TARTALOM Beköszöntő 1 Fogamzás és megtermékenyülés folyamata 2 A terhesség felismerése 4 Serdülőkor és a terhesség 8 Fogamzásgátló módszerek 9 A fogamzásgátlás szabályai 11 Abortuszok és statisztikája 13 Educatio-oktatás 16 Civil fórum 17 Hírek, érdekességek 19 HÍRLEVÉL Ezt a számot az OEFI Életciklus osztály munkatársaival készítettük Beköszönt Ebben a számunkban nem kevésbé fontos témát szeretnénk körbejárni, a teljesség igénye nélkül, mint a fogamzásgátlás és a terhesség-megszakítás néhány kérdése. Olyan lényeges kérdések ezek, melyek valamennyi fiatalt érintenek és foglalkoztatnak. A saját és partnerük egészségétnek és boldog kiegyensúlyozott jövőjének záloga lehet a témában való megfelelő tájékozottság, a fogamzásgátlással és az abortusszal kapcsolatos alapvető ismeretek elsajátítása. Ezekkel az ismeretekkel valamennyi fiatalnak rendelkeznie kell, hiszen csak ekkor várhatjuk el tőlük a felelősségteljes döntést és magatartást a intim életükkel és egészségükkel kapcsolatban. Ebben próbálunk meg segítséget nyújtani a mostani számunkkal, bízva abban, hogy hasznos információkkal járulhatunk hozzá a fiatalok meglévő ismereteihez, és sok kérdésre választ találnak majd. Dr. Forrai Judit
A fogamzás és a megtermékenyülés fogalma A fogamzás és a megtermékenyülés fázisai Fogamzáskor a hímivarsejt behatol a megérett, petevezetékben lévő petesejtbe. A megszületendő gyerek nemét a hímivarsejt határozza meg. A megtermékenyítés lehet természetes és lehet művi: ez a mesterséges megtermékenyítés. A két sejtből osztódás és fejlődés során 280 nap múlva, a 40. héten születik a gyermek. A második napon az embrió még a petevezetékben utazik, de már 4 sejt alakul ki, és minden nap körülbelül kétszer osztódnak a sejtek. A 64 sejt már a szedercsíra állapot, amely beágyazódik a méh falába. A méh felkészül az egybekelt ivarsejtek befogadására: a már osztódó, megtermékenyített petesejt (zigóta) belesüpped a méhfalba (mint viaszba a forró fémgolyó). A megtermékenyülést követő 8. hét után az embrió felismerhetően ember formájú: arca, végtagjai és főbb szervei kifejlődtek. A 12. hétre kialakul a köldökzsinór, amely összeköti az embriót az anyával a méhlepényen keresztül. Innen kapja a táplálékot és az oxigént. A harmadik hónap végére a végtagok és a fej egyes részei is kialakulnak. A magzat a magzatvízben úszik, amely teljes védelmet nyújt számára. A várandósságot három nagy szakaszra; 3 hónapos ciklusokra (trimesterre) lehet osztani, mely összesen 280 napot jelent (9 hónapot). Kezdeti tünetei jellegzetesek: mellfeszülés, menstruáció elmaradása. Félidőben megmozdul a magzat, addig az anya testével megegyező állásban van (lába a föld felé, feje felfelé). A kilencedik hónap végén, a 280. nap után elindulnak a jósló ritmikus fájások. A méh összehúzódik, majd a szülés alatt a szülőcsatorna megnyílik és aktív részvétellel megszületik a gyerek. Szülés után körülbelül 20 perccel hormon (oxitocin) hatására a méh összehúzódik, és kilöki magából a méhlepényt. Szülés után rögtön beindul a tejelválasztás, majd 6 héttel később a hüvely, a méh, a hasfal rugalmassága visszaáll az eredeti állapotba. Terhesség alatt különösen fontos az egészséges életmód, a megfelelő mozgás, a helyes táplálkozás, kevés hízás, a dohányzás és az alkohol mellőzése, a nehéz fizikai munka kerülése, valamint a lelki egyensúly szinten tartása. A terhesség felismerése 1. Gyanújelek: általános, az egész szervezetre vonatkozó tünetek: - émelygés, - fáradtság, - hányinger, - fokozott alváskényszer, - érzékenység bizonyos szagokra. Terhességi teszt A terhesség felismerése Különböző tünetekből és gyanújelekből, azok megjelenésének időpontjából és jelentőségükből a következők alapján lehet felismerni a terhességet: Valószínűségi jelek, amelyek a nemi szervek terhességi változásaival állnak kapcsolatban: várt időben nem jön meg a menstruáció, duzzadtak a mellek. A harmadik hónap után már megnövekszik a has körtérfogata. 3. Terhességi tesztek: A terhességet úgynevezett terhességi teszttel lehet kimutatni. A vérből és/vagy vizeletből. 2 AISZED HÍRLEVÉL
Serdölőkor és a terhesség Serdülőkori terhesség Hazánkban a 18 éven aluli leány népesség szüléseinek és terhesség-megszakításainak (abortusz) aránya magas. Változása az elmúlt 15 éves időszakot alapul véve emelkedő. Magyarországon 1000 serdülőből évente 30 esik teherbe, közülük 18 megszüli gyermekét, 12 megszakíttatja a terhességét. Nemzetközi viszonylatban ez igen magasnak nevezhető. 28 fejlett ország rangsorát tekintve a 18 éven aluli esetében a számok csak Romániában magasabbak. Nemzetközi összehasonlító vizsgálat alapján ugyanakkor megállapítható, hogy a tizenévesek termékenysége az Egyesült Államokban csaknem ugyanolyan magas, mint Magyarországon 1. Ez azért érdekes, mert a két ország földrajzi, társadalmi, gazdasági szempontból sem hasonló. A terhességüket megszakíttató serdülők nem a társadalom peremén lévő csoportokba tartoznak. Iskolai végzettségük megfelel kortársaik többségének, középfokú tanulmányokat folytatnak. 