KEÁK Infó 2013/2

Átírás

1 KEÁK Infó 2013/2

2 2 KEÁK Infó 2013/2

3 INJEKCIÓS KÉSZÍTMÉNYEK ORÁLIS KÉSZÍTMÉNYEK meloxikám Melosolute meloxikám Animeloxan 5 mg/ml injekció 20 ml 10,08 -tól* 100 ml 10,88 -tól* belsőleges szuszpenzió 10 ml 32 ml 100 ml 5,50 -tól* meloxikám 20 mg/ml injekció 50 ml 7,68 -tól* 100 ml 13,60 -tól* Melosolute karprofen 20 mg rágótabletta 100 db 18,40 karprofen Dolocarp flavour Dolocarp flavour karprofen Carprosol 50 mg rágótabletta 100 db 50 mg/ml injekció 50 ml 15,50 -tól* 30,40 karprofen Dolocarp flavour ketoprofen Ketosol 100 mg rágótabletta 100 db 50, mg/ml injekció 50 ml 9,60 -tól* 100 ml 13,60 -tól* fenilbutazon-prednizolon 10 x 10 db tabletta Phen-Pred fenilbutazon CP-Phenylbutazon 10,50 -tól* 20% injekció 100 ml 4,64 -tól* fenilbutazon 100 mg/ml gél ml CP-Phenylbutazon 14,73 -tól* flunixin-meglumin 50 mg/ml injekció 100 ml 18,69 -tól* Flunidol MLS flunixin-meglumin 50 mg/g belsőleges gél 30 g 18,69 -tól* Flunidol *12 féle különböző gyógytermék vásárlása esetén érvényes kedvezményes ár. A feltüntetett árak nettó árak. KEÁK Infó 2013/2 3

4 Infó VIV Asia Bangkok, Thailand AZ INFORMÁCIÓ A LEGNAGYOBB TŐKE 4 KEÁK Infó 2013/2

5 AKTUÁLIS Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók a leggyakrabban használt szerek közé tartoznak kutyák bal szívfél eredetű pangásos szívelégtelensége és mitrális regurgitációja esetén. A klinikumban először használt ACE-gátló a kaptopril volt, az enalapril pedig az első, melyet a Szövetségi Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) biztonságosnak és hatékonynak ítélt kutyák gyógykezelésére. Felmerült, hogy talán más ACE-gátlók hatásosabbak az enalaprilnál, hosszabb ideig hatnak, így kevesebbszer kell adagolni őket, ezáltal kényelmesebb és gazdaságosabb a használatuk. A kérdés tisztázására végeztek egy kísérletet, melyben különböző ACE-gátló farmakokinetikai paraméterét hasonlították össze. A tanulmányban egészséges Beagle fajtájú kutyákon vizsgáltak 5 ACE-gátlót az állatorvosok által megszokott dózisban alkalmazva: benazepril (0,5 mg/kg), kaptopril (2,0 mg/kg), enalapril (0,5 mg/kg), lizinopril (0,5 mg/kg) és ramipril (0,25 mg/kg). A kísérlet célja az volt, hogy eldöntsék igaz-e az az (anekdotákra alapozott) állítás, mely szerint az egyik hatóanyag jobb a többinél. Minden hatóanyagot egyszeri alkalommal kaptak a kutyák, egyik hatóanyagot se kapták 14 napon belül az előző hatóanyag után. Egyik kutya se kapta a szereket ugyanabban a sorrendben és a szerek beadása előtti ACE-aktivitásokban nem volt különbség. Következésképpen, az adagolás menete nem befolyásolta az eredményeket. EREDMÉNYEK Az ACE aktivitás a kontroll értékek átlag százalékában minden ACE-gátlóra (1. ábra) és azok az egyes kutyákra kaptopril adása után (2. ábra). Minden ACE-gátló, kivéve a kaptoprilt jelentősen csökkentette az enzim aktivitást, a csúcsot 3 órával beadás után érték el. A kaptopril a maximumot 1,5 órával a beadás után érte el, 3 órával a beadás után már nem tért el a kontolltól. A tanulmány csak néhány kiválasztott farmakokinetikai paramétert vizsgált, nem lehet konklúziót levonni önmagában a plazma ACE-aktivitásából. Az enzimaktivitás a szövetek szintjén (parakrin vagy apokrin) felelős a fiziológiai hatásokért, és ez a tanulmány nem méri az enzimaktivitás gátlását a szöveti szinten. Annak eldöntésére, hogy valamelyik ACE-gátló jobb-e a többinél klinikai kísérletekre van szükség szívbeteg kutyákon. Az enzimgátlás csúcspontjai és a gátlás felezési ideje, valamint az alkalmazott dózisok alapján azonban a tanulmány szerint egyik hatóanyagnak sincs farmakológiai előnye a többivel szemben. Az adott dózisban azonban a kaptopril sokkal kevésbé volt hatékony az ACE-aktivitás csökkentésében. A tanulmányban szereplő ACE-gátlók mindegyike karboxil csoportot tartalmazott (ezáltal farmakodinamikai tulajdonságaik is hasonlóak), kivéve a kaptopril, ami szulfhidril csoporttal rendelkezik. Egyik hatóanyag se tartalmazott foszfonsav csoportot. Enalaprillal folytatott állatorvosi tanulmányokban mitrális regurgitáció és dilatációs kardiomiopátia következtében kialakult NYHA (New York Heart Association) III. és IV. fázisú szívbetegségben (mérsékelttől a súlyos fokú szívelégtelenségig), az enalapril javította a túlélést több mint 100%- kal, egyúttal csökkentette a pulmonáris ödémát és javította az életminőséget. A benazepril hasonlóan javította a túlélést. Az ACE-gátlók bizonyítottan további előnyökkel is járnak humán esetekben a patológiás átépülés gátlásával, feltehetően a szívbetegség progressziójának lassításával és a szérum elektrolit koncentráció nor ma lizálásával. Manapság, az ACE-gátlók képviselik a krónikus szívelégtelenség kezelésének sarokkövét. Gyakorlatilag a szisztolés szívelégtelenségek összes esetében indokolt lehet a használatuk ábra ACE-aktivitás a kontroll százalékában az ACE gátlók beadása után. Az azonos betűk pontjai vagy pontjainak csoportjában nincs szignifikáns különbség (P > 0,05) benazepril kaptopril enalapril lizinopril ramipril 1, óra kaptopril 1, óra 2. ábra ACE-aktivitás a kontroll százalékában kaptopril beadása után. Az értékek nem térnek el a kontrolltól a beadást követő 3-24 óra között. KEÁK Infó 2013/2 5

