A szarvasmarha hasűri sebészete Dr. Lukács Zoltán Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi tudományi Kar Üllő Nagyállat Klinika
Előgyomor Rumen Reticulum Omasum Anatómia I. -Emésztőszervek Emésztőszervek- Abomasum Intestinum tenue Intestinum crassum
Anatómia II. -A A hasfal rétegei- Cutis Subcutis Fascia trunci superficialis Fascia trunci profunda (tunica flava abdominis) Pars muscularis* Fascia transversalis Peritoneum
Anatómia III. - Pars muscularis* - m. obliqus abd. externus m. obliqus abd. internus m. transversus abdominis m. rectus abdominis (linea alba)
Anatómia IV. - A hasfal érzőidegei nn. thoracici (13. pár) nn. lumbales (1-6. pár) nn. sacrales (1-4. pár)
Anatómia V. - Vérellátás- A. circumflexa ilium profunda
Anaesthesia I. 0,1 0,1-0,2 0,2 mg/kg/ttkg xylazin,, 500 ml 5% GGE, 2 g thiopental Inhaláció (Intubálás Intubálás) General (?) -fekvő fekvő- Local Local* -álló álló- Paralumbal KALSCHMIDT
Anaesthesia II. - Local*- Infiltrációs Vezetéses Vezetéses Gerinccsatornán belül Epidurális Peridurális Gerinccsatornán kívül Paravertebrális (FARQUHARSON, MAGDA) Paralumbális(KALSCHMIDT (KALSCHMIDT)) Peripherialis perineuralis Intravénás helyi Felületi Felületi
A hasüreg feltárása Laparotomia* Laparoscopia Paracenthesis
Laparotomia* Paracostal (horpaszi horpaszi) Median Paramedian Inguinal
Indikáció Bendőmetszés Recés idegentest okozta átfúródás OHV Százrétű aszály Vakbél kitágulás és csavarodás Volvulus Hernia umbilicalis Urachus fistula Sectio Caeseare
A laparotomia szövődményei Sebfertőzés Varratelégtelenség Sérvképződés Letapadások, összenövések
Operatív manipuláció A hasüreg körbetapintása Az előgyomrok vizsgálata Idegentest eltávolítása Bendőtartalom eltávolítása
Ruminotómia I. Indikáció Megterhelés és eltömődés Bezoar Mérgezés Idegentest OHV Recés idegentest okozta átfúródás
Ruminotómia II. -a a műtét főbb lépései- Bal horpaszi feltárás Kalshmidt parlumbális anaesthesia Caudo-dorsalis dorsalis vakzsák felkeresése Bendőizolálás Manipuláció Varrás
Bendőizolálás Albrechtsen-módszer Weingartner -módszer Gumi kendős izolálás (Götze Götze,, B. Kovács) Götze -módszer Goóts -módszer
Albrechtsen -módszer
Weingartner -módszer I.
Weingartner -módszer II.
Gumikendős izolálás
Götze -módszer
Idegentest a recésgyomorban
A bendő varrása Legalább két rétegben Schmieden-befordító Lembert-féle seromusculáris
Oltógyomor helyzetváltozás (OHV) I. Bal oldali Jobb oldali, csavarodással
Oltógyomor helyzetváltozás bal Kórelőzmény oldali (OHV) II. -diagnosztika diagnosztika- Ellés után, általában magas tejtermelésű egyedekben Takarmány (zsírsavak koncentrációja - atónia nia) Ledönt ntés, átfordul tfordulás Tünetek Étv tvágy Kérődz dzés Tejtermelés
Oltógyomor helyzetváltozás bal Fizikális vizsgálatok oldali (OHV) III. -betegvizsgálat betegvizsgálat- Hallgatózás (csengő cseppzörej) Hallgatózásos kopogtatás (steel band effect) Ballotáció Oltógyomor próbacsapolás (ph, oltógyomor: 1,5-2,5, bendő: 6-7)
Oltógyomor helyzetváltozás bal Konzervatív oldali (OHV) IV. Az állat forgatása Műtéti Álló testhelyzetű -gyógykezelés gyógykezelés- utrechti-módszer (balról) hannoveri-módszer (jobbról) Fekvő testhelyzetű? Középvonalban
Oltógyomor helyzetváltozás bal oldali (OHV) V. -műtéti beavatkozás 1.- Utrechti-módszer (balról) Bal oldali horpaszi feltárás Oltógyomor punctio,, gázleeresztés Oltógyomor visszahelyezés Abomasopexia Hasüreg zárása
Oltógyomor helyzetváltozás bal oldali (OHV) VI. - műtéti beavatkozás 2.- Hannoveri-módszer (jobbról) Jobb oldali horpaszi feltárás Oltógyomor punctio,, gázleeresztés Oltógyomor visszahelyezés Abomasopexia Hasüreg zárása
Oltógyomor helyzetváltozás jobb Kórelőzmény oldali (OHV) VII. -diagnosztika diagnosztika- Hírtelen jelentkező, acut lefolyású Rossz általános állapot, (ileus ileus, shock) Tünetek Pulzus Hasi fájdalom Elfekvés, shock
Oltógyomor helyzetváltozás jobb Fizikális vizsgálatok oldali (OHV) VIII. -betegvizsgálat betegvizsgálat- Pulzus, légzés, hematocrit Hallgatózás a jobb oldalon (csengő cseppzörej) Hallgatózásos kopogtatás a jobb oldalon(steel band effect) Ballotáció a jobb oldalon Infúzió adása 8-10 liter, azonnali műtéti indikáció!!! baloldali OHV
Oltógyomor helyzetváltozás jobb oldali (OHV) IX. - műtéti beavatkozás- Jobboldali horpaszi feltárás Oltógyomor punctio,, gázleeresztés Oltógyomor visszahelyezés Abomasopexia Hasüreg zárása
Oltógyomor helyzetváltozás jobb oldali (OHV) X. A szarvasmarhák acut hasi katasztrófája Tünetei sokkal súlyosabbak, látványosan rosszak és gyorsabban jelentkeznek Kórjóslata 8 órán belül kétes, 8 órán túl kedvezőtlen, rossz!
Százrétűaszály I. -típusok típusok- Elsődleges (takarmányozási hiba) Másodlagos (más emésztőszervi elv. csatl.)
Százrétűaszály II. -tünetek tünetek- Étvágy Fájdalom a jobb oldalon a 7-9. bordaközben Testtartás megváltozik Láz nincs! Dg. ruminotomia Kevés bűzös bélsár
Százrétűaszály III. -terápia terápia- Konzervatív Műtéti, bendőmetszésből a bendőn és a recésen keresztül langyos-vizes kimosás
A vakbél tágulata és csavarodása I. -oka oka- Takarmány (zsírsavak koncentrációja - atónia nia)
A vakbél tágulata és csavarodása II. -tünetek tünetek- Heveny lefolyású Has fájdalmas, jobb oldali asszimmetria Pulzus Bendőmozg mozgás Rectalis vizsgálat! Infúzió adása 8-10 liter, azonnali műtéti indikáció!!!
Műtét A vakbél tágulata és csavarodása III. -terápia terápia- Jobb oldali KALSCHMIDT érzéstelenítés Jobb oldali horpaszmetszés Vakbél kiemelése Vakbélmetszés, varrás Repositio Hasfalzárás