16. TELJESÍTM. Körvizsgálatok eredményesség elemzés. Dr. Sárkány Erika. 16. QC Fórum január 30. Budapest

Átírás

1 16. Fórum 16. Körvizsgálatok eredményesség elemzés TELJESÍTM TMÉNY ÉRTÉKELÉS Dr. Sárkány Erika 1

2 QualiCont céljac A QualiCont 18 éve szervez EQA körvizsgálatokat. Céla: Eleget téve a törvényi előírásoknak és a folyamatosan fejlődő szakmai elvárásoknak a külső minőségellenőrzés folyamatos fejlesztése... a vizsgálatok minél átfogóbb, több vizsgálóhelyre és több vizsgálatra történő kiterjesztése, a kivitelezés gyakoriságának optimalizálása. a megalapozott, világos, jól áttekinthető értékelések biztosítása, azok idejének rövidítése, a statisztikai és szakértői értékelések átadásával a laboratóriumok minőségi munkájának, akkreditációs törekvéseinek támogatása. A vizsgálati eredmények harmonizációja. (QC Minőségpolitikája) 2

3 A QualiCont tevékenys kenysége Céljainak elérése érdekében a Társaság többek között működteti az Msz EN ISO 9001:,valamint a MSZ EN ISO/IEC 17043: szabvány követelményeinek megfelelő minőségirányítási rendszert, és folyamatosan fejleszti annak eredményességét. Az MSZ EN ISO/IEC 17043: szabvány szerinti akkreditációs eljárás lefolytatását 33 jártassági körvizsgálati (JVK) programra kértük. Az akkreditációs eljárás folyamatban van! A szabványkövetelményekkel összefüggésben új kifejezésekkel is Találkozhatnak: JV, Final report (szöveges/záró értékelés) Nem csupán nomenklatúra változásról van szó, a szabvány szerinti megfelelés új, magasabb minőségi szintet jelent a JV biztosításában. 3

4 EQA jelentősége A külső minőségértékelés (External Quality Assessment = EQA, másképpen külső minőségellenőrzési illetve jártassági vizsgálatok, a továbbiakban mindhárom kifejezést egymás szinonimájaként alkalmazzuk) jelentősége több rétegű: fontos adatokat szolgáltat, amelyek elemzésével mód nyílik az analitikai teljesítmény utólagos becslésére, minőségének értékelésére, a mérőhelyek (véletlen és rendszeres) hibájának feltárására, támogatja a belső minőségellenőrzést: A belső minőségellenőrzés ellenőrzése, monitorozza az analitikai rendszerek műszer, metodika -, reagensek, kalibrátorok, kontrollok minőségét és a szakmai felkészültséget. 4

5 Külső minőségellen gellenőrzés s (EQA) Szabályoz lyozás A külső minőségellenőrzésben való részvételt a. december 3 - tól hatályos 73/. (XII. 2.) EMMI rendelettel módosított 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet, az ún. minimumrendelet írja elő. Ebben a részvételen túl az eredményesség, mint kívánalom is megfogalmazásra került. A laboratórium által végzett és hazai vagy nemzetközi Külső Minőségellenőrzési rendszerben elérhető valamennyi beavatkozás esetében, minimálisan évente 4x (ahol ez a minőségügyi szolgáltató szolgáltatási sajátosságai miatt nem elérhető, minimálisan évente 2x) való részvétel és megfelelés. Az I. és ennél magasabb progresszivitási szintű ellátást nyújtó labordiagnosztikai intézményeknél 80% feletti megfelelés az előírás. Ezen előírás tükrében mutatjuk be elemzéseinket. 5

6 Programszámváltozás Paraméterszám változása QualiCont Jártassági Körvizsgálatok Paraméterszám: 2014.: 551 Programszám: 2014.: 158.: 550.: 157 Teljes állású munkatárs: 4 fő, részmunkaidőben foglalkoztatott: 2 fő 2 Szoftverfejlesztő Szakértők száma 2014: 29 (: 31) Kiküldésre került mintaszám:.: db minta Magyarországra külföldre (: =22 954) 6

