Andrológia betegségek diagnosztikája és terápiája a gyakorlatban



Hasonló dokumentumok
Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban


Reproduktív funkciók 1. Androgén hormonok

M E G H Í V Ó. Magyar Kisállatgyógyász Állatorvosok Egyesülete (HSAVA) meghívja Önt. HSAVA őszi, háromnapos 37. országos konferenciájára

A HGCE/pyometra diagnosztikája és terápiája szukában

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA

A férfi nemi szervek fejlődése és élettana. Nemi aktus élettana. Tt. 65.

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Adenomyosis corporis uteri

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

Az ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában

IDŐSKORI UROLÓGIAI KIHÍVÁSOK

IV. évf. oh. Belgyógyászat: Férfi hypogonadismus (tantermi előadás vázlat, dr. Szarvas Ferenc és Valkusz Zsuzsanna)

Belsı elválasztású mirigyek

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai

Vitaindító Görények hormonális betegségeiről

Disszekciós technika. Guillotine technika

24) 28) Sertés s MT. Sperma gyűjtés kézzel AV. MT cervikális

Mintavételi technikák, lehetőségek. Fixálás, festés

Meddőség Dr. Tekse István

A HÍMIVARÚ ÁLLATOK NEMI MŰKÖDÉSE. Novotniné Dr. Dankó Gabriella Debreceni Egyetem MÉK

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Készítette: Husz Enikő. Témavezető: Dr. Sátori Ágnes SZIE-ÁOTK, Állat-egészségügyi Igazgatástani és Agrárgazdaságtani Tanszék. Budapest 2013.

KOPA ZSOLT. Férfimeddőség Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika (Igazgató: Prof. Romics Imre) Andrológiai Centrum (vezető: Dr. Kopa Zsolt Ph.D.

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre


Terhesség és szoptatás

NEMI SZERVEK. A nemi szervek funkcionális egységei: Ivarsejteket termelő szervek here petefészek. Ivarsejteket elvezető szervek

I. számú adatlap kitöltési útmutató és alloimmun kivizsgálás vérvétel előtti tájékoztató

Ovuláció diagnosztika szukában. 1. A szuka szaporodás endokrinológiája. A menü. Ivarérés (Pubertás) Endokrin különbség

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A nocturia differenciáldiagnosztikájának urológiai szempontjai

A nem. XY XX nemi kromoszómapár. here - petefészek. férfi - nő. Női nemi szervek. Endometrium. Myometrium

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata

Endokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon

Férfi eredetű meddőség

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia

szaporodásbiol meghatároz fogalom meghatároz viszonyított


8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Útmutató. a nagyállatklinikai gyakorlatokhoz. Tananyag: ha nem is egyedül, de minden előírt vizsgálatban tevőleges részvétel, vizsgálati leletek

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály

A VIZELET CYTOLÓGIAI (TPS) NOMENKLATÚRA A PÁRIZSI RENDSZER TÜKRÉBEN. Horváth Ilona dr.

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás

Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül

dr. Kranjec Ferenc A modern holstein-fríz tehén reprodukciós jellegzetességei, annak javítására alkalmazható módszerek

Hámszövet, mirigyhám. Dr. Katz Sándor Ph.D.

Formái: Kóroktan: ureter-occlusio! veleszületett (egyoldali - kétoldali) szerzett (egyoldali - kétoldali)

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

M E G H Í V Ó. Magyar Kisállatgyógyász Állatorvosok Egyesülete. meghívja Önt. HSAVA őszi, háromnapos 29. országos konferenciájára

(11) Lajstromszám: E (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

Y-kromoszóma mikrodeléciók


Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

A Menopur infertilitás alábbi eseteinek kezelésére szolgáló készítmény:

mvesszı daganatai A here daganatai Hereatrophia és s egyidejőleg heredystrophia A here daganatai

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek?

A férfi genitáliák pathológiája

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

változások az SM kezelésében: tények és remények

A CAH a kortizol bioszintézis autosomalis recessive formában öröklıdı betegség csoportja.

