A Magyar Üzemegészségügyi Tudományos Társaság XXVIII. Kongresszusa Gyula 2008.10.16-18 Pszichoszociáliskóroki tényezők mérésének lehetőségei egy multinacionális cégnél 2008-ban Dr. Bíró Barnabás, Dr. Ruzsás Éva, Dr. Olajos Attila, Szegény György munkapszihologus MEDICINA Bajmegelőző Kft.
Törvények I. 1.) 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásról 4. (1) A szolgálat az alapszolgáltatás keretében végzi a) a külön jogszabályban meghatározott munkaköri alkalmassági vizsgálatokat, és kezdeményezi az ehhez szükséges szakorvosi vizsgálatokat; b) külön jogszabályban meghatározottak szerint a foglalkozási megbetegedések, fokozott expozíciós esetek bejelentését, kivizsgálását; 2.)27/1996.(VIII.28.) NM rendelet a foglalkozási megbetegedések és fokozott expozíciós esetek bejelentéséről és kivizs 2. sz. melléklet - Bejelentendő foglalkozási betegségek jegyzéke A) Fizikai kóroki tényezők [8] B) Kémiai kóroki tényezők [56] C) Biológiai kóroki tényezők [18] D) Nem optimális igénybevétel, pszichoszociális, ergonómiai kóroki tényezők [8] DR. Nagy Imre 2007-03-23 Jogharmonizáció a foglalkozási megbetegedések területén
Törvények II. 3.) 8/2007. (V. 10.) SZMM rendelet egyes miniszteri rendeleteknek az egységes munkavédelmi hatóság megszervezésével kapcsolatos módosításáról 6. A foglalkozás-egészségügyi központ felszerelése a foglalkozás-egészségügyi alapellátás külön jogszabály szerinti tárgyi és gép-műszer minimumfeltételeinek megfelelőfelszerelésen túl a)munkahigiénikus,toxikológusfoglalkoztatása esetén a műszerpark a munkakörnyezet műszeres vizsgálatához szükséges direkt kijelzésűkészülékekkel és/vagy direkt leolvasásúeszközökkel, b) munkapszichológus, ergonómiai, illetve egyéb (fizioterapeuta, munkavédelmi) szakképesítéssel rendelkezőszakember foglalkoztatása esetén az e szakmákban szokásos módszertani segédletekkel, műszerekkel, felszerelésekkel a tevékenység függvényében
Fokozott expozició A Munkavédelmi törvény meghatározása szerint a fokozott expozíció: a munkavállalószervezetében a munkavégzés során, a foglalkozás gyakorlása közben vagy azzal összefüggésben a külön jogszabályban meghatározott biológiai határértékeket meghaladó koncentrációja vagy mértéke, illetve zaj esetében 4000 Hz-en a 30 db halláscsökkenés bármely fülön.
Pszichoszociáliskóroki tényezőcsoportjai Munkanélküliség A munkavállalói alkupozíciófogyatékosságai Tartós munkavégzés a családtól távol Ahárom műszakos, különösen afolyamatos három műszakos munkarend A munkahelyi hierarchia konfliktusai Alkohol és drog a munkahelyen Magyar Üzemorvosi Tudományos TársaságKaposvár2005.Szeptember 15-17. Pszihoszocialis kóroki tényezők felismerése, vizsgálati stratégiája, kezelése Ipari parkunkban MedicinA Bajmegelőző Kft Dr.Bíró Barnabás, Dr.Olajosné Dr.Ruzsás Éva, Dr. Olajos Attila
Harmadik téma: Kockázat becslés, -értékelés, -kezelés. Palotás Gábor 2007.11.23 Forum A munkahelyi egészségvédelem és biztonság irányítási rendszere (MEBIR) MSZ 28002. Risk manegement kockázatkezelő irányítás Risk assesment kockázat értékelése Risk analysis kockázat elemzése. Risk identification kockázat azonosítása Risk estimalion kockázat becslése Risk evaluation kockázat kiértékelése Risk treatment kockázat kezelése Risk kontroll kockázat kézben tartása Tolerable risk elfogadható kockázat 2011.10.10. Kockázatok a munkahelyen 6
Kockázat értékelése-kockázat becslése Pszihés terhelési szint meghatározása 1.) szervezeti szinten-munkakörnyezet,terhelés minden munkakört ér pszihés terhelés meddig elvárható? mikortól fokozott? 2.) egyéni szinten - személyre szabott FESZ fokozott szerepe
