AZ ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZ, BALATONFÜRED BESZÁMOLÓJA ÉS SZAKMAI PROGRAMJA PROF. DR. VERESS GÁBOR FŐIGAZGATÓ FŐORVOS
|
|
- Gabi Tóth
- 9 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 AZ ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZ, BALATONFÜRED BESZÁMOLÓJA ÉS SZAKMAI PROGRAMJA PROF. DR. VERESS GÁBOR FŐIGAZGATÓ FŐORVOS 2007
2 Beszámolónkban és szakmai programunkban bemutatjuk a balatonfüredi Állami Szívkórház jelenlegi működését, és azokat a terveket, melyben kifejtjük, hogy a történelmi hagyományokkal rendelkező intézetnek hogyan kell változni és alkalmazkodni a korszerű igényekhez és még hatékonyabban részt venni a szívbetegek rehabilitációjában és gyógyításában. Az egészségügyi reform szellemében az intézményi ellátóstruktúráknak is a regionalitás és a progresszivitás szellemében, alkalmazkodni és változni kell. A Szívkórház rövid története A balatonfüredi Állami Szívkórház az évek során korszerű Kardiológiai Szakkórházzá, Rehabilitációs Központtá alakult és biztosítja az egész országból idekerülő szív- és keringési rendszer betegségben szenvedő emberek számára természeti adottságai, a korszerű felszerelés és a szakszerű rehabilitációs munka révén a maximális lehetőséget arra, hogy magas színvonalú egészségügyi szolgáltatásban részesüljenek, minél többen térhessenek vissza az alkotó életbe. A balatonfüredi Állami Szívkórház napjainkban progresszív egészségügyi ellátást nyújt mind a kardiológiai rehabilitáció, mind az aktív kardiológia és a sürgősségi invazív kardiológiai ellátás területén. Jelenleg a balatonfüredi Állami Szívkórház meghatározott struktúrájával, területi ellátási kötelezettségével és az érvényben levő beutalási indikációk alapján jól illeszkedik és integrálódik a regionális és országos ellátó struktúrába. Meghatározott kapacitással és finanszírozási szerződésekkel biztosított gyógyító és rehabilitációs tevékenységét az egészségpolitika és a betegek elvárásainak megfelelően végzi. Az intézet a folyamatban lévő egészségügyi reform elemeit, lépéseit végrehajtotta (1. ábra). Egészségügyi reform új elemek a fekvő-, és járóbeteg ellátásban Kórházi struktúraátalakítás Vizitdíj Elszámolási nyilatkozat Napidíj fizetés Beutalási rend (naplószám, pecsét, aláírások) TAJ szám ellenőrzés Vényírási szabályozás (szigorítások) Volumenkorlát (TVK) Területi ellátási kötelezettség (TEK) Internetes várólista Naprakész jelentési kötelezettség (gazdasági, pénzügyi, szakmai) Kórházi étkeztetést javító program Munkaerő direktívával kapcsolatos lépések Kórházi széfek beszerzése 1. ábra 2
3 Az Egészségügyi Miniszter Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló CXXXII. törvény alapján az egészségbiztosító által a társadalombiztosítás keretében finanszírozási kapacitások felosztásával és a hozzárendelt ellátási területek meghatározásával foglalkozó dokumentumában a Balatonfüredi Állami Szívkórház tekintetében az aktív és krónikus fekvőbeteg kapacitások mennyiségét az alábbiak szerint határozta meg: Szakma kód és név Aktív ágyszám Krónikus ágyszám 01 Belgyógyászat és társszakmák Intenzív ellátás Rehabilitáció Állami Szívkórház, Balatonfüred Ezen kapacitások és teljesítmény volumenkorlátok (TVK) figyelembevételével az Intézet tevékenységét az Alapító Okirat, a Szervezeti és Működési Szabályzat, az Intézetre vonatkozó működési engedélyek, finanszírozási szerződések szerint jelenleg mint költségvetési szerv végzi. A balatonfüredi Állami Szívkórház szervezeti felépítése a 2. ábrán látható. 3