6 Bizonyított hatékonyságú ACE-gátló Prilocard 1,25 mg - 2,5 mg - 5 mg tabletta kutyáknak A.U.V. Hatóanyag: Ramipril A szívbillentyűk betegségéből adódó pangásos szívelégtelenség kezelésére. A raprimil helyreállítja a hemodinamikai folyamatokat, enyhíti a tüneteket, javítja a prognózist. Hatékony felszívódását a takarmány nem befolyásolja Maximális plaz - makoncentrációját átlagosan már 1,2 órával a beadás után eléri 80%-ban az epével ürül Akár beszűkült vesefunkciójú állatoknál is alkal - mazható (rend - szeres kontroll mellett) Napi egyszer adagolandó általános adagja 0,125 mg/ttkg ramipril... és megtörik az ördögi kör! Hatóanyag: Ramipril a bevált ACE-gátló Az első ramipril generikum kutyáknak Szívügy! Tökéletes adagolás egy ujjnyomásra Enalatab 5 mg/20 mg tabletta A.U.V. Enalapril kutyák szívelégtelenségének kezelésére bevált hatóanyag. Gazdaságos: egyszerűen felezhető vagy negyedelhető tabletták. Optimális ár-érték arány. Célzottabb és megfelelőbb kezelés = jobb terápiás eredmények.

