1. feladat Új munkatárs érkezik a laboratóriumba, aki Önnel együtt fogja végezni a vércsoport meghatározáshoz a vérminták átvételét, és előkészítését az ABO, Rh (D), meghatározáshoz. Tájékoztassa munkatársát a feladat elvégzéséhez szükséges ismeretekről! Tájékoztatója során az alábbi szempontokra legyen tekintettel: - a vércsoport meghatározáshoz szükséges vérminta minőségi és mennyiségi paraméterei - a szükséges ellenőrzési lépések - adminisztráció - teendők hiányos adatközlés, illetve ellentmondó adatok esetén - a vérminta szeparálása - a vérmintából történő oldatkészítés - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és a minőségellenőrzésük 2. feladat Ön a laboratóriumban kétoldalas (laboratóriumi) ABO vércsoport meghatározást végez. Új munkatársának mondja el a szabályos ABO meghatározás lépéseit! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és a minőségellenőrzésük - a vizsgálat menete - a vizsgálat értékelési szempontjai - a Landsteiner szabály lényege, szabályos ABO vércsoportok 3. feladat Ön a laboratóriumban kétoldalas (laboratóriumi) ABO vércsoport meghatározást végez. A vizsgálat antigén oldalán (ún. bal oldal ) észlelt reakciók igen gyengék, értékelésük nehézséget okoz. Új munkatársának mondja el az ABO vizsgálat tisztázásának módjait, lépéseit a fenti esetben! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - az ABO vércsoportrendszer, antigénjei és antitestjei - a Landsteiner szabály lényege - az antigén oldalon tapasztalható gyenge pozitív vagy hiányzó reakciók lehetséges okai 1
4. feladat Ön a laboratóriumban kétoldalas (laboratóriumi) ABO vércsoport meghatározást végez. A vizsgálat antigén oldalán (ún. bal oldal ) váratlan pozitív reakciókat észlel, amelyek miatt az ABO vércsoport nem határozható meg egyértelműen. Új munkatársának mondja el az ABO vizsgálat tisztázásának módjait, lépéseit a fenti esetben! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - az ABO vércsoportrendszer, antigénjei és antitestjei - a Landsteiner szabály lényege - az antigén oldalon megjelenő, váratlan pozitív reakciók lehetséges okai 5. feladat Ön a laboratóriumban kétoldalas (laboratóriumi) ABO vércsoport meghatározást végez. A vizsgálat antitest oldalán (ún. jobb oldal ) váratlan pozitív reakciók jelennek meg, ami miatt az ABO vércsoport nem határozható meg. Új munkatársának mondja el az ABO vizsgálat tisztázásának módjait, lépéseit a fenti esetben! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - az ABO vércsoportrendszer, antigénjei és antitestjei - a Landsteiner szabály lényege - az antitest oldalon megjelenő, váratlan pozitív reakciók lehetséges okai 2
6. feladat Ön a laboratóriumban kétoldalas (laboratóriumi) ABO vércsoport meghatározást végez. A vizsgálat antitest oldalán (ún. jobb oldal ) észlelt reakciók igen gyengék, értékelésük nehézséget okoz. Új munkatársának mondja el az ABO vizsgálat tisztázásának módjait, lépéseit a fenti esetben! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - az ABO vércsoportrendszer, antigénjei és antitestjei - a Landsteiner szabály lényege - az antitest oldalon észlelhető, gyengén pozitív vagy hiányzó reakciók lehetséges okai 7. feladat Ön a laboratóriumban Rh(D) vércsoport meghatározást végez. Új munkatársának mondja el a szabályos laboratóriumi Rh(D) meghatározás lépéseit! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - Rh vércsoportrendszer legfontosabb antigénje és antitestje - a különböző Rh(D) tulajdonságok jelentősége, különös tekintettel a transzfúzióra és a terhességre 3
