A helyi addiktlógiai ellátórendszer Priritásk és fejlesztési lehetőségek Misklcn Döntéselőkészítő tanulmány Misklc MJV Önkrmányzata számára 2011. április
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn Vezetői összefglaló Ellátási háló Brsd-Abaúj-Zemplén megyében és Misklcn sk a szenvedélybeteg az rszágs átlaghz képest. Az illegális szerhasználat egyre fiatalabb krra tlódik: legjellemzőbb a 15-24 éves krsztályban, növekvő tendencia a 35 év felettiek körében is Hiánys ellátási háló: kevés szlgáltatás, egészségügyi ellátás kimerül az ambuláns ellátásban, nincs nappali ellátás A szlgáltatásk terén az egészségügyi és a szciális szektr elkülönülése jellemző, és az integrált ellátásk száma tvábbra is alacsny. Misklcn gyakrlatilag két szervezet biztsít szlgáltatáskat drgbetegek részére (Baptista Szeretetszlgálat és Drgambulancia Alapítvány) Elégséges, de fejlesztéshez nem elegendő humán erőfrrás a szervezeteknél. 2 Kliensek elégedettsége A kliensek 90 százaléka elégedett a kaptt szlgáltatáskkal és szakemberekkel, de száms fejlesztési igényt megfgalmaztak (metadn-prgram 1 bővítése, rugalmasabb ügyfélfgadás). Új szlgáltatásk iránt igények: szciális szlgáltatásk, kórházi ellátás, rehabilitáció, önsegítő csprt, lelki segítségnyújtás, gyermekfelügyelet. Társszakemberek tapasztalatai A szenvedélybetegekkel kapcslatba kerülő egészségügyi, szciális és egyéb szakemberek ismeretei nagyn hiánysak a kábítószer-prbléma nagyságáról és kairól. Fejlesztési célk rangsra Priritás 1 Fejlesztési cél Krai kezelésbe vétel fejlesztése Az egészségügyi alapellátásban dlgzók érzékenyítése 2 Alacsnyküszöbű szlgáltatás fejlesztése 2/1 Megkereső munka fejlesztése 2/2 Parti szerviz megszervezése és működtetése 2/3 Drp In helyiség kialakítása 3 Önsegítő csprt létrehzása, támgatása 4 Nappali ellátás kialakítása 5 Közösségi tér kialakítása Knkrét kérések az önkrmányzat felé Tvábbi 20-25 ágy a Misklci Semmelweis Ignác Egészségügyi Közpnt és Egyetemi Kórház Pszichiátriai sztályára Infrastruktúra biztsítása a Drp In helyiség és a nappali ellátás kialakítása érdekében. Önkrmányzati szerepvállalás erősítése a közösségi tér kialakítása érdekében. Pályázati lehetőségek felkutatása a finanszírzási biznytalanság és a frráshiány kiküszöbölése érdekében. A szlgáltatáskkal szembeni negatív attitűd csökkentése és a szlgáltatásk ismertségének növelése a média segítségével. 1 Ártalmcsökkentő (ún. szubsztitúciós) prgram, amelynek keretében a kábítószert metadnnal próbálják helyettesíteni.