7 Korábban voltak aggályok az ACE-gátlók vesére való biztonságával kapcsolatban, melyeket széles körben alkalmaztak, és összefüggésbe hoztak vese diszfunkcióval, általában átmenetivel. A sok éves klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a hatás a vese funkcióra minimális, még súlyos fokú szívelégtelenség esetén is. Amikor azotémia jelentkezett az ACE- gátlót szinte mindig diu reti kumokkal, nátriumkorlátozással és hipotenzióval együtt hasz nálták. A diuretikus terápia megszűntetése vagy az adag csökkentése az azotémia visszafordítását eredményezte. A tanulmányban az enalaprillal kezelt csoportban ténylegesen kevesebb volt az azotémiás esetek száma, mint a placebóval kezelt csoportban. Mi több, az enalapril a szokásos 0,5 mg/kg napi adagban nem volt hatással a szérum kreatinin koncentrációra. Az ACE-gátlók kedvező hatásai krónikus vesebetegségben az antihipertenzív hatásnak, az angiotenzin II indukálta mezangiális sejtproliferáció csökkentésének, és a vesében jelentkező vazodilatátor hatásnak tudható be. Utóbbival kapcsolatban a vese filtráció és fehérjevesztés csökken. Az enalapril csökkenti fehérjevesztést a vizeleten keresztül és a csökkenti a vérnyomást glomerulonephritisben szenvedő kutyák esetében. A benazepril hasonlóan csökkenti az azotémiát és proteinuriát macskák veseelégtelensége során és csökkenti a BUN, kreatinin koncentrációt és vérnyomást macskák policisztás vesebetegségében. A krónikus vesebetegségek (CKD) gyógykezelésének célja a betegség progressziójának késleltetése, az életminőség fenntartása és a túlélési idő növelése. Ebben a stratégiában az angiotenzin konvertáló enzim gátlók nagyon hatékony szereknek bizonyulnak. Az ACE gátlók farmakokinetikája és farmakodinamikája egészséges esetben és vesebetegség esetén Az állatorvosi ACE gátlóknak orális formáinak prekurzorai (benazepril, enalapril, ramipril, imidapril) az emésztőcsatornából szívódnak fel. A prekurzor plazmakoncentrációjának csúcsát a legtöbb ACE gátló esetében perc múlva éri el. A felszívódás után a prodrug a májban metabolizálódik aktív metabolittá. A benazepril és enalapril prekurzor biohasznosulása 20-40% közötti. Az eliminációs utak különböznek. Kutyáknál például az enalaprilát főleg a vesén keresztül ürül (95%) míg a benazeprilát mind a vesén (45%) mind a májon (55%) keresztül ürül. A renális diszfunkciónak csökkent jelentősége van azon ACE-gátlóknak (pl. benazeprilát, ramiprilát) koncentrációs profiljára melyek főleg a hepatorenális utakon ürülnek, míg nő az expozíciója azon ACEgátlóknak (pl. enalaprilát), melyek nagyrészt a vesén keresztül eliminálódnak. (Lefebvre et al, 1999; 2006) Csökkent glomeruláris filtrációs rátájú (GFR) kutyákban előfordulhat az enalaprilát túlexpozíciója (405%-ig) de a benazepriláté nem. Macskákban a benazprilát főleg a májon kereszül választódik ki (kb. 85%) és a vese diszfunkciója nem változtatja meg a farmakokinetikáját. (King et al, 2002). Az enzimkaszkádban a renin a dekapeptid angiotenzin-i-re hasítja az angiotenzinogént. Angiotenzin-I ezután az ACE (angiotenzin konvertáló enzim) hatására angiotenzin II-vé alakul, mely a rendszer aktív komponense. Az angiotenzin II szisztémás hatásai főleg hipertenzívek. A bradikinint, egy endogén vazodilatátor peptidet szintén az ACE metabolizálja. Az ACE gátlása tehát hozzájárul a vasodilatációhoz, az angiotenzin produkció csökkentésével és a bradikinin katabolizmusának gátlásával. Angiotenzin II növeli a folyadékmennyiséget a nátrium (aldoszteron útján) és víz (ADH útján) visszatartásával. A vese patofiziológiás körülményeiben még növekedési és profibrogén folyamatokért, sejt proliferációért, citokinek termeléséért és az EC mátrix fehérjékért és a vese gyulladásos sejt infiltrációjáért is felelős. ACE gátlók hatása glomeruláris és szisztémás hipertenzióra és proteinuriára Az egyik legnagyobb jótékony hatása az ACE-gátlóknak, hogy csökkentik a nyomást a glomerulusokban. A glomeruláris hipertenzió hosszútávú hatása káros, mivel a kapilláris és mezangiális sejtek feszítése a glomerulus károsodásához és következésképpen CKD progressziójához vezet. Az ACE gátlók csökkentik a glomeruláris nyomást a szisztémás vérnyomás csökkentésével és az angiotenzin II indukálta vazokonstrikció gátlásával az efferens arteriolában. Macskákban kísérleti CKD-ban, az arteriolák vasculáris hatása és nem a szisztémás antihipertenzív hatás az elsődleges közrejátszó faktor a glomeruláris hipertenzió csökkentésébn. (Brown et al, 2001). Úgy tűnik az ACE gátlóknak van a legnagyobb antiproteinuriás hatása krónikus vesebetegségekben. A proteinuria nem csak a glomerulusok sérülésének markere, de az egyik fő faktor a CKD progressziójának. Filtrált fehérjék proinflammatorikus citokinek expresszióját indukálják és közvetlenül toxikusak a tubulus epithel sejtjeire. Az ACE-gátlók kontraindikáltak vemhes és újszülött állatoknál, mivel a renin angiotenzin aldoszteron rendszer kulcsfontosságú szerepet játszik a nephrogenezisben. Fontos kérdés az életkor, melytől a kongenitális vesebetegség kezelése elkezdhető. Enalapril kezelés megkezdése 4 hónapos kölykök kutyákban nem okozott semmilyen káros hatást (Grodecki et al. 1997). Az ACE-gátlók hipotenzívek lehetnek. Habár az ACE-gátlók csak enyhén hipotenzívek kutyákban és macskákban, kontraindikáltak már eleve meglevő hipotenzió, hipovolémia, hiponatrémia és akut veseelégtelenség esetén. Az ACE-gátlók akut veseelégtelenséget okozhatnak, különösen amikor a renális perfúzió csökkent (pl. súlyos dehidráció). Ilyen esetekben, a glomeruláris filtrációt az angiotenzin II által okozott efferens arteriolák konstrikciója tartja fenn. Nagyon kicsi a veszélye annak, hogy a plazma elektrolit értékei eltolódnak, így a hyperkalémia veszélye is nagyon kicsi. Az ACE-gátlók jótékony hatása jóval meghaladja a kedvezőtlen hatásokat, melyek ritkák és csak különleges körülmények között jelentkeznek. Források: Robert L. Hamlin, Tomohiro Nakayama: Comparison of Some Pharmacokinetic Parameters of 5 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Normal Beagle, Journal of Veterinary Internal Medicine, 1998:12:93-95 Clarke E. Atkins, DVM: Angiotensin Converting-Enzyme Inhibitors and the Kidney, WSAVA Congress, Sydney, 2007 Hervé P. Lefebvre, DVM: ACE Inhibitors in Renal Disease, WSAVA Congress, Sydney, 2007 KEÁK Infó 2013/2 7

8 EUTHASOL 40% A legjobb választás a döntő pillanatban Hatóanyaga: pentobarbitál. Gyors és humánus eutanázia Premedikáció nem szükséges Nincsenek nem kívánt hatások CP-Ketamin 10% inj., 25 ml A minőségi, jól bevált CP-Ketamin -nél elérhető! 8,16 -tól azaz 2448 forinttól *, 1 EUR 300 HUF árfolyam esetén