8. feladat Ön a laboratóriumban irreguláris ellenanyagszűrést végez. Új munkatársának mondja el az ellenanyagszűrés menetét! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - a pozitív ellenanyagszűrést követő teendők - az irregularitás fogalma, az irreguláris antitestek jelentősége, különös tekintettel a transzfúziók, a terhesség és a magzat vonatkozásában - a klinikailag jelentős antitest fogalma (5 példa klinikailag jelentős, 2 példa klinikailag nem jelentős irreguláris antitestre) 9. feladat Ön a laboratóriumban direkt Coombs tesztet (direkt AHG teszt, DAT) végez. Új munkatársának mondja el a vizsgálat menetét! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - a direkt Coombs teszt (DAT) elve - további vizsgálatok direkt Coombs teszt (DAT) pozitivitás esetén - a pozitív direkt Coombs teszt (DAT) jelentősége, különös tekintettel a transzfúziók, a terhesség és a magzat vonatkozásában. 4
10. feladat Az intenzív osztályról felkeresi Önt egy munkatársa a laboratóriumban, és arra kéri, hogy segítsen neki a transzfúzió előtti, betegágy melletti vércsoport vizsgálatok elvégzésében, mert értékelési nehézségei támadtak. A beteg vérmintáját, a betegágy melletti kártyát, és a kártya használati utasítását is magával hozza. Mondja el munkatársának a vizsgálatok menetét és értékelését! - a vizsgálatokhoz szükséges szakmai anyagok, előkészítésük, és minőségellenőrzésük - a vizsgálatok menete - értékelési szempontok - szabályos klinikai, (egy oldalas) ABO vércsoportok - különböző Rh(D) tulajdonságok - a gyenge vércsoport tulajdonságok kimutathatósága betegágy melletti kártyán - az autokontrollok jelentősége - pénztekercs (szimpexis) képződés 11. feladat Ön a laboratóriumban Rh rendszerbeli antigének (C, c, E, e) szerológiai meghatározását végzi. Új munkatársával ismertesse meg a vizsgálat lényegét és beszéljen az Rh rendszer antigénjeinek és antitestjeinek jelentőségéről! - az Rh rendszerbeli C,c,E,e antigének ismerete (Rh fenotípus) - az Rh rendszerbeli antitestek klinikai jelentősége, különös tekintettel a transzfúziós szövődményekre, és terhességi alloimmunizációra 5
12. feladat Ön a laboratóriumban vérkészítmények vörösvérsejt antigénjeinek meghatározását végzi. Új munkatársának beszéljen az ABO, Rh rendszeren kívüli, egyéb vércsoport rendszerekről és azok klinikai jelentőségéről! - a jelentősebb vércsoport rendszerek (K, Jk, Fy, Le, MNS) fontosabb antigénjeinek és antitestjeinek ismerete - az antitestek klinikai jelentősége, különös tekintettel a transzfúziós szövődményekre, terhességi alloimmunizációra, újszülöttkori hemolitikus betegségre 13. feladat Az Ön által vizsgált vérminta ellenanyagszűrését pozitívnak értékeli. Felkészül az ellenanyagazonosításra többféle módszerrel. Tájékoztassa új munkatársát az ellenanyag-azonosítás lényegéről és lehetőségeiről! - az ellenanyag-azonosítás módszereinek, közegeinek ismerete (LISS, enzim, és Coombs technikák) - a klinikailag jelentős irreguláris antitestek és kimutathatóságuk - allo-és autoantitest megkülönböztetése - az antitestek klinikai jelentősége, különös tekintettel a transzfúziós szövődményekre, terhességi alloimmunizációra, újszülöttkori hemolitikus betegségre 6