7 QualiCont programok - Gyakoriság évi x x x x x x+4x/összes: 2014: 59 % : 58% : 50 % 7

8 Részv szvételi gyakoriság g változ v ltozása 8 Hazai mérőhelyek részvételi gyakorisága egyes klinikai kémia- JV programokban (-) 100. prg prg prg prg prg prg prg prg prg. 1x 2x 3x 4x 5x 6X

9 Hazai mérőhelyek részvételi gyakorisága egyes klinikai kémiai JV esetében % 80% 60% 40% 1x 2x 3x 4x 5x 6X 20% 0% 100. prg prg prg prg prg prg prg prg prg. A résztvevők száma többnyire stagnál A leggyakrabban a 100. pr-ban vesznek részt, a résztvevők kb.80 %-a legalább évi 4x A 292, 294, 322 pr. esetében a résztevők kevesebb, mint 60%-a vesz részt legalább évi 4x 9

10 100% 80% 60% 40% 20% 0% Részv szvételi gyakoriság g változ v ltozása Hazai mérőhelyek részvételi gyakorisága egyes JV programokban (-) 1x 2x 3x 4x 5x 6x 110. prg prg prg prg prg prg prg. 10

11 11 Részv szvételi gyakoris teli gyakoriság v g változ ltozása sa 0% 20% 40% 60% 80% 100% 211. prg prg prg prg prg prg prg prg prg prg. 1x 2x 3x 4x 5x 6x

12 Részvételi gyakoriság változása Részvételi gyakoriság változás, Bakteriológia, Fertőzésszerológia: Lues Lues program évi 4X rendelésére -tól van lehetőség 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1x 2x 3x 4x 311. prg prg. Részvételi gyakoriság változás, Hisztotechnológia és Immunhisztokémia programokban -. Bakteriológia: Csökkenő résztvevőszám Gyakoribb részvétel Patológia: stagnálás prg prg. 12 1x 2x 3x 4x

13 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Eredményess nyesség elemzés A teljesítményértékelés alapja általánosságban annak meghatározása, hogy a mérési eredmény értéke a célértékhez rendelt elfogadási tartományon belül van e. Elfogadásra került paraméterek/mérések aránya Mérési eredmények/mérőrendszerek pontossága és megbízhatósága A kritériumrendszernek megfelelő eredményt nyújtó laboratóriumok száma Vizsgált mérések száma Elfogadott mérések száma Elfogadott mérések aránya, % Nem elfogadott mérések aránya, % ,5 8, ,9 7, Min. vérkép, Patológiai programok nélkül 13

14 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Elfogadásra került mérések aránya Mérések elfogadottsági aránya a Klinikai kémia programcsoport egyes JV programj aiban () 800. Glükóz 171. Vizelet kémia kvalitatív 151. Lipidek/ lipoproteinek 100. Klinikai kémia 121. Szárazkémia-Vitros 700. Véralkohol 292. Tumormarkerek 294. Pajzsmirigyhormonok 196. Gyógyszerek, hormonok 322. CRP 145. Glikált proteinek I Hormonok 110. Újszülött bilirubin 173. Vizelet kémia kvantitatív 620. Arteioszklerózis 146. Glikált proteinek II Ultraszenzitív CRP 120. Szárazkémia-Reflotron 79,49% 82,54% 98,65% 98,03% 97,65% 97,57% 97,10% 97,06% 96,72% 96,15% 95,94% 95,79% 95,76% 95,38% 95,02% 94,76% 92,86% 92,78% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% 14

