VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel Földesné Ferenczi Tünde Diplomás ápoló, Eü.gyakorlat vezető Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Általános sebészet Székesfehérvár
Fejér Megyei Szent György E. O. Kórház Általános Sebészeti Osztály Fekvőbeteg osztály: Dr.Kuchár Ferenc épületben 65 ágy (2 és 4 ágyas kórtermi elhelyezés) + 5 ágy a Szeptikus osztályon Női Férfi részleg Járóbeteg Szakrendeléseink: - 3 szakrendelőben heti 64 óra Humánerőforrás ellátottság: - Központi Szolgálat biztosítja: Dietetikus Gyógytornász Betegkísérő Takarítás 15 fő orvos 33 fő ápoló 1 fő diplomás ápoló 28 fő OKJ ápoló 2 fő egészségügyi asszisztens 2 fő ápolási asszisztens 5 fő adminisztrátor 1 fő gazdasági ügyintéző
Témaválasztás indoklása
NEGATÍV-NYOMÁS TERÁPIA (NPWT) Korszerű sebkezelési módszer, amely lokális negatív nyomást alkalmaz a seb felületén Számos sebtípus kezelésében használható fontos módszer Klinikai szempontból megbízható terápia, amely mind a fekvőbeteg, mind a járó beteg ellátásban alkalmazható
NPWT CÉLJA Sarjszövetek stimulálása A sebalap vérellátásának javítása Sebkondicionálás és tisztítás Seb ödéma csökkentése Méreganyagok eltávolítása és csíraszám csökkentése Zárt rendszer alkalmazásával keresztfertőzések megelőzése
NPWT KEZELÉS ESZKÖZEI NPWT készülék a fertőtlenítési protokollal VivanoMed kötszer szett (tálca) minden egyben Innovatív szilikon VivanoTec Port Egyedülálló pórusszerkezetű VivanoMed kötszer Hydrofilm a biztonságos védelem Műanyag alapanyagú "Y" összekötő Tartályok 300 és 800 ml-es
INDIKÁCIÓS TERÜLETEK
SEBKEZELÉS SZAKÁPOLÓI SZEMMEL Hagyományos sebkezelés Seb állapota Váladékozó sebek. Napi többszöri sebkötözési igény. Pangó sebváladék. NPWT sebkezelés A váladék zárt rendszerbe távozik A kötéscsere egyedi Nincs pangó sebváladék. Fertőzés A váladék környezetbe A zárt való kikerülése fertőzés váladékkezelés védi veszélyét jelentheti. a környezetet, szakápoló számára biztonságos. A sebbel kapcsolatos Humán A krónikus sebek erőforrás kezelése osztályonként szakápolói feladatok a dokumentációra és megterhelése külön személyzetet a gépkezelésre igényel. korlátozódnak.
SEBKEZELÉS SZAKÁPOLÓI SZEMMEL A betegellátás költségei Nosocomiális infekciók Váladék kezelése Növekszik a kórházi textília felhasználás Növekszik a gyógyszerkötszer felhasználás Takarítási költségek nőnek Veszélyes hulladék mennyisége növekszik Kialakulhatnak a sebkezelés során ( közös fürdők, sebek zuhanyoztatása, multirezistens kórokozók) Nem képződik szennyes textília Egyszeri Nem változik Tartálycsere esetén A veszélyes hulladék kezelése, elszállítása, tárolása intézményi feladat Kifolyásmentes szállítást biztosít Aseptikus kötéscsere A kórokozók eliminálódnak
KÖLTSÉGHATÉKONYSÁG OLCSÓBB,..de Lassú a sebgyógyulás DRÁGÁBB,.de Gyors sebgyógyulás Fokozott A fertőzésveszély fertőzésveszély: betegek dolgozók Az ápolási napok száma extrém magas Nő a betegek ápolási költsége A humánerőforrásra fokozott terhet ró minimálisra csökken Az ápolási napok száma csökken Komfortos a betegnek, ápolószemélyzetnek A betegek számára hatékony Humánerőforrás mentesítő Környezettudatos
ESETISMERTETÉS P.I. 62 éves férfi beteg 2017.04.27. - 05.18. (22 nap) Re-resectio vent.sec. 2017.07.21. - 08.11. (22 nap) Acut hassal jelentkezik az SBOon, Dg: enterális fistula, műtét 2017.08.12. - 10.26. (76 nap) Krónikus osztályra roborálás céljából áthelyezve 2018.02.10. - 03.30. (19 nap) Acut hassal jelentkezik az SBOon, Dg: enterális fistula 1.kötés behelyezése (30 nap) (2018.02.28.)
KÖTÉSCSERÉK KÉPEKBEN 2018.02.28.
2. kötéscsere 2018.03.05.
3. kötéscsere után 2018.03.09
ÖSSZEGZÉS Jelenlegi állapot 2018.06.08. Sebe gyógyult Folyamatban a rokkant nyugdíjazása Folyamatban van a Szociális Otthoni elhelyezése Heti kapcsolatot tart az osztályunkkal, orvosi utasításokat próbálja betartani.
KÖLTSÉGHATÉKONYSÁG Napi átlagos ápolási költség sebészeti osztályon: 56.620.-Ft/nap VIVANO kezelés költségei ezen felül (egyszeri): 246.800.-Ft P.I. Sebészeti osztályos ápolási költsége (Vivanó kezelés előtti ): 79.nap = 5.718.620.-Ft + Krónikus osztályon: 76 nap = 574.560.-Ft = 6.293.180.- Ft Vivano kezeléssel napok száma (3. bent fekvés): Sebészet 30 nap = 1.698.600.-Ft + Vivano kötszer: 246.800.-Ft Krónikus o. 7 nap = 1.998.300.- Ft Különbség= 4.294.800.- Ft!!! 52.900.-Ft=
VÉGÜL egy kérdés: Valóban az olcsó az olcsóbb??? Köszönöm a figyelmet!