Nephritis 64. A glomerulonephritisek pato- és morfogenezise. Exsudatív GN 65. Nem gennyes interstitialis nephritis. Gümıbaktériumok okozta nephritis 66. Gennyes nephritis és pyelonephritis 67. Vesefibrosis. Veseelégtelenség Nephritis Hematogén nephritis Nem gennyes nephritis Glomerulonephritis Interstitialis nephritis Gennyes nephritis Urinogén nephritis Glomerulonephritis Glomerulonephritis Bakteriális ~ Haematogén gennyes nephritis ld. késıbb Vírusos ~ Szisztémás megbetegedések baromfipestis, sertéspestis, kutya fertızı májgyulladás, sertés cytomegalovírus fertızés endothel hypertrophia, necrosis, vérzések, mesangium-proliferáció Kémiai ~ Adriamicin, ciklosporin A, hiperimmunsavó, arany, d-penicillamin Immunológiai eredető ~ Immunkomplex ~ Nephrotoxicus ~ Immunkomplex glomerulonephritis III. típusú túlérzékenységi reakció Nephrotoxicus glomerulonephritis II. típusú túlérzékenységi reakció Jellemzık megnagyobbodott, bınedvő, halvány vesék a kéregállományban számos apró vérzéssel (glomerulusok) exsudatio, infiltratio, sejtproliferáció, sclerosis, alaphártyasérülések, kapilláriselhalás, fibroblast proliferáció Immunkomplex glomerulonephritis Idült bakteriális fertızések Endocarditis, polyarthritis, endometritis Vírusos fertızı betegségek SP, ASP, BVD, EIA, FIP, FIV/FeLV Parazitózisok Dirofilariosis Autoimmun betegség Szisztémás lupus erythematosus, autoimmun hemolyticus anaemia Daganatok 1
Nephrotoxicus glomerulonephritis Cytotoxikus túlérzékenységi reakció Specifikus ellenanyagok kötıdése sejtfelületi antigénekhez Vércsoport antigének transzfúzió Goodpasture szindróma Myasthenia gravis III. típusú túlérzékenységi reakció Immunkomplex glomerulonephritis Kórszövettani megjelenési formái (Exsudatív glomerulonephritis) Proliferatív glomerulonephritis mesangium sejtek, endothelsejtek, epithelsejtek Membranosus glomerulonephritis Membránproliferatív glomerulonephritis I. és II. típus Glomerulosclerosis II. típusú túlérzékenységi reakció Membranosus GN IC Exsudatív glomerulonephritis 2
Exsudatív glomerulonephritis, szm Exsudatív glomerulonephritis, sertés Porcine dermatitis nephropathy syndrome Mesangial cell Endothelial cell Mesangiumsejt proliferatív glomerulonephritis Membránproliferatív glomerulonephritis 3
Nephritis Hematogén nephritis Nem gennyes nephritis Glomerulonephritis Interstitialis nephritis Gennyes nephritis Urinogén nephritis Interstitialis nephritis Tubulointerstitialis nephritis tubulushám károsodás interstitialis vesegyulladás Heveny félheveny idült Fertızı nem fertızı eredető Jellemzık diffúz vagy multifocalis szürkésfehér elszínezıdés a kéregés velıállományban lymphoplasmocytás gyulladásos sejtes beszőrıdés histiocyták, óriássejtek is elıfordulhatnak heveny szakaszban neutrophil granulocyták is idült esetben fibrosis, glomerulosclerosis stb. Interstitialis nephritis Leptospirosis Leptospira interrogans var. canicola, pomona, icterohaemorrhagiae, hardjo stb. Kórfejlıdés leptospiraemia megtelepedés a vese kapillárisaiban átvándorlás a tubulusok üregébe túlélés a proximalis és distalis kanyarulatos csatornácskák hámsejtjeiben, azok károsítása diffúz interstitialis gyulladás Interstitialis nephritis Kutya fertızı májgyulladás Kutya adenovírus 2 (CAV-2) Kórfejlıdés vírusos glomerulitis, glomerulonephritis a vírus megjelenése és perzisztálása a tubulusok hámsejtjeiben (zárványok!) tubulushám-elhalás idült lymphoplasmocytás vesegyulladás Interstitialis nephritis Kutya herpesvírus fertızés Juhhimlı Ló fertızı arteritis Szarvasmarha roncsoló orrhurut Sertés circovírus 2, PRRS vírus PCV-2 fertızés, sertés 4