15 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Elfogadásra került mérések aránya Mérések elfogadottsági aránya a Hematológiai és Klinikai mikrobiológiai programcsoport egyes JV programj aiban () 411. Bakteriológia 86,46% 311. Lues-szerológia (.VI. nélkül) 89,83% 223. Hemosztazelógia III.(paraméter) 231. Vércsoportszerológia 227. Hemosztazelógia VII.(paraméter) 224. Hemosztazelógia IV.(paraméter) 225. Hemosztazelógia V.(paraméter) 211. Mennyiségi vérkép 613. Mennyiségi vérkép és fvs-differenciálás automatával 100,00% 99,40% 99,31% 98,04% 97,46% 97,08% 96,73% 222. Hemosztazelógia II.(paraméter) 221. Hemosztazelógia I. (paraméter) 226. Hemosztazelógia VI.(paraméter) 92,29% 93,35% 94,51% 75,00% 80,00% 85,00% 90,00% 95,00% 100,00% 15

16 Mérőhelyek által vétett hibák TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Mintaleírás félreértelmezése Kieső eredmények - hibák Hibás eredményközlés (elírás) Tizedesvessző Mértékegység /faktorálási hiba Kódolási hiba (módszer v. műszer, v. eredménykódolás) Számítási hiba (rossz adattal számolt, egfr) Adatcsere (mintacsere v. paramétercsere) Plusz rossz helyre írt eredmény Kvantitatív mérési eredményt labormegjegyzésként közöl Nem validált Nem találja az igazolások egy részét Nem látja értékeléseit (laborkóddal belépve láthatók) Ismeretlen okú mérési hiba

17 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Kieső eredmények - hibák Résztvevők általi adatbeviteli hibák aránya nagymértékben nőtt Gyorsabb hibajavító tevékenység e-gyintézés/ügyfélszolgálat 17

18 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Kieső eredmények elemzése A 100. Klinikai kémiai JV kieső eredményeinek elemzésére vonatkozó részletes adatokat ( pl. legtöbb kieső eredményt adó paraméterek ) írásban kiadjuk, elérhető lesz Tumormarkerek:. Évi összesített mutatók: Elfogadott paraméterek: 1673, 95,49 % Elfogadott mérések: 3389, 96,72% 100%-osan teljesítő mérőhelyek: 75,11% Elfogadásra nem került mérések száma: 115 (3,28%) 18

19 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Kieső eredmények elemzése se-292. Tumormarkerek A legtöbb nem elfogadott mérési eredményt (felső %) /kieső résztvevő (alsó %) adó paraméterek az utolsó 5 évben. - Kieső mérési eredmények %: adott paraméter összes (mindkét mintára vonatkozó) mérési eredményeiből hány % volt a nem elfogadott. - Kieső labor %: az összes résztvevő labor hány %-a esett ki adott paraméternél. PSA komplex* 25% 25% TPA 10,9% 17,3% HCG (össz) 8,8 % 8,8% ß HCG+HCG 6,8 % 7,3% ß2-mikroglobulin 6,6% 8,8% SCC * 2,6 % 11,1% SCC * 5% 10% NSE 4,5% 4,5% TPA 17,5 % 20 % S100 * 16,7 16,6% Thyreoglobulin 14,6% 25% ß2-mikroglobulin 8,7% 12% ß-HCG + HCG 4,5% 4,4% PSA komplex* 100% 100% TPA 16,7% 22,2% ß-HCG 12,5% 15,6% NSE 10,2% 11,3% Thyreoglobulin 8,7% 11,5% HCG (össz) 7,5% 10% TPA 11,4% 13,6 % Thyreoglobulin 10,8% 15,6% ß2-mikroglobulin 6,8% 9% ß-HCG 5% 5% PSA komplex* 50% 100% Kalcitonin 3,8% 3,8% Thyreoglobulin 27,8% 33,3% ß-HCG 19,2% 23% Kalcitonin* 10% 10% TPA* 7,1% 14,2% HCG (össz+ß) 3,7% 6,6% Szabad PSA 5,5% 5,4% 19