9 AKTUÁLIS Kíméletes eutanázia: T61 kontra pentobarbitál injekció Az eutanázia alkalmazása az állat lehető legkíméletesebb, fájdalommentes elaltatása céljából merülhet fel az állattulajdonos részéről. Amennyiben az állatorvos is szükségét állapítja meg az eutanáziának, a kedvenc állatok végleges elaltatását mindig körültekintően, az állatvédelmi törvény és az állatorvosi etika szabályait figyelembe véve kell végrehajtania. A beavatkozás lényege: az állat elaltatása minél rövidebb időt vegyen igénybe úgy, hogy közben a felesleges fájdalom - okozást, stresszt illetve az állat szenvedését teljesen elkerüljük. A kedvtelésből tartott állatok, elsősorban a kutyák és a macskák végleges elaltatása általában egy direkt az eutanázia kiváltására törzskönyvezett injekciós készítmény beadásával történik. Ideális esetben az injekció beadása után tudatvesztés, alvásszerű állapot következik be, a fájdalomérzet megszűnik, majd ezt követően a központi idegrendszerben leállnak az alapvető életfunkciókért felelős központok. Magyarországon a két leggyakrabban alkalmazott eutanáziás készítmény a hármas ha tó anyag-kombinációjú T61 injekció A.U.V., illetve a barbiturát szár mazékot tartalmazó pentobarbitál injekció, pl. az Euthasol 40% injekció A.U.V. A T61 injekció általános érzéstelenítő (embutramid), perifériás izomrelaxáns (mebezónium-jodid) és helyi érzéstelenítő hatású (tetrakain-hidroklorid) összetevőket tartalmaz. Az embutramid mély anesztéziát és agytörzsi bénulást okoz. A mebezónium-jodid kuráreszerű hatást vált ki az idegvégződéseken, ezáltal a váz - izmok és a légzőizmok petyhüdt bénulását okozza. Adagolását követően gyors légzésleállás tapasztalható a bordaközi izmok illetve a rekeszizom bénulása következtében. A tetrakain-hidro - klorid a befecskendezés helyén jelentkező fájdalmas szöveti reakciók kivédését szolgálja. A T61 injekció eutanáziás hatását összességében a cerebrális depresszió, a keringés összeomlása és légzésbénulás által éri el. Habár a T61 injekciót napjainkban is gyakran alkalmazzák az állatorvosok, továbbra is kérdéses, hogy adagolásakor a légzés leállása a tudatvesztést követően következik-e be. Az Amerikai Egyesült Államokban például nem tisztázott okokra hivatkozva- gyártását leállították, kereskedelmi forgalomban már nem kapható ez az injekció. Ezzel kapcsolatban hazánkban és más európai uniós országban (pl. Hollandiában) a készítmény jellemzőinek összefoglalója (SPC) illetve az aktuális használati utasítás tartalmaz egyértelmű korlátozást a készítmény helyes alkalmazására vonatkozóan. Ezek szerint a T61 injekció csak eszméletlen (altatott) állatokon alkalmazható, ugyanis ha a felszívódási viszonyok nem kedvezőek, előfordulhat, hogy a légzőizmok bénulása okozza a tudat elvesztését és nem a központi idegrendszeri hatás. További szigorítást jelent, hogy a készítmény vemhes állatokon nem alkalmazható. Az Euthasol 40% injekció kék színű oldat, amely barbiturát származék pentobarbitál-nátriumot tartalmaz hatóanyagként. A pen- tobarbitál gyógyszerészetileg az eutanáziára alkalmas hatóanyagok olyan csoportjába tartozik, melyek fájdalommentes halált biztosítanak, megkímélve az állatot a felesleges stressztől és félelemtől. A pentobarbitál eleget tesz ezeknek a követelményeknek. A pentobarbitál intravénás al kal mazása nagy dózisban gyorsan és melléktünetek nélkül kómához vezet, valamint a központi légzési és a vérkeringési központok leállásához. Központi idegrendszeri hatása az agykéregben kezdődik, ezáltal gyors tudatvesztést okoz, majd túladagolva a légzés megszűnése és végül szívmegállás következik be. A készítmény jelenleg érvényes SPC-je és használati utasítása értelmében az állat altatása a pentobarbitál alkalmazása előtt csak az izgatott/nyugtalan, valamint a fájdalomtól szenvedő állatok esetén célszerű. Egyetlen megkötésnek számít, hogy az intrakardiális injekció csak erős nyugtatást, vagy érzéstelenítést követően alkalmazható. Hivatalos utalás, megkötés hiányában, szükség esetén vemhes állatoknak is adható. A két, eutanáziára használt injekciós készítmény összehasonlítását célzó hollandiai sertéskísérlet eredménye is megerősítette a pentobarbitál injekció előnyét a T61 injekció tulaj don ságaival szemben. A kísérletben részt vett ál lat or vostan-hallgatók a sertések halálának beálltát az izomtónus illetve a szaruhártyareflex megszűnése, a légzés leállása, majd a szívmegállás időpontjának dokumentálásával állapították meg. Az adatok összehasonlítása során szignifikáns (p<0,05) különbség adódott a szívmegállás időpontjában: a T61 injekció alkalmazásakor a szívdobogás mintegy 1,5 perccel később szűnt meg, mint a pentobarbitál beadása után. A mellékhatások (excitáció, hangadás) szintén a T61 injekció beadásakor voltak gyakoribbak. Összegzésképp a T61 injekció alkalmazása során az állatok humánus elaltatása érdekében nem komatózus állapotban lévő egyedeknél az esetlegesen nem megfelelő alkalmazási körülmények vagy felszívódási viszonyok okozta fulladás megelőzése érdekében előzetes altatás-bódítás szükséges. A pentobarbitál hatóanyagtartalmú Euthasol 40% injekció alkalmazása viszont állatvédelmi szempontból legtöbbször premedikáció nélkül vagy esetleg szedációval is kielégítő. Fentiek alapján egyértelműen elmondható, hogy a humánus eutanázia leggyakorlatiasabb és leginkább javasolt eszköze az intravénásan alkalmazható barbiturátok, azon belül is a gyorsan és könnyen beadható, hatékony pentobarbitál injekciók, pl. az Euthasol 40% injekció. Források: T61 injekció A.U.V. készítmény SPC-je (a készítmény jellemzőinek összefoglalója) Euthasol 40% injekció A.U.V. készítmény SPC-je (a készítmény jellemzőinek összefoglalója) M. Klinkenberg, E. Suij and L. van Leengoed: Euthanasia in pigs: T-61 versus Pentobarbital, Journal for Veterinary Medicine, Issue 137 Number 11 1 November 2012 KEÁK Infó 2013/2 9