A kockázat fogalmi meghatározása A kockázat fogalmának lényegét elsőközelítésként már a köznyelvi jelentéssel is megragadhatjuk. Kockázat (főnév): valamely cselekvéssel járóveszély, veszteség lehetősége. (Magyar Értelmező Kéziszótár, 1972 ). A kockázat köznyelvi jelentéséből is kitűnik: a/ a kockázat cselekvéshez kapcsolódik, b/ a cselekvés következménye negatívan értékelt, c/ a negatívan értékelt következmény még nem következett be, csak bekövetkezheta közeli vagy távolabbi jövőben, azaz bizonytalan Szegény György munkapszihologus, igazságügyi szakértő
A fentebbi meghatározásból adódóan: A pszichoszociális kockázat Stresszel Stressz Munkahelyi stresssz Szegény György munkapszihologus, igazságügyi szakértő
Apszichoszociáliskockázat és a stressz Eustressz Distressz kapcsolata Munkahelyi stressz Stressz Pszichoszociális Kockázat Szegény György munkapszihologus, igazságügyi szakértő
A stresszfogalma A szervezet nem specifikus válasza a megterhelésre. A stresszorokhatására létrejövőtesti és lelki változások összessége. (Selye) stresszor: az emberek fizikai vagy pszichológiai jólétét veszélyeztető esemény Pszichológiai stresszállapot akkor jön létre, ha a szervezet olyan helyzettel találkozik, amely az egyén saját megítélése szerint meghaladja a rendelkezésre álló erőforrásokat
Stresszor-stressz Stresszor kiváltó tényező ok Stressz (stresszreakció) válaszreakció okozat
Ok -okozat Az oka pszichoszociális kockázat Az okozatlehet a stressz tehát a stressz reakcióa tünet, a kockázat egyik megvalósult alternatívája.
Az észlelt, tartós stressz az ok. Hapatogén, akkor lehet a pszichés elváltozás, mint okozat, tehát ez a tünet. Ha az egyénkondicionálisadottságai miatt a pszichés tüneteket szomatikusba konvertálja, akkor: A pszichés változás az okés a szomatikus változás az okozat, azaz a tünet. Az orvos (üzemorvos) a szomatikus változások tüneteit észlelheti. Azaz a tünetek tüneteit.
Astresszorokjellemzői: Külsők: 1. befolyásolhatatlanok 2. bejósolhatatlanok 3. képességeink határait érintik, negatívan befolyásolják énképünket Belsők: belső konfliktusok
ASelye-féleáltalános adaptációs szindróma (AÁSz) három fázisa Ellenállóképesség mértéke Alarm-reakció Aktív ellenállás Kimerülés Ellenálló-képesség normális szintje Stresszor megjelenésének ideje Idő
Pszichológiai reakciók a stresszre Szorongás: "aggódás", "félelem", "feszültség", "rossz előérzet", stb. kellemetlen érzelmek. Beszűkülés, érdektelenség, Alvászavar, Koncentrációs nehézségek túlizgatottság. Harag és agresszió, frusztráció és agresszió Kognitív deficit
Kondicionálótényezők I. Szervsérülékenység: Öröklött szervsérülékenység pl. ha az egyén hipertóniára hajlamosító génekkel rendelkezik Szerzett szervsérülékenység kialakulhat betegségek hatására Az egyén fajlagos válaszmintája: Csecsemőkori stresszorok hatására létrejövő reakcióminták a felnőtt egyén reakcióit is meghatározzák.( pl fokozott gyomornedv elválasztás). (Alexander,F. 1950) Értékelés: az értékelés révén válhat valamely helyzet vagy inger stresszorrá (fenyegetettség érzés, szorongásos személyiség (trait anxiety), azok a személyek, akik mind introvertáltak mind emocionálisan labilisak (Eysenck) hajlamosabbak szorongásra
Kondicionálótényezők II. Személyiségprofil teória (Dunbar,F. 1950): bizonyos tulajdonságokkal rendelkező személy nagyobb valószínűséggel betegszik meg bizonyos betegségekben A típusú magatartás (türelmetlenség versengés, állandó sietség, agresszivitás) koszorúérbetegségre hajlamosít (Friedman és Rosenman 1959) Tanult tehetetlenség ill. önfeladás (Seligman 1972) inadekvát problémamegoldási stratégia A külső hatások feletti kontrol valóságos vagy vélt elvesztése fokozza a stresszt (Stroebel 1968)
Megterhelés és igénybevétel Megterhelés (ok) és igénybevétel (okozat) Megterhelés:minden olyan külsőhatás és a szervezet belsőkörnyezetében lezajlóváltozás, amely befolyásolja a szervezet alkalmazkodási mechanizmusait. Igénybevétel:a megterhelések hatására bekövetkező, egyénenként és esetenként különböző mértékű, jellegűés irányúfunkció-változások összessége.