4 2. ábra Szakmai programunk kiemelt elemei Szakmai koncepciónk szerint az intézetnek továbbra is Regionális Rehabilitációs Szakkórház feladatait kell ellátnia, de bizonyos területeken az országos feladatkörét is meg kell őriznie a kardiológiai rehabilitáció eredményességének és hatékonyságának fejlesztése érdekében. A komprehenzív rehabilitáció és szekunder prevenció eszközeivel el kell érni, hogy minél több aktív korú szívbeteg kerüljön vissza az alkotó életbe. Kapcsolódva 1062/2007 kormány határozathoz, mely az új országos fogyatékos ügyi program végrehajtásának évekre vonatkozó középtávú intézkedési terveit tartalmazza, támogatjuk, hogy intézetünk vállalja fel a kardiológiai rehabilitációra érkező betegek funkcionális kapacitásának, megváltozott munkaképességének felmérését és szakvélemény nyújtását. 4
5 Támogatjuk azt a szakmai elvet, hogy az akut kardiovaszkuláris esemény után (AMI, szívműtét) minél több szívbeteg kerüljön kardiológiai rehabilitációra és a rehabilitáció folyamatos legyen; az akut betegség után azonnal kezdődjön el (korai intenzív-), majd a konvaleszcens fázis után ambuláns formában vagy otthoni körülmények között egy életen át tartson. Az intézetben működő 6 rehabilitációs osztály a korszerű, átfogó, multidiszciplináris rehabilitáció minimum feltételeinek megfelel, de tudatában vagyok, hogy az új követelményrendszerek folyamatos megújulást követelnek. Az Intézet fekvő rehabilitációs ellátás mellett kis volumenben ambuláns kardiovaszkuláris rehabilitációt is nyújt és ennek fejlesztése is elengedhetetlen. A fejlesztést a szomszédos kistérségek nagyobb városaiban célszerű kezdeményezni. A szakmai tapasztalatok átadása érdekében szoros kapcsolatot kívánunk kialakítani a kistérség orvosaival és szakdolgozóival (gyógytornászok, fizioterapeuták, dietetikusok, pszichológusok, masszőrök, asszisztensek stb). A Szívkórháznak, mint a kardiológiai rehabilitáció területén országos vezető intézetnek feladatai között szerepel a kardiológiai rehabilitáció folyamatos fejlesztése. Ennek érdekében messzemenően támogatjuk, az egészségügyi dolgozók gyakorlati szakképzését (orvosok, gyógytornászok, dietetikusok). Az Intézet vezető orvosai eddig is aktívan részt vettek a hazai és európai guide line-ok és a szakmai helyzetelemző tanulmányok (position papers) megírásában. Terveink között szerepel, hogy a szakma változó ellátási területeire vonatkozó módszertani ajánlások megújításához és aktualizálásához segítséget nyújtunk. Ezzel is támogatjuk a szakminisztérium munkáját. Szándékom, hogy az intézeti rehabilitációs tudományos munkacsoporttal együtt kidolgozzuk és korszerűsítjük az aktív, korai rehabilitáció feltételrendszerét, annak indikátorait és finanszírozhatóságát. Ambicionáljuk főorvosainkat és orvosainkat az újonnan bevezetett kardiológiai rehabilitáció szakorvosa cím elnyerésére. Támogatom és gyakorlati szakképzéssel elősegítjük, hogy az országban egyre több kolléga szerezze meg az ezirányú szakképesítést. A hosszú évek felhalmozott gyakorlati tapasztalatokat és tudásbázist mások részére is elérhetővé tesszük. Orvosainknak, szakdolgozóinknak a jövőben még aktívabban részt kell venni a kardiológiai rehabilitáció területén a szakmai és tudományos szervezetek munkájában. (Rehabilitációs Szakmai Kollégium, Magyar Kardiológusok Társasága (MKT), Terhelésélettani és Rehabilitációs Munkacsoport, Magyar Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Társaság (MKVRT), Európai Kardiológiai Társaság, Kardiovaszkuláris Munkacsoportja (Working Group of ESC). 5