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

Andrológiai jellemzık szezonális változásának összefüggése a sperma mélyhőthetıségével és in vitro fertilizációs képességével fekete racka kosoknál

A perifériás neuropátia (PNP) morfológiai jellemzése

Az ember szaporodása

Kocák MMA szindrómája. Néhány alapvető információ. Sabine Filios, Robrecht Froyman BHC-AH-M Veterinary Services

Eredmények. Név: Test(férfi) Születésnap: Dátum: Szív és érrendszer Vér sűrűség

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

EGY NÖVÉNYI EREDETŰ KIVONAT 14 NAPOS ISMÉTELT ADAGOLÁSÚ ORÁLIS TOXIKOLÓGIAI VIZSGÁLATA (PATOLÓGIAI MEGFIGYELÉSEK)

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház

Gyakorlati protokoll-témakörök a XI. félévi kisállat-belgyógyászati klinikai gyakorlat teljesítésére

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Vizelet megjelenése (habzó proteinuria, makr. HU) gyakorisága (pollakisuria) mennyisége (anuria, oliguria, polyuria)

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Reproduktív rendszer. Pubertás

Sebészi anatómia. Sebészi anatómia. Sebészi anatómia Rhinotomia

A CAH a kortizol bioszintézis autosomalis recessive formában öröklıdı betegség csoportja.

Gonádmőködések hormonális szabályozása áttekintés

Átírás:

Andrológia betegségek diagnosztikája és terápiája a gyakorlatban Dr. Szász Ferenc PhD. Dipl. ECAR ANIREP Állatorvosi Rendelő Budapest VET-MED-LAB Webinar 2015

Klinikai előfordulás Általános praxisban alacsony Specializációnál: 26% reprodukció Andrológia: 40% -Spermavizsg.:20% AI: 40% -Spermamélyhűtés:30% -Komplex androl.: 10% Szülészet-szuka meddőség:60% -Ov. diagn.: 50% -UH vemh.vizsg.:22% Sectio: 3% Egyéb meddőségi vizsg.: 25%

Andrológia a rendelőben Infertilitás Prosztata betegségek

Infertilitás fogalma Infertilis az a kan, amely a fertilis, tüzelés optimális időpontjában lévő szukát nem termékenyíti meg. -párzásképtelenség -Csökkent libidó/ fedezési nehézségek -fertilizáció zavara - Csökkent számú/minőségű sperma vagy teljes spermium hiány - Infertilitás normál spermiogramnál

Vizsgálat lépései Kórelőzmény Fizikális vizsgálatok Spermatológiai vizsgálatok Endokrinológiai vizsgálatok Műszeres diagnosztikai, kiegészítő vizsgálatok

Kórelőzmény - fedezések lefolyása, környezet - fedezések száma - szukák előélete: korábbi fogamzás?, ovuláció diagn.?, vemhesség diagn.?, alomszám, betegségek, - libidó változása - kezelés - (prosztata)betegség, sérülés - korábbi vizsgálatok (sperma?, endocrin?)

Infertilitás vizsgálat irányai ANAMNESIS Párzásképtelenség Fertilizáció zavara Csökkent libidó/fedezési nehézségek Infertilitás normál spermiogramnál Infertilitás csökkent számú/ minőségű spermiumnál-aspermia A spermatológiaelváltozás gyakran előbb jelentkezik, mint a libidó csökkenés!!!