1 Pongrácz Tiborné dr. Hüttle Marietta: Serdülőkori terhességek társadalmi/demográfiai vonatkozásai in. Forrai Judit: Szexuális felvilágosítás és nevelés. Új Aranyhíd, Budapest. 1996. 36-43. old. Születési események alakulása 1990 és 2006 között *Előzetes, részben becsült adatok Forrás: Statisztikai Tükör. I. évf. 2007/4. www.ksh.hu Az adatok ugyan azt mutatják, hogy az abortuszok összessége az elmúlt 40-45 évben fokozatosan csökkent, de a tizennyolc éven aluli abortuszok száma változatlan tendenciát mutat az összes abortuszhoz képest. Ez a tendencia nem változott az elmúlt másfél évtizedben sem. A korán kezdett nemi élet egyik következménye a megfelelő védekezés hiányában létrejövő terhesség. Az előzőkben bemutatott országos adatok egy felmérés eredményei. Ebből a kérdőívből kiderült az is, hogy a lányok nemi életének kezdete 13-16 év. Az első menstruáció és az első abortusz között átlagosan 4 és fél év telik el. AISZED HÍRLEVÉL 3
Fogamzásgátló módszerek Fogamzásgátlás típusai 1. Hormontartalmú szerek 2. Mechanikus eszközök használata 3. Önmegfigyelésen alapuló természetes eljárások 4. Orvosi beavatkozást igénylő módszerek 1. Hormontartalmú szerek Ezek a legelterjedtebbek. Szedésükhöz megfelelő testi és hormonális érettséggel kell rendelkezni. Legjobb, ha a gyógyszer szedését megelőzően már rendszeres ciklus alakul ki, de a legelső vérzéstől mindenképpen 2-3 évnek kell eltelnie. A női ciklus hormonális szabályozása a serdülőkorban alakul ki, és könnyen zavart szenvedhet, ha túl korán és nem megfelelően avatkoznak bele. Alapvető ezért, hogy a fogamzásgátló tablettákat szakember írja fel. Súlyos mulasztás, ha a tabletta első felírását nem előzi meg részletes és alapos nőgyógyászati vizsgálat. Évenkénti ellenőrzés szükséges, egyszerre 3 hónapi gyógyszeradagot lehet felírni. 2. kép: Fogamzásgátló tabletták 1.1 Csak egy hormont tartalmazó tabletta Nem akadályozza meg megbízhatóan a peteérést és a petesejt kilökődését, ezért fogamzásgátló hatása is szerényebb. Hatására a hímivarsejtek nem tudnak eljutni a petesejtig, a méhnyálkahártya pedig nem képes befogadni a megtermékenyített petesejtet. Szedését a menstruáció első napján kell elkezdeni, ezt követően megszakítás nélkül folytatni pontosan, a nap ugyanazon órájában. Mellékhatások: Hányás, hasmenés. Pontatlan, rendszertelen szedése lényegesen csökkenti a hatékonyságát. Ha egy tabletta szedése elmarad, óvszerrel kell a továbbiakban védekezni, mert ettől kezdve bizonytalanná válik a tabletta védelme. Előnye: Alacsony a hormontartalma, kevesebb a mellékhatása a kombinált tablettához képest, szoptatás alatt is szedhető. Hátránya: Alacsonyabb a biztonsága, szedése szigorú rendszerességet igényel. Gyakoribbak a ciklus alatt fellépő pecsételő vérzések, nem véd a nemi betegségekkel szemben. Azoknak alkalmas a szedése, akiknél a kombinált készítmények nem ajánlhatók (pl.: vérrögösödéssel (trombózissal) járó megbetegedésben szenvedők és szoptató nők számára). 1.2 Kombinált tabletták Lehetnek egyfázisúak, kétfázisúak és háromfázisúak. Hatásuk összetett: a peteérés és a petesejt kilökődésének gátlásán alapszik. Befolyásolják a petevezetékben a petesejt mozgását. A méhnyálkahártya alkalmatlanná válik a megtermékenyített petesejt befogadására. A hímivarsejtek nem tudnak eljutni a petesejtig. Szedésüket a havi vérzés első vagy ötödik napján kell elkezdeni, 21 napon keresztül pontosan betartva a gyógyszerhez rendelt használati utasítást. A hétnapos szünet alatt lép fel a vérzés, amely a szokásosnál kevesebb és rövidebb ideig tart. A 8. napon mindenképp el kell kezdeni a következő havi adag szedését, akkor is, ha még nem állt el a menstruáció. A háromfázisú készítmények egymástól hormontartalmukban és színükben eltérő tablettákat tartalmaznak, alkalmazkodva a nők természetes hormonális változásához. Előnye: Az ismert leghatékonyabb védekezési módszer, megszűnnek a fájdalmas, bő vérzések, enyhül a menstruáció előtti feszültség, hangulatzavar. A tabletták hormonhatásától a pattanások száma is csökken. Hátránya: Folyamatosan kell szedni, az első hónapokban émelygés, rossz közérzet, pecsételő vérzés léphet fel. 4 AISZED HÍRLEVÉL