14. feladat Ön a laboratóriumban kompatibilitási vizsgálatokat (vérválasztást) végez. Új munkatársával ismertetesse meg a vércsoport szerológiai kompatibilitás lényegét és szintjeit! - a kompatibilitás fogalma - a kompatibilitás szintjei (ABO, Rh, ellenanyagszűrés, vérválasztás) - ABO kompatibilitás értelmezése vörösvérsejt, fehérvérsejt és thrombocyta készítmények vonatkozásában - az Rh kompatibilitás - a választott vér adásának indikációi 15. feladat Ön a laboratóriumban terhesek vércsoport szerológiai kivizsgálását végzi. Új munkatársával ismertesse meg a vércsoport szerológiai terhesgondozás lényegét! - szabályos vércsoport szerológiai terhesgondozás algoritmusa - szabályos laboratóriumi ABO vércsoport vizsgálat, Rh (D) vizsgálat, ellenanyagszűrés, ellenanyag-azonosítás, direkt Coombs teszt - magzati károsodást okozó ellenanyagok - ellenanyagok mennyiségi meghatározása Coombs technikával - apai vérminta szükségessége - Anti-D profilaxis 7
16. feladat A szülőszobáról jelzik, hogy az egyik újszülött rendkívül sárga. Vérmintát küldenek tőle és az anyától vércsoport szerológiai kivizsgálásra. Új munkatársával ismertesse meg az újszülöttek vércsoport szerológiai kivizsgálásának lényegét és beszél az újszülöttkori hemolitikus betegségről (ÚHB)! - anyai vérminta szükségessége - laboratóriumi ABO vércsoport meghatározás nehézségei újszülötteknél - Rh(D) vizsgálat, ellenanyagszűrés, ellenanyag-azonosítás, direkt Coombs teszt kivitelezése, értékelése - immunglobulin alosztály meghatározás - az ellenanyagok mennyiségi meghatározása - magzati károsodást okozó ellenanyagok 17. feladat Az intenzív osztályról jelzik, hogy az egyik betegük a transzfúziót követő napon besárgult. Ön vérmintákat kér transzfúziós szövődmény vércsoport szerológiai kivizsgálásra. Új munkatársával ismertetesse meg a hemolitikus transzfúziós szövődmények vércsoport szerológiai kivizsgálásának lényegét és beszéljen kialakulásuk módjáról! - a vérminták makroszkópos vizsgálata - a szabályos vércsoport szerológiai szövődmény kivizsgálás menete és értékelése - mikrobiológiai vizsgálatok - szövődményt okozó ellenanyagok - összevetés klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal - transzfúziós javaslat 8
18. feladat Az intenzív osztályról jelzik, hogy az egyik betegüknél a transzfúziói kapcsán lázat észlelnek. Ön vérmintákat kér transzfúziós szövődmény kivizsgálásra. Új munkatársának beszéljen a nem hemolitikus, lázas transzfúziós szövődményről, valamint az egyéb nem hemolitikus transzfúziós szövődmények lényegéről és kialakulásuk módjáról! - a nem hemolitikus transzfúziós szövődmények - a szabályos vércsoport szerológiai szövődmény kivizsgálásának menete és értékelése - mikrobiológiai vizsgálatok - egyéb immunhematológiai vizsgálatok (fehérvérsejt, trombocita) - szövődményt okozó ellenanyagok - összevetés klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal - transzfúziós javaslat 19. feladat Új munkatárs érkezik a vércsoport szerológiai laboratóriumba. Ismertesse meg vele a vércsoport szerológiában alkalmazott módszereket és technikákat! - direkt és indirekt agglutináló ellenanyagok - fiziológiás só, LISS, enzim, és Coombs technikák - lemezes, mikroplate-s, csöves, és gélkártyás metodikák - az automatizálás lehetőségei 9
20. feladat Új munkatárs érkezik a vércsoport szerológiai laboratóriumba. Beszéljen neki az in vitro vércsoport szerológiai reakciók elméleti alapjairól! - immunológiai alapfogalmak (antigén, antitest, immunválasz, hemolízisek, komplement rendszer jelentősége) - agglutináció mechanizmusa, értékelése - agglutinációt befolyásoló tényezők - direkt és indirekt agglutináló ellenanyagok 21. feladat Ön a laboratóriumban immunhematológiai vizsgálatokat végez. Az egyik beteg ellenanyagazonosítása kapcsán pánantitestet azonosít. A direkt Coombs teszt (DAT) pozitív, a vörösvérsejteket IgG és C3d komplement fedi. Új