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn Tartalm Vezetői összefglaló... 2 Tartalm... 3 3 1. A kutatás... 4 1.1. A kutatás célja... 4 1.2. A kutatás struktúrája... 4 2. Eredmények... 4 2.1. A régió jellemzői... 4 2.2. Ellátó intézmények prfilja... 5 2.3. Kliensek elégedettsége... 6 2.4. Társszakemberek tapasztalatai... 6 2.5. Rejtőzködő drghasználók... 6 3. Fejlesztési célk... 7 3.1. Alacsnyküszöbű szlgáltatásk fejlesztése... 7 3.2. Nappali ellátás kialakítása... 8 3.3. Önsegítő csprt létrehzása, támgatása... 8 3.4. Közösségi tér kialakítása... 8 3.5. Krai kezelésbe vétel fejlesztése... 9 4. Fejlesztési célk priritási listája... 9 5. Fejlesztési lehetőségek és az ellátási térkép összevetése... 10 5.1. Fejlesztési célk megvalósításába bevnható intézmények... 10 6. Ellátási Térkép... 11 Ftó: TÁM-PONT Szenvedélybetegek Alacsnyküszöbű szlgáltatása mikrbusz és a Drgambulancia Alapítvány szakmai stábja
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn 1. A kutatás Az Új Magyarrszág Fejlesztési Terv Társadalmi Megújulás Operatív Prgramja támgatja a szciális szlgáltatásk mdernizációját, ezen belül a kábítószer prbléma kezelésével összefüggő szlgáltatásk fejlesztését is. Ilyen prjekt keretében készült átfgó kutatás az Észak-magyarrszági régió kábítószer-használóinak helyzetéről és a helyi ellátórendszer állaptáról. A kutatást a misklci Drgambulancia Alapítvány végezte a Nemzeti Családés Szciálplitikai Intézet megbízásából, a Magyar Addiktlógiai Társaság krdinálásával. 4 1.1. A kutatás célja A kutatás célja az vlt, hgy felmérjük a várs és vnzáskörzete kábítószer-használóinak helyzetét, igényeit és elégedettségét, valamint az ellátórendszer állaptát és fejlesztési lehetőségeit. 1.2. A kutatás struktúrája 1. Intézményi prfil vizsgálat: az ellátórendszer intézményei által elvégzett feladatk és szlgáltatásk, ellátttak száma, együttműködések, stb. 2. Szakemberek véleményének felmérése: A szenvedélybetegek ellátásával közvetlenül nem fglalkzó, de velük kapcslatba kerülő helyi egészségügyi, szciális és egyéb intézmények szakemberei tapasztalatainak felmérése. 3. 4. Kliensek szükségleteinek felmérése Rejtőzködő szerhasználók feltérképezése 2. Eredmények 2.1. A régió jellemzői Brsd-Abaúj-Zemplén megyében és ezen belül Misklcn az rszágs átlaghz visznyítva magas a szenvedélybetegek aránya. Misklcn nem működik addiktlógiai gndzó. A legális szerhasználókat pszichiátriai szakrendelők látják el, az illegális szereket fgyasztókat a misklci drgambulancia. A Drgambulancia statisztikai adatai szerint az illegális szerhasználat kezdete egyre fiatalabb krra tevődik át. Legjellemzőbb a 15-24 éves krsztályban, növekvő tendenciát mutat a 35 év felettiek száma is.
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn 2.2. Ellátó intézmények prfilja A terület addiktlógiai ellátását végző szervezetek és szlgáltatásaik: Szervezet Drgambulancia Alapítvány Önmegvalósítás Egyesület Baptista Szeretetszlgálat Megyei Kórház és Egyetemi MISEK és Egyetemi Kórház Szlgáltatás Drgambulancia TÁMOGAT-LAK Szenvedélybetegek Közösségi Ellátása TÁM-PONT Szenvedélybetegek Alacsnyküszöbű Ellátása Megelőző-, felvilágsító szlgáltatás Önmegvalósítás Szenvedélybetegek Közösségi Ellátása Misklci Utcafrnt Avasi Tűcsereprgram Misklci Női Lakótthn Txiklógiai sztály Pszichiátriai Osztály Feladatk/ Módszerek drgbeteg-ellátás és addiktlógiai ellátás egyéni szükségletekre alapztt gndzás ártalmcsökkentő, pszichszciális támgatás, életviteli tanácsadás megelőző felvilágsító tevékenység alkhlbetegek integrálása, felkészítés a knfliktusk, prblémák