1.3 Esemény utáni tabletták A méh nyálkahártyáját alkalmatlanná teszik a megtermékenyített petesejt befogadására. Nagy mennyiségű hormontartalmuknál fogva idő előtti menstruációt idézhetnek elő. Szeretkezést követően 1 órán belül 1 tablettát kell bevenni. Többszöri együttlét esetén 8 óra múlva egy újabb tablettát lehet bevenni, de magas hormontartalma miatt egy hónap alatt összesen csak 1-2 darab szedhető be. Előnye: Nem kell folyamatosan gyógyszert szedni, gumióvszer elszakadásakor utólagos fogamzásgátlási lehetőséget nyújt. Hátránya: Egyszerre nagyobb mennyiségű hormon kerül a szervezetbe ( hormonbomba ), nem ösztönöz felelősségteljes szexuális magatartásra, nem véd a nemi betegségektől. Alkalmazása azoknak hasznos, akik csak ritkán, alkalomszerűen élnek nemi életet (legfeljebb egy hónapban 4-szer, és nem kívánnak óvszerrel védekezni). 2. Mechanikai védekezés 2.1 Óvszer A fiatalok körében a leggyakrabban alkalmazott fogamzásgátlási módszer. Vékony gumizsák, amely a hímvesszőre húzva megakadályozza az ondó hüvelybe kerülését. Mechanikai úton elzárja a hímivarsejteket a petesejttől, így a megtermékenyítés elmarad, s egyben véd a nemi úton terjedő betegségektől is. A jó óvszer ismérvei: A külső borítón megtalálható a gyártási szám. A gyári tesztelés igazolja, hogy az előírt gyártási technológia szerint megfelelő minőségben állítja elő a gumit (rugalmasság, szakítószilárdság, sűrűség stb.). A gyártási idő a jó minőség megtartását jelenti a lejárati ideig. Lejárt szavatosságú gumit nem érdemes venni, mert elszakadhat. Spermaölő hatású és síkosító folyadékkal kerül forgalomba. Beszerzés, de hogyan? Nagy gondot jelenthet a fiatalok számára a vásárlás, mert a legtöbbje gátlásos. Éppen ezért a nagy bevásárló központokban vagy az óvszert forgalmazó boltokban olyan helyre teszik a készleteket, ahol könnyen megtalálhatók, és levehetők a polcról. Sokan a szupermarketekben veszik meg, így könnyebben eltűnik a többi termék között. Jó és megbízható forrásnak számítanak még a gyógyszertárak, drogériák. Sokan az éttermek és benzinkutak mosdóiban található automatákból szerzik be aranytartalékaikat. Diszkréten és biztonságos termékek közül válogathat a HáziPatika.com webáruházában is. Piacokon sose vásároljunk gumióvszert! 2.2 Női óvszer 5. kép: Kondomok A hüvely formáját követő nagyméretű gumióvszer, merev, ovális bevezetőnyílással, amely lehetővé teszi a hímvessző bejutását az óvszerrel védett falú hüvelybe. 2.3 Hüvelyi pesszárium Különböző méretekben kapható, gumiból készült sapka, amelyet szeretkezés előtt hímivarsejt-pusztító zselével bekenve a méhnyakra kell felhelyezni. Megakadályozza a hímivarsejtek bejutását a méhbe, gátolja a hímivarsejt találkozását a petesejttel. A jó méret-meghatározást orvosnak kell megállapítani. A hibás felhelyezés és a rossz méret vagy a korai eltávolítás miatt hatékonysága elmarad a hormonális fogamzásgátló tablettákétól. 6. kép: A hüvelyi pesszárium felhelyezése 2.4 Méhen belüli eszközök (spirál vagy IUD) A spirálok réz, ezüst, arany, ritkábban hormontartalmú anyaggal bevont műanyag eszközök, amelyek gátolják a hímivarsejtek mozgását a méhben, megváltoztatják a petevezetékek mozgékonyságát, és megakadályozzák a petesejt megtapadását a méhben. Hatékony fogamzásgátló eljárások, nem kell naponta gyógyszert szedni, 1-2 év után kell csak cserélni. Felhelyezésüket csak orvos végezheti, a vérzések bővebbé és görcsösebbé válhatnak, felhelyezésük előtt gondos kivizsgálás szükséges, utána rendszeresen kontrollra kell járni. Csak olyan nőknél alkalmazható, akik már szültek. AISZED HÍRLEVÉL 5
2.5 Kiegészítő hímivarsejtölő hatású krémek, zselék, habok, tabletták Hatóanyagaik gátolják a hímivarsejtek mozgását, illetve eltorlaszolják előttük az utat a méh, illetve a petesejt felé. Szeretkezés előtt kell felhelyezni a hüvely hátsó végébe, a méhszáj elé. 7. kép: A spirál vagy IUD felhelyezése 3. Önmegfigyelésen alapuló természetes eljárások (Természetes születésszabályozás) A természetes születésszabályozás, önmegfigyelésen alapuló módszerek: naptármódszer, ébredési hőmérséklet mérése, hüvelynyák vizsgálata, megszakított közösülés. Előnyük: Semmilyen külső hormon vagy mechanikai anyag nem szükséges, vallásos meggyőződésűek számára alkalmazható. Hátrányuk: Csak azok alkalmazhatják, akik rendszeresen menstruálnak, egyébként megbízhatatlan módszerek. 3.1 A naptármódszer (Ogino-Knaus-féle eljárás) 9. kép. Menstruációs körábra 6 Mára már elavultnak tekintett módszer a peteérés ciklikusságát számolja. A menstruációt követő 10-17 napra tehető a következő petesejt megérése és kilökődése (ovuláció), ezért ezt az időszakot kell elkerülni. Nagyon nehéz kiszámolni, ha nem óramű pontosságú a ciklus. 8. kép: Havi naptár 3.2 Az ébredési hő mérése és a hüvelynyák vizsgálata A hőmérséklet mérése segít a tüszőrepedés pontos meghatározásában. Ekkor a test hőmérséklete megemelkedik (a szokásos alaphőmérséklettől kb. 1 fokot emelkedik 36,5-ről 37,5 fokra). Ez a módszer kiegészítheti a naptármódszer biztonságát. Mindig reggel, ébredéskor kell mérni a hőmérsékletet. A tüszőrepedést követő 2-3 nap a legbiztosabb ideje a megtermékenyítésnek. Aki nem kíván gyermeket, annak ezeket a kritikus napokat kell elkerülnie. AISZED HÍRLEVÉL