munkatársának magyarázza el a fenti szerológiai kép kapcsán az autoimmun hemolitikus anémiák (AIHA) lényegét! - az AIHA szerológiai képe (meleg, hideg, kevert AIHA) - AIHA-t kiváltó betegségek, állapotok - AIHA és a kompatibilitás problematikája - transzfúziós javaslat AIHA-ban 22. feladat Ön a laboratóriumban szövet- és szervtranszplantációk előkészítéseként vércsoportszerológiai vizsgálatokat végez. Beszéljen új munkatársának a transzplantációk immunhematológiai sajátosságairól! - vércsoport szerológiai vizsgálatok a különböző szervtranszplantációk esetén - klinikailag jelentős ellenanyagok - a transzplantációt követő antigén vizsgálatok - utazó limfocita szindróma (PASLI) - transzfúziós javaslat 10
23. feladat Ön a laboratóriumban trombocita szerológiai vizsgálatokat végez. Beszéljen új munkatársának a trombocita antigén rendszerekről és jelentőségükről! - klinikailag jelentős ellenanyagok kimutatásának lehetőségei - transzfúzió kapcsán kialakuló kórképek (refrakter állapot, poszttranszfúziós purpura=ptp) - transzfúziós javaslat 24. feladat Ön a laboratóriumban HLA tipizálást végez. Tájékoztassa új munkatársát a fehérvérsejt antigén rendszerekről és jelentőségükről! - a fehérvérsejtek különböző antigén rendszerei - klinikailag jelentős ellenanyagok és kimutatásuk lehetőségei - a fehérvérsejt antigének transzplantációs jelentősége - transzfúziós javaslat 25. feladat Ön a laboratóriumban donorok vércsoport szerológiai kivizsgálását végzi. Tájékoztassa új munkatársát a donorok vércsoport szerológiai kivizsgálásának elvéről, szabályairól! - a donorok vércsoport szerológiai alkalmasságának szabályai - szabályos laboratóriumi ABO vércsoport vizsgálat, Rh (D) vizsgálat, Rh fenotípus (C, c, E, e) - kell antigén meghatározás, ellenanyagszűrés, direkt Coombs teszt - a szabályostól eltérő esetek tisztázása - teendők irreguláris antitest és direkt Coombs teszt pozitivitás esetén 11
26. feladat Ön a laboratóriumban donorok vírus szerológiai kivizsgálását végzi. Új munkatársának beszéljen a donorok vírus szerológiai kivizsgálásának elvéről, szabályairól! - a donorok vírus szerológiai alkalmasságának szabályai - a véradóknál kötelezően elvégzendő fertőző ágensek kimutatására szolgáló technikák - HbsAg, anti-hbc - Anti-HCV - Anti-HIV I/II - teendők reaktív eredmények esetén - a konfirmálásra küldés alapvető szabályai 27. feladat Ön a vérellátóban véradásra jelentkező donorokat fogad. Új munkatársának beszéljen a donorok nyilvántartásáról, véradásra való alkalmasságukról, a donor adatfelvétel szabályairól! - a véradók számítógépes nyilvántartásának rendszere - a donorok véradásra való alkalmasságának szabályai - a donorok véradás előtti azonosítása 28. feladat Ön a vérellátóban véradásra jelentkező donorok véradás előtti kivizsgálását végzi. Új munkatársának beszéljen a donorok véradás előtti kivizsgálásáról, a donor kérdőívről, a véradás előtti teendőkről! - a véradók véradás előtti kivizsgálása, előzetes vércsoport és hemoglobin vizsgálat - a donor kérdőív tartalma és jelentősége - donorok folyadék és kalóriapótlása - donorok véradás előtti tájékoztatása 12
