A köhögés differenciáldiagnosztikája Dr Krikovszky Dóra
Egyik/a leggyakoribb tünet Egészséges gyermek: 8-12 alkalom/nap Köhögés megítélése szubjektív (súlyosság, gyakoriság) Gyakran nem receptköteles gyógyszerek használata dextrametorphan, codein)
Köhögési reflex Receptor: felső légutaktól alsókig végig külső hallójárat, rekeszizom, pleura, pericardium, gyomor Receptorok érzékenysége fokozódhat légúti vírusfertőzés, asztma, GOR, ACE gátló terápia mellett
! - 300 Hgmm lehet az intrathoracalis nyomás - nem effektív köhögés: neurológiailag sérült, izomgyengeség, glottis dysfunkció, tracheostoma!
- Több millió cseppecske - 4,14-104 km/ó sebességgel (tüsszentés: 360 km/ó)
Akut köhögés (<2 hét) VÍRUSFERTŐZÉS 70%-ban felső légúti vírusfertőzés közösségbe kerüléskor 3 hetente fizikális vizsgálat
Akut köhögés (<2 hét) VÍRUSFERTŐZÉS jellegzetes laryngitis subglottica
hemangioma laryngitis subglottica alternatív diagnózis:
laryngitis subglottica alternatív diagnózis: hemangioma posztintubációs subglottikus sztenózis
gége idegentest laryngitis subglottica alternatív diagnózis:
laryngitis subglottica alternatív diagnózis: gége idegentest gyűrűporc szűkület
szubglottikus web laryngitis subglottica alternatív diagnózis:
laryngitis subglottica alternatív diagnózis: szubglottikus web ciszta
Akut köhögés idegentest anamnézis (50%-ban hiányzik), fizikális vizsgálat, rtg (20-40%-ban negatív), bronchoscopia Holzknecht-tünet
Akut köhögés obstructiv bronchitis - fizikális vizsgálat bronchiolitis - fizikális vizsgálat, rtg, víruskimutatás
Akut köhögés bronchitis (vírus, Mycoplasma pneumoniae, C. pneumoniae, Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis) pneumonia fizikális vizsgálat, rtg, UH, mikrobiológia
Krónikus köhögés (>4-8 hét) vírusfertőzés 5%-ban (postinfekciós köhögés 3-8 hétig eltarthat) atípusos kórokozók krónikus idegentest allergiás rhinitis - felső légút allergia vizsgálat tbc - Mantoux, mikrobiológia, rtg, CT, Quantiferon
Krónikus köhögés (>4-8 hét) vírusfertőzés 5%-ban (postinfekciós köhögés 3-8 hétig eltarthat) atípusos kórokozók krónikus idegentest
Krónikus köhögés (>4-8 hét) vírusfertőzés 5%-ban (postinfekciós köhögés 3-8 hétig eltarthat) atípusos kórokozók krónikus idegentest allergiás rhinitis - felső légút allergia vizsgálat tbc - Mantoux, mikrobiológia, rtg, CT, Quantiferon
Krónikus köhögés Evés közben köhögés - születés óta tracheooesephagealis fistula (izoláltan 4%, fistula nélküli oesephagus atresia: 8%) bronchoscopia, nyelésrtg
Krónikus köhögés Evés közben köhögés - születés óta tracheooesephagealis fistula (izoláltan 4%, fistula nélküli oesephagus atresia: 8%) bronchoscopia, nyelésrtg laryngeal cleft - bronchoscopia
Krónikus köhögés Evés közben köhögés - születés óta tracheooesephagealis fistula (izoláltan 4%, fistula nélküli oesephagus atresia: 8%) bronchoscopia, nyelésrtg laryngeal cleft - bronchoscopia trachea szűkület bronchoscopia,ct
Krónikus köhögés asztma bronchiale - légzésfunkció, allergia vizsgálat kisebb korban elsősorban vírusfertőzés provokálja adenoid vegetatio, sinusitis maxillaris GOR ph mérés, szcintigráfia, UH bronchiectasia CT (CF, pneumonia, krónikus idegentest, immunhiány, primer cilliáris dyskinesia) gyógyszerszedés (ACE gátló) pszichés tünetképzés
Összefoglalás Akut köhögés felső légúti vírusfertőzés croup típusos lefolyás? hirtelen kezdet? (idegentest) volt koraszülött, súlyos klinikai kép - bronchiolitis
Összefoglalás Krónikus köhögés anamnézis (CF, immunhiány, idegentest, gyógyszer, cigi ) fizikális vizsgálat (bronchiectasia, idegentest ) fülészeti vizsgálat (adenoid, krónikus sinusitis) mellkas rtg (mellkasi terime, bronchiectasia, idegentestendogén.) légzésfunkció (asztma bronchiale) GYANÚ ESETÉN: CT, nyelésrtg, tbc diagnosztika, allergia vizsgálat, bronchoscopia, hörgőnyálkahártya biopszia, BAL, tüdőbiopszia
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!