Fizikális vizsgálatok Genitáliák vizsgálata (scrotum, herék tapintatturgor-szimmetria, mellékhere dorsolater, prostata, penis, preputium) Hereméret és testtömeg összefüggése- hosszméret/szélesség (átlag) testtömeg < 10 kg 10-20 kg 20-40 kg 40-60 kg > 60 kg hossz (cm) 2,5 (2,0) 3,5 (2,8) 3,8 (3,0) 4,3 (3,4) 4,5 (3,6) harántátmérő (cm) 1,8 (1,4) 2,4 (1,9) 2,7 (2,2) 3,1 (2,5) 3,1 (2,5)

Spermatológiai vizsgálatok Spermavétel (frakcionált, termoregulált) - Makroszkópos vizsgálat: -Térfogat (1-30 ml), -ph: 6,3-6,7 (prosztata váladék függő) -Szín (vér!), szag. konzisztencia -Mikroszkópos vizsgálat -Motilitás (tárgyasztal melegítő!!, volumen! (70% progressziv) (Computer Aided Semen Analyser) -Sejt koncentráció (vételi mód bezavarhat!) TSN: 200-2500x10 6 -Morfológia Norm. spermium morf.: >80% Abnorm. spermium morf.: <20% -Fehérvérsejt szám <2000/ml -Bakteriológia (30% pozitív tenyésztés, kolonizáló flóra<10 4 /ml) MINTAVÉTEL!! -Sperma alkalikus-foszfatáz mérés (mellékhere) (5000-40000NE/l)

Morfológiai vizsgálat Festetlen csepp (Formol- Saline oldat) 200-400x (1000x immerz.) Festett kenet (Diff-Quick, Spermac, Eosin-Nigr,) immerzió 1000x, 200 sejt Primer, secunder, tercier morf. elváltozások

Morfológiai vizsgálat Diagnosztikai érték: -prosztatagyulladás( farokdefektus) -here-,mellékhere gyulladás (farokdefektus) -Brucellozis (protoplazmacsepp, acrosomális def., középrész elvált., head to head agglutináció, azoospermia) -szexuális absztinencia (acrosoma def., single head) -szexuális kihasználtság (prox. plazmacsepp) -Fehérvérsejtek prosztata gyulladás, -Vörösvértestek prosztata elvált (>5 év),

Kanok nemi tevékenységének endokrin szabályozása Hypothalamus Ösztrogén Testosteron DHT - - GnRH Hypophysis LH + FSH + + Inhibin - Activin? + Leydig-sejtek Steroidogenesis Sertoli-sejtek ABP Spermatogenezis --- negativ - pozitív szabályozás

Endokrinológiai vizsgálatok Testosteron: libidó, spermatogenezis Normál libidó > 0,4ng/ml T. (normál:0,4-10ng/ml, cryptorch.: 0,1-2ng/ml, herélt <0,02ng/ml) Hullámzó Test. szint, nem alkalmas infertilitás vizsgálatára. (esetleg 3x 20 vérvétel: átlag >2ng/ml normál intakt kannál)

Endokrinológiai vizsgálatok GnRH stimulációs teszt - Cél: Leydig-sejtek működésének vizsgálata -Testosteron termelés vizsgálata GnRH 2.0ug/kg IM. (Fertagyl inj, Receptal inj.) Vérvétel: 0. és 1. h (post-gnrh) (normál post-stimulációs szint: 3,7-7,5ng/ml) (LH-szint vizsgálata (GnRH stimuláció) Vérvétel: 0. és 15 perc (post-gnrh)

Endokrinológiai vizsgálatok értékelése 1. Testosteron és LH : Leydig-sejt diszfunkció 2. LH : Hypothalamo-Hypoph. diszfunkció 3. FSH : gonád diszfunkció (inhibin feedback: abnorm. spermatogenezis) Szérum gonadotropin szint (LH, FSH): (LH: 34-85 ng/ml, FSH:73-84ng/ml)

Endokrinológiai vizsgálatok értékelése Hypothalamus GnRH - + - Hypophysis LH FSH + + Inhibin - Activin? + Testoszteron Leydig-sejtek Sertoli-sejtek ABP --- negativ - pozitív szabályozás

Műszeres diagnosztikai, kiegészítő vizsgálatok -Rtg- vizsgálat (prosztata) -UH vizsgálat (prosztata, here, mellékhere) 5-7,5 MHz sector/linear fej. Prosztata: méret, állomány, cysták Here, mellékhere: szerkezet, folyadék, neoplasia -Aspirációs citológia (prosztata masszázs!!) -Bakteriológia (prosztata) Herebiopsia, Csak oligospermiás, azoospermiás esetben! Tűbiopsia (FNA) Kimetszés