Az ovuláció hormonális változásának következtében a méhnyak megváltozik (tágasság, puhaság, helyzet) (Billings-módszer), amelyet hüvelyi váladék kísér. A menstruáció körüli időszakban a hüvely szárazabb, míg a tüszőrepedés időszakában bőséges váladék található, amely a fehérneműn, tisztasági betéten is észlelhető. A váladék megjelenése jelzi a megtermékenyítés ideális időpontját. Ezt figyelembe véve lehet a biztos megtermékenyítést, illetve annak elkerülését irányítani. örömöt csökkenti, mert komoly önuralmat igényel a férfi részéről, és ez nem mindig tartható be. 4. Orvosi beavatkozást igénylő módszerek 4.1 Női sterilizálás A női sterilizálás a petevezeték lekötése. Műtéti beavatkozást igénylő visszafordíthatatlan eljárás. A petevezetékbe nem kerülnek be az érett petesejtek, így kizárt, hogy megtermékenyüljön a spermiumtól. Megfordíthatatlan (irreverzibilis) műtéti beavatkozást igényel. 10. kép. Billins-módszer 3.3 A megszakított közösülés (coitus interruptus) Ennek során a férfi a magömlést megelőzően hímveszszőjét kihúzza a nő hüvelyéből, így az ondó nem kerül a hüvelybe. Őskor óta létező fogamzásgátlási módszer. A hatásfoka nagyon rossz, mert az előcseppekben levő sperma is terhességet okozhat, ugyanakkor a szexuális 4.2 Férfi sterilizálás A férfiak sterilizálás (vasectómia) hasonló a nőkön végzett eljáráshoz. A heréket és a mellékheréket a prosztatával összekötő vezetékeket zárják el. Veszélytelen beavatkozás, helyi érzéstelenítésben végzik, nem befolyásolja a szexuális vágyat, az intenzitást, a merevedést, az orgazmust. A kilövellés (ejakuláció) változatlan, csak nincs benne spermium. Örökre megoldja a fogamzásgátlást. Kíméli a partnert bármilyen más módszer alkalmazásától. Hatása nem azonnali, ugyanakkor visszafordíthatatlan beavatkozás. A terhesség művi megszakítása nem fogamzásgátlási módszer! A fogamzásgátlás szabályai 1. Minden szer jobb az abortusznál, de egyik módszer sem 100%-os. 2. Minden párnak a neki legmegfelelőbb módszert kell kiválasztani. A választást befolyásolja a(z): kor, egészségi állapot, meglévő betegségek, első szülés előtti vagy utáni idő, vallási hovatartozás, társadalmi szokások, szexuális szokások, együttlét gyakoriság. 3. A fogamzásgátló eszközökről a használóknak teljes ismerettel kell rendelkezniük. Ne feledjétek: Az esemény utáni tabletta 72 órán belül hat. Szükség esetén minden nőgyógyász vagy családorvos felírja! (Ügyeleti ambulanciáknál ingyenesen kérhető.) Abortusz és statisztikája Az abortusz a terhesség természetes vagy mesterséges úton és körülmények között történő megszakasztását jelenti Az előbbit spontán vetélésnek, az utóbbit művi vetélésnek, vagy abortusznak is nevezik. A megtermékenyült petesejt a terhesség 1elején még nem ágyazódott be olyan mélyen a méh falába - így onnan még viszonylag könnyen eltávolítható a terhesség 12. hetéig (különösen indokolt esetben a terhesség 16. különös esetben - a 20. hetéig) a nem kívánt fogamzást orvosi-műtéti beavatkozással megszüntethető. Egy ország egészségügyi mutatójának egyik fontos része, mennyire gondoskodnak a fiatalokról, a felvilágosításukról, mennyire elérhetők a fogamzásgátló eszközök és milyen népszerű azok alkalmazása ahhoz, hogy minél kevesebb abortuszra kerüljön sor. A magyarországi statisztikák a következők: AISZED HÍRLEVÉL 7
Az abortuszok száma az elmúlt 40-45 évben a következő képpen alakult: Az abortusz társadalmi megítélése Az abortuszok száma az elmúlt 40 évben korcsoport szerint Év -19 év 20-24 év 25-29 év 30-34 év 35-39 év 49- év Összesen 1000 főre 1960 8370 35937 46154 39134 25137 7428 162160 65,1 1970 18280 47431 51990 39690 25789 9103 192283 71,5 1980 8182 14846 19607 17114 13458 7675 80882 31,4 1990 12011 17245 16367 18714 17586 8471 90394 35,6 1995 13034 18362 15981 12607 11137 5836 76957 29,8 1998 9579 17969 15484 12275 8714 4950 68971 26,9 2000 7323 15090 14033 11419 7488 3896 59249 23,5 Forrás: Magyar Statisztikai Évkönyv 2000. KSH, Budapest 2001. 58. old. Az abortusz az utóbbi 30 évben sokszor tárgyalt, nagy figyelemre szert tevő téma lett. Különféle, gyakran szélsőséges álláspontok feszültek Az abortusz társadalmi megítélése. Az abortusz az utóbbi 30 évben sokszor tárgyalt, nagy figyelemre szert tevő téma lett. Különféle, gyakran szélsőséges álláspontok feszültek egymásnak. A kis népességű társadalom értékesnek tekinti a magzatot, mint fennmaradásának előfeltételét. A nagy lélekszámú közösség ugyanezt veszélyesnek tartja, védekezik ellene. Sok társadalom a XX. század közepéig tiltotta a terhesség-megszakítást és a fogamzásgátlást. Indítékaik a történelem folyamán változtak 1 1. Demográfiai-politikai okok Demográfiai okokból népességnövekedésre van szükség, mert a hadjáratok, háborúk, járványok, természeti katasztrófák megtizedelik a népességet. Pl.: Spárta, a francia-porosz háború idején, Mussolini Olaszországában, a hitleri Németországban, a sztálini Szovjetunióban, Magyarországon a második világháború után az ember és területvesztés miatt a kormány szorgalmazta szigorú törvényekkel a születések számát (Ratkó-korszak) 2. A férfi jogainak védelme vagy politikai hatalom elérése Az ókori Rómában a férfi döntött az abortuszról. Ha a nő egyedül próbált megszabadulni magzatától megkerülve férjét, akkor szigorú büntetésnek volt kitéve. 