplálkozástudomány egyik nagy kihívása, hogy helyesen értelmezze: milyen szerepe van a táplálkozásnak a krónikus megbetegedések keletkezésében. az egyes élelmiszerek túlzott / elégtelen fogyasztása, más életmódbeli tényezőkkel együtt a táplálkozásfüggő krónikus megbetegedések kockázatát
Az egy főre jutó évi élelmiszer-fogyasztás alakulása húsfélék fogyasztása évek óta fokozatosan csökken Magyar Statisztikai Évkönyv 2012. Budapest; Központi Statisztikai Hivatal; 2004, 2005, 2013. 2002 2003 2005 2012 Hús és húskészít mények kg 72.3 68.6 58,5 50,8
Hússal vagy hús nélkül A húsok jelentős szerepet játszanak a szervezet fehérje, vitamin és ásványi anyag ellátásában. A hús a legértékesebb vasforrás. Hús nélkül nehéz fedezni a szervezet vas és B12-vitamin szükségletét. < 80g. vörös hús/nap World Cancer Research Fund, American Istitute for Cancer Research: Food, Nutrition and prevention of Cancer: a global perspective WCRF/AICR 1997.
< 80g. vörös hús/nap Számos szerző vizsgálata azt támasztja alá, hogy a nagymértékű vörös hús és húskészítmények fogyasztása megnöveli a szív és érrendszeri-, a daganatos megbetegedések, a 2. típusú cukorbetegség és az elhízás kockázatát Nielen M, Feskens EJM, Mensink M, et al:,dietary Protein Intake and Incidence of Type 2 Diabetes in Europe: The EPIC-INTERACT Case-Cohort Study Diabetes Care 2014.DOI: 10.2337/dc13-2627 Pan A, Sun Q, Bernstein A M. et al: Red Meat Consumption and Mortality Arch Intern Med. Published online March 12, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2011.2287
Az előadásban a gyermekek húsfogyasztásán belül a vasellátottság fontosságára igyekszem fókuszálni.
ajánlott napi húsfogyasztás Milyen gyakran fogyassza:? * kisdedek naponta egyszer * gyermekek naponta kétszer Egyszeri adag: 30-60-75-100g számításba kell venni, hogy a baromfihús vastartalma csak 60 %-a a vörös húsokénak. Barna M.: várandós és szoptató anyák, valamint a gyermekek táplálkozása in Rodler I (szerk): Új tápanyagtáblázat. Budapest; Medicina Könyvkiadó Rt. 2005. 13-130.o. Lukas B.: Nutrition in Csildhood in Krause s Food, Nutrition and Tharapy eds Mahan KL, and Escot-Stump SE Saunders Co. 1996. 257-286.
N=6598 középiskolás 15-18 éves húsok fogyasztásának százalékos megoszlása Antal M., Nagy K., Bíró L. és mtsai: OH 2003 (144); 33:1631-1636. Naponta Heti 1-3 Havi 1-3 Ritkán, soha Sertés, marhahús 15 50 27 8 Baromfi 15 56 24 5 Húskészít mény 61 27 9 3
. A húskészítmények fogyasztásának táplálkozás élettani értéke lényegesen kisebb, mint a friss húsoké - az alacsony színhús tartalom, - a magas zsiradék, só és egyéb A húskészítmények a CHD, a vörös húsok nem hozzáadott anyagok miatt a 2. típusú cukorbetegség a stroke kockázatát Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D, et al: Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes: A systematic review and meta-analysis Circulation. 2010 June 1; 121(21): 2271 2283. doi:10.1161/circulationaha.109.924977.
429 18-hónapos kisded Ausztrália Sydney 3 napos táplálkozási napló 94%-uk evett húst ebben az időszakban Leggyakrabban fogyasztott: McDonald's Chicken McNuggets, húspogácsa és kolbász Adag: 20-50 g A vas- és cink-bevtel alacsony ill. határérték Nagyobb adagban, megfelelő minőségű vörös hús és a kornak megfelelő elkészítési mód jav Webb K, Rutishauser I, Katz T, et al: Meat consumption among 18-month-old children participating in the Childhood Asthma Prevention Study Nutrition & Dietetics :10.1111/j.1747-0080.2005.tb00004
A húsok elkészítésének módja a nagyobbak és a felnőttek számára sem közömbös nagy zsírtartalmú húsok füstölt húsok, grillen, nyárson, direkt lángon sült, pörzsanyagokat tartalmazó sültek ne, illetve csak ritkán szerepeljenek a kisgyermekek étrendjében,
Miért hús : a legértékesebb vasforrás könnyen emészthető, nagy biológiai értékű fehérje valamennyi esszenciális aminosav /kéntartalmú aminosavak/ vitaminok B 1 -, B 2 -, B 6 -, B 12 K, P, Mg, Fe, Zn
Javasolt vasbeviteli értékek RDA Antal M.: Tápanyagszükséglet in Rodler I. (szerk.): Új Tápanyagtálázat 62.o. életkor Vas mg 7-12 hó 8 2-10 év 8 11-14 év fiú / lány 10 / 12 15-18 év fiú / lány 11 / 15
Húsfélék vas- és cink tartalma Rodler I.: új Tápanyagtáblázat Medicina 2005. mg/100 g Marha hátszín Sertéscomb Csirkemell bárány vas 1,9 1,0 0,6 10,5 cink 3,6 2,6 0,57 1,2
100g fedezi a 7-10 éves gyermek napi szükségletének %-át 100 g vas cink marhahús 24 51 bárányhús 130 17 sertéshús 12,5 37 csirkehús 7,0 8
Napi vasbeviteli értékek 11-14 éves gyermekekben 3 napos táplálkozási napló RDA, F.:10mg l.: 12mg lányokban a vasbevitel elégtelen Biró L., Regöly-Mérei A Nagy K. et5 al: Dietary Habits of School Children: Representative Survey in Metropolitan Elementary Schools Part Two Ann Nutr Metab 2007;51:454 460 DOI: 10.1159/000111166 Fiú =124 RDA:10mg Lány n=111rda:12mg Vas mg 11.3 +2.79 10+2.85
Lengyel gyerekek vasbevitele mind vegetarián mind a normál étrenden alacsonyabb az ajánlásnál 2 18 éves vegetarian n = 22 omnivores n = 18 7 napos food record Se vas, ferritin, vaskötő kapacitás vasbevitel : az ajánlás 60.1 ill. 65.0 %-a vegetarian étrenden gyakoribb volt a ID a C vit bevitel ellenére Gorczyca D Prescha A Szeremeta K Jankowski A : Iron Status and Dietary Iron Intake of Vegetarian Children from Poland A nn Nutr Metab 2013;62:291 297 DOI: 10.1159/000348437
vasfelszívódást növelő és gátló tényezők felszívódást növeli C-vitamin Hús, hal, baromfi Hús-faktor /cisztein?/ Fermentált élelmiszerek /sauerkraut faktor/ Felszívódást csökkenti Fitát Vaskötő polifenolok Ca, Zn, Cu, Pb Szójafehérje Kávé, tea Antacidok
A vasfelszívódás húsból négyszer nagyobb mint sajtból, tojásból vagy tejből Narancs-juice több mint kétszeresére növeli, tej 75 százalékkal csökkenti, C-vitamin kettő-ötszörösére növeli a felszívódást. A vasfelszívódás mértéke a haem-vasból 37%, a nem haem-vasból kb. 5 %-ra tehető (rizsből, spenótból kb. 1%, búzából, kukoricából 3-4%, szójából 9%).
Az elmúlt 25 év táplálkozási vizsgálatai Szeitz-Szabó M, Bíró L, Bíró Gy,: Nutritional and vital statistical features of the Hungarian population: a review about the past 25 years. Acta Alimentaria, 2012; 41 (2), 277-291. 1.:1985-88, 2.: 1992-99, 3.: 2003-2004, 4-5: 2009. kissé csökkent az energia-bevitel még mindig magas) csökkent a SFA bevitel nőtt PUFA bevitel nőtt a növényi fehérjék beviteli aránya csökkent a cukorfogyasztás nőtt a zöldség- és gyümölcs-fogyasztás csökkent a zsír, nőtt a növényi olaj fogyasztás kevés a komplex CH bevitel magas a koleszterin bevitel túl sok a konyhasó bevitel elégtelen néhány vitamin, makro- és mikroelem bevitele: D-vitamin, folát, pantoténsav-, biotin kalcium, cink, vas (nőkben)
A vas gyermekkorban kulcsfontosságú a növekedés időszakában nő a vasszükséglet. testtömeg izomtömeg vérmennyiség Hb szint növekedés
A gyermekek vas-szükséglete nagyobb Egyéves korra egy csecsemő megháromszorozza a testtömegét, a test vastartalma pedig kétszeresére nő. a vvs képzéshez szükséges vas felnőtt: 95 %-át szétesett vvs-ekből 5 %-át a táplálékból 1 éves: 70 %-át szétesett vvs-ekből 30 %-át táplálékból
Gyermekkorban a megfelelő vasellátottság különösen fontos A vashiány csökkenti a szervezet testi, szellemi, lelki teljesítőképességét, fertőzésekkel szembeni ellenállását, állhat romló iskolai teljesítmény vagy magatartási zavar hátterében Sólyom E.:A csecsemő és gyermekkori vashiánybetegség és terápiája (Módszertani ajánlás) Gyermekgyógyászat 5 (Suppl.)1-20. 1999. BAKER RD, GREER FR. COMMITTEE ON NUTRITION AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS: DIAGNOSIS AND PREVENTION OF IRON DEFICIENCY AND IRONDEFICIENCY ANAEMIA IN INFANTS AND YOUNG CHILDREN (0-3 YEARS OF AGE) PEDIATRICS 2010; 126: 1040 1050.
Fokozott kockázat: Csecsemő és kisdedkor Pubertás idején gyors növekedés, sport, menstruáció, divatos táplálkozási irányzatok Terhesség alatt és után Erős menstruáció Gasztrointesztinális megbetegedések malabsorptio, bélférgesség, tejallergia Ismétlődő vérzés Idős kor
window of vulnerability 6-23 hó között A vashiány irreverzibilis morfológiai elváltozások a hippocampus és a substancia nigra területén Vashiányban a kognitiv képességek csökkenését főként a dopamin 2 receptor alterációja okozza Shoham S., et al: Brain iron: Function and dysfunction in relation to cognitive pocesses in ed: Halberg L., Asp NG.: Iron Nutrition in Health and Disease John Libbey Comp. London 1999.205-217. BAKER RD, GREER FR. COMMITTEE ON NUTRITION AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS: DIAGNOSIS AND PREVENTION OF IRON DEFICIENCY AND IRONDEFICIENCY ANAEMIA IN INFANTS AND YOUNG CHILDREN (0-3 YEARS OF AGE) PEDIATRICS 2010; 126: 1040 1050.
A csecsemő és gyermekkori vashiány a mentális és a motoros fejlődés retardációját okozza. A fejlődésben való visszamaradás a vashiány megszűnése után is fennáll, és még évek múlva is kimutatható Lozoff B, et al:j Pediartr 1987; Michaelson ICF et al : Acta Pediatr 1996, Baker Rd.: Pediatr. 2010. Az 1-3 éves gyermekek 92 fő 1 2 éves 102 fő 2 3 éves gyermek adatai háromnapos táplálkozási napló 35,1%-nál hiányos, 59,8%-nál normál 5,2%-nál túlzott vasbevitel 1/3-ában hiányos vasbevitel Biró L, Szabó L,:1 3 éves gyermekek komplex táplálkozási vizsgálata GYERMEKGYÓGYÁSZAT 2011; 62:80-85.
Csecsemő N:144, 4 hónapos, 4, 8, 12, 16, 20 és 24 hónapos korban 7n. étrendi napló a húsfogyasztás g/nap 98% kapott húst (UK) Kizárták, ha 4hó előtt abbahagyta a szoptatást 278 g hús 4-24 hó alatt, átlag:7g/nap húsfogyasztás (a nagyobb fehérjebevitel) 12 hónapos korig súlynövekedés húsfogyasztás felső tertilisben ( vas és PUFA bevitel) pozitívan befolyásolta a pszichomotoros fejlődést 22 hónapos korban (Bayley Scales of Infant Development, psychomotor development indices (PDI) and the mental developmental indices (MDI).) Morgan J, Taylor A, Fewtrell M: Meat Consumption is Positively Associated with Psychomotor Outcome in Children up to 24 Months of Age Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 39:493 498 November 2004 Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia
A metabolikus programozás csecsemőkorban alapozódik meg a legnagyobb a vashiány káros következményének a kockázata is Az élet első hónapjaiban bevitt túlzott mennyiségű fehérje serkenti az inzulinszekréciót, az IGF-1 (insulin-like-growth factor-1) és az IGFBP (IGF binding protein-1) fokozott termelését BMI az obezitás rizikóját szignifikánsan növeli
Fejlett ország: Hollandia 1526, 10-48 hónapos 199 bölcsődés mind az otthoni, mind a bölcsődei fogyasztást regisztrálták energia, fehérje, cukor tej és üdítő gyümölcs, zsír, hal, és folyadék Hús: 40%-nál kisebb az ajánlásnál Tej: 70%-nál nagyobb az ajánlásnál Adekvát tápanyagbevitel, kivéve a vas és a n-3 FA Goldbohm R.A.. Rubingh C.M., Lanting C.I., et al :Food Consumption and Nutrient Intake by Children Aged 10 to 48 Months Attending Day Care in The Netherland, Nutrients 2016, 8, 428
Fejlődő országok: Congo, Zambia, Guatemala, Pakistan 1,500, 7 hó, <25% kapott rendszeresen húst 1,658, 18 hó kisded 62% - - Fejlődésben való visszamaradás 44-66% a hús protektív szerepét hangsúlyozzák Krebs N., Mazariegos M.,Tshefu A et al Meat consumption is associated with less stunting among toddlers in four diverse low-income settings Food Nutr Bull. 2011 September ; 32(3): 185 191
A húsnak megvan a fontos helye az élelmiszerpaletán A húsfogyasztás szerkezetének megváltoztatása, több friss hús, kevesebb húskészítmény Kisdedek számára jó minőségű, megfelelő texturáltságú húskészítmények kifejlesztése a rágásfunkciók kialakulása kb. két és féléves korra fejeződik be,
köszönöm a figyelmet