Csökkent libidó, fedezési nehézségek CSÖKKENT LIBIDÓ Endocrin okok (Testosteron ) Leydig-sejtek primer intratestic. destrukciója LH-szint mérés (LH ) GnRH stimteszt E2 testic. neoplasma Here UH, asp. cytológia Hypoph-Leydig sejt tengely suppressiója Hibás fedeztetési módszer, rossz időpont, domináns szuka, negatív tapasztalat Hypothyreosis Cushing-sindr. Pszichogén okok Ortopédiai okok TRH-stim. teszt ACTH stim. teszt Leydig sejt hiány Csirahám deg. Obstrukció Glükokortikoid terápia Idiopathicus degeneráció hypospermatogenezis

Infertilitás normál spermiogrammal Infertilitás normál spermiogrammal Nem megfelelő fedeztetési időpont, módszer Fedeztetés ismert kiváló fertilitású szukával +ovul.diag.+ UH viszg.21-25nap Részletesebb spermavizsgálat Kizárni a rövid spermium élettartamot, (elnyomni az antispermaantibody hatást) Sebészi IU termékenyítés (Glükokortikoidok)

Infertilitás csökkent számú/ minőségű spermiumnál (azoospermia, oligospermia, teratozoospermia, azthenozoospermia) Kihasználtság, Kezelés-betegség? Teljes ejaculátum? (ALKP, vizelet retrograd ejaculatio) Hypothyreosis, Cushing synd., hypophysis neopl. LIBIDÓ Hypogonadismus? (herevizsgálat) Infekció?(Fvs, bakteriológia, herebiopszia) Kezelés! HT-HP-T-tengely endocrin kontrol. (Testosteron morfológiai defektus) Primer testicularis zavar (T, LH, FSH, vagy T LH, FSH, ) nem kezelhetö!! T + LH, FSH : hypofizis neopl.

Terápia és management Kétes, rossz prognózis gyakran!! Átmeneti infertilitás (sérülés, infectio, droghatás) Regenerációs idő:2-6 hó (spermatogenezis 62 nap, maturáció 12 nap) Minimum 3hó után vizsgálni (sexual pausa) Ismételt vizsgálatok!!!

Terápia és management II. Primer Leydig-sejt degeneratio- libidó hiány. Nem kezelhető! Idiopatikus here degeneráció -Kórtan:Tubulus germinatív hám-degeneráció+/- Leydig sejt (FSH, LH, Testost. ) NEM KEZELHETŐ!(Kezdeti oligospermiás szakasz kezelése esetleg!) -Tamoxifen (antioestrogen) -Testolacton (Testost oestrogen) -Mesterolone (szint. Androgen) Lymphocytás orchitis Kórtan: Vér-here barrier sérülés után Rossz prognózis!! Terápia: Glükokortikoidok??

Terápia és management III. Retrograd ejaculatio Kórtan: Belső urethrális záróizom elégtelenség - részleges/teljes ejaculatio a húgyhólyagba - Öröklött/szerzett, - Vizeletben sok spermium - Terápia: alfa-agonista sympathomimetikumok - (pseudoephedrin 4mg/ttkg PO. 1 és 3h pre-ejac.) - (phenilpropanolamin)

Terápia és management IV. Hypogonadotrop hypogonadizmus - GnRH hiány (öröklött/szerzett- gyulladás, enzimhiány, granuloma) - Hypophysis gonadotrop termelő sejtek degeneratioja!! (FSH, LH, Testost. hypogonadizmus, libidó ) Diff. Diagnózis!! (Hypothyreosis, iatrogén)

Terápia és management V. Ha a Gonadotropin-szint alacsony: Kezelés: HCG 500NE sc. 2x/hét Leydig-sejt stimuláció és PMSG 20NE/kg sc. 3x/hét 3 hónapon át spermatogenezis stimulálás (saját terápiás jav.: GnRH 2.0ug/ttkg SC.2x másnaponta 4 héten át) -Ha oligospermiás: kontrol spermavizsgálat 1 héttel fedezés előtt limitált fedezés, sejtszám:200-100x10 6 AI. ha 100-20x10 6 sebészi AI.