3. Az anya életének védelme A XX. század elején, az antibiotikumok ismeretét megelőzően az abortusz veszélyes beavatkozásnak számított. Tiltásával az anya egészségét akarták védeni. Látható tehát, hogy az abortusz tilalma nem a magzat védelmét szolgálta, hanem egyéb társadalmi célokat. 4. Enyhülés A nők reproduktív szabadságának gondolata az 1970- es években vált elfogadottá, és sok országban az erős korlátozást enyhülés követte. Okai: félelem a túlnépesedéstől, a megszületendő gyermek életminőségének és a szülők szociális helyzetének figyelembevétele, a feminista mozgalmak erősödése, az orvosi kockázat és az illegálisan végzett műtétek csökkentése. Tehát az enyhülés társadalmi folyamatok eredménye volt, és csak a XX. század második felében tevődött át a hangsúly a magzati lét védelmére. 5. Mai álláspontok A mai abortusz-vitákban három álláspont körvonalazódott (átfedésekkel): a konzervatív (maradi), a liberális (szabadelvű) és a mérsékelt. A konzervatívok szerint az emberi élet a fogamzással kezdődik, és minthogy az élet elpusztítása bűn, tehát a művi terhesség-megszakítás erkölcsileg elfogadhatatlan. Eszerint azonban nemcsak az abortusz, de a fogamzásgátlás is elfogadhatatlan, mivel egy leendőbeli ember létrejöttét akadályozza meg. 2 Kovács József: A művi abortusz a bioetika szemszögéből. Literatura Medica. In Abortusz és.. Budapest.1992. 39-115. old. 8 AISZED HÍRLEVÉL
A liberális álláspontnak több változata van. A legszélsőségesebb szerint a magzat az öntudat kialakulásával lesz személy, a kevésbé extrém álláspontok szerint az élve születés vagy életképessé válás jelenti az erkölcsileg döntő határt az abortusszal kapcsolatban. Mérsékelt álláspontok szerint mindkét előbbi nézet közös hibája, hogy nem tulajdonítanak jelentőséget a magzat méhen belüli fejlődésének. Az, hogy minden abortusz rossz (konzervatív) és minden abortusz elfogadható (liberális) ellenkezik a közgondolkodással, amely elfogadhatóbbnak érez egy korai abortuszt, mint egy későit. Az érzőképesség fokozatosan fejlődik ki a magzatban. 10. hétig embrióról, ezután magzatról beszélünk. Ezért sokak szerint a terhesség 14. hete az abortusz indok nélküli elvégezhetőségének határa. 7. A magzati élet védelméről szóló törvény A Magyar Köztársaság Országgyűlése az 1992. évi LXXIX. törvénye szerint: - a fogantatással induló magzati élet tiszteletet és védelmet érdemel; - a magzati élet védelme a gyermeket váró nőkről történő fokozott gondoskodással valósítható meg, ugyanakkor a magzat egészséges fejlődését biztosító feltételek megteremtése elsődlegesen a szülők felelőssége; - a terhesség megszakítás nem a családtervezés és a születésszabályozás eszköze; - a családtervezés a szülők joga és felelőssége. 6. Az anya joga Vizsgáltuk a fejlődő embriót, ami eldönthetné az abortusz kérdését. Az embrió azonban egy asszony testében fejlődik, ezért az abortusz megítélése az anya önrendelkezési jogától is függ. A terhesség észlelése után az anyának joga van mérlegelni, hogy megosztja-e testét a magzattal. Megtagadása lehet erkölcsileg elítélendő, jogilag azonban senki nem kényszeríthető, hogy erkölcsileg nemesen viselkedjék. Szüksége van az anyának türelmi időre. Döntéséhez a 10 hetes határ gyakorlatilag elegendőnek látszik. Az ekkor végzett abortusz erkölcsileg két módon is igazolható: az anya önrendelkezési jogán és hogy ezen idő előtt a magzat erkölcsileg még nem számít embernek. 11. kép. Abortusz 12. kép. Eszközök AISZED HÍRLEVÉL 9
Edukáció - oktatás Az Edukáció rovat következő részében az iskolai egészségnevelés néhány kérdésével szeretnénk fogalakozni. Először megkíséreljük az iskolai egészségnevelés alapvető feladatait meghatározni. Áttekintenénk néhány tartalomra vonatkozó problémát, méghozzá a testi és a lelki egészség tartalmi arányaira és eltérő megközelíthetőségére vonatkozóan. Végül felvetjük az iskolai egészségnevelés másik máig megoldatlan kérdését a tantárgyi koncentráció hiányát és az abból eredő problémákat. Az iskolai egészségnevelés Az egészség, mint érték a jövő generációjának vonatkozásában kiemelt helyet foglal el. A nevelési értékek sorában az egészséges életmód magatartásformái - az egészség fenntartása és megőrzése, magától értetődőek. Ennek fontossága az életvezetés kiegyensúlyozottsága és eredményessége szempontjából nem szorul bizonyításra. Az iskolai egészségnevelés alapvető feladata, hogy a felnövekvő nemzedékeket egészségmagatartásuk formálásával intézményes keretek között előkészítse arra, hogy már ifjú korban is, de később felnőttként is aktív szerepet tudjanak játszani az életminőségük alakításában. Az iskolai egészségnevelés során olyan életminőség és egészségmagatartás kialakítása szükséges, amely bele illeszkedik a konstruktív életvezetés keretei közé, vagyis olyan magatartás és tevékenységformák, illetve meggyőződések kialakítása indokolt, amelyeknek egyben közösség (társadalom), illetve önfejlesztő hatása is van. Tartalmai kérdések Az iskolai egészségnevelés tartalma sok mindenre kiterjed. Felöleli az egészséges életmód kérdéseit, ezen belül taglalja az egészséges táplálkozást, a testmozgást, a testápolás kérdéseit, higiénés és szexuálhigiénés kérdéseket, foglalkozik a szexualitással, a fogamzásgátlással, családtervezéssel, a szabadidő hasznos eltöltésével. Ebből a rövid bár koránt sem teljes felsorolásból is jól látszik, hogy az intézményes egészségnevelés kizárólag a testi egészség kérdéseire koncentrál. Szinte teljesen háttérbe szorulnak a lelki és mentálhigiénés tartalmak. Csak zárójelben jegyzem meg, hogy az emberi, lelki és magánéleti kérdések nem csak az egészségtan órákról szorultak ki, de nincsen helyük az osztályfőnöki órákon sem, sőt úgy tűnik, hogy a magánéleti kérdéseket egészen az iskola falain kívülre száműzték. 