20 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS Kieső eredmények elemzése se-292. Tumormarkerek - között egymás utáni ciklusokban a legtöbb hibapontot elérő paraméterek = amennyiben adott paramétert egy résztvevő egymás utáni körvizsgálatokban hibásan méri, adott paraméter/résztvevő hibapontot kap, hibás mérésenként 1-1-et. Tehát a kimutatásba csak a legalább 2 körvizsgálatban rosszul mért paraméterek kerülnek be, 1 hibás mérést véletlen hibának tekintünk. Az ilyen típusú kimutatásokban alkalmasak a szisztematikus hibák kiemelésére akár résztvevő, - akár paraméterszinten. A paraméter neve után szám adott évben elért hibapontok számát jelenti. Thyreoglobulin mérése csak -től, Kalcitonin mérése csak -től lehetséges a programban! CA 19-9 /4 ß-HCG + HCG /8 CA 15-3 /15 TPA /4 Thyreoglobulin /19 TPA /2 CEA /3 CEA /2 CA 19-9 /3 CA 19-9 /7 ß2-mikroglobulin /3 CA 19-9 /3 ß2-mikroglobulin /4 PSA (össz) /4 alfa1-foetoprotein /2 CEA /4 PSA (össz) /4 CA 72-4 /4 TPA /2 CA 72-4 /2 TPA /4 CA 19-9/3 Szabad PSA /3 AFP /3 20

21 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS - mérőrendszerek rendszerek teljesítm tményelemzése Megbízhat zhatóság VK%-ok alakulása módszerek szerint, 292. Tumormarkerek JVK, összes PSA vizsgálat, - között 50% Módszerek megoszlása, 292. Tumormarkerek JVK, összes PSA vizsgálat, - közöt 100% 90% 80% 70% 60% 40% 30% 20% 10% 0% M16:Lumineszcens (LIA), 85erősített kemilumineszcens immunoassay 89(ECI) 82 84,5 M17:Elektrokemilumineszcens immunoassay (ECLIA) pl.:ro M18:Lumineszcens erősített enzimimmunoassay-k 29 (LEIA, LIEMA) 23pl.: SI M20:ELFA-technika (Enzyme Linked Fluorescence Assay), pl.: AX M99: egyéb módszer M6:Mikrorészecskeenzimimmunoassay (MEIA) pl. AB M40: Kemilumineszcens magnetikus mikrorészecskeimmunoassay (CLMIA) pl.: BE, AB M20:ELFA-technika (Enzyme Linked Fluorescence Assay), pl.: AX M18:Lumineszcens erősített enzimimmunoassay-k (LEIA, LIEMA) pl.: SI M17:Elektrokemilumineszcens immunoassay (ECLIA) pl.:ro M16:Lumineszcens (LIA), erősített kemilumineszcens immunoassay (ECI) VK% 10 5 M40: Kemilumineszcens magnetikus mikrorészecskeimmunoassay (CLMIA) pl.: BE, AB M6:Mikrorészecskeenzimimmunoassay (MEIA) pl. AB M99: egyéb módszer VK% éves átlaga 292. Tumormarkerek összes PSA 0 21

22 VK% TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS - mérőrendszerek rendszerek teljesítm tményelemzése : Megbízhat zhatóság 292. Tumormarkerek,, szabad PSA VK%-ok alakulása módszerek szerint, 292. Tumormarkerek JVK, szabad PSA vizsgálat, - M16:Lumineszcens (LIA), erősített kemilumineszcens immunoassay (ECI) M17:Elektrokemilumineszce ns immunoassay (ECLIA) pl.:ro M18:Lumineszcens erősített enzimimmunoassay-k (LEIA, LIEMA) pl.: SI M20:ELFA-technika (Enzyme Linked Fluorescence Assay), pl.: AX M40: Kemilumineszcens magnetikus mikrorészecskeimmunoassay (CLMIA) pl.: 40% BE, AB M6:Mikrorészecskeenzimimmunoassay (MEIA) 30% pl. AB M99: egyéb módszer 100% Módszerek megoszlása, 292. Tumormarkerek JVK, szabad PSA vizsgálatok, - 90% 80% 70% 60% 50% 20% 10% M99: egyéb módszer M6:Mikrorészecskeenzimimmunoassay (MEIA) pl. AB M40: Kemilumineszcens magnetikus mikrorészecskeimmunoassay (CLMIA) pl.: BE, AB M20:ELFA-technika (Enzyme Linked Fluorescence Assay), pl.: AX M18:Lumineszcens erősített enzimimmunoassay-k (LEIA, LIEMA) pl.: SI M17:Elektrokemilumineszcens immunoassay (ECLIA) pl.:ro M16:Lumineszcens (LIA), erősített kemilumineszcens immunoassay (ECI) 0 VK% éves átlaga 0% Műszerek!!! 22