10 cseppek 20 ml Folyékony kiegészítő takarmány kutya, macska, nyúl, tengerimalac, hörcsög, egér, csincsilla, teknős, galamb, papagáj és díszmadarak részére. Összetétel: A-vitamin (E672), B 1 -vitamin, B 2 -vitamin, nikotinsav (niacin), pantoténsav, B 6 -vitamin (piridoxin-hidroklorid), folsav, B 12 -vitamin, C-vitamin, D 3 -vitamin (E671), E-vitamin, K-vitamin KEÁK Infó 2013/2 Multivitamin ásványi anyagokkal

11 BSAVA KONGRESSZUS AZ INFORMÁCIÓ A LEGNAGYOBB TŐKE KEÁK Infó 2013/2 11

12 MŰSZEREINK, FELSZERELÉSEINK Kutyafogó bot hurokkal Alumínium rúd, műanyag bevonattal. Cserélhető hurok. Gyorsoldó mechanizmus. Változtatható hurokátmérő: cm Rúdhossz: 150 cm Súly: 1400 g W ,75 Bresser Trino mikorszkóp Binokuláris mikroszkóp egy 3. okulárral, melyhez kamera csatlakoztatható. 4 objektívvel (a 100x-os: immerziós). Nagyítás 40x és 1000x között. W Eredeti ár: 400 Akció ig Centrifuga vér-, vizelet-, hematokrithoz W centrifuga 995 W hematokrit rotor 198 Macskaketrec tolólappal Fentről nyitható fémketrec műanyag bevonattal nehezen kezelhető macskákhoz A tolólap a kívánt pozícióban fixálható. W W összesen: 29,28 Új Akció ig Dermafyt teszt Microsporum és Trichophyton kimutatására. W csésze/csomag 25,20 Bresser MikrOkular 1,3 MP-es kamera Bresser Trino mikroszkóphoz. W Eredeti ár: 250 AeroKat és AeroDawg Inhalációs készülék flow-vu indikátorral. W macska 53 W kutya <15 ttkg 55 W kutya >15 ttkg 56 Sabaraud agar Gombák, élesztők és Dermatophyták tenyésztésére, izolálására és identifikálására W csésze/csomag 21,79 Müller-Hilton agar Rezisztencia-vizsgálathoz. W csésze/csomag 25,99 HS egyszer használatos fecskendők Eredeti ár W ml/3 ml 2,50 2,84 W ml/6 ml 3,56 4,09 W ml/12 ml 5,39 5,99 W ml/24 ml 7,90 8,82 W inzulin 1ml 9,95 10,00 Akció ig Vérnyomásmérő MD PRO Indirekt vérnyomás mérés és arrhythmia figyelés kutyában és macskában. HDO (High Definition Oscillometry) technológia. W KEÁK Infó 2013/2

13 Akció ig UV lámpa Microsporiasis vizsgálatára. W ,95 Eredeti ár: 95 HS egyszer használatos tűk standard méret W W db 1,88 Új Criterion műtéti kesztyű Enyén púderezett, steril. W ,70 Prémium latex vizsgálókesztyű W XS 5,46 W S 5,46 W M 5,46 W L 5,46 aetaire légtisztító készülék Levegőszűrés, ionizálás, UV-C fényes sterilizálás a vírus, baktérium, penész, pollen és por mentes levegőért. Nagyon csendes működés! W VasoVet kanül W W ,00 Pulzoximéter Oxigénszaturáció és pulzusfrekvencia mérésére. Tartozékok: szenzor, elemek. W Eredeti ár: 345 Body-k Ideális műtét után, a seb tisztán tartásához. Kényelmes viselet. Már macskáknak is! Kutyáknak már hosszúszárú változatban is! HS nitril vizsgálókesztyű 11,60 -tól W W ,70 Akció ig Nyírógép CryOmega kryosebészeti eszköz A leggyakoribb benignus és pre-malignus epidermalis léziók kezelésére. Legalább 240 másodpercnyi fagyasztást tesz lehetővé. W Új W Oster PRO600i 150 Mach LED 130 lámpa Vizsgálatokhoz és kisebb műtétekhez. Megvilágítás 1 m-re: Lux. Új W fali modell 1360 W mennyezeti modell 1600 W álló modell, gurulós állvánnyal 1440 KEÁK Infó 2013/2 13

