Étkezési zavarokmegjelenési formái Dr. VetróÁgnes SZTE ÁOK GyermekpszichiátriaiOsztály Anorexia nervosa Bulimia nervosa Elhízás 1
Azétkezésiszokások kialakulása Újszülöttkorban megkezd dik Anya-csecsem közösen alakítjákki A specifikus ragaszkodás (attachment) egyik megnyilvánulása Az anyai gondoskodás gyakranetetésseltársul 2
Azétkezésiszokások kialakulása Étkezés elutasítása = anyai szeretet elutasítása Anyainehézségek Teljesítményorientáltanya Gyermekevése = anyai siker Gyermek nemeszik =sikertelenség Gyermekinehézségek Tiltakozás egyetlen módja Nehéz temperamentum Válogatóssá válik Környezeten uralkodik 3
Azanorexianervosagyakorisága (14-15 éveskorközött) Kezdete: negatív életesemény Attitüd: 10-15 % Teljes tüneti kép: -1 % Lány: fiú = 10:1 Halálozási arány: 10% Szív ritmus zavar Electrolyt zavarok Öngyilkosság 4
Azétkezési zavarokokai Biológiai (genetikai) Pszichológiai Családi Szociokulturális 5
Azevészavarokkontinuuma (Fichter szerint) Anorexia Bulimia Obesitas Anorexia Anorexiás bulimia Normál súlyú bulimia Bulimiásobesitas Obesitas 6
Azanorexianervosa Szándékos éhezés 7
Azanorexia-bulimiafigyelmeztet tünetei Hirtelen súlyesés Székrekedés B ruhák viselése Akalória, zsírtartalom kényszeres ellen rzése Kényszerestestedzés Izolációban eszik Étkezési rituálék Étel elrejtése ÉtelWC-be dobása Alacsonyönértékelés Rossz közérzet Alvászavar Depresszió 8
Azanorexianervosatestitünetei Atestsúlyaz elvártnál 15% Tiltakozás a normál súlyellen Hizlalóételekkerülése 3 menstruáció kimarad Egyéb endokrinzavarok Agysorvadása, hajhullás Lassú szívm ködés Életfolyamatoklelassulása Fokozotttestiaktivitás 9
Azanorexianervosalelki tünetei Intenzívfélelema hízástól Megváltozotttestséma érzékelés Perfekcionizmus Ételekkel való fokozott foglalkozás Másoketetése Étkezésen kívül maximális konformizmusra valótörekvés 10
Azanorexianervosalelki tünetei Mégmindig milyenkövér vagyok! Negatív énkép Gyakori depresszió Öngyilkossági gondolatok 11
Szociokultúrálisokaiközött szerepel a n iideál megváltozása 12
Mely már agyermekkorban elkezd dik 13
Fokozottrizikócsoport Balett táncosok 14
Megváltozott modellek 15
Azétel elutasítása Gyakranazanya,a család,de afeln tté válás elutasítása is 16
Egy kisdivatbemutató 17
Egy kisdivatbemutató 18
Bulimianervosa Testsúly elnemfogadása Önmaga elnemfogadása Éhezés Falásrohamok gyomor ruptúra Depresszió 19
Bulimianervosa Önhánytatás Purgálás Jelz ételek alkalmazása 20
Agyakorihányás következménye Fogászati elváltozások Nyel cs gyulladás 21
Rizikócsoport Modellek Balett táncosok Attraktív személyiségek 22
Afélelemára 23
Terápiás lehet ségek Kognitív viselkedésterápia Családterápia Társadalmi szint ideálváltás 24
Testsúly változása viselkedésterápia hatására 40 35 30 25 20 kg 15 10 5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 25
Agyermekkori obesitas etiopathogenezise, tünetei, differenciál diagnózisa és terápiája 26
Mindezek ellenére adsm IV az obesitástnemklasszifikálja az étkezési zavarok között,hanema fizikálisbetegségekközé sorolja 27
Azobesitásprevalenciája és epidemiológiája Organikuseredet:ritka, túlsúlyosak<5%-a (testhossz általában 25 percentil alatt) Nem organikuseredet: Prevalencia: 15 % 6-19éves korban (Maloneyés Klykylo1972) Fiú:lány = 1:9 (dolgozóosztályban) Az el fordulása minda szül imind agyermek szociális státuszával szoros korrelációbanvan Akövér gyermek szül je általában kövér Ha egyiktestvér kövér 40%-banamásikis 28
Azobesitasoka Energiabevitel > Energialeadás A testsúly 20%-al többatesthosszhoz képest mértideálisnál 29
Azobesitas következményei Megnövekedik a Cardiovascularis betegségekgyakorisága Mortalitás duplájára n II.típusúdiabétesz gyakorisága Alvászavar, alvási apnoe gyakorisága Orthopediaiproblémák(csíp izületeltérések) gyakorisága Pszichiátriai problémák gyakorisága (depresszió és étkezésizavarok) 30
Azobesitasoka Genetika tényez k Környezetitényez k Viselkedés-genetikai hatások (gének és környezet együtthatása) 31
Biológiaitestvérek együtt nevelkedve 50 %közösgén Korreláció közöttük testsúlyban 0.30 BMI-ben: 0.28 Tricepsz b rred :0.29 Subscapularis b rred :0.38 Azt jelenti,hogyagenetikai hatások atestsúlyt 70 %-ban meghatározzák 32
Adoptívtestvérekegyütt nevelkedve Nincsközös gén Aközös környezet ebbenazesetben nem eredményezett korrelációt akorábbi paraméterekben a testvéreknél 33
MZ Ikrek együtt éskülön nevelkedve Közös gén közösés különböz környezet Korrelációsértékeksúlyra: MZ ikrekegyütt nevelkedve: 0.8 MZ ikrekkülön nevelkedve: 0.72 Többmint 200 gén veszrészt atáplálkozás és súlyfenntartásszabályozásában Leggyakoribbok: melanocortin4 receptormutáció 34
Atáplálkozás éssúlyfenntartásidegrendszeri szabályozása 35
Azobesitás kialakulásánakviselkedés-szempontú megközelítése Csecsem éhes Csecsem dyscomfort Feszült Sír Szopás Szopás Szopás Szopás Anyai tör dés Teltség érzés Ellazulás Pozitív meger sít Nincs teltségérzés Szopás Állandóan kívánja Étel addikció 36
A legsikeresebb terápiajellemz i Csoportosterápia Szül bevonása Gyakori ülések Hosszú id tartam Egyszer, kalóriaszegénydiéta Fizikaiaktivitás fokozása Otthonikörnyezet változtatása:inger Ön monitorozás Célkit zése, szerz déskötés Szül készség tréning Amagasrizikójú helyzetek menedzseléséretréning Készségfejlesztésa csökkent súly fenntartására és a visszaesés megel zésére 37
Köszönömafigyelmüket 38
Köszönöm a figyelmüket 39