23 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS - mérőrendszerek rendszerek teljesítm tményelemzése Formabontó FELMÉRŐ LAP Történt-e mérőrendszer váltás? A mérőrendszerek m rendszerek teljesítm tményére - pontosság és megbízhat zhatóság - vonatkozó egy körvizsgk rvizsgálatra vonatkozó és s hosszú távú adatok az I-QC I programban és s papír r alapon is elérhet rhetőekek a résztevr sztevők k számára, A QC-HIVDA közötti k szerződés értelmében a IVD gyárt rtók és s forgalmazók k számára térítés t s ellenében rendelkezésre állnak 23

24 Grafikus megjelenítések fejlesztése se Segíts tség g a teljesítm tményértékelésben A JV eredményességének elemzése a laboratóriumokon belül egyre fontosabbá válik. A QualiCont a körvizsgálatok eredményeinek széles körű elemzésére, a teljesítményre vonatkozó különböző dokumentumok átadására, illetve a résztvevőkhöz történő eljuttatására valamint olyan digitális megjelenési formák kifejlesztésére törekszik, amellyel a résztvevők gyorsan és könnyen megítélhetik valamely mérési eredményük helyességét és következtetéseket vonhatnak le a laboratórium külső minőségellenőrzésben elért eredményességére, teljesítményére vonatkozóan. A grafikus értékelések óriási előnye, hogy igen hamar, egy ránézésre több, komplex információ nyerhető belőlük, továbbá a különböző opciók választásával további elemzések érhetőek el. A QualiCont Kft által kiadott körvizsgálati értékelésekben a statisztikai mérőszámok széles skálája érhető el, pl. : a) szórás (SD) b) a variációs együttható (relatív szórás, VK) c) a z-pontszám (z-score, standardizált pontszám) d) a bias (mérési adatok átlagának eltérése a vizsgált paraméter valós várható értékétől, a referencia vagy célértéktől) 24

25 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS: alapvető statisztikai módszerekm Szórás: az adatok változékonyságának általánosan használt mérőszáma a statisztikában: ugyanazon mérendő mennyiség meghatározása céljából végzett n számú mérésből álló sorozat esetében az eredmények szóródását jellemző mennyiség. A szórást másképpen standard eltérésnek is nevezzük (standard deviation), jelölése: s, SD. σ (szigma) A szórás több további alapstatisztikai mérőszám számításához szükséges, pl: az átlaghiba (Standard Error: SE) számításához a variációs együttható(relatív szórás) számításához a z-pontszám (z-score, standardizált pontszám) számításához Azt adja meg, hogy a minta egyedeihez tartozó mért értékeik hány szórásnyira esnek az átlagtól, képlettel: z = (xi-x átlag )/s, ahol xi az i-edik mérés eredménye, x átlag az eredmények számtani középértéke, s az eredmények szórása. 25

26 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS: Grafikus megjelenítések statisztikai mérőszm számok 26

27 TELJESÍTM TMÉNYÉRTÉKELÉS: Grafikus megjelenítések sek-statisztikai statisztikai mérőszm számok 27

28 Eredményess nyesség g elemzés s Klinikai kémiak 100. Klinikai kémia JV: Mérési eredmények, paraméterek elfogadottsága, 100%-an teljesítő laborok aránya - években 100% 90% 80% 70% % 60% 50% 40% 30%.I..II..III..IV..V..VI. ciklusok megfelelt mérések aránya (%) megfelelt paraméterek aránya % 100%-os résztvevők aránya (%) %-os telj. nyújtó résztvevők Log. (95-100%-os telj. nyújtó résztvevők) Log. (100%-os résztvevők aránya (%)).I..II..III..IV..V..VI. 28

