TRAUMATOLÓGIA A-Spire
Referenciák Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinika Igazgató PTE KK MSI Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Pécs Dr. Tóth Ferenc Intézetvezető Főorvos Főv. Önk. Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest Dr. Yunus DOGRAMACI M.Kemal Universty Dr. Ali BİLGE Kafkas University A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás az A-Spire kompressziós csavarrendszerrel végzendő csavarozásokhoz. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
Tartalom...2.3 Bevezetés Az implantátum Műszerkészlet Indikációk 4 4 4 4 2. 3. 3.. 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 4. 5. 5. 5.2 Implantátum méretválaszték Műtéti leírás A beteg fektetése A Kirscher drót bevezetése A törés ideiglenes rögzítése a rotációs diszlokáció megakadályozására A felhasználandó csavar hosszának meghatározása A csavar helyének előkészítése Az A-Spire csavar eőfúrása A csavar behajtása A Kirschner drótok eltávolítása Implantátumlista Műszerlista Feltöltött tálca Műszerek 5 6-9 6 6 6 7 7 8 8 9 0-4 2-4
Bevezetés Az A-Spire csavar egy olyan kompressziós csavar, mely a Herbert-típusú csavaroktól eltérően nem csak a két végén tartalmaz menetet, hanem a csavar teljes hosszában. A kompressziós hatást a folyamatosan váltózó csökkenő menetemelkedés adja meg. Ezáltal nemcsak a kompressziós hatás, de a a csavar kiszakadásához szükséges erő is növekszik, így stabilitása jóval kedvezőbb a Herbert csavarénál. Mindezek mellett az A-Spire csavar kúpos maggal rendelkezik, ami a csontállomány kompaktálását is lehetővé teszi, így porotikus csontok rögzítésére is alkalmas.. Az implantátum.2 Műszerkészlet Folyamatosan változó menetemelkedés optimális kompressziós hatás Kúpos magméret csont kompaktálás porotikus állományban is Hosszmérőként is működő csavarhúzó Torx típusú kulcsnyílás. Az A-Spire csavarokhoz kizárólag a TA (Torx Alternativ) csavarhúzók használhatók, melyek a műszerkészlet részét képezik. Csavarokhoz színkódolt műszerkészlet Önfúró és önvágó csavarhegy.3 Indikációk Extra- és intraarticularis törések Álízületek Arthrodesis Osteotomiák Fejnélküli konstrukció Színkódolás átmérők szerint Kanülált bevezetés Méret szerinti indikációk: 2,7 mm: arcsebészeti és kézsebészeti alkalmazások 3,5 mm: kézsebészeti alkalmazások 4,0 mm: lábsebészeti alkalmazások 4
Implantátum méretválaszték 2 2. A-Spire csavar Ø2,7 mm Alapanyag anodizált titán Méret Szín 8-20 mm lila 2.2 A-Spire csavar Ø3,5 mm Alapanyag anodizált titán Méret Szín 6-30 mm kék 2.3 A-Spire csavar Ø4 mm Alapanyag anodizált titán Méret Szín 6-34 mm zöld 5
3 Műtéti leírás A csavarok felhasználási területe átmérőnként változó, de a felhasználandó lépések technikailag azonosak, így a továbbiakban a 3,5 mm-es technikával végzett sajkacsont törés műtéti lépéseit ismertetjük. Az ettől eltérő méretű csavarok esetén az alkalmazás adott anatómiai viszonyai és jellegzetességei az irányadóak az ismertetett technika mellett. 3. A beteg fektetése A beteg hanyatt fekvő helyzetben, a kéz átvilágítható kézasztalon, voláris behatolás. Fontos, hogy a képerősítő szabad használata biztosított legyen. 3.2 A Kirschner drót bevezetése Vezessük be a x00 mm-es Kirschner drótot képerősítő használata mellett az o.scaphoideumba a tuber felől a kettős fúrópersely egyes perselyének segítségével. 3.3 A törés ideiglenes rögzítése a rotációs diszlokáció megakadályozására Annak érdekében, hogy a repozíció optimális helyzete a műtét további lépései alatt is megmaradjon, lehetőség van egy újabb, rotációt gátló Kirschner drót befúrására. A fúrópersely tartalmaz egy olyan blokkot mellyel 3, 4 és 7 mm távolságban, az előzővel párhuzamos Kirschner drót bevezetésére van lehetőség. Ehhez csúsztassuk a fúróperselyt a csontban levő Kirschner drótra, majd fúrjuk be képerősítő kontroll mellett az újabb Kirschner drótot a megfelelő helyre. A fúrópersely kialakítása olyan, hogy a csontra ütköztetve a persely karmai stabil rögzülést biztosítanak. 6