14 -20% ÁRLISTA 12 különböző termék vásárlása esetén! Megnevezés Alapár -20% x300 Ft Megnevezés Alapár -20% x300 Ft GYÓGYSZEREK Alleosal inj., 2 ml x 10 db Amoxiclav 40/10 mg tabl., 100 db Amoxiclav 200/50 mg tabl., 100 db Amoxiclav 400/100 mg tabl., 100 db Animeloxan susp. 1,5 mg/ml (Meloxicam), 10 ml Animeloxan susp. 1,5 mg/ml (Meloxicam), 32 ml Animeloxan susp. 1,5 mg/ml (Meloxicam), 100 ml Arnica-logoplex globuli, 10 g Aureomycin szemkenőcs, 5 g Benakor F 20 mg tabl. (Benazepril), 2 x 14 db Benakor F 20 mg tabl. (Benazepril), 7 x 14 db Benakor F 5 mg tabl. (Benazepril), 2 x 14 db Benakor F 5 mg tabl. (Benazepril), 7 x 14 db Broncho-logoplex cseppek, 100 ml Carprosol inj., 50 ml Cavasan szemkenőcs, 5 g Cavasan szemkenőcs, 7,5 g Cepesedan 10 mg/ml inj., 5 ml Cepetor 1 mg/ml inj., 10 ml CP-Dexamethason in DMSO, 100 ml CP-Dexamethason inj., 100 ml CP-Ivermectin 12 mg/g féreghajtó paszta, 13,3 g CP-Ketamin 10% inj., 25 ml CP-Oxytocin inj., 50 ml CP-Phenylbutazon-Gel PH, 250 ml CP-Phenylbutazon 20% inj, 100 ml CP-Tylosin 200 inj., 100 ml CP-Xylazin 2% inj., 50 ml Crataegus-logoplex globuli, 10 g Derma-logoplex forte inj., 100 ml Diuren 50 mg/ml inj., 10 ml Dolocarp flavour 20 mg rágótabletta, 100 db Dolocarp flavour 50 mg rágótabletta, 100 db Dolocarp flavour 100 mg rágótabletta, 100 db DRH-Ivermectin 0,1% spot on, 10 ml DRH-Ivermectin 1% spot on, 10 ml Echinacea-logoplex globuli, 10 g Enalatab 20 mg tabletta, 100 db Enalatab 5 mg tabletta, 100 db Enrotab 15 mg tabletta, (Enrofloxacin) 100 db Enrotron Flavour 150 mg tabl., (Enrofloxacin) 10 db Enrotron Flavour 150 mg tabl., (Enrofloxacin) 100 db Enrotron Flavour 50 mg tabl., (Enrofloxacin) 10 db Enrotron Flavour 50 mg tabl., (Enrofloxacin) 100 db Equibactin vet. paszta, 45 g Equipulmin Gel, 355 ml Euphrasia-logoplex globuli, 10 g Euthasol 40% inj., 100 ml Flunidol 50 mg/g belsőleges gél, 30 g Flunidol MLS 50 mg/ml inj., 100 ml Furotab 40 mg tabletta, 100 db Ginseng-logoplex inj., 100 ml Hepar-logoplex forte inj., 100 ml 14 KEÁK Infó 2013/2 14,45 11, Ft 14,00 11, Ft 38,00 30, Ft 60,00 48, Ft 6,35 5, Ft 8,25 6, Ft 19,00 15, Ft 4,35 3, Ft 15,00 12, Ft 52,00 41, Ft 8,70 6, Ft 28,00 22, Ft 19,00 15, Ft 2,80 2, Ft 3,20 2, Ft 28,85 23, Ft 32,00 25, Ft 9,30 7, Ft 8,20 6, Ft 10,00 8, Ft 10,20 8, Ft 2,16 1, Ft 5,80 4, Ft 8,25 6, Ft 11,35 9, Ft 5,00 4, Ft 18,40 14, Ft 30,40 24, Ft 50,40 40, Ft 4,15 3, Ft 4,25 3, Ft 19,00 15, Ft 11,25 9, Ft 18,70 14, Ft 59,00 47, Ft 4,30 3, Ft 32,00 25, Ft 8,05 6, Ft 36,05 28, Ft 30,15 24, Ft 19,60 15, Ft 20,00 16, Ft 15,45 12, Ft Hepar-logoplex forte inj., 20 ml Hyalovet 20 inj., 2 ml Isofluran CP, 250 ml Keratisal inj., 2 ml x 10 db Ketosol 100 mg/ml inj., 50 ml Ketosol 100 mg/ml inj., 100 ml Melosolute 5 mg/ml inj., 20 ml Melosolute 5 mg/ml inj., 100 ml Melosolute 20 mg/ml inj., 50 ml Melosolute 20 mg/ml inj., 100 ml Morphasol 10 mg/ml inj., 20 ml Morphasol 4 mg/ml inj., 10 ml Noroverm Trio tabletta, 20 db Noroverm Trio tabletta, 200 db Nux vomica-logoplex globuli, 10 g Oculsan szemcsepp, 5 ml Otimectin vet. 1 mg/g fülgél (Ivermectin), 10 g Phenoleptil 12,5 mg tabl., 10 x 10 db Phenoleptil 50 mg tabl., 10 x 10 db Phen-Pred tabletta, 10 x 10 db Phytolacca-logoplex inj., 100 ml Prednisolonacetat 10 mg szuszp. inj., 100 ml Prilocard 1,25 mg tabletta, 28 db Prilocard 2,5 mg tabletta, 28 db Prilocard 5 mg tabletta, 28 db Revertor 5 mg/ml inj., 10 ml Sangostyptal inj., 2 ml x 10 db Sangostyptal inj., 2 ml x 40 db Solidago-logoplex globuli, 10 g Spasmo-logoplex forte inj., 100 ml Spasmo-logoplex forte inj., 20 ml Sulfur-logoplex globuli, 10 g Tarantula-logoplex forte inj., 100 ml Tarantula-logoplex forte inj., 20 ml Trauma-logoplex forte inj., 100 ml Trauma-logoplex forte inj., 20 ml Vermis-logoplex globuli, 10 g Vetofol inj., 20 ml Viru-logoplex forte inj., 100 ml VAKCINÁK Biocan M inj., 1 adag x 10 üveg Biocan B inj., 1 adag x 10 üveg Biocan DHPPi+L 1 adag x 10 üveg Biocan P inj., 1 adag x 10 üveg Biocan R 10 adag x 1 üveg Pestorin Mormyx 1 adag x 10 üveg Biocan C 1 adag x 10 üveg Versifel CVR vakcina 1 adag x 10 üveg GYÓGYÁSZATI SEGÉDANYAGOK - ÁPOLÓSZEREK Adhezív spray, 150 ml Arthro-gél, 100 ml CP-Aludermin spray, 200 ml CP-Kühl gél, 500 ml CP-Vet gél, 500 ml 5,40 4, Ft 46,35 37, Ft 66,95 53, Ft 14,45 11, Ft 12,00 9, Ft 17,00 13, Ft 12,60 10, Ft 13,60 10, Ft 9,60 7, Ft 17,00 13, Ft 50,00 40, Ft 15,00 12, Ft 3,66 2, Ft 28,43 22, Ft 3,75 3, Ft 5,25 4, Ft 14,00 11, Ft 16,00 12, Ft 12,40 9, Ft 15,45 12, Ft 7,00 5, Ft 11,40 9, Ft 14,00 11, Ft 16,00 12, Ft 30,00 24, Ft 14,45 11, Ft 38,15 30, Ft 5,40 4, Ft 5,40 4, Ft 5,40 4, Ft 12,65 10, Ft 113,30 90, Ft 113,30 90, Ft 30,60 24, Ft 20,60 16, Ft 8,97 7, Ft 24,30 19, Ft 24,80 19, Ft 25,95 20, Ft - GYÓGYHATÁSÚ KÉSZÍTMÉNYEK 5,40 4, Ft 3,10 2, Ft 4,65 3, Ft 7,25 5, Ft 4,35 3, Ft INGYENES SZÁLLÍTÁS!

