A szűrés hatékonyságának növelése- a családorvosok hatáskörének fejlesztésével dr. Móczár Csaba Irinyi utcai Háziorvosi Rendelő, Kecskemét 20 éves MaMMa Zrt
A háziorvos szűrési tevékenysége Egészségügyi törvény, 2015.CXXIII. Törvény az alapellátásról és az 50/1997. (XII.18.) NM rendelet a szűrésekről. A háziorvos feladata minden olyan szűrővizsgálat elvégzése, amelyre a rendelet nem jelöl ki más egészségügyi szolgáltatót, valamint a népegészségügyi szempontból jelentős, központilag szervezett szűrésekben (emlő, méhnyak) való közreműködés.
Az alapellátás prioritásai Megelőzés Gyógyítás Gondozás Gasszner A: Prevenció, avagy az alapellátás újraértelmezésea. XIV. CSAKOSZ Kongresszus
És a valóság Gyógyítás Gondozás Megelőzés Gaszner A:Prevenció, avagy az alapellátás újraértelmezése, XIV. CSAKOSZ Kongresszus
A háziorvosok bevonása a szűrésbe 1. Motiváció: - finanszírozáson keresztül,az indikátor rendszer bevezetésével. DE! zárt kassza, a felnőtt és gyermek kassza nincs elkülönítve, a mammográfiás szűrést tekintve nincs pontos és naprakész hozzáférése a háziorvosi informatikai rendszereknek. (Kolozsvári,Rurik, OH, 2016) - pályázatok (Kistérségi Egészségközpontok, Svájci modell) 2. A szűrési tevékenység segítése.
A háziorvosi praxis Háziorvos Körzeti nővér, írnok Szociális munkás Rehabilitációs szakember Prevenciós nővér Dietetikus, fizioterápiás asszisztens, gyógytornász stb.
A mammográfiás szűrés folyamatábrája OEP OTH ÁNTSZ szűréskoordinátorok Prevenciós nővér mammográfiás szűrőállomások háziorvos lakosság
Módszer 1./ Az adott (bázis) időszakot megelőző két évben a mammográfián résztvevők lekérése 2./Háziorvosi praxis korcsoportos lista Mamma Szűrőközpont listája = Különbség-lista 3./ Különbség-lista kiértesítése a háziorvos nevében
A program ütemezése 1. fázis: 2011. saját praxis - 1 prevenciós nővér- A levélben kérdés a Miért nem -re. 2. fázis 2013. 5 kecskeméti praxis, 11346 ellátott (reprezentatív minta) 1 prevenciós nővér 3. fázis 2014. Kecskemét, 130 ezres ellátott kör 4 prevenciós nővér
1. fázis Az átszűrtség alakulása a praxisban 70% 60% 50% 40% 30% 2010 2011 2012 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. fázis A visszajelzések adatai ( Miért nem ) 145 pácienst értesítettünk ki ( Különbség-lista ) 73 visszajelzést kaptunk: - 10 címzett ismeretlen - 18 volt már szűrésen - 31 értesítésünk hatására elment a szűrésre ( 4 nem kapott értesítőt, a többieknek nem volt jó az eredeti időpont) - 11 teljesen elutasította a szűrést (fájdalom, félelem) - 3 a nőgyógyászati szűrést elégnek találta (bár a tájékoztatásunkat követően ők sem zárkóztak el a mammográfiától)
A program kiterjesztése-2.fázis 5 praxis, 11346 ellátott 1988 korcsoportos asszony 485 asszonyt értesített ki a prevenciós nővér 246 visszajelzés, 178 (36,7%) fő elment a szűrésre
3.fázis A programot 2014-ben kiterjesztettük Kecskemét egész területére önkormányzati segítséggel 130 ezer ellátott, 49 praxis, 4 prevenciós nővér A programban a háziorvosok és a háziorvosi asszisztensek számára szervezett képzés is történt ( a szűrés szervezése, önvizsgálat, a kiszűrt betegek további sorsa), valamint lakossági fórumot is szerveztünk. 2014: 1634 asszonyt értesítettünk ki, 258 asszony jelent meg a szűrésen (15,8 %) 2015: 1256 asszonyt értesítettünk ki, 264 asszony jelent meg a szűrésen (20,1 %) A kecskeméti szűrőközpontban a megjelenési arány két éves szűrési ciklust vizsgálva: 2012 49% 2014 58,05 % 2016 70,29% (a települések átlagos növekedése 6%)
A prevenciós nővér visszacsatolás a résztvevők között lakcímek pontosítása, a beteg-szűrőközpont közti időpontkérés elősegítése, a szűrési időpontok optimalizálása, szűrési kampányok szervezésében segítség
Következtetések,tapasztalatok A háziorvos- szűrési koordinátor - mammográfiás központ közti kapcsolat + egészségnevelés: Prevenciós nővér (védőnő?) Intézményesítés- praxisközösségek Az országban folyó kezdeményezések felkutatása, egységesítése, forrás keresése Szenológiai Társaságon belül szűrési munkacsoport?
Köszönöm a figyelmet!