10 De térjünk vissza az egészségnevelés tartalmi egyenlőtlenségeire. A lelki és mentálhigiénés tartalmak eltűnése az iskolai egészségnevelésből súlyos következményekkel jár. Az egyik ilyen következmény, mellyel számolnunk kell, hogy felborul az egészséggel kapcsolatos ismeretek átadásának és a nevelési feladatoknak az egyensúlya. Viszont ha csak az oktatási funkciókra és a szűken értelmezett ismeretátadásra szűkül az egészségnevelés, az teljes egészében megváltoztatja a nevelési feladatokat. Ebben az esetben csak a tantárgyi közvetítés funkciója érvényesül. A nevelési funkciók nélkül viszont erősen megkérdőjelezhető az egészség kérdéseivel kapcsolatos megfelelő attitűd és a kívánt magatartásformák kialakulása és mindezek autonóm vezérlésű alkalmazása. A lelki egészség A lelki egészség háttérbe szorulásának több oka is van. A lelki egészséggel való foglalkozást alapvetően megnehezíti, hogy szemben a testi egészség tartalmával koránt sem nevezhető objektívnak. Emiatt nehezen körülhatárolható, nehezen megfogható, emiatt a témával való foglalkozás során könnyen elbizonytalanodhatunk. A lelki egészség tartalma rendkívül sokrétű. Több más mellett a harmónia, kiegyensúlyozottság, önmegvalósítás, a társas folyamatok erőterében való egyéni és kölcsönös felelősség egyaránt benne foglaltatik. Ezekben a dimenziókban nincsenek objektív mérőszámok. Az ideális testsúlyról vagy az ideális napi testmozgás mennyiségét illetően magabiztosan nyilatkozhatunk, mert kijelentéseink mögött empirikus adatok állnak, melyre bátran hivatkozhatunk. A lelki egészség tekintetében azonban még hallgatólagos közmegegyezés sincs arra vonatkozóan, hogy hol húzódnak a határai, hogy ezek mindenkire érvényesek-e, vagy egyáltalán arra, hogy mi tartozik ebbe a fogalomkörbe, mikor mondhatjuk el magunkról, bizonyosan, hogy lelkileg egészségesek vagyunk? AISZED HÍRLEVÉL
A másik nehézség, hogy míg a testi egészség elemeit be lehet sorolni valamely tantárgy hatáskörébe (testnevelés, biológia, osztályfőnöki óra, társadalomismeret stb.), ezzel szemben a lelki egészség nem tantárgyiasítható. A lelki egészég csak tantárgyakat átfogó nevelési rendszerbe ágyazva képzelhető el. A tantárgyi koncentráció hiánya Egy másik nehézsége az iskolai egészségnevelésnek a tantárgyi koncentráció teljes hiánya. Az egészségnevelés különböző elemei különböző tantárgyakban, egymástól függetlenül jelennek meg. Nagyon fontos lenne a biológia-, a testnevelés-, az osztályfőnöki órák, vagy éppen a társadalomismeret tantárgyakat tanító kollégák kooperációja annak érdekében, hogy ennek a nehezen besorolható témának - mint amilyen az egészségnevelés- oktatását és az ehhez kapcsolódó nevelési funkciók érvényesülését a lehető leghatékonyabbá tegyék. Ennek megvalósítása számos szakmai, személyi és szervezési kérdést vet fel. Ezek megoldása azonban nem lehet kerékkötője ennek a fontos és mindenki számára hasznos törekvésnek. Végezetül a lelki egészséggel kapcsolatban is szeretnénk felhívni a figyelmet a tantárgyi koncentráció fontosságára, annak ellenére, hogy az előzőkben azt mondtuk, hogy a lelki egészség elemei nem teszik lehetővé a tantárgyiasítást, vagyis kevésbé sorolhatók egyik vagy másik tantárgy hatáskörébe. A lelki egészség néhány eleme, mint például az önismeret és jelenismeret először az osztályfőnöki órák tematikájában jelentek meg a nyolcvanas években Aztán az 1995-ös NAT a tradicionális tananyagba építette az említett korszerű elemeket, majd a 2000-ben kiadott kerettanterv különböző modultantervei egészségtan, ember- és társadalomismeret, etika tovább konkretizálta a jelzett tartalmakat. Az önismeret fejlesztése, az önismereti tudatosítás, illetve a jelenben való eligazodáshoz szükséges tudáselemek, képességek, készségek megszerzése és gyakorlása az osztályfőnöki óra legfontosabb funkciója. Hangsúlyozni szükséges azonban, hogy mindez nemcsak az osztályfőnök és órájának kizárólagos feladata. Lényeges, hogy minden pedagógus a szaktantárgyi ismeretekhez hasonló fontosságot tulajdonítson az említett nevelési-oktatási tartalmaknak, a diákok életproblémáinak. Fontos hogy megéreztesse a tanítványokkal, hogy a valós élethelyzetek, személyes problémák is fontosak, helyük van az iskolában, és a különböző órákon elsősorban azért van szükség a sokféle ismeret elsajátítására, hogy azokat majd ténylegesen hasznosítani tudják, valós, gyakorlati élethelyzetben. Nagyon nagy szükség lenne arra, hogy ne csak az osztályfőnökök, hanem a szaktanárok is szánjanak időt és energiát diákjaik lelki egészségének gondozására, megóvására. Azt kell közvetíteniük, sőt tudatosítaniuk diákjaikban, hogy a lelki, magánéleti kérdések is felvethetők az iskolában. A lelki egészség kérdései ne szoruljanak ki az iskola falain kívülre! Verőné Jámbor Noémi rovatvezető Civil fórum A következő részben egy kicsit részletesebben szeretnénk bemutatni a Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság A-HA! Szexuális és Mentálhigiénés Felvilágosító Program -ját. Bemutatkozunk A Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság szakmai csapata napjaink kihívásaira felelve megalkotta az A-HA! modellt! Egy olyan komplex program indult el, mely a prevenciós célú témakommunikációtól a gyógyító-megelőző munkáig megoldást kínál a tizenéves korosztály felmerülő problémáira. Az oktatás, a médiában történő felvilágosítás, a játék, a szórakozás és az orvosszakmai tájékoztatás egy-egy önállóan működő kommunikációs csatornát jelent, melynek segítségével a program üzenetei eljutnak a fiatalokhoz. Felhasználjuk az országos lefedettségű középiskolai oktatást, az internet adta távoktatás és webdoktor lehetőségeit, a fiatalok körében népszerű ifjúsági ma- AISZED HÍRLEVÉL 11
Négy irány, egy cél gazinok felvilágosító cikksorozatait, animációs filmet, a mobil telekommunikáció segítségével játszható játékot, információs brosúrákat, valamint fiataloknak szóló rendezvényeket. Az A-HA! modell lényege: A tizenévesek szexuális viselkedésének, szexuális szokásainak, szexuális élettel kapcsolatos ismereteinek az elemzése felszínre hozta a megoldandó problémákat. Egyértelművé vált, hogy a fiatalok ismerete e témákban hiányos, illetve hibás. Korunk felgyorsult világában hiányoznak azok az igazodási pontok, melyek problémás helyzetekben biztonságot nyújtanak a számukra. Ebből következően gyakori a korábban már részletezett válsághelyzet. Az A-HA! program alapelve: szexuális nevelésben minden gyermeknek és fiatalnak részesülnie kell, tekintet nélkül nemére, népi vagy vallási hovatartozására és esetleges fogyatékosságaira. 1. irány: Előadás a suliban Az első elem az iskolai oktatás. Ennek során a korcsoportnak (14-18 éves lányok és fiúk) megfelelő oktatási anyagot állítottunk össze, folyamatosan bővítjük oktatóink létszámát és gondoskodunk képzésükről. Az első két tanév során közel 300 szülész-nőgyógyász szakorvos közreműködésével tartottunk meg felvilágosító óráinkat és egyértelművé vált az igény az oktatói kapacitásunk bővítésére. 2005- ben több mint 350 védőnő is csatlakozott az A-HA! oktatók csoportjába. Így a középiskolai oktatásokon túl a védőnők közreműködésével lehetőség nyílik az általános iskolák felsőbb osztályaira is kiterjeszteni az oktatást, de ezt jelenleg csak kísérleti jelleggel kezdtük el. 2. irány: Jöhet a menet A program második pillére az internetes távoktatás és tanácsadás, mely a program támogatására lett létrehozva és elérhető a www.a-ha.hu internetes címen. Az oldal fő fejezetei a tizenévesek részére készültek. Mindegyik a témával kapcsolatos ismeretanyag elmélyítését és hatékony kommunikálását szolgálja. Az oldal nagy népszerűségnek örvend, a diákok szívesen böngészik az oldalt, regisztrálják magukat és számtalan orvosi kérdés, és témafelvetés jelzi a téma iránti fogékonyságukat. 12 AISZED HÍRLEVÉL
3. irány: Játék Az A-HA! játék talán a legizgalmasabb része programunknak, hiszen egy teljes tanéven keresztül lehet pontokat gyűjteni különböző feladatok megoldásával. A kérdésekkel internetes feés a korosztály által olvasott újságokban találkozhatnak a fiatalok. Tematikájukban szorosan kapcsolódnak a szerelem, szex, emberi kapcsolatok körhöz és még sok egyéb témához. A játékra a weboldalon lehet jelentkezni. 4. irány: Kiadványok Eddigi tapasztalataink azt mutatják, hogy egy oktatóprogram akkor lehet igazán sikeres, ha az ismeretátadást támogató, mindig kézbe vehető és mindig kéznél lévő kiadványok kerülnek minden az oktatáson részt vevő diák kezébe. Az oktatáshoz kapcsolódó oktatócsomag, mely a Diákcsomag nevet viseli több, egymást kiegészítő, de külön-külön is hatékony elemből áll, melyet a 2006/2007-es tanévben 100.000 példányban szeretnénk előállítani, majd eljuttatni a fiatalokhoz. A Diákcsomag tartalmaz egy Kamasz-útra-való című kiadványt, egy praktikus és divatos csomagolású A- HA! zsebet, melybe egy elsősegélynyújtó Zsebfüzetet, valamint egy óvszert és egy menzesz naptárat helyezünk el. A Kamasz-útra-való egy olyan 40 oldalas füzet, mely az anatómiai ismeretekről, a szexuális életről, a nem kívánt terhességről, a fogamzásgátlásról és a szexuális úton terjedő betegségekről nyújt ismereteket. A stílusában sajátos anyagot humoros grafikai elemekkel tesszük érdekesebbé a fiatalok számára. A Zsebfüzet