Komoly megterhelések által kiváltott F43.0 Akut stressz zavar: reakciók Átmeneti zavar az esemény közvetlen összefüggése F43.2 Poszttraumatikus stressz zavar (PTSD) A zavar időbeli lappangással követi a traumát, többnyire 6 hónapon belüli gyógyulás (többség), krónikus lefolyás: tartós személyiségváltozás túlzott megterhelés után (F62.0) F43.4 Alkalmazkodási zavar: 1 hónapon belül
AKUT STRESSZ ZAVAR Kiváltója: egzisztenciális traumák Szimptómák - Pszichológiai Figyelem Inger feldolgozása Túlzott aktivitás/ menekülési reakció - Testi tünetek Tachikardia, izzadás, félelem Időtartama: néhány órától 3 napig terjed
POSZTTRAUMATIKUS STRESSZ RENDELLENESSÉG: PTSD Rendkívül súlyos traumatizáló esemény Pszichés zavarok 6 hónapon belül (vagy még később: delayed onset ) Tünetek < 4 hét, esetleg hónapok, évek (krónikus PTS)
PTSD tünetek Pszichés zavarok: - kikerülhetetlen emlékek, flash backs - Emocionális visszahúzódás - Depresszió, szuicid gondolatok - Generalizált szorongásos szindróma - Elkerülő reakciók Vegetatív zavarok - Alvászavarok, irritabilitás - Hipervigilitás, koncentráció
A PTSD további súlyos tünetei depresszív lehangoltság szuicidális viselkedés pszichogén fájdalmi állapotok önbántalmazások evészavarok szexuális zavarok disszociatív zavarok
Standardizálás? Munkakörnyezetipsyches megterhelés meghatározása, koczkázatértékelésben való szerepeltetése munkakörökre lebontva. Szervezeti felépitésben a psyches terhelés meghatározása Kizáró betegségek, tünetek meghatározása
Cselekvési program, lehetőségek Amennyiben a fokozott psyches expozició megállapítást nyert miként orvosolható - áthelyezés? -munkakörnyezeti terhelés csökkentés? - szervezésmunkaviszony megszüntetés? Mit tehetek akkor,ha éppen a munkahelyi vezető a stressz faktor??? ( kirúgja a FESZT)
Hogyan felelhetek meg? 1. Szív stressz mérés Speciális prevenciós szolgáltatás, mellyel a munkahelyi stressz okozta szívpanaszok időelőtt kimutathatóak. EKG-bázisúméréscardioscanvagyviportkészülékkel. A mérés 2 perc alatt nyugalmi állapotban elvégezhető. A készülék elsőként teszi lehetővéa szívstresszterhelésénekmérését és optimális ábrázolását ill. a fittségi szint meghatározását. A 2 perc alatt regisztrált EKG alapján a készülék feltünteti az aktuális, összesített szívállapotot. A vizsgálatról készített adatlapot a vendégek számára kinyomtatjuk (cardioscanmérés esetén), így kézzelfoghatóváválnak a kapott eredmények. A méréssel azonosítani lehet a potenciálisan kóros elváltozásokat egy látszólag egészséges ember szív és érrendszerében és időben felismerhetőek a korai érfal-lerakódások. A szolgáltatás tartalmaz: 1 orvost, a szükséges eszközöket (cardioscanvagyviportkészülék, nyomtató, laptop stb.). A szolgáltatás ára: -...+ Áfa viport méréssel (a készülék mellkasra helyezve mér és az adatok bluetooth segítségével mobiltelefonra v. laptopra továbbíthatók), az életmód sátorral együtt ajánljuk; -...+ Áfacardioscanméréssel (a készülék a bokára és a csuklóra helyezett elektródák segítségével mér, az értékelést kinyomtatva mindenki megkapja). Stressz-oldó mobil masszázs
Hogyan felelhetek meg? 2. - Teszt? - Szoftver? Egyik sem specifikus
Prevenció????? Köszönöm megtisztelő figyelmük