29. feladat Ön a vérellátóban véradásra jelentkező donoroktól teljes vért vesz le. Új munkatársával ismertesse a teljes vér vételének szabályait! - a teljes vér vételére alkalmas zsákrendszerek, véradás előtti előkészítésük, előzetes címkézésük - donorazonosítás - a véradás higiénés szabályai - a teljes vér vételének szakmai szabályai - rázómérleg alkalmazásának szabálya - mintacsövek - donorgondozás véradás alatt és után - véradást követő reakciók és elhárításuk 30. feladat Ön a vérellátóban a vérkészlet jelentős csökkenését tapasztalja. Emiatt intézeti véradás szervezését készíti elő. Új munkatársával ismertesse meg a véradás szervezés lépéseit! - véradás szervezés a Vöröskereszt bevonásával - véradás szervezés saját munkatársaink segítségével - a sürgősségi behívás lehetőségei - véradásra felhívó anyagok - irányított véradás - a donorok megbecsülése 13
31. feladat Ön a vérellátóban donorok aferezisét végzi. Új munkatársával ismertesse az aferezisek elvét, fajtáit, kivitelezésének szabályait, a donorok aferezisre való alkalmasságának szempontjait! - aferezis fajtái (plazma, thrombocyta, vörösvérsejt, fehérvérsejt) - az aferezisre alkalmas zsákrendszerek, véradás előtti előkészítésük, - donorazonosítás - az aferezis higiénés szabályai - donorgondozás aferezis alatt és után - az aferezist követő reakciók és elhárításuk - aferezisből származó készítmények minőségi paramétereinek ellenőrzése 32. feladat Ön a vérellátóban érműtét előtt álló betegtől teljes vért vesz le azért, hogy a műtét során a saját vérét kaphassa vissza szükség esetén. Új munkatársával ismertesse az autotranszfúzió előnyeit, elvét, módszereit, szabályait - A különböző autotranszfúziós módszerek ismerete (preoperatív vérgyűjtés, perioperatív autotranszfúzió, vérmentő eljárások) - az autotranszfúziós vér (preoperatív vérgyűjtés) vételének és kivizsgálásának szakmai szabályai - a vérgyűjtés ütemezése - az autotranszfúziós készítmények tárolása 33. feladat Ön a kiszálláson felügyeli a teljes vérek tárolását és összekészíti a feldolgozó helyre beküldendő tételt. Ennek kapcsán új munkatársával ismertesse a teljes vér tárolásának szabályait, valamint a teljes vér és egyéb vérkészítmények szállítására vonatkozó előírásokat! - a teljes vér tárolásának szabályai, hűtőtálcák ismertetése - a teljes vér és egyéb vérkészítmények (vörösvérsejt koncentrátum, trombocita konc.,, FFP) szállításának szabályai - a tételküldés informatikai szabályai 14
34. feladat Ön felügyeli a különböző vérkészítmények tárolását. Ennek kapcsán új munkatársával ismertetesse meg a vérkészítmények tárolásának szabályait! - a vörösvérsejt, trombocita és plazma készítmények tárolásának szabályai - a vérkészítmény visszavonás, selejtezés szabályai - minőségbiztosítás és ellenőrzés a vérkészítmény tárolás során 35. feladat Ön a vérellátó vérkiadójában dolgozik. Ismertesse meg új munkatársával a vérgazdálkodás szabályait, a vérkészítmény kiadás menetét! - a vérkészítmények tárolásának szabályai és azok ellenőrzése - a vérkészítmények transzfúzióra való alkalmasságának vizsgálata a tárolás során - vérkészítmény selejtezés szabályai - vérkészítmények kiadása - vérkiadási adminisztráció - a vérkészlet informatikai követése - teendők sürgős igény esetén - a FIFO elv és alkalmazása 36. feladat Ön a vérkészítmény előállító laboratóriumban dolgozik. Új munkatársával ismertesse meg a vérellátásban használt zsákrendszereket, vértartósító és reszuszpendáló oldatokat! - a zárt rendszerű vérkészítmény előállításban használt zsákrendszerek jellemzői - vértartósító oldatok - reszuszpendáló oldatok 15