megldására, szciális, mentális, egészségügyi ellátás elérhetővé tétele injekciós tűk cseréje intravénás felhasználók számára segítség és 3+2 éves bentlakási lehetőség gyógyult szenvedélybeteg nőknek Drgprblémával kapcslatban kizárólag akut mérgezéses és túladagláss esetek txiklógiai ellátása Detxikáló funkció, akut és krónikus pszichiátriai megbetegedések ellátása Ellátási terület megyei hatáskör, de klienseket egész rszágból fgad Misklc vársa Misklc vársa B.A.Z. és Heves megye Misklc vársa Misklc vársa Országs B.A.Z. megye B.A.Z. megye Ügyfélfgadási rend Hétfő-péntek, metadn prgram: hétvégén és ünnepnapkn napi 2 órában Hétfő-péntek Hétfő-péntek Hétfő-péntek Hétfő-péntek Hétfő-péntek és szmbat délelőtt Hétfő-péntek Flyamats Flyamats Egyéb Szlgáltatás igénybevételének szinte nincs feltétele, könnyen elérhető mindenki számára más nem nyújt ilyen szlgáltatást a megyében önkéntesek bevnásával működik Lakók rehabilitációs intézményekből, szenvedélybetegek közösségi ellátásából, hajléktalanszállókról érkeznek Megye egyetlen pszichiátriai sztálya, nincs addiktlógiai részleg. 44 krónikus ágy, 10 addiktlógiai ágy, 116 akut ágy 5
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn Megállapításk Két szervezet (Megyei Kórház és MISEK) minimális számban lát el drghasználót kórházi ellátás keretében, míg az Önmegvalósítás Egyesület szenvedélybetegek közül csak legális szerhasználókat lát el. Misklcn gyakrlatilag 2 szervezet biztsít szlgáltatáskat drgbetegek részére: Baptista Szeretetszlgálat Drgambulancia Alapítvány: legnagybb szervezet a legskrétűbb szlgáltatási palettával Szervezetek humánerőfrrása a jelenlegi szlgáltatásk biztsításáhz elegendő, de a szlgáltatásk fejlesztésére nem ad lehetőséget. Hiánys ellátási háló Laksságszámhz visznyítva kevés szlgáltatás, egészségügyi ellátás szinte csak ambuláns ellátásra krlátzódik Nincs nappali ellátás, rehabilitációs lehetőség, félutas-ház, védett munkahely, önsegítő csprt 6 2.3. Kliensek elégedettsége A kliensek 90 százaléka elégedett a kaptt szlgáltatásk minőségével, elérhetőségével, a szakemberek szakmai felkészültségével. Meglevő szlgáltatáskkal kapcslats fejlesztési igények: könnyebb bekerülés a metadn-prgramba rugalmasabb ügyfélfgadás: szlgáltatásk időbeli elérhetőségének bővítése. Új szlgáltatásk iránti igények: szciális szlgáltatásk (pl. lakás és munkahely biztsítása, tábrzás, kirándulás) kórházi ellátás rehabilitáció, önsegítő csprt, lelki segítségnyújtás gyermekfelügyelet 2.4. Társszakemberek tapasztalatai A szenvedélybetegekkel kapcslatba kerülő egészségügyi, szciális és egyéb szakemberek ismeretei nagyn hiánysak a kábítószer-prbléma nagyságáról és kairól Meglátásuk szerint a kábítószer-prbléma csökkentésére irányuló tevékenységek nem elég hatéknyak, az erőfrrásk egy részét eredménytelenül használják fel. Tapasztalataik szerint az intézményrendszer nem illeszkedik eléggé a kábítószer-fgyasztás kezeléséhez és a fgyasztók ellátási szükségleteihez. 2.5. Rejtőzködő drghasználók Elérésük nehéz, leginkább személyes ismeretségen keresztül lehetséges. A rejtőzködő marihuána fgyasztók 45 százaléka nem érzi szükségét, hgy kezelést vegyen igénybe. nagy többségének szerhasználata miatt családi prblémája, knfliktusa van. hatéknyabb elérése érdekében fejleszteni kell a családkat elérő szlgáltatáskat. A rejtőzködő intravénás szerfgyasztók szálláskörülményeik nagyrészt rendezettek. közül skan a feketepiacn szerzik be a szubsztitúciós szereket. szívesen bekerülnének a metadn prgramba 50 százaléka váltztatna életén, de még nem keresett fel segítő intézményt.