Prosztata betegségek

Húgyhólyag nyakánál Két lebeny-acinusok-ductusokhúgycsőbe nyílnak (30-50) Acinus: Mirigyhám sejtek - alattuk basalis őssejtek (folyamatos regeneráció) (Hyperplasia)

Anatómia- Funkció Járulékos nemi mirigy, ondóplazma (90%) Savas ph (6,4) Zn-ion- baktericid hatás (ascendáló), DNS stabilizálás Prostasomák: koleszterin, Ca, proteinekspermiumba Folyamatos szekréció- urogenitalis apparátus kapcsolata (fertőzések)

Reprodukciós szerep Ondó plazma-fruktóz- spermiumok-energia Membrán stabilizálás (prostasoma) Térfogat növelés- sperma bemosása Uterusz kontrakciók Spermium reservoár- kripták Uterus rezisztancia index PMN immigráció-fertilitás AI+ prosztata váladék- vemhesség-alomszám

Prosztata betegségek Benignus Prostata Hyperplasia (BPH) Prostatitis Prostata cysta (paraprostatikus cysta) (Prostata carcinoma) Gyakran kombinált kórképek!!!

Benignus Prostata Hyperplasia (BPH)

Benignus Prostata Hyperplasia Az 5 éves kanok 80%-ánál a szerv megnagyobbodása diagnosztizálható, és ez az arány 10 éves kor után 100% lesz.

Hyperplasia v. hypertrophia? Szövettanilag-hyperplasia- sejtek száma nő, Acinusokban jelentős- ductusok nem

Kórfejlődés-Szövettan Kórfejlődés lényege: androgén hormonok időskori változása 5-alfa reduktáz Tesztoszteron(T) Di-hidro-tesztoszteron (DHT) aktív forma BPH esetén: számú DHT receptor és 5-alfa-reduktáz aktivitás

Kórfejlődés-Szövettan androgén hormonok időskori változása: Idősebb korban Tesztoszteron E2/T változik E2 és 17ß-Ediol DHT-receptorok és DHT katabolizmus DHT acinusok falában lévő basalis epithel sejtek proliferációja (ductus kevésbé) Főleg a hyperplasiás elváltozások, de bizonyos mértékű hypertrophia is méretnövekedés

Hyperplasia DHT receptorok megoszlása: Férfiak: stromában a húgycső körül Kankutyában: periférikus mirigyáll.

Benignus Prostata Hyperplasia- Tünetek BPH: egyéb prosztata betegségek kiindulása Ált. tünetek: véres vizelet véres kifolyás étvágytalanság bélsárürítési zavar véres sperma (infertilitás) Rektális tapintás: asszimetria, megnagyobbodás

Benignus Prostata Hyperplasia Kiegészítő vizsgálatok Rtg. lelet: vastagbél, környező szövetek pontatlan méretek UH. lelet: Normál:Tokkal körülvett echogazdag ovális szerv a a hólyag nyakán

Kóros UH lelet inhomogén szerkezet, nagyobb, asszimmetrikus Cysták, paraprosztatikus cysták

Mintavétel Mintagyűjtés (bakteriológia, citológia): ejaculatio, masszázs, aspiratio, biopszia, katéter+mosás (prosztata váladék steril!)

