GYÓGYNÖVÉNYEK A Csupor Dezső TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY LEHETŐSÉG? Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, Gyógynövény Szakosztály Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Kar, Farmakognóziai Intézet NOÉ SZAKMAI TOVÁBBKÉPZŐ NAP 2014. szeptember 6.
MÚLT, JELEN, JÖVŐ Egységes, növényi eredetű gyógyszerkincs Gondok az orvoslás egységével: sokféle gyógyászat és gyógyszerkincs Fejlődő világban Fejlett világban: Integrálható-e a modern (hivatalos) és az alternatív (tradicionális) medicina? Az európai konzervatív orvoslás helyzete Fogyasztói elégedetlenség Nő a lakosság érdeklődése az alternatív irányzatok iránt Terjed az öngyógyítás Mi az a fitoterápia? Népi gyógyászat (újratöltve)? Növényi eredetű gyógyszerek? Itt sincs egység. 2
NÖVÉNYEKET FELHASZNÁLÓ RENDSZEREK GYÓGYÁSZATI Nyugati orvoslás Ajúrvédikus gyógyászat Tradicionális kínai gyógyászat Fitoterápia Antropozófia Afrika, Dél-Amerika, Ausztrália tradicionális gyógyászata Aromaterápia Homeopátia Bach virágterápia 3
A MODERN FITOTERÁPIÁS SZEREK JELLEMZŐI Hatásosság bizonyítható és bizonyított A szintetikumokkal azonos preklinikai és klinikai módszerek In vitro, in vivo, klinikai vizsgálatok, metaanalízisek Hatóanyagok, hatásmechanizmusok: általában komplex Biztonságosság: általában kevesebb kockázat, megfelelő alkalmazás esetén Nem minden gyógynövény ártalmatlan Új mellékhatások Tartalomanyagok interakciói Minőség: gyógyszerekre érvényes követelmények Ismert hatóanyagokra standardizálva Szennyező anyagok kizárása Egyenletes, reprodukálható minőség 4
TRADICIONÁLIS GYÓGYNÖVÉNYBŐL MODERN FITOTERAPEUTIKUM Évszázados humán kipróbálás Ezt követik a farmakológiai stb. vizsgálatok (biztonságosság!) Néhány kivétel (pl. taxol, galantamin) Nehézségek: Nyersanyag, feldolgozás Nehezen értelmezhető indikációk Szintetikumok Idő, költség, kockázat 5
GYAKORI TÉVHITEK A szintetikus és természetes eredetű gyógyszerek szembeállítása A növényi alapú fitoterápiás szerek hatástalanok (placebó), Nem vizsgálták meg, nem bizonyították kielégítő pontossággal A fitoterápiás szerek veszélyesek (lehetnek) - túlértékelés A fitoterápiás szerek állandó minősége nem biztosítható A fitoterápiás szerek mindenre jók ( Fűben, fában... ) ÉS minden betegségre van megfelelő gyógynövény A természetes szer = biztonságos, ártalmatlan 6
NÉPI TAPASZTALAT KONTRA BIZONYÍTÉKOK: MARIA TREBEN Fekete nadálytő A gyökérből tea is készíthető, amelyet belsőleg kell alkalmazni hörghurut, emésztési zavarok, gyomorvérzés, mellhártyagyulladás esetén. Ma már tudjuk, hogy a tea ivása májrákot okozhat Mellékhatások A növényi sem mindig ártalmatlan, mellékhatásmentes A tradicionális alkalmazás nem jelent teljes biztonságot! Mellékhatások gyakorisága és intenzitása általában kisebb Az ismertté vált mellékhatások egy része visszaélésekből származott (pl. fogyasztószerek) 7
INTERAKCIÓK: LEHETSÉGES, VÁRHATÓ, BIZONYÍTOTT Félreértelmezésen alapuló Lehetséges Teoretikus In vitro bizonyított Várható Humán szervezetben is Bizonyított Klinikai vizsgálatok, esetleírások Racionális terápiás döntés Interakció súlyának, relevanciájának mérlegelése Haszon-kockázat elemzés 8
SZINTETIKUS GYÓGYSZER VAGY GYÓGYNÖVÉNY? Okok: gyógyszeres terápia nem vezet gyors eredményhez, kellemetlen mellékhatások, megbízható jó tanácsok, túlzó elvárások (csodák) Hamis és megalapozatlan szembeállítás mesterséges C-vitamin természetes C-vitamin Helyes megközelítés: Nem szembeállítás, hanem integrálás Mindig a legindokoltabb szer 9
VÖRÖS RIZS VAGY SZTATIN? A TERMÉSZETES JOBB, ÁRTALMATLANABB? lovasztatin=monakolin K Lovasztatin napi dózis: ~20 mg Vörös rizs: ~ 0,4% lovasztatin 20 mg: ~ 5 g rizsben! 10
A NÖVÉNYI SZEREK MINŐSÉGI KATEGÓRIÁI Gyógyszer Tradicionális növényi gyógyszer Étrend-kiegészítők Orvostechnikai eszközök Egyéb élelmiszerek 11
NÉHÁNY PÉLDA Monokopmonensű termék Picato ingenol-angelát vézna kutyatej Ismert hatóanyagok keveréke Szilimarin (5 flavonolignán) máriatövis Ismert hatóanyagokra dúsított kivonat Ginkgo biloba kivonat Ismeretlen hatóanyagok: minél állandóbb összetételű termék Iberogast 5 növény kivonata, több száz vegyület 12
ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐK: MI A BAJ VELÜK? Az étrend-kiegészítő jelölése, megjelenítése és reklámozása során tilos a terméknek betegséget megelőző vagy gyógyító hatást tulajdonítani, illetve ilyen tulajdonságra utalni. Ugyanis ez nem bizonyított. Összetevők Majdnem minden Nincsenek dózishatárok (alsó-felső), nincs elhatárolás a gyógyszerektől Csak bejelentési kötelezettség Nincs forgalomba kerülés előtti minőség-ellenőrzés Minőségi problémák esélye 13
HOL A FITOTERÁPIA HELYE? Betegségek Megelőzése Kezelése Gyógyítása Alternatív vagy komplementer? Elsőként választott kezelés Alternatív terápia Kiegészítő kezelés Célnak megfelelő termék Gyógyításra gyógyszer, táplálkozásra táplálék Megfelelő termék és megalapozott tudás birtokában a növények a terápia hasznos eszközei lehetnek 14
Köszönöm a figyelmet! csupor.dezso@pharmacognosy.hu 15