29 Eredményess nyesség g elemzés s Klinikai kémia, k Az egyenletesen kiemelkedő teljesítményt nyújtó laboratóriumok A 6 ciklusban résztvevő, 100%-osan teljesítő laboratóriumok QC kódjai (10 db) (-ben 9 volt): Nem volt olyan laboratórium -ban, amelyik 5 alkalommal vett részt körvizsgálaton és minden alkalommal 100%ot teljesített. 4 ciklusban vett részt és mind a 4-et 100%-an teljesítették a következő résztvevők (17 db) (-ben 12 volt): A piros színnel jelölt laboratóriumok a 211. pr. Vagy a 613. értékelés szerint is 100%-osak. A középzöld mezőben található laboratóriumok és -ben is legalább 95% teljesítményt nyújtottak legalább 4 körvizsgálaton. A világoszöld mezőben található laboratóriumok -ben is legalább 95% teljesítményt nyújtottak legalább 4 körvizsgálaton. 29

30 Eredményess nyesség g elemzés s Klinikai kémiak 6 ciklusban teljesítettek 95-99,99%-osan az alábbi 31 laboratórium: 5* 8* 9* 15* 34* 41* 44* 53* 62* 73* 107* 110* 112* 143* 153* * 208* 310* 392* * 425* * * * QC110 a 211 és 613 prg-ban is 100% teljesítményt nyújtott évben! 4-szer vettek részt, mind a 4 körvizsgálatban 95-99,99%-osan teljesített 11 laboratórium:

31 Eredményess nyesség g elemzés s Mennyiségi vérkv rkép Maximális mérhető paraméterszám: 7 Átlagos résztvevőszám: 103 labor/körvizsg. A 6 ciklusban résztvevő, 100%-osan teljesítő laboratóriumok: 34 db ciklusban résztvevő és mind az 5 ciklust 100%-osan teljesítő laboratórium nem volt -ban A 4 ciklusban résztvevő, mind a 4 ciklust 100%-osan teljesítő laboratóriumok: 18 db Összes 100%-ban telj. mérőhely: 83,28 % Megj.: A világos zölddel jelölt laboratóriumok -ben is 100%-osak voltak minden ciklusban, amiben részt vettek (És legalább évente 4 ciklusban vettek részt). A közép zölddel jelöltek 2 éve ( óta),a sötétzölddel jelöltek legalább 3 éve; ( vagy még régebb óta, ) A bordóval jelölt laboratóriumok a 100. Klinikai kémia programban is 100%-ak voltak -ban minden körvizsgálaton és minimum 4 alkalommal vettek részt körvizsgálaton. 31

32 Eredményess nyesség g elemzés s Mennyiségi vérkv rkép és fvs.. differenciálás s automatával Maximális mérhető paraméterszám: 18 (ebből az első 11 paramétert értékeljük) Átlagos résztvevőszám: 81 résztvevő/körvizsg.. Évi összesített mutatók: Elfogadott paraméterek: 95,4 % Elfogadott mérések: 96,73% 100%-osan teljesítő mérőhelyek: 73,07 % Mind a 4 ciklusban résztvevő, 100%-osan teljesítő laboratóriumok: 29 Megj.: A világos zölddel jelölt laboratóriumok -ben 100%-osak voltak minden paraméterben minimum 3 ciklusban és minimum 3 ciklusban részt is vettek a körvizsgálaton. A középzölddel jelöltek legalább 2 éve 100%-osak ciklusban résztvevő, minden ciklusban 100%-osan teljesített laboratórium nem volt -ban. 32

33 Eredményess nyesség g elemzés s Hemosztazeológia I.. Évi összesített mutatók: Elfogadott paraméterek: 89,91 % Elfogadott mérések: 93,35% 100%-osan teljesítő mérőhelyek:85,37 Mind a 6 ciklusban 100%-os teljesítményt nyújtó laboratóriumok (32 db) Megj.: A világos zölddel jelölt laboratóriumok -ben is 100%-osak voltak, a középzölddel jelöltek legalább 2 éve 100%-osak, a sötétzöldel jelöltek legalább 3 éve ciklusban résztvevő 100%-os teljesítményt nyújtó résztvevők száma: 1, a QC ciklusban résztvevő 100%-os teljesítményt nyújtó résztevőszám:

