MASTER FOKOZAT APN? PRO

MASTER FOKOZAT APN? PRO RADNAI Balázs Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Sürgősségi Ellátási és Egészségpedagógiai Intézet XIV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Szerepkörök és kompetenciák MSOTKE 2015.11.19-21 Budapest

A PÁLYA LEJT CON: 15 perc PRO: 10 perc

ALAPVETÉSEK Humánerőforrás krízis a prehospitális és hospitálissürgősségi ellátásban (akárcsak jellemzően az egészségügyben) Ország- és pályaelhagyás: (egyelőre) jobban fogy az orvos, mint a szakdolgozó Ennek okai között az anyagi megbecsülés hiánya mellett a szakmai fejlődés/előmenetel hiányosságai is fellelhetők Ennek egyik oka a kimutatható képzési aszimmetria (orvos szakorvos, ugyanakkor BSc/MSc ápoló szakápoló és BSc mentőtiszt MSc mentőtiszt) A (többé-kevésbé) egységes képzést követően nem egységes a foglalkoztatás gyakorlata (munkakörök, felelősségi szintek és kompetenciák is jelentősen eltérnek (prehospitális és hospitális szakaszok valamint az egyes hospitális ellátók között is) Az ellátórendszer a rendelkezésre álló emberi erőforrással is gyakran pazarlóan bánik

MEGOLDÁSI TÖREKVÉSEK Képzőhelyek közti különbségek minimalizálása (KKK átdolgozás) Hospitális ellátási igények (elvárt elméleti ismeretek) beillesztése a képzési anyagba (PTE ETK-n 2011-2012-ben megtörtént) A klinikai gyakorlatok összetételének és óraszámának igényekhez történő igazítása Hospitálissürgősségi ellátási gyakorlat szintezettségénekmegteremtése (a kivonuló gyakorlathoz hasonlóan, PTE ETK-n 2014-2015-ben megtörtént) Mentőtisztek hospitálisalkalmazásának terjedése (azonban eltérő szerepkörökben: ápolás, triageés ellátás) Mentőtiszti szerepkörök, ellátási szint emelése a prehospitális ellátásban(pl. mentőtiszti kocsi) Mentőtisztek becsatolása a megindítani tervezett APN (Advanced Practice Nurse) MSc képzésbe

MEGOLDÁSI TÖREKVÉSEK Képzőhelyek közti különbségek minimalizálása (KKK átdolgozás) Hospitális ellátási igények (elvárt elméleti ismeretek) beillesztése a képzési anyagba (PTE ETK-n 2011-2012-ben megtörtént) A klinikai gyakorlatok összetételének és óraszámának igényekhez történő igazítása Hospitálissürgősségi ellátási gyakorlat szintezettségénekmegteremtése (a kivonuló gyakorlathoz hasonlóan, PTE ETK-n 2014-2015-ben megtörtént) Mentőtisztek hospitálisalkalmazásának terjedése (azonban eltérő szerepkörökben: ápolás, triageés ellátás) Mentőtiszti szerepkörök, ellátási szint emelése a prehospitális ellátásban(pl.? mentőtiszti kocsi) Mentőtisztek becsatolása a megindítani tervezett APN (Advanced Practice Nurse) MSc képzésbe

APN -NEMZETKÖZI PÉLDÁK Az APN olyan egészségügyi ellátó, aki Meghatározott betegségcsoport esetén megfelelő felkészültség alapján, önálló döntési joggal bír, saját felelősségre, számon kérhető módon Gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiát képes alkalmazni Felsőfokú végzettséggel rendelkezik A képzési programja építeni tud a jelenleg meglévő felsőfokú képzésekre Elsősorban intézeti sürgősségben, de mentőellátásban is járatos Nemzetközi viszonylatban számos ország egészségügyi ellátási modelljében is létezik (Ausztrália, Egyesült Királyság, Kanada, USA, stb.) Költséghatékony az ellátórendszer számára Garantálja és emeli az ellátás minőséget Javítja a betegelégedettséget a sürgősségben Csökkenti az intézeti várakozási időt Read et al. 1992; Tye et al., 2000; Cooper et al. 2001; Cole and Ramirez 2002; Curry, 2000

