Kasztráció nagyállatoknál Dr. Izing Simon Anatómiai áttekintés A scrotum rétegei Here és mellékhere Belső lágyékgyűrű Collum proc. vaginalis, canalis inguinalis Tunica vag. comm. Lig. caudae epididimidis Hunteri SZIE, ÁOTK, Nagyállat Klinika - ÜLLŐ A herélés indikációi lovon Ménként viselkedés csökkentése Ha a másodlagos nemi jelleg kifejlődése előtt végezzük el a műtétet az állat magasabbra nő valamint keskenyebb lesz a nyaka Tenyésztési célból Kezelési indok (sérülés, hereborék sérv, daganat) További súlygyarapodás elérése A paciens előkészítése 8-12 óra éheztetés Klinikai vizsgálat Általános vizsgálat Részletes vizsgálat Scrotaális tájék vizsg. Rectalis vizsgálat Preventív AB, Tetanus?! Farok felkötése 1
Javasolt műtéti technikák 1. Állva, nyitottan, fedetlen here és ondózsinór mellett Állva herélés előnyei Állva herélés hátrányai Időkímélő Kevésbé költségigényes Kevesebb segédszemélyzetet igényel Top tréningben levő lovak esetében is alkalmazható Nincs narkózis szövődmény (rhabdomylysis, törés stb) kis testű lovaknál, szamárnál, öszvérnél, zebránál nem alkalmazható műtéti aszepszis betartása nehéz bizonyos szövődmények kialakulásának esélye elvérzés bél, valamint cseplesz előesése fertőzés pénisz bénulás hydrokele 2
Bódítás állva herélésnél α-receptor agonista - opioid kombináció Detomidin (0,011-0,022 mg/kg) -.Butorphanol (0,011-0,022 mg/kg) iv. 3
Utókezelés Javasolt műtéti eljárások 2. Fekve, zártan, fedett here és ondózsinór mellett 24 óra boxpihenő felügyelet alatt, tiszta alom lehetőleg néhány napig felkötve tartani napi 2X min. 15 perc mozgatás harmadnaptól ügetés legelőre kirakott lónál naponta ellenőrzés 4
Altatás Fektetés Oldalt fekvés Rövid hatású általános anesztézia Xylazin - Ketamin -Diazepam Xylazin - Butorphanol - Ketamin Xylazin - Ketamin - GGE = hármas keverék nyolcas kötés nyakhoz előre húzás Háton fekvés - műtői körülmények Feltárási módok Scrotális raphétől max. 2 cm-re skalpolás scrotectomia Inguinális külső lágyékgyűrűk felett parainguinális (hasűri rejtett here esetében) 5
Inguinalis herélés tunica vaginalis communis elsődleges zárásával General anesthesia-hátfekvés Inguinalis feltárás Here előemelése tun. vag. comm. fedetten Tunica átvágása-here fedetlen kifejtése Lig. caud. epididmidis kauterizációja Funiculus spermaticus lekötése (USP 2) Tunica zárása (USP 2/0), kauter Seb zárása két rétegben 6
Speciális esetekben javasolható műtéti technikák 1. Nem javasolt kasztrációs lehetőségek Állva herélésnél, műtét közben megállapított letapadások esetén (a tunica vag. com. és a here között): fedetten vagy félfedetten, de nyitottan herélés Állva, fedetten, zártan Fekve, fedetlenül, nyíltan 7
A feltétlenül zsonglőrködni vágyók részére! Állva fedetten, és zártan herélés: jól megválasztott, nyugodt állat gondos körültekintéssel végzett bódítás valamint helyi érzéstelenítés! Egy asszisztens a herét előhúzva tartja a minél magasabban zúzás, öltés valamint emaszkulálás kivitelezéséhez Rejtett heréjűség A rejtett heréjűség kóroktana A here leszállása a herezecskóba 300 napos Teljeshasűri rejtett here Inkopmlett hasűri rejtett here vemhességi korban Lágyéki rejtett here Öröklődő hajlam Bilaterális hasűri here esetén sterilitás, de másodlagos nemi jelleg és viselkedés fennmarad A gubernákulum testis elégtelen funkciója A here elégtelen regressziója Narkózis Rejtett here eltávolítása Lágyéki, parainguinális, és horpasz metszés invazív - noninvazív Inguinális behatolás: az invertálódott processus vaginális Eventrálható a gubernákulum testisre gyakorolt finom húzással ligatúra, szükség esetén a külső lágyékgyűrű zárása BG1 Herélt ló hormonértékei Tesztoszteron: 0,01 ng / ml Oestradiol: 5pg / ml HcG teszt: 12.000 NE iv. 0, 30, 60, 90 perces vérvétel 8
48. dia BG1 zúzóról, valamint emaszkulátorról képeket nyitottan valamint zártan herélésről illusztrációt marhánál a herélés véres úton történő megjelenítéséről esetleg a videóról képeket érdemes lenne berakni!! Bodo Gabor; 2004.04.23.
Lágyéki rejtett-heréjűség Lágyéki rejtett-heréjűség Egyoldali-kétoldali Diagnosztika: Külső tapintás Ultrahang Feltárás-inguinalis lig. caudae epid. fedett-zárt seb zárása Hasűri rejtetthere Egyoldali-kétoldali állva-laparaszkópia döntve-inguinalis 9
Veleszületett lágyéksérvek Ált. nem okoznak fájdalmat, kólikás nyugtalanságot 3-6 hónapos korig spontán gyógyulás Szerzett inguinalis herniák Azonnali műtéti beavatkozás szükséges Rectalis retractio az igen korai stádiumban elsősegegély nyújtásként Sebészi gyógykezelés Az ellenoldali here eltávolítása? 10
Szövődmények Vérzés Fertőzés hasűri szervek előesése pénis sérülése pénisz bénulása Hydrokele (hüvelyhártya cysta) ménszerű viselkedés visszamaradása - vígra herélés? 11
12
13
Bikák kasztrációja 14
Sertés herélése Malacokat 2 hetes korig, minimális szövődménnyel Felnőtt kan herélése Narkózisban, fedetten, zártan Lokál anesztéziában ( sportos de veszélyes) 15