6 2008-tól magam is, mint az MKVRT választott Elnöke a Társaságon keresztül a Tárca által kitűzött célokat kívánom segíteni, ösztönözni és megvalósítani országos szinten is. Célunk, hogy továbbra is aktívan vegyünk részt a tudományos adatok gyűjtésében, annak megfelelő szintézisében és megfelelő fórumokon való prezentációjában (hazai és külföldi publikációk és tudományos előadások). Kiemelt gyógyhelyen lévő kórházunkban korlátozott mértékben jelenleg is végzünk fizetőképes egyéneknek rekreációs, gyógyfürdő kezelést. Rendszeresen vizsgáljuk és elemezzük a rekreáció fejlesztésének lehetőségeit Balatonfüreden. Ennek érdekében tanulmánytervet készíttettem a gyógyfürdő és fizioterápiás részlegünk felújítására és annak a kor elvárásainak megfelelő szinten történő működtetésére. Balatonfüred mikroklímája, a szénsavas fürdőkezelések tradicionális alkalmazása, a tópart sétányai és az intézet adta fiziotherápiás és rehabilitációs szolgáltatások a gyógyturizmus fejlesztésének a lehetőségét is kínálják. Az aktív kardiológiai tevékenység színvonalának megtartására törekszünk. A megye egészségügyi szolgáltatóival (fekvő, járó, alapellátás) közösen meghatározott betegutak, mentőellátás, betegszállítás tökéletesítése a közös cél a sürgősségi ellátás színvonalának emelésére. Jelentős szolgáltatás, hogy az akut szívbetegek (AMI) Veszprém Megyében lakóhelyükhöz közel sürgősségi ellátást kapnak. Célunk a Veszprém Megyei Kórházzal fennálló együttműködés továbbfejlesztése. A jövőben is kiemelt figyelmet fordítunk az ápolási- és szakdolgozói tevékenység színvonalának megtartására és fejlesztésére. Ennek keretében a szakdolgozói team tagjainak a továbbképzését, tudományos tevékenységük aktivitását példásan támogatjuk. Terveink között szerepel az Országos Kardiológiai Intézettel (OKI) való szoros kapcsolatfelvétel. Az operáló intézetből számos műtött szívbeteg kerül Balatonfüredre rehabilitációra, ugyanakkor mi elsősorban az OKI-ba irányítjuk a szívműtétre szoruló betegeket. Közös tudományos, szakmai rendezvényeket szervezünk Budapesten és Füreden. Továbbképzés, szakorvos képzés esetén is számos lehetőségünk van a közös együttműködésre. Az intézetek közötti internetes kommunikáció lehetőségét is fejlesztjük. Támogatjuk az Európai Kardiológus Társasággal (ESC) kiépült kapcsolataink további erősítését. Ezen keresztül számos lehetőség nyílik a közös tudományos rendezvényekre, szakemberek cserelátogatására, továbbképzésre és az uniós szakmai kapcsolatok tovább építésére. A jövőben internetes honlapunkat állandóan aktualizáljuk, és az intézet működéséről, a különböző kardiológiai vizsgálati, gyógyító és rehabilitációs lehetőségekről, a várólistáról a betegeket és érdeklődőket folyamatosan tájékoztatjuk. Betegjogi képviselőnk elérhetőségét is megadjuk, és internetes portalt kívánunk nyitni a betegelégedettségi visszajelzések megismerésére és dokumentálására. 6
7 Balatonfüred városával közösen ápoljuk Rabindranath Tagore Nobel díjas költő emlékét. Az indiai nagykövetség támogatásával emlékszobát alakitottunk ki kórházunkban.. Évente magasszintű indiai delegáció érkezik városunkba és intézetünkbe, akikkel tárgyalhatunk egy Balatonfüredre irányuló gyógyturizmus kialakítására Indiából. A város adta turisztikai, sportolási és természeti lehetőségeket mérlegelve kezdeményeztük az országos tisztifőorvosnál a primer prevenciós programok kialakítását Balatonfüred kistérségében. Meggyőződéssel támogatjuk, hogy az intézet továbbra is központi irányítás és felügyelet mellett végezze gyógyító és rehabilitációs tevékenységét. A több biztosítós rendszer lehetőségével nem kizárt, hogy az intézet egyéb gazdasági keretek között (GT, ZRT) végzi majd tevékenységét, de ez csak többségi állami tulajdonlás és a finanszírozhatóság és működési feltételek pontos ismeretében jöhet létre. A kardiológiai rehabilitáció fejlesztésének szakmai terve Kórházunk hagyományos fő profilja