3.4 A felhasználandó csavar hosszának meghatározása Az A-Spire szettben levő csavarhúzó hosszmérőként is használható. Illesszük a színkódolt (jelen technikánál TA 9-es) csavarhúzót arra a Kirschner drótra, ahová majd az A-Spire csavart kívánjuk behajtani. Ütköztessük a csavarhúzót a csontra majd olvassuk le a skáláról a szükséges csavarhossz értéket. Legyünk figyelemmel arra, hogy a csavarhúzó skáláján a beosztás 2 mm-enként van. 3.5 A csavar helyének előkészítése A csavar kúpos kialakítása miatt szükséges a kúpos maró használata, mely a csavar fejének helyét készíti elő. A kúpos maró gyorscsatlakozós kialakítású, így használható kézi és gépi meghajtással is. Gépi alkalmazás esetén csatlakoztassuk a kúpos marót a fúrómotorhoz és a hengeres részéig marjunk be a csontba a Kirschner drót vezetésével. Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy a kézi alkalmazás előnyösebb, használjuk az A-Spire szettben levő gyorscsatlakozós markolatot. Fogjuk be a kúpos marót és végezzük el a marást a szükséges mélységig. Ügyeljünk arra, hogy a gyorscsatlakozó lapolása a markolaton levő nyíl irányába essen. 7
3 Műtéti leírás 3.6 Az A-Spire csavar előfúrása Keményebb csontállományú betegek esetében szükséges lehet a csavarok számára egy előfurat készítésére is. Hasonlóan a kúpos maróhoz, a maró is használható kézi és gépi módon egyaránt, a 3.5 pontban leírtaknak megfelelően. A csavar magméretének maráshoz a 3,5 mm-es jelölésű marót használjuk. marást képerősítő ellenőrzése mellett végezzük a Kirschner drót vezetésével a megfelelő mélységig. Amennyiben a csontállomány ezt lehetővé teszi, az előfúrás elhagyható. 3.7 A csavar behajtása Hajtsuk be a kiválasztott csavart a Kirschner drót vezetésével az előző lépésekben kialakított helyre. Ügyeljünk arra, hogy a csavar a csontba teljesen besüllyedjen és ne akadályozza az ízületek és egyéb képletek működését. A csavarbehajtás motorral is lehetséges, ebben az esetben a gyorscsatlakozós csavarhúzót alkalmazza. Fokozott figyelemmel járjon el a csavar behajtásakor, hogy semmilyen sérülést ne okozzon a gépi behajtás. 8
3.8 A Kirschner drótok eltávolítása Távolítsuk el a Kirschner drótokat majd zárjuk a sebet. 9
4 Implantátumlista 4. A-Spire csavar Ø2,7 mm Anodizált titán Kat. szám Hossz (mm) 265427008 8 265427009 9 26542700 0 2654270 26542702 2 26542703 3 26542704 4 26542706 6 26542708 8 265427020 20 4.2 A-Spire csavar Ø3,5 mm Anodizált titán Kat. szám Hossz (mm) 26543506 6 26543508 8 265435020 20 265435022 22 265435024 24 265435026 26 265435028 28 265435030 30 4.3 A-Spire csavar Ø4 mm Anodizált titán Kat. szám Hossz (mm) 26544006 6 26544008 8 265440020 20 265440022 22 265440024 24 265440026 26 265440028 28 265440030 30 265440032 32 265440034 34 0
Műszerlista 5 5. Feltöltött tálca Megnevezés Katalógusszám Tálca (üres) - A-Spire 26542780 Feltöltött tálca (A-Spire) 265427800 Műtéti eszközök, általános Mennyiség Katalógusszám Gyorscsatlakozós markolat - A0 2050040 Csavarfogó csipesz 939999002 Méret Mennyiség Katalógusszám Csavarhúzó TA 7 26542790 Fúrópersely 0,8 mm 265427902 Kúpos maró 2,7 mm 265427903 Maró 2,7 mm 265427904 TA 7 265427905 0,8x00 mm 3 93750800 Méret Mennyiség Katalógusszám Csavarhúzó TA 9 26543590 Fúrópersely mm 265435902 Kúpos maró 3,5 mm 265435903 Maró 3,5 mm 265435904 TA 9 265435905 x00 mm 3 9375000 Megnevezés Méret Műtéti eszközök, 2,7 mm-es technika Megnevezés Gyorscsatlakozós csavarhúzó Kirschner drót Műtéti eszközök, 3,5 mm-es technika Megnevezés Gyorscsatlakozós csavarhúzó Kirschner drót Műtéti eszközök, 4 mm-es technika Megnevezés Méret Mennyiség Katalógusszám Csavarhúzó TA 0 26544090 Fúrópersely,4 mm 265440902 Kúpos maró 4 mm 265440903 Maró 4 mm 265440904 Gyorscsatlakozós csavarhúzó TA 0 265440905,4x00 mm 3 9375400 Kirschner drót
5 Műszerlista 5.2 Műszerek Gyorscsatlakozós markolat - A0 2050040 Csavarfogó csipesz 939999002 2,7 mm-es műtéttechnika Csavarhúzó (TA 7) 26542790 Fúrópersely (0,8 mm) 265427902 Kúpos maró (2,7 mm) 265427903 Maró (2,7 mm) 265427904 Gyorscsatlakozós csavarhúzó (TA 7) 265427905 Kirschner drót (0,8x00 mm) 2 93750800
3,5 mm-es műtéttechnika Csavarhúzó (TA 9) 26543590 Fúrópersely ( mm) 265435902 Kúpos maró (3,5 mm) 265435903 Maró (3,5 mm) 265435904 Gyorscsatlakozós csavarhúzó (TA 9) 265435905 Kirschner drót (x00 mm) 9375000 3
5 Műszerlista 4 mm-es műtéttechnika Csavarhúzó (TA 9) 26544090 Fúrópersely ( mm) 265440902 Kúpos maró (3,5 mm) 265440903 Maró (3,5 mm) 265440904 Gyorscsatlakozós csavarhúzó (TA 9) 265440905 Kirschner drót (,4x00 mm) 9375400 4
Jegyzet 6 5
Termékcsalád TRAUMATOLÓGIA.. Velőűrszegek.2. Lemezek.3. Csavarok.3.. A-Spire csavarok.4. Fixateur.5. Egyéb ORTOPÉDIA FOGÁSZAT GERINC Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail: metal@sanatmetal.hu telefon: +36 36 52 900 fax: +36 36 52 932 www.sanatmetal.hu TRAUMA REV_B 204/0/4