Interstitialis nephritis, sertés Interstitialis nephritis, sertés Granulomatosus nephritis Mycobacteriosis Nephritis tuberculosa caseosa Nephritis tuberculosa proliferativa Interstitialis nephritis, PCV-2 fertızés, sertés Granulomatosus nephritis Granulomaképzıdés Szabad szemmel látható, elszórt gócok fıleg a kéregállományban jellegzetes granulomatosus sejtszaporulat lymphocyták, histiocyták, óriássejtek, eosinophil és/vagy neutrophil granulocyták, fibroblastok elkülönítı kórjelzés daganat! Granulomatosus nephritis Vírusok Macska coronavírus (FIP) fıleg száraz forma esetében pyogranulomatosus vasculitis Gombák Aspergillus sp., Histoplasma sp. kül. állatfajok Paraziták Toxocara sp. - kutya Protozoonok Encephalitozoon cuniculi - nyúl Növényi toxinok Szöszös bükköny (Vicia villosa) - szm 5
FIP, macska Szöszös bükköny mérgezés, szarvasmarha Nephritis Hematogén nephritis Nem gennyes nephritis Glomerulonephritis Interstitialis nephritis Gennyes nephritis Urinogén nephritis Gennyes nephritis Emboliás gennyes nephritis (glomerulitis) Kórokozók Actinobacillus equuli Erysipelothrix rhusiopathiae Actinomyces pyogenes Corynebacterium pseudotuberculosis Francisella tularensis Pasteurella multocida Hematogén gennyes nephritis (glomerulitis) Actinobacillus equuli septicaemia, csikó 6
Nephritis Hematogén nephritis Nem gennyes nephritis Glomerulonephritis Interstitialis nephritis Gennyes nephritis Urinogén nephritis (pyelonephritis) Pyelonephritis Jellemzık Gyulladásos izzadmány felhalmozódása a vesemedencében A vesekelyhek gyulladása, elhalása Tubulointerstitialis gyulladás Aszimmetrikus kötıszövet lerakódás Pyonephros, vese körüli tályog Pyelonephritis Ascendáló gennyes pyelonephritis Hajlamosító tényezık Urocystitis Vizeletpangás, rendellenes vizelet Iatrogén Fejlıdési rendellenességek vesekelyhek, vesemedence, ureterbeszájadzás Vesicoureteralis reflux Pyelonephritis Felszálló fertızés Patogének Escherichia coli Enterobacter spp. Pseudomonas spp. Proteus spp. Corynebacterium renale Actinobaculum suis Streptococcus spp., Staphylococcus spp. Vegyes fertızések Vesefibrosis. Veseelégtelenség Végállapot vese Különféle regresszív elváltozások közös következménye Jellemzıi Interstitialis fibrosis, lymphoplasmacytás gyulladás Tubularis atrófia, tubulustágulat és -meszesedés Oxalátkristály lerakódás a tubulusokban Glomerulus atrófia és glomerulussclerosis 7
Veseelégtelenség következményei Azotaemia Anyagcsere melléktermékek vérérbeli koncentrációjának emelkedése Uraemia Az alábbiak következményeként kialakuló szindróma Azotaemia Metabolikus acidosis Megváltozott plazma ion koncentrációk Emelkedett vérnyomás Több szervrendszerre kiterjedı klinikai tünetek és elváltozások jellemzik Uraemiás elváltozások Tüdıvizenyı, fibrines pericarditis Fokozott vérér áteresztıképesség fekélyes-vérzéses gyomorgyulladás, szájgyulladás, bélgyulladás Ammónia szekréció, vérérelhalás Hypoplasticus anaemia Fokozott vörösvértest sérülékenység, erythropoietin termelés hiánya, idült vérvesztés Fibrosus osteodystrophia, mellékpajzsmirigy hyperplasia, lágy szövetek mineralizációja Megváltozott Ca/P metabolizmus, csökkent D vitamin konverzió, csökkent Ca felszívás, P retenció Bal kamra hypertrophia Kötıszövet lerakódás a vesében Veseelégtelenség következményei Nephrosis szindróma Súlyos fokú proteinuria, hypoalbuminaemia, súlyos fokú ödéma glomeruluskárosodás Hypercoagulobilitás Proteinuria, plasma antithrombin III hiány hypoproteinaemia 8