A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK TTIK Embertani Tanszék, 2011
Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hımérséklet: az Egyenlítınél 5000 m magasságban 0 C MAT (évi átlagos középhımérséklet) Alacsony légnyomás - hypoxia po 2 5000 m-en 50%-a a tengerszinten mértnek O 2 nehezen jut át a tüdı léghólyagocskáin Gyakori az erıs szél Alacsony páratartalom - szárazság dehidratáció
HIMALÁJA Nepál, 3500-4000 m ANDOK - Peru, Bolívia, 3800-4800 m ETIÓP MAGASFÖLD Etiópia, 3000 m fölött
Akut hegyi betegség (AMS acut mountain sickness) Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes: dyspnoe (légszomj) étvágytalanság émelygés, hányinger hányás insomnia (álmatlanság) zavartság ítélıképesség csökken egyensúlyvesztés tüdıödéma agyi ödéma
Akut hegyi betegség (AMS acut mountain sickness) AMS veszélyeztetettek: nem akklimatizálódott turisták súlyos tüdı-, szív-, és vérbetegek fiatalok, élénk mozgás megérkezéskor kórelızményben korábbi AMS Kezelés: Tünetileg: nyomáscsökkentés Véglegesen: visszatérés az eredeti magasságra, akklimatizáció
Akut hegyi betegség (AMS acut mountain sickness)
Normális fiziológiás változások a tengerszint feletti magasság növekedésével szívritmus: 70/min-rıl ~105/min-re emelkedik a maximális összehúzódások száma csökken csökken a pulzustérfogat légzésszám: 40-50/min (normál: 14-18) hiperventilláció retina keringés emelkedik (5-7 hét után emelkedett szinten stabilizálódik) fényérzékenység 1 órán belül csökken (48 óra múlva visszatér az eredeti szintre) tüdı és agyödéma (folyadékáramlás a kapillárisokból a szövetekbe) memória és visszaemlékezés csökkent - új feladatok tanulása a leginkább érintett táplálék preferencia eltolódása - fokozott cukor és csökkent zsír igény (késıbb anorexia és testsúlycsökkenés léphet fel)
Akklimatizáció hiperventilláció légzési perctérfogat (7-9 l) kétszeresére nı (nyugalmi és aktív állapotban is) respirációs térfogat nı (norm.: 0,5 l) légzésszám nı (norm.: 14-18/min) segíti a po 2 (oxigén szaturáció) növekedést az alveolusokban és az artériákban csökkenti az alveoláris pco 2 -t ph eltolódása lúgos felé: >7,4 respirációs alkalózis
keringési perctérfogat nı normál 5 l/min oxi-hemoglobin disszociációs görbe balra tolódása növeli az oxigén-affinitást, alacsony po2-on több O2 jut a szövetekbe
hiperventilláció magasabb ph- t eredményez (respirációs alkalózis), ami emeli a 2,3 difoszfoglicerinsav (2,3 DPG) szintet, növekszik a leadott O 2 mennyisége
Akklimatizáció A respirációs alkalózis hatására a vese HCO 3 -ürítése nı, az alkalózis csökken, ez a savasodás pedig tovább serkenti a légzést Csökken a laktát termelés a csökkent glükózfelhasználás miatt A hypoxia csökkenti plazmatérfogatot, növeli a vörösvérsejt termelést csontvelıben (~ 2 órán belül) Hematokrit érték nı (polycythemia) Vázizomzatban nı a kapillárisok száma Myoglobin mennyiség nı Mikondriumok száma nı Aerob enzimek koncentrációja nı 2,3 difoszfoglicerinsav koncentrációja nı Hypoxiás érösszehúzódás a tüdıben Jobb kamrai hypertrophia
Akklimatizáció Teljesítıképesség (O 2 -fogyasztással mérve) jelentısen csökken, 2-8 hét múlva növekedik csak ismét Az oxigénfogyasztás függ: szívmőködéstıl (kipumpált vérmennyiség) artériás-vénás po 2 különbség 1500 m fölött 1000 m-ként 11%-kal csökken, a tengerszinten mért értéknél 15-25%-kal alacsonyabb marad
Fejlıdési alkalmazkodás vörösvértestek száma 8x10 12 /l (normál: 4,5-5,5x10 12 /l ) nagyobb tüdıtérfogat a tüdı diffúziós kapacitása nagyobb nagyobb alveoláris felszín, nagyobb kapilláris térfogat magasabb vérnyomás a tüdıben gyorsabb légcsere (hiperventilláció) Eredmény: a magashegységi népek teljesítıképesség azonos a tenger- szinten élı rokon populációkéval
Frisancho (1970): Nuñoa (Peru) 4000-5500 m alacsonyabban magasabban (~4000 m) (4500 m fölött) Testmagassság > Testsúly > Mellkerület maximális belégzésnél Mellkerület maximális belégzésnél <