34 Eredményess nyesség g elemzés s Tumormarkerek Az egyenletesen kiemelkedő (100%) teljesítményt nyújtó laboratóriumok évben. Évi összesített mutatók: Elfogadott paraméterek: 95,49 % Elfogadott mérések: 96,72% 100%-osan teljesítő érőhelyek: 75,11% A Programot évben 61 laboratórium rendelte meg. Körvizsgálatonként átlagosan 40 résztvevő mért. Mind a 6 ciklusban 100%-os teljesítményt nyújtó résztvevők: 4 db ciklusban résztvevő, mindenciklusban 100%-os teljesítményt nyújtó laborok nem voltak -ban 4 ciklusban résztvevő, minden ciklusban 100%-os teljesítményt nyújtó laborok: 7 db

35 Eredményess nyesség g elemzés s. Glikált lt proteinek. Évi összesített mutatók: Elfogadott paraméterek: 91,36 % Elfogadott mérések: 94,57% 100%-osan teljesítő érőhelyek: 87,84% Az egyenletesen kiemelkedő teljesítményt nyújtó laboratóriumok a 145 és 146 prg-ban A halványzöld mezőben lévő laboratóriumok már -ben is 100%-os teljesítményt nyújtottak legalább évi 4 körvizsgálaton. A 6 ciklusban résztvevő, 100%-osan teljesítő laboratóriumok (16+ 3 db): Nem volt olyan laboratórium -ban, amelyik 5 alkalommal vett részt körvizsgálatokon és mind az 5 körvizsgálatot 100%-ra teljesítette. A 4 ciklusban résztvevő, és mind a 4 ciklust 100%-osan teljesítte mérőhely:

36 A 411. Bakteriológia körvizsgálatban résztvevő labortóriumok. évi teljesítményértékelése % (kiváló) 90-99,9% (jól megfelelt) résztvevők száma ,9% (megfelelt) 80% alatti (nem felelt meg) körben résztvevő 3 körben résztvevő 2 körben résztvevő 1 körben résztvevő összesen részvételi gyakoriság összesen kiváló Jól megfelelt megfelelt 12 (21 %) 18 (31,5 %) 13 (22,8%) 14 (28 %) 2 (4 %) 22 (44 %) 81 (75,7 %) :75,4% : 76 % nem felelt meg összesen 14 (24,6 %) 12 (24 %) (24,3%)

37 Specifikus Pathológiai programok értékelése Értékelők: szakmai vezető + 4 szakértő Laptop-okkal közvetlen adatbevitellel Speciális mikroszkóp Független, anonim értékelés Egyedi szöveges értékelés: kb. 30 oldalas elemzés Technika és az eredményesség összevetése Teljesítmény megoszlása fordulónként festésenként Grafikus adatközlés Paraméteres összesítés adott festéssel, akár összes körre Legeredményesebb módszerek közzététele 37

38 Pathológiai programok értékelése 501. Hisztotechnológiai program Hematoxylin-Eosin: 38 résztvevő, eredményesség: 100 % (2,5 pont feletti teljesítmény) Giemsa-festés: 33 eredményesség: 28 résztvevő, 84,8 % (2,5 pont feletti teljesítményt) 502. Immunhisztokémiai program Melanóma Marker: 30 résztvevő eredményesség: 28 résztvevő, 93,3 %, (2,5 pont feletti teljesítmény) HER-2/c-erbB2: 32 résztvevő eredményesség: 30 résztvevő, 94 %, (2,5 pont feletti teljesítmény) 38

39 Pathológiai programok értékelése 39

40 Köszönet A bizalomért A megtisztelő figyelemért Munkatársaimnak az előadásanyagban felvonultatott elemzésekben és a Fórum szervezésében való tevékeny közreműködésért 40