a kardiológiai rehabilitáció. Fekvőbeteg ellátásunk struktúrája nem változott az előző évihez képest. Jelenleg is 393 kardiológiai rehabilitációs (6 osztályra tagolva) ággyal működünk. A III. progresszivitási szintű 6 kardiológiai rehabilitációs osztályon a szakmai követelményeknek megfelelő kardiológiai rehabilitációt végzünk, mely a kiemelt intenzív kardiológiai rehabilitáció igényeinek is megfelel. A kardiológiai rehabilitációs profilhoz szervesen társul a klimatikus gyógyfürdő és fizioterápiás részlegünk is. Az intézetbe történő beutalások indokoltságát, a betegek diagnózisát és a betegek megyénkénti megoszlását a és 5. ábra mutatja. 7
8 3.ábra 4. ábra 8
9 2007-ben az Állami Szívkórház kardiológiai rehabilitációs osztályaira felvett betegek (6868) 5. ábra Rehabilitációs osztályaink betegellátó működése és szolgáltatásai hasonlóak. Diagnosztikus, terápiás és multidiszciplinális rehabilitációs intervenciós szolgáltatást nyújtó egységeink centralizált formában működnek, melyek mind a hat osztályt egyformán kiszolgálják. A centrális munkaszervezés biztosítja hogy a rehabilitáció alapelemei folyamatosan és az igényeknek megfelelő mennyiségben, egységes színvonalú szakmai szolgáltatás formájában rendelkezésre álljanak. Az egészségügyi reform eredményeként növekedett a rehabilitációs ágyak száma. Intézetünknek az új körülmények között is az a célja, hogy országos hatókörű nagyrégiós rehabilitációs központ maradjon. Az intézet a III-as progresszivitási szintnek megfelel (6, 7 8, 9. ábra). 6. ábra 9
10 KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ - PROGRESSZIVITÁSI SZINTEK BESOROLÁSÁNAK SZEMPONTJAI I. Ellátandó terület (országos, régiós, megyei, városi) Osztályok száma, intézeti összágyszám Profilok száma (1-2- több) Rehabilitációban részesülők aránya (korai, aktív vagy tervezett, programozott) Intézeten belül alapszakmáknak megfelelően aktív betegosztály (kardiológia, ITO) működése Alapszakmán belül speciális programok biztosítása (PM, ICD, PTCA, Abláció, CABG után) 7. ábra 8. ábra KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ - PROGRESSZIVITÁSI SZINTEK BESOROLÁSÁNAK SZEMPONTJAI II. Személyi feltételek Vezető: alapszakma + rehabilitációs szakorvos Szakorvosok, diplomás ápolók, pszichológus, diétás nővérek, gyógytornászok, szociális munkás Tárgyi feltételek Megfelelő diagnosztikus és funkcionális állapot meghatározása műszerezettség mozgásterápia (tornatermek, uszoda, park, sétapályák) diéta (tankonyha, előadótermek, ételbemutatók) pszichológia (előadótermek, csoportos foglalkozások) egyéb helyi gyógytényezők (gyógyvíz, szénsavas fürdő, speciális mikroklíma stb.) 10
11 KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ - PROGRESSZIVITÁSI SZINTEK BESOROLÁSÁNAK SZEMPONTJAI III. Akkreditált oktatókórház (medikusoktatás, továbbképzés, szakorvosképzés) Módszertani intézet (módszertani ajánlások készítése) Egyetemi oktatásban való részvétel Tudományos társaságokban (hazai- külföldi) aktív részvétel Szakmai Kollégiumokban való részvétel Tudományos rendezvények szervezése (hazai-külföldi) Tudományos tevékenység (közlemények, tudományos előadások, hazai- külföldi, impact faktor) 9. ábra A progresszív ellátást nyújtó centrumok feladataihoz, szolgáltatásaihoz megfelelő finanszírozást kell biztosítani (10. ábra). KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ FINANSZÍROZHATÓSÁGA AMI és szívműtét után a kórházi kezelési idő egyre rövidebb. Így egyre súlyosabb betegek kerülnek intézeti rehabilitációra. Ez mind a gyógyszerekben, kötszerek és egyéb ápolási költségekben növeli a rehabilitációs osztályokon a kiadásokat. Egyre nő az idős betegek száma (polymorbiditás több gyógyszer, számos mozgásszervi probléma fiziotherapiás kezelések igénye). Minimum standardoknak való megfelelés: (multidisciplinaris megközelítés személyi feltételek és megfelelő tárgyi feltételrendszer) finanszírozhatósága. Megfelelő finanszírozás (szorzó) a valós tevékenység besorolása alapján. 10. ábra 11