A BETEGELLÁTÓ KÉPZÉS MENTŐTISZT APN INTENZÍV BETEGELLÁTÓ APN SÜRGŐSSÉGI INPUT APN KÉPZÉS OUTPUT ÁPOLÓ (BSC) APN ANESZTEZIOLÓGIAI APN GERIÁTRIAI APN FELNŐTT KÖZÖSSÉGI ELLÁTÁS APN GYERMEK KÖZÖSSÉGI ELLÁTÁS APN PERIOPERATÍV/SEBÉSZ ELSŐ ASSZISZTENSE APN EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI OKTATÓ APN KUTATÓ APN INTÉZETVEZETŐ ÁPOLÓ

A BETEGELLÁTÓ KÉPZÉS MENTŐTISZT MT APN INTENZÍV BETEGELLÁTÓ APN SÜRGŐSSÉGI INPUT APN KÉPZÉS OUTPUT ÁPOLÓ (BSC) ÁPOLÓ APN ANESZTEZIOLÓGIAI APN GERIÁTRIAI APN FELNŐTT KÖZÖSSÉGI ELLÁTÁS APN GYERMEK KÖZÖSSÉGI ELLÁTÁS APN PERIOPERATÍV/SEBÉSZ ELSŐ ASSZISZTENSE APN EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI OKTATÓ APN KUTATÓ APN INTÉZETVEZETŐ ÁPOLÓ

A KÉPZÉS TARTALMA MSc(professional master) képzés, melynek része: Fiziológiai és pathofiziológiai, továbbá erre épülően a gyógyszertani (farmakodinámia, farmakokinetika, farmakoterápia) ismeretek elmélyítése Részletes egészségi állapot felmérés képessége (betegvizsgálat) minden szervrendszerre vonatkozóan, megfelelő technikák és eljárások ismerete Klinikai gyakorlat Specializációnak megfelelő további elméleti és gyakorlati tartalmak

VÁRHATÓ HATÁSOK Korábban orvosok által végzett tevékenységek átvétele által költségcsökkenés (0,3-0,5 % évente) érhető el (incl. képzési költségmegtakarítás) Az APN szintű ápolók jelentősen hozzájárulnak az egészségügyi szolgáltatások iránti megnövekedett kereslet kielégítéséhez és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés javításához, továbbá a betegelégedettség növeléséhez, valamint javulhatnak a mortalitási mutatók Az APN szintű ápolók által vezetett praxisok és tanácsadói tevékenységük folytán csökken a várakozási idő A szövődmények számának és a betegek újrafelvételének alakulása alapján az ellátás minősége nem csökken Az új képzéssel a pályaelhagyás és a migráció mértékének csökkenése is elérhető, a képzés szintjének emelésével 7%-kal kevesebb ápoló választotta a pályaelhagyást

TOVÁBBI ÉRVEK

APN PRO A valós problémákra kínál reális választ Széles bemeneti lehetőségek mellett gazdag kimeneti kínálat (specializáció) Egységes kimenetelt (ismeret, készségek, kompetencia) kínál Pontosan meghatározható az APN felelősségi szintje, így lehetőség nyílik az egységes foglalkoztatási keretek (például munkakör) biztosítására is Segítségével érvényesíthető a subsidiaritás elve Fejlődési lehetőség megteremtésével valódi életpályát kínál Csökkenti az elvándorlást Csökkenti a várakozási időt Növeli a betegelégedettséget

TOVÁBBI FELHASZNÁLT IRODALOM Hussey PS, et al (2009) Episode-Based Performance Measurement And Payment: Making it a Reality, Health Aff., 28(5) 1406-1417 Delamaire, M., Lafortune G. (2010), Nurses in Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries, OECD HealthWorking Papers, No. 54, OECD Publishing. Yakusheva O et al. (2014) Economic Evaluation of the 80% Baccalaureate Nurse Workforce Recommendation: A Patient-level Analysis, Med Care. Oct; 52(10):864-9. Wylie K, Crilly J, Toolo G, Fitzgerald G, Burke J, Williams G, Bell A. (2015) Emergency department models of care int he context of care quality and cost: A systematic review. Emergency Medicine Australasia, 27;95-101. Kleinpell, (2005) Acute Care Nurse Practitioner Practice: Results of a 5-Year Longitudinal Study Am J Crit Care. 14: 211-219.