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn 3. Fejlesztési célk A kutatás eredményei alapján az alábbi fejlesztési célk fgalmazhatók meg megvalósíthatósági srrendben. 3.1. Alacsnyküszöbű szlgáltatásk fejlesztése A már működő alacsnyküszöbű szlgáltatásk mellett tvábbi két szlgáltatás létrehzása: 1. 2. Misklc nyugati részén (Vasgyár) Fő prbléma: sk szerves ldószerhasználó (szipusk). Megldás: helyzet együtt kezelése a mélyszegénység prblémájával Belvársi-lakótelep Fő prbléma: serdülőkrúak intravénás drghasználata 7 Alacsnyküszöbű szlgáltatás: Könnyen elérhető, térítés nélküli, szinte előfeltétel nélkül igénybe vehető szlgáltatásk (nincs terápiás szerződés, nem követelmény az önmegtartóztatás, nem feltétel a betegbiztsítás, név megadása): ártalmcsökkentő, életviteli tanácsadást nyújtó prgramk. Célcsprtk: deviáns életvitelű fiatalk, nehezen elérhető és magas kckázatú csprtk. 3.1.1. Megkereső munka fejlesztése Amfetamint, mefedrnt és szerves-ldószereket használók elérése. A megkereső munka célja az ellátási területen megjelenő rejtőzködő, azaz segítő intézménnyel kapcslatt nem tartó drghasználókkal történő kapcslatfelvétel szükségleteik felmérése és a segítség meghatárzása érdekében. 3.1.2. Parti szerviz megszervezése és működtetése A parti szerviz legfőbb szlgáltatásai: biztnságs szórakzás szemléletmódjának átadása pihenési lehetőség biztsítása a drghasználat ártalmait csökkentő infrmációk megadása infrmációs anyagk és ártalmcsökkentő eszközök terjesztése tájékztatás a segítséget nyújtó egészségügyi és szciális intézmények szlgáltatásairól az intézményi szlgáltatásk elérésének elősegítése krízisintervenció A parti szerviz célja a biztnságs szórakzás elősegítése az elektrnikus zenei partikn. A szlgáltatásk elsősrban a drghasználatból adódó fizikai és pszich-szciális ártalmak csökkentésére irányulnak. Célcsprtk: a szermentes, a szereket kipróbáló, valamint az alkalmi és rekreációs használók. 3.1.3. Drp In (megpihenő klub/kntaktklub) helyiség kialakítása A szlgáltatás tartalma: melegedő, pihenő funkció józandási lehetőség biztsítása elsősegély testi/lelki krízis-menedzselés infrmációnyújtás (segítő intézményekről) szciális segítés A Drp In elsősrban szerhasználó szenvedélybetegek számára minimális elvárásk mellett biztsít pihenési, józandási lehetőséget. A Drp In prgramjai kiegészülhetnek a pszichaktív anyag-használat ártalmainak mérséklésére irányuló tvábbi szlgáltatáskkal.