37. feladat Ön a vérkészítmény előállító laboratóriumban dolgozik és teljes vérek szeparálását végzi zárt rendszerben. Új munkatársával ismertesse meg a zárt rendszerű vérkészítmény előállítás lehetőségeit, algoritmusát! - a zárt rendszerű vérkészítmény előállítás előnyei, vörösvérsejt, plazma és trombocita készítmények előállításának lehetőségei, szabályai - minőségbiztosítás az elsődleges vérkészítmény előállítás során 38. feladat Ön a vérkészítmény előállító laboratóriumban dolgozik és a vérkészítmények fehérvérsejtmentesítését végzi. Új munkatársával ismertesse a vérkészítmények fehérvérsejtmentesítésének lényegét! - a fehérvérsejt-mentesítés módja, eszközei, szabályai - minőségbiztosítás a fehérvérsejt-mentesítés során - fehérvérsejt-mentesített készítmények fajtái, indikációs területük 39. feladat Ön a vérkészítmény előállító laboratóriumban dolgozik és a vérkészítmények fehérje- mentesítését végzi. Új munkatársával ismertesse a vérkészítmények fehérje-mentesítésének (mosásának) lényegét! - a fehérje-mentesítés módja, eszközei, szabályai - minőségbiztosítás a fehérje-mentesítés során - fehérje-mentesített készítmények fajtái, indikációs területük 16
40. feladat Ön a vérkészítmény előállító laboratóriumban dolgozik, és koraszülöttek, újszülöttek részére készít vérkészítményeket. Új munkatársával ismertesse a koraszülött és újszülött transzfúzió során használt vérkészítményeket! - a kora-és újszülött transzfúzió során használt vérkészítmények (helyreállított vér, szűrt- osztott készítmények) - vérkészítmények osztása, fehérvérsejt-mentesítése, fehérje-mentesítése, besugarazása - minőségbiztosítás-és ellenőrzés a fenti készítmény-előállítások során 41. feladat Ön a vérkiadóban ellenőrzi a vörösvérsejt készítményeket. Új munkatársával ismertesse a vörösvérsejt készítmények jellemzőit és főbb felhasználási területüket! - a reszuszpendált, a fehérvérsejt-mentesített, a fehérje-mentesített, a besugarazott vörösvérsejt készítmények jellemzői - főbb indikációs területük - minőségbiztosítás- és ellenőrzés a fenti készítményekkel kapcsolatban 42. feladat Ön a vérkiadóban ellenőrzi a thrombocyta-készítményeket. Ismertesse új munkatársával a thrombocyta-készítmények jellemzőit és főbb felhasználási területüket! - a teljes vérből és aferezisből származó, a fehérvérsejt-mentesített, a fiziológiás sóban reszuszpendált, a besugarazott thrombocyta- készítmények jellemzői - főbb indikációs területük - minőségbiztosítás- és ellenőrzés a fenti készítményekkel kapcsolatban 17
43. feladat Ön a vérkiadóban ellenőrzi a plazma készítményeket. Ismertesse új munkatársával a plazma készítmények jellemzőit és főbb felhasználási területüket! - a teljes vérből és aferezisből származó FFP, a fehérvérsejt-mentesített, a sejtszegény, a besugarazott plazma- készítmények jellemzői - főbb indikációs területük - minőségbiztosítás- és ellenőrzés a fenti készítményekkel kapcsolatban 44. feladat Ön a vérellátóban vérzékeny betegek gondozásában vesz részt. Új munkatársával ismertesse a vérzékeny betegek gondozásának alapelveit! - a hemofiliák diagnosztikája, csoportosításuk - jellemző laboratóriumi vizsgálataik - a hemofilia gondozás algoritmusa - a vérzékeny betegek gondozásában és kezelésében használt stabil készítmények - minőségbiztosítás- és ellenőrzés a fenti készítményekkel kapcsolatban 45. feladat Ön a vérellátó munkatársa. A kórház sebészeti osztályán ügyelő orvos az Ön segítségét kéri egyik betegének transzfúziójakor. Ismertesse a Transzfúziós Szabályzat transzfúzió kivitelezésére vonatkozó főbb elveit az ügyeletes orvossal! - betegágy melletti teendők a transzfúzió előtt - azonosítások elvégzése, nyilatkozatok - a transzfúziós szerelék, a készítmény előkészítése, ellenőrzése - a transzfúzió bekötésének szabályai - a biológiai próba - a beteg felügyelete transzfúzió közben és után - transzfúzió utáni immunhematológiai és adminisztratív teendők 18