egy kisméretű, zsebben, irattartóban is elhelyezhető 18 oldalas leporelló, melyben a fiatalok célirányos segítséget találnak bizonyos élethelyzetekre, valamint felsoroljuk azokat a szülészeti-nőgyógyászati segítségnyújtó helyeket, ahol a fiatalok akut segítséget kaphatnak baj esetén. Az A-HA! zseb farmeranyagból, az egyik oldalán átlátszó műanyag fóliából készül. Az A-HA! zseb, a mintaóvszer és a menzesznaptár, sajnos a magas költségek miatt csak a támogatói hozzájárulások mértékéig (korlátozott darabszámban) kerülnek a csomagba. A Diákcsomag elemeit egy TC5-ös méretű farmerutánzatú borítékba csomagolva kapják kézhez a fiatalok. Hírek, érdekességek A bőrből, bélből és halhólyagból készült védekező eszközöktől a mai kondomig Egyiptomi vázlatrajz Az ókori egyiptomiak bőrből készült védőpajzsot használtak hímvesszőjük védelmére, feltehetően a trópusi betegségek, esetleg legyek vagy moszkitók ellen. Az első írásos emlék 1564-ből származik Gabriel Fallopoustól, aki a kis vászondarabnak nagy elentőséget tulajdonított a vérbaj elleni védekezésben. E nagyon fontos segédeszköz elnevezése, illetve nevének eredete különböző. Tűzoltófecskendőnek, masinának, Vénus kesztyűjének, az angolok francia levélnek nevezték, de nagy általánosságban condomnak hívták. Anyagát tekintve többféle lehetett: használtak halhólyagot, állati bélt, ezen belül borjú és juh vakbélt. Korabeli feljegyzések szerint 1655-ben Párizsban már ismert volt a vénuszi kesztyű. De Sade márki és Casanova nem csak, mint fogamzásgátlót használták, hanem a terjedő nemi betegségekkel szemben is. Casanova tanácsa szerint az óvszer hibátlanságának ellenőrzésére a legjobb módszer a használat előtti felfúvás. Casanova szalagokkal díszített óvszerrel versengett a fehérnép kegyeiért. Casanova és társai ellenőrzik az óvszert AISZED HÍRLEVÉL 13
Tinédzserambulanciák Szent Margit Kórház Bp. III. Bécsi út 132 h, cs: 15-16 bejelentkezés 250-2420/205 Önk. Szoc. és Eü. Int. Bp. IV. Deák F. 93/a. k, sz: 14-16 369-0602 Péterfy S. u. Kórház Bp. VII. Péterfy S. 8-20. h,sz,p: 8-14 k,cs:10.30-16 461-4700/1375 SOTE I. Sz. Szülészeti és Nőgyógy. Klinika Bp. VIII. Baross u. 27. h, cs: 13-15 266-0473/4240 SOTE II. Sz. Szülészeti és Nőgyógy. Klinika Bp. VIII. Üllői út 78/a. hétköznap: 8-16 210-0290/3260 Schöpf-Merei Á. Kórház Bp. IX. Bakáts tér 10. h : 9-14 Szent István Kórház Bp. IX. Nagyvárad tér 1. Cs: 13-15 215-2140/5841 476-4400 bejelentkezés 260-0933 Szent Imre Kórház, Gyermeknőgyógyászat Bp. XI. Fehérvári út 12. h:15-19, cs:12-15, p:9-12 279-2154 h,k,sz,cs: du tanácsadás Bp. XII. Diósárok u. 1. k :13.30-15, sz,cs: 13-16 458-4657 k : 12-14 350-4760/ gyerm.nőgyógy. Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szent János Kórház Budapest X. Maglódi út 89-91. sz : 9-15 HIETE Budapest XIII. Szabolcs u.33-35 Nyírő Gyula Kórház Bp. XIII. Lehel u. 59. h, cs: 14-16 451-2649 Csepel Szakrendelő Bp. XXI. Áruház tér 1-3. h, sz: 13-16 427-5100 DTEÁOK Női Klinika Debrecen, Nagyerdei krt. 98 h, k, sz: 12.30-15 06-52- 411-600/5800 Markhot Ferenc Kórház Eger, Széchenyi u. 27-29 h-p:8.30-11 h-sz: 13-14 06-36- 411-444/2333 A KÖNYVESPOLCRÓL(RA) AJÁNLJUK Howard B. Schiffer: Hogyan szeress? A szexualitásról fiúknak és lányoknak Dr. Hilda Hutcherson: Amit anyukád soha nem mert elmondani a szexről Megjelent a PARK Kiadó gondozásában. Kiadás éve: 2006 Ára: 1500 Ft Megjelent a VIVIANKOM2002 gondozásában. Kiadás éve: 2006 Ára: 2500 Ft Rövid ismertető: A szex természetes késztetés, mégis nehéz beszélni róla. Sokszor szégyen és bűntudat övezi, vagy épp ellenkezőleg: trágár viccek céltáblája. Howard B. Schiffer elsősorban serdülő fiúknak szánt könyve nyíltan, őszintén, ugyanakkor tapintatosan szól a szeretkezésről. Sorra veszi a közeledés szabályait, az intim együttlét alapvető tudnivalóit, az ezzel járó felelősséget. A nyíltság, az őszinteség és az egymás iránti tisztelet mellett érvel, mert ezek adják minden örömteli és felelős párkapcsolat alapját. Közvetlen, olykor humoros stílusban vezeti be ifjú olvasóját a szexualitás világába. A kötetet lányoknak és tinédzserkorú gyermekeket nevelő szülőknek is ajánljuk. Rövid ismertető: A szexuális intimitás nagyon fontos szerepet játszik egy hosszú távú párkapcsolat bensőségességében, elvesztése gyakran a kapcsolat romlását is eredményezheti. Ha a kapcsolat szexualitás része nem működik megfelelően, törvényszerű, hogy ez előbb-utóbb a bizalom és a szeretet megrendüléséhez vezet. Párkapcsolati gondok, válságok szinte minden kapcsolatban előbukkannak, ezért jó, ha mindenki a könyvespolcán tart egy ilyen remek szakkönyvet. A könyv nem csak a tiniknek vagy a szexualitásuk hajnalán lévőknek szól, hanem külön megemlékezik a nem egészséges, vagy a nemi életük alkonyán lévőkről is. Kiadja: a Sex Educatio Kiemelten Közhasznú Alapítvány 1089 Budapest Nagyvárad tér 4., Tel: 210-2940, Felelős szerkesztő: Dr. Forrai Judit, Rovatvezető: Verőné Jámbor Noémi ISSN szám: 14168189 14 AISZED HÍRLEVÉL