Mikor nagyobb?? Rtg-lelet: BHP: a szerv > mint a sacrum-pubis táv 90%. UH: Centrálisan a húgycső (L, W) Harántirányban kétlebenyes (D)

Prosztata térfogata Normál prosztata térfogat: P v (cm3)=8,48+ (0,238 x BW kg ) (Atalan et al. 1999) Vizsgált prosztata méretének kiszámítása: P v (cm3)= 0,487 x L x W x D +6,38 L: hosszúság, W: szélesség, D: mélység

Benignus Prostata Hyperplasia - Terápia Direkt gátlás, spermatogenezis is Castratio vagy Deslorelin (Suprelorin 4,7mg implantátum) (Ösztrogének: metaplasia glandularis és ductus epithel cysták, csontvelö károsod.) ÖDB, ECP(0.2-1mg/állat) Gestagének (Megetrol-ac.; : GnRH suppres., androgen, (Ovarid tbl. 0,11mg/kg 3hét) Medroxyp.: 3mg/ttkg 2x4 hetente Enzim-receptor blokk, spermatogenezist nem 5α-reduktáz inhibitor (Finasteride 1-5mg/nap 3hét) Proscar tbl., Prosterid tbl. Folyamatos adagolás kell!! Androgen receptor blokk: DHT receptor kötés, Ozateron-acetát (Yposan) Kuraszerű kezelés!!

YPOSANE tabl.- hatása direkt és specifikus Anti-androgén hatás: Gátolja a tesztoszteron prosztatába való belépését T, DHT szint 1. DHT receptorok kompetitív gátlása Ø DHT transzport a sejtmagba PROSZTATA mérete csökken

YPOSANE tabletta 3-7,5ttkg---- YPOSANE 1,875mg tbl. 7,5-15ttkg--- YPOSANE 3,75mg tbl. 15-30 ttkg--- YPOSANE 7,5mg tbl 30-60ttkg--- YPOSANE 15MG tbl. 1x1 tabl. 7napig Hatás kb. 2 hét múlva és 5 hónapig tart! Kontroll 1 hónap múlva!

Prosztata gyulladás (Prostatitis)

Bakteriális prostatitis (Életkori átlag: 8,2 év) Kóroktan: Ascendáló fertőzés (E. Coli, Mycoplasma,Staph. aureus, intermedius, Streptococcus, Proteus,Kleibsiella) ((Brucella c.)) Descendáló fertőzés (cystitis, urethritis) Tünetek: (akut v. krónikus) ált. tünetek (láz, septicemia, anorexia) haematuria, dysuria, anuria, incontinentia mozgásszervi (infertilitás)

Bakteriális prostatitis I. Diagnosztika: palpatio, ejaculatum vizsg.(csak krónikus)!!!, (Rtg.,) UH.: hyperechogén parench, hypoech. területek. citológia, (norm: kevés fvs.)kóros: sok fvs, macroph. bakteriológia kóros: Gram neg., vagy Gram poz. biopszia (80-100% ejac. cytológiai korr.)

Bakteriális prostatitis II. Terápiás nehézségek: kombinált kórképek cavernás szerkezet savas secrétum (gyenge bázis AB jobb) haemo-prostatikus barrier (H-P) 4-6 hetes terápiás intervallum gyakran késői diagnózis (ruptura peritonitis)

Bakteriális prostatitis III. Terápia: Acut: széles spectrum AB(nincs H-P barrier) 4-6 hétig Vizelet ph csökk. Sebészi (omentalizálás, kimetszés) Fájdalomcsill. Idült: gyenge bázikus AB: quinolonok (Norfloxacin, Enrofloxacin) trimetoprim-sulfonamid, Macrolid( Erithromycin), Chloramfenikol 4-6 hétig Ne: penicillin, ampicillin, cephalosporin, aminoglik.!

Összefoglalás A kankutyák prosztatája 1 és 4 éves koruk között fokozatosan növekszik 5 éves korban a már kialakulhat a BPH (60%) Kezdetben tünetmentes elváltozás A BPH hajlamosít további prosztata betegségre (Javasolt az urogenitális tractus átfogó vizsgálata) A prosztata vizsgálata (6havonta) beépítendő a rutin beteg vizsgálatba (geriátria) BPH esetén, tünetek hiányában is javasolt a prevenciós kezelés

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!