15 WEBSHOPUNK: praktikus informatív gazdaságos Megnevezés Alapár -20% x300 Ft Megnevezés Alapár -20% x300 Ft CP-Zinkoxid spray, 200 ml Cuticare balzsam, 100 ml Cuticare balzsam, 250 ml Dentisept fogászati paszta, 20 g Herbax fogkrém, 70 g Keserű spray, 100 ml Klistier (Practo-Clyss) oldat, 120 ml Klistier oldat, 130 ml Lacrimed gél, 10 ml MalaOtic fültisztító folyadék, 125 ml Mineral-paste gél, 2000 g Mineral-paste gél, 850 g MP fültisztító folyadék, 125 ml Oribalm fülbalzsam, 50 ml Pferdesalbe gél, 500 ml Protego púderspray, 400 ml RP1 szúnyog-és kullancsriasztó krém, 100 ml RP1 szúnyog-és kullancsriasztó krém, 500 ml RP1 szúnyog-és kullancsriasztó pumpás aeroszol, 75 ml RP1 szúnyog-és kullancsriasztó pumpás aeroszol, 500 ml Urovet-Fr. Drainjet hólyagöblítő o., 60 ml Vetramil kenőcs, 10 g Vetramil kenőcs, 30 g Vetramil Auris fülcsepp, 15 ml Vetramil spray, 100 ml KIEGÉSZÍTŐ TAKARMÁNYOK Antistress nyugtató, 1000 g Antistressz por, 100 g ArthroMax kapszula, 60 db ArthroMed K por, 990 g Arthromed kapszula, 60 db Arthrovet plusz tabletta, 90 db Bőrtápláló oldat (kutya), 125 ml Calciton oldat, 100 ml Complexamin N cseppek, 20 ml Dentizahn rágócsík Dentizahn rágószalag (1) Dentizahn rágószalag (2) DogRocks vizelet okozta gyep-kiégés ellen kutyáknak Enteroferm gél, 20 ml Hyalutidin DC gél, 125 ml Laxativ gél, 70 g Methacid tabletta, 100 db Nyugtató FORTE tabletta, 30 db Nyugtató tabletta, 30 db Rascave hepar rágótabletta (macska), 300 db Urocid paszta, 120 g Vermiculite-Staufen por, 100 g Vermiculite-Staufen por, 1000 g LÓ- KIEGÉSZÍTŐ TAKARMÁNYOK, GYÓGYHATÁSÚ AMV-Sport oldat, 1000 ml Arthrophyt gyógynövénykeverék, 1000 g Arthro-plus pellet, 1000 g Biotin-H pellet, 1000 g 4,35 3, Ft 7,35 5, Ft 12,40 9, Ft 6,10 4, Ft 7,75 6, Ft 3,95 3, Ft 2,90 2, Ft 3,65 2, Ft 2,90 2, Ft 7,60 6, Ft 12,70 10, Ft 6,50 5, Ft 2,99 2, Ft 4,65 3, Ft 8,45 6, Ft 9,00 7, Ft 2,99 2, Ft 8,80 7, Ft 4,05 3, Ft 9,80 7, Ft 4,35 3, Ft 3,75 3, Ft 6,50 5, Ft 6,60 5, Ft 10,65 8, Ft 39,15 31, Ft 5,15 4, Ft 11,35 9, Ft 25,75 20, Ft 8,55 6, Ft 13,40 10, Ft 8,05 6, Ft 3,30 2, Ft 6,50 5, Ft 3,65 2, Ft 3,20 2, Ft 2,76 2, Ft 9,90 7, Ft 4,99 3, Ft 14,00 11, Ft 4,45 3, Ft 6,20 4, Ft 14,45 11, Ft 6,70 5, Ft 39,00 31, Ft 7,25 5, Ft 8,25 6, Ft 40,00 32, Ft KÉSZÍTMÉNYEK 9,30 7, Ft 42,75 34, Ft 25,25 20, Ft Biotin-H por, 1000 g Broncho-Plus oldat, 1000 ml Complet-Plus granulátum, 2500 g Elektrolyt liquid, 1000 ml Elektrolyt por, 1000 g Elomin por, 1000 g E-Plus pellet, 1000 g E-Plus por, 1000 g Hustenkräuter, 1000 g Knoblauch granulátum, 1000 g Lein pellet, 5000 g Lein-Öl, 1000 ml Mag 12 pellet, 1000 g Mag 12 por, 1000 g NostrilVet orrspray, 2 x 1500 mg Sedaphyt pellet, 1000 g GALAMB TERMÉKEK Adenosan por, 12 x 5,5 g Ampicillin-T kapszula, 100 db Ampicillin-T por, 12 x 7,5 g Ascapilla kapszula, 100 db Aviosan por, 12 x 2,93 g Chevi-col+ kapszula, 100 db Chevi-col+ por, 12 x 5 g Chevi-duran oldat, 300 ml Chevi-fit oldat, 300 ml Chevi-kok por, 12 x 6,5 g Chevi-rin oldat, 50 ml Chevi-san oldat, 300 ml Chevi-tren oldat, 300 ml Chevivac-S vakcina, 2 x 50 adag Furazolidon kapszula, 100 db Furazolidon por, 12 x 7,5 g Liviferm kapszula, 100 db Liviferm por, 12 x 5 g Livimun oldat, 300 ml Miral oldat, 300 ml Multivitamin por, 12 x 8 g Multivitamin EB 12 kapszula, 100 db Multivitamin EB 12 por, 12 x 7,5 g Mycosan T ccs kapszula, 100 db Mycosan T ccs por, 12 x 7,5 g Vitin oldat, 300 ml Áraink ÁFA nélkül értendők. Az árváltoztatás jogát fenntartjuk. Számlázás a számlakészítés napján az MKB Bank pénztári eladási Euro árfolyamán. info@vetcentre.com Telefon: ,25 20, Ft 18,65 14, Ft 18,25 14, Ft 15,45 12, Ft 14,85 11, Ft 18,25 14, Ft 17,30 13, Ft 17,30 13, Ft 9,70 7, Ft 13,60 10, Ft 7,85 6, Ft 21,50 17, Ft 21,50 17, Ft 19,60 15, Ft 14,75 11, Ft 12,36 9, Ft 17,00 13, Ft 14,42 11, Ft 17,51 14, Ft 25,75 20, Ft 14,42 11, Ft 9,79 7, Ft 16,48 13, Ft 9,99 7, Ft 9,48 7, Ft 8,76 7, Ft 12,36 9, Ft 13,39 10, Ft 51,50 41, Ft 13,39 10, Ft 11,33 9, Ft 16,48 13, Ft 9,27 7, Ft 12,36 9, Ft 11,85 9, Ft 9,48 7, Ft 13,39 10, Ft 9,48 7, Ft 14,11 11, Ft 12,05 9, Ft 14,42 11, Ft Ha máshol nem is, nálunk biztosan megkapod! KEÁK Infó 2013/2 15

16 Járatsz külföldi szakfolyóiratokat? Olvastál legalább egy marketing folyóiratot vagy könyvet az elmúlt évben? Tartottál továbbképzést a személyzetednek az utóbbi egy évben? Áraidat az inflációhoz igazítod? Szoktál interneten rendelni? Van információs monitor a váródban? Publikáltál cikkeket a helyi lapokban az utóbbi fél évben? Tartasz saját információs anyagokat a váróban? Tudod hogy most hol a legolcsóbb a ketamin? Van állandó internet kapcsolat az okostelefonodon? Felújítottad vagy átrendezted a várótermed az utóbbi 5 évben? Tanulsz naponta minimum fél órát? ÖSSZEGZÉS: IGEN NEM Gondolkodj el az IGENek és a NEMek arányán! KEÁK Infó 2013/2