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn 3.2. Nappali ellátás kialakítása Mivel Misklcn nem működik nappali ellátás, fnts ennek bevezetése. Ezt támasztja alá a kliensek igényfelmérése is. Az ellátás célja a szenvedélybetegek kmplex pszich-szciális rehabilitációjának segítése, önsegítő aktivitásuk támgatása, az integráció és reintegráció, valamint a társadalmi kirekesztettség megakadályzása, a kliens környezetében élők negatív attitűdjének megváltztatása. A szlgáltatás egyéni szükségletekre alapztt, hsszabb távú ellátáskat kínál, és nagymértékben épít a kliensek aktív és felelős részvételére, valamint a résztvevők együttműködésére. A szlgáltatáskkal szembeni követelmények: elérhetők a kliensek széles köre számára elősegítik az egyéni megldásk megtalálását a szenvedélybetegségből adódó kmplex prblémákra 8 3.3. Önsegítő csprt létrehzása, támgatása Mivel Misklcn nem működik önsegítő csprt, fnts ennek kialakítása. Ezt támasztja alá a kliensek igényfelmérése is. Az önsegítő csprtk önkéntes, kölcsönös segítésre és egy speciális cél elérésére alakult kiscsprtk, amelyeket azns élethelyzetű emberek hznak létre. Az önsegítő csprtk célja egy közös szükséglet kielégítése, közös egészségkársdás vagy prbléma leküzdése, a kívánt társadalmi illetve személyes váltzás előidézése. Az önsegítő csprtk szemtől szembeni interakciókat, a tagk személyes felelősségét hangsúlyzzák, anyagi segítséget és érzelmi támgatást egyaránt nyújtanak egymásnak. 3.4. Közösségi tér kialakítása A drghasználat helyett választható szabadidős tevékenységet kínáló szlgáltatásk kiépítése (Pláza prjekt és alternatív szlgáltatásk). A közösségi tér a helyi laksk szabadidejének aktív, közösségben történő eltöltését szlgálja. Helyszínt biztsít közösségi prgramknak, elősegíti a közösségek aktivitását, közösségi funkciókat lát el. Közösségi tér kialakítása révén a helyi közösségi erőfrráskra támaszkdva vnzó alternatívák nyújthatók a szerhasználattal szemben, és biztsítható az eljutás a segítő szlgáltatáskhz. 3.5. Krai kezelésbe vétel fejlesztése Az egészségügyi alapellátásban dlgzó szakemberek érzékenyítése a drgprbléma iránt. Az egészségügyi alapellátásban dlgzó szakemberek ismereteinek bővítése. Az egészségügyi alapellátásban alig terjedt el a minimális intervenció gyakrlata: a házirvsk többsége nem törekszik aktívan a szenvedélybetegek aznsítására, a betegek infrmálására és szakemberhez való irányítására. Hltt ezek biznyítttan hatáss eszközök, amelyek tömeges alkalmazás társadalmi szinten is képes lenne csökkenteni a kábítószer-prblémát. Ftó: a Drgambulancia várója
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn 4. Fejlesztési célk priritási listája Mivel a kutatásban résztvevő szervezetek szerint a kábítószer-prbléma megldásának és a helyzet javításának legfőbb akadálya a rendelkezésre álló anyagi frrás szűkössége, ezért a fejlesztési célk megvalósíthatósága erősen függ az anyagi lehetőségektől, jórészt az önkrmányzat támgatásától. 9 A kutatás srán a fejlesztési célkat SWOT analízis segítségével rangsrba állítttuk az alábbi szempntk alapján: 1. 2. Anyagi frrásktól való függőség (azn célkat srltuk előre, amelye a legkevésbé függnek a biznytalan külső anyagi frrásktól) Az elemzés srán aznsíttt tvábbi szempntk. (pl. szakemberek javaslatai) Azk a célk kerültek a priritási listán előre, amelyek megvalósulására a legnagybb esély látható, és amelyeket a legkevésbé fenyegetnek külső negatív tényezők. Priritás Fejlesztési cél Feladatk 1 2 2/1 2/2 Krai kezelésbe vétel fejlesztése Az egészségügyi alapellátásban dlgzók érzékenyítése Alacsnyküszöbű szlgáltatás fejlesztése Megkereső munka fejlesztése Parti szerviz megszervezése és működtetése 2/3 Drp In helyiség kialakítása Képzések szervezése az alapellátás kmpetenciájának növelése érdekében. Képzések szervezése az alapellátásban dlgzók részére szakmai tudásuk fejlesztése és a prbléma iránti érzékenyítésük növelése érdekében a meglévő, kidlgztt szakmai prgramkra építve. Infrmáció áramlás hatéknyabbá tétele. A már működő alacsnyküszöbű szlgáltatásk szakmai értékelése. Az eredményekre támaszkdva új szlgáltatásk kialakítása. Olyan telephely kiválasztása, ahl a célcsprt elérhető. Flyamats képzés és tvábbképzés a területen dlgzók számára. Pályázati lehetőségek felkutatása a finanszírzási biznytalanság és a frráshiány kiküszöbölése érdekében. A szlgáltatással szembeni negatív attitűd csökkentése a média segítségével. A veszélyeztetett területekre vnatkzó infrmációk bővítése, a tényleges helyzet feltárása a szlgáltatás hatékny szervezése érdekében. A rejtett drgfgyasztókra vnatkzó kutatás flytatása. A területen gyakrlati tapasztalattal rendelkezők tudásának beépítése, hasznsítása. Pályázati lehetőségek felkutatása. A szlgáltatással szembeni negatív attitűd csökkentése a média segítségével. A szlgáltatást biztsító szakmai szervezet felkutatása. Szakemberek képzése, a területen gyakrlati tapasztalattal rendelkezők tudásának beépítése. Szórakzóhelyek felkutatása és mtiválása a részvételre. Pályázati lehetőségek felkutatása. A szlgáltatással szembeni negatív attitűd csökkentése a média segítségével. Hazai jó gyakrlatk és külföldi tapasztalatk tanulmányzása. Önkrmányzat bevnása az infrastruktúra biztsítása érdekében. Pályázati lehetőségek felkutatása. A szlgáltatással szembeni negatív attitűd csökkentése a média segítségével.
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn 3 Önsegítő csprt létrehzása, támgatása 4 Nappali ellátás kialakítása 5 Közösségi tér kialakítása Az önsegítő csprt szervezésére alkalmas személy megtalálása. Valós szükségletek feltárása. A szlgáltatás ismertségének növelése a média segítségével. Önkrmányzat bevnása az infrastruktúra biztsítása érdekében. Valós szükségletek meghatárzása és a tényleges helyzet feltárása az ellátás kialakítása érdekében. Pályázati lehetőségek felkutatása. A szlgáltatás ismertségének növelése a média segítségével. Közösségi prgramk iránt elkötelezett, karizmatikus személy megtalálása. Önkrmányzati szerepvállalás erősítése a közösségi tér kialakítása érdekében. Pályázati lehetőségek felkutatása. Érdeklődést felkeltő prgramk szervezése. 10 5. Fejlesztési lehetőségek és az ellátási térkép összevetése Az ellátási hálóval kapcslatban az alábbi megállapításkat tehetjük: nem épült ki a régióban a kezelési lánc teljes spektruma (járó- és fekvőbeteg ellátás, szciális ellátás, gyermek-addiktlógia) A szlgáltatásk terén az egészségügyi és a szciális szektr elkülönülése jellemző, és az integrált ellátásk száma tvábbra is alacsny. A hiányzó szlgáltatásk a már meglévő szlgáltatók infrastrukturális fejlesztésével alakíthatók ki. 5.1. Fejlesztési célk megvalósításába bevnható intézmények Fejlesztési lehetőségek A szlgáltatás elérhetősége (elérhető: X) Megvalósításba bevnható egységek Feladatk Alacsnyküszöbű szlgáltatás X -- Baptista Szeretetszlgálat -- Drgambulancia Alapítvány -- 2 új szlgáltatás kialakítása Megkereső tevékenység X -- Baptista Szeretetszlgálat -- Drgambulancia Alapítvány -- A megkeresést végző szakemberek számának bővítése Parti szervíz -- Szakmai megvalósító felkutatása Drp In -- Baptista Szeretetszlgálat -- Személyi és tárgyi feltételek megteremtése Nappali ellátás -- Baptista Szeretetszlgálat -- Drgambulancia Alapítvány -- 2 szlgáltatás személyi és tárgyi feltételeinek megteremtése -- Engedélyeztetés Önsegítő csprt -- Önmegvalósítás Egyesület -- Szakmai segítség nyújtása Közösségi tér -- Baptista Szeretetszlgálat -- Személyi és tárgyi feltételek megteremtése Krai kezelésbe vétel -- Kábítószerügyi Egyeztető Fórum -- Infrmációnyújtás, felvilágsítás
Az addiktlógiai ellátórendszer fejlesztési lehetőségei Misklcn 6. Ellátási térkép 11