12 Fő feladatunk továbbra is a korai intenzív rehabilitáció végzése területi (regionális vagy nagyrégiós) és progresszivitási ellátási kötelezettséggel. Mint országos hatókörű rehabilitációs központ az alábbi speciális rehabilitációs programokkal rendelkezünk: Akut szívizominfaktus (AMI, STEMI, NSTEMI) utáni rehabilitáció Koszorúér betegség és kapcsolódó intervenciós beavatkozások, PTCA, STENT műtét utáni rehabilitáció Koszorúér betegség és kapcsolódó szívsebészeti beavatkozások (CABG) utáni rehabilitáció Krónikus stabil anginás betegek rehabilitációja Szívelégtelenségben szenvedő betegek rehabilitációja Hypertoniás betegek rehabilitációja Ritmuszavarok és/vagy társuló ellátások (PM, ICD,CRT) utáni rehabilitáció Billentyűbetegségek és/vagy kapcsolódó sebészeti ellátások utáni rehabilitáció Congenitális szívbetegségek és/vagy kapcsolódó sebészeti ellátások utáni rehabilitáció Cardiomyopathiában szenvedők rehabilitációja Szívtranszplantáltak rehabilitációja Idős szívbetegek rehabilitációja A magyar népesség várható korösszetétele az időskorú ellátás iránti igénynövekedést a rehabilitáció területén is befolyásolja (11. és 12. ábra). Kardiológiai rehabilitációra szakosodott ambulanciát is működtetünk. Kidolgoztuk a kardiológiai rehabilitáció ellátási területeinek szakmai indikációit. Kezdeményező módon részt veszünk a módszertani levelek és irányelvek, kardiológiai rehabilitáció módszertanának fejlesztésében, programjainak és kritériumrendszerének kidolgozásában. 11. ábra 12
13 12. ábra Mint országos rehabilitációs központ az egyetemekkel együtt felelősek vagyunk az orvosi rehabilitációs szakorvos képzésért és tevékenyen részt veszünk a képzési és továbbképzési programok összeállításában. A kardiológiai rehabilitációs tevékenység hagyományosan a szívizom infarktus kezelését követően kialakult fázisoknak megfelelően szerveződik. Az I. fázis az akut eseményt ellátó kardiológiai osztályon valósul meg. A II. fázist korai- és késői konvaleszcens szakaszra osztjuk. A korai konvaleszcens szakasz ma jellemzően intézeti rehabilitációs kezelés formájában valósul meg. A késői konvaleszcens szakaszt általában ambuláns formában végzik. Továbbra is van létjogosultsága - speciális körülmények között - az intézeti formában végzett III. fázisú szanatóriumi rehabilitációs kezelésnek is. Az I. fázisú rehabilitációval az aktív kardiológiai osztályunkon találkozunk, aminek személyi hátterét a rehabilitációs team tagjai szolgáltatják. Az I fázisra épülve folytatódik a korai konvalescens fázis, melyhez általában intézeti rehabilitációs háttérre van szükség. Az elmúlt évek alatt az általunk kezelt betegeink összetétele fokozatosan változott, és ez a változás trendként előrevetíti a következő évek változását is. Növekedett a második fázisú rehabilitációs kezelésre érkezők aránya. Ezen belül két betegcsoport érdemel figyelmet. Egyrészt a szívizom revaszkularizáció utáni korai rehabilitációra érkező betegek, akiknél megfigyelhető az a tendencia is, hogy műtét után egyre korábban érkeznek intézetünkbe. Második jelentős változás a primér PCI-vel kezelt betegek arányának fokozódása. E változások önmagukban is a szakmai és tárgyi feltételrendszer bővítését követelték és követelik meg. A másik megfigyelhető változás, hogy a rehabilitáció fázisától függetlenül nő a betegek között az idősek, