Lezárás:2010.03.22. 10PROT3BT2 A táplálkozás és a csontritkulás Ez az információs anyag orvosok és csontritkulásban szenvedők számára készült.
Bevezetés A csontok alkotják testünk stabil, belső vázát. Fontos tudnunk, hogy a csont egy élő, állandóan változó, a kör nyeze tének hatásaira érzékenyen rea gáló szövet. A csontokat alakjuk, szerkezetük szerint lehet csoportosítani. A hosszú csöves csontok elsősorban a végtagokban találhatók, ilyen pl. a comb csont. Köbös csontok a csigolyák, a kéz- és lábtőcsontok. Élő bástyáink, a csontok A csont kettős, egymásnak ellentmondó tulajdonságából fakadóan különleges, merev, terheléskor sem görbül meg, ugyanakkor rendkívül hajlékony, és képes az őt érő energiahatás elnyelésére. Különlegessége abból fakad, hogy a fenti hatások ellenére sem reped meg. Szakítószilárdságát a sodronyszerűen összekapcsolódó kollagén rostoknak köszönheti, merevségét pedig az ezekre rárakódó és kéregszerű bevonatot képező kálciumhidroxiapatit kristályok adják. 3
Csontritkulás A jól működő csont folyamatosan megújul: a régi csont szövetek helyét hónaprólhónapra új szövet foglalja el. Ha túl sok régi csontszövetet bont le a szervezet anélkül, hogy megfelelő mennyiségű új csontszövetet képezne, csontrit kulás léphet fel. A csonttömeg álta lános csökkenésének oka lehet, hogy a csontbontósejtek tevékenysége meghaladja a csontépítés mértékét. Ez a csontok minőségének romlá sá hoz, erejének csökke néséhez, végső soron pedig a csont töré keny ségéhez és a csonttörésekre való nagyobb hajlandó sághoz vezet. A csontépítés-csontbontás állandó folyamat Gyermek- és serdülőkorban több csontszövet képződik, mint amennyi lebomlik, azaz egyre nő a csontállo mány. Az ún. csúcs-csonttömeget felnőttkorban, 30 éves korunk táján érjük el, a kor előrehaladtával azonban a csontbontás foko zódik. A csontszövet sűrűsége megfo gyatkozhat, anélkül, hogy térfogatából jelentős mennyiséget veszítene. Nőknél válto zókor idején, és az azt követő 5-6 évben jelentősen felgyorsul a csontvesztés, férfiaknál 65-70 éves korban válik jelentőssé. Mivel a csontvesztés nem látható és nem érezhető, a csont ritkulás anélkül is kialakulhat, hogy tudomásunk lenne róla. Megfelelő kalcium bevitellel, rendsze res moz gással, tornával csont jaink egészségét so káig meg őrizhetjük. Elő for dulhat azonban, hogy mindez már nem elegendő, ilyenkor gyógy szeres terá piára is szük ség lehet. 5
Csontritkulás A csontszövetet szerves és szervetlen állomány alkotja, ezek bizto sítják a csontok szilárdságát és rugalmasságát. A szer ves állományt a csontépítő sejtek termelik. A csontbontó sejtek az elöregedett csont állományt bontják le. A csontépítés-csontbontás folyamata egymással párhuza mosan zajló, termé szetes, állandó folyamat. Ennek köszönhető a csontok meg újulása, a mikroszkópos törések, tehát a csont szövet finom repedéseinek, piciny töréseinek kijaví tása, és minden nek követ keztében a csont mechanikai jellemzőinek fenntartása. Csonttömeg Aktív növekedés Lassú vesztés 25-35 éves korban érik el a csontok maximális tömegüket Gyors vesztés 20 30 40 50 60 70 80 1. ábra: A kor előrehaladtával a csontbontás fokozódik MENOPAUZA További vesztés Életkor (évek) A csontritkulás kockázati tényezői Női nem, főleg menopauza után Világos bőrszín, vékony testalkat Bizonyos hajlamosító idült betegségek (pl. autoimmun betegségek) Idős életkor A családban előfordult csontritkulás, illetve csontritkulásos törés Csontritkulásos törés 50 éves kor után Alacsony ösztrogénszint (nőknél), alacsony tesztoszteronszint (férfiaknál) Mozgásszegény életmód (tartós ágyban fekvés) vagy ellenkezőleg, nagyon megterhelő sport Krónikus táplálkozási rendellenességek, felszívódási zavar, idült bélbetegségek Alacsony kalcium- és D-vitamin bevitel Tartós kortikoszteroid-szedés Dohányzás Túl sok alkohol vagy kávéfogyasztás Egy csonttörés után a következő csonttörés bekövetkezésének valószínűsége többszörösen emelkedik. 7
A csonttömegvesztés eleinte tünetmentes Az csontritkulás tünetmentesen kezdődik, semmiféle tünet sem látható és érezhető. Ezért is hívják gyakran a néma járványnak. A csont tömeg vesztés a betegség korai stádiumában fájdalommentes és tünetmentes. Például a gerinctörést nem mindig kísérik fájdalmak. Amikor a törés fájdalmat okoz, gyakran ízületi gyulladást, porckorong betegsé get, esetleg csontdaganatot feltéte leznek. A betegség jelenlétére sokszor akkor ébrednek rá, amikor már a jellegzetes tünetek megjelennek, ilyen a görnyedt test tartás, testmagasság csökkenése, illetve az ártatlannak látszó balesetek során bekövetkező törések. Nők csonttömegük akár 20%-át is elveszíthetik a menopauzát követő 5-7 éven belül A menopauza kezdetén kialakuló ösztrogén-hiány hatá sára nagyobb számban keletkeznek csontbontósejtek. Ráadásul, az ösztrogén-hiány e sejtek élettartamát is meghosszab bítja. Bár az ösztrogén-hiány hatására a csont kép ző sejtek is nagyobb számban keletkeznek, e sejtek élettartama azonban rövidül. Végeredményben az egyensúly felbomlása miatt a csontbontósejtek aktivitása túlsúlyba kerül a csont építő tevékenységgel szemben, és ezáltal káro sodik a csont szövet mikroszkópos szerkezete. A csontozat töme gé nek folyamatos fo gyat kozása miatt csontritkulás alakulhat ki. A csontritkulás gyógyszeres kezelése A minél korábban felismert és kezelt csontritkulás miatt nem kell feltétlenül korlátok között élni, a legyőzéséhez tett lépé sek segítenek megőrizni a szabadságot, és így továbbra is aktív maradhat a beteg. Soha nem késő tenni valamit ellene! Még azok is javíthatnak csontjaik egészségi álla po tán, akik már jelentős mennyiségű csontot veszítettek. A meg fe le lő mennyiségű kálcium- és D-vitamin-bevitel mellé választott haté kony kezeléssel meg lehet állítani a csontritkulást, és vissza lehet építeni a hiányzó csonttömeg egy részét. A posztmenopauzális oszteoporózis kezelésében nemcsak a csontbontás mérséklése a cél, hanem a csontkép ző dés fo kozása is Az ideális kezelési mód gátolja a csontszövet lebontását és ser kenti újjáépítését, más szóval a csontképződés javára módo sítja a csont át épülés egyensúlyát. Ezek révén csökkenti a csont tö rés koc kázatát mind a gerincen, mind a csípőtájon, melyek bekövetkezését leginkább megszenvedik a betegek. 9
A csontritkulás és a táplálkozás A csontok állománya egyharmad részben szerves, két harmad részben szervetlen eredetű ásványi sókból áll. Legfontosabb szer vetlen alkotórésze a kalcium, mely szervezetünkben leginkább a csontokba épül be. A kalcium felszívódásához és a csontokba való beépüléséhez D-vitamin is szükséges. Feladata, hogy szabályozza a szervezet kalciumés foszfor anyagcseréjét. A D-vitamin a táplálékkal bekerülő kalcium fel szívó dását fokozza, elősegíti annak beépülését a csontokba, és befolyásolja a vese ásványianyag-visszaszívó képes ségét is. Az egészséges, kiegyensúlyozott kalciumban gazdag étrendből nem csupán a csontjainknak származik előnye, hanem mind azzal a vitaminnal, ásványi anyaggal és energiával ellátnak minket, amire szervezetünknek szüksége van. Mennyi kalciumra van szükségünk? Általánosságban elfogadott, hogy a kiemelt életszaka szokban (serdülőkor, terhesség, klimax időszaka) fokozott kalciumbevitel szükséges, mintegy napi 1200-1500 mg. Ezzel szemben Magyar országon a napi kalciumbevitel életkortól függetlenül sem éri el a napi 500 mg-ot (420-460 mg/nap). A fennmaradó kal cium szükséglet pótlása sok esetben táplálkozással ne he zen fe dez hető, ezért különösen figyelni kell a kiegészítő kalciumpótlásra. 11
Melyek a kalciumban gazdag ételek? Legfontosabb kalciumforrásunk a tej és a tejtermékek, ezek kalciumtartalma hasznosul a legjobban, hiszen jelentős meny nyiségben tartalmaznak D-vitamint, továbbá magas a fehérjetartalmuk, melyeknek köszönhetően a kalcium könnyebben és gyorsabban szívódik fel a tápcsatornában. Napi 1 liter tej vagy 10 dkg ementáli típusú sajt fedezi az átlagos napi szükségletet. Számos növényi eredetű élelmiszerben is találunk kalciumot, melyek közül fontos megemlítenünk a különböző olajos magva kat (mogyoró, dió, mák). Ezek sok kalciumot tartal maz nak, azonban emellett sok foszfort is, ami viszont a kalcium fel szí vó dás ellen hat. Magas kalciumtartalommal bírnak a hal kon zervek. Érdekesség az is, hogy pl. paraj, sóska, rebarbara, zeller gumó kalciumtartalma közel azonos a tej kalciumtartalmával, azonban a bennük lévő oxál- és fitinsav oldhatatlan komplexet képez a kalciummal, és így csökkenti a felszívódás mértékét. A felvágottak, szalámik, konzervek sok foszfort tartalmaznak, ezért, aki csontritkulásra hajlamos, jobban teszi, ha kerüli eze ket, vagy legalábbis csökkenti fogyasztásukat. A különböző szénsavas üdítőkben szintén jelentős mennyiségű foszforsav található. Ugyanez a helyzet a kávéval is: koffeintartalmánál fogva már egyetlen csésze is akár 8-10%-kal is növelheti a kalciumszükségletet. 13
Egyes ételek kalciumtartalmát az alábbi táblázatból megtudhatjuk: A csontritkulás kialakulásának kockázata aktív életmóddal (fizikai aktivitás növelése, meg felelő táplálkozás, illetve megfelelő gyógy szeres kezelés) csökkenthető. Tejtermékek mg Sovány túró 90 Tej, kefír, joghurt 120 Tejföl 130 Tejszínes krémsajt 180 Trappista, Óvári sajt 600 Ementáli sajt 800 Halak, húsok Csirkehús 5 Marhahús 10 Sertéshús 17 Hekk 69 Fogas 210 Olajos hal 550 Zöldség Zöldbab 32 Fejeskáposzta 35 Sütőtök 40 Zöldborsó 41 Karalábé 43 Petrezselyem (gyökér) 45 Gomba 45 Kelkáposzta 57 Lencse 74 Szárazbab 106 Sóska 113 Paraj 130 Petrezselyem zöldje 245 Gabonafélék mg Félbarna kenyér 18 Fehér kenyér 20 Búzadara 20 Zsemle 45 Kifli (tejes) 50 Édességek, tészták Méz 40 Csokoládé 200 Gyümölcsök, magvak Alma 10 Szilva 15 Körte 16 Meggy 35 Aszalt szilva 40 Narancs 44 Birsalma 66 Tökmag 66 Mogyoró 290 Mandula 238 Mák 968 (az értékek 10 dkg-ra vagy 1 dl-re vonatkoznak) Az adatok tájékoztató jellegűek, egy adott élelmiszer kalciumtartalmára a gyártó által leírtak az irányadóak! Forrás: 1.http://www.orvosaneten.hu/wrap.php?file=kalcium.html ; 2. Szalayné Kónya Zsuzsa, HIPPOCRATES, 2006 január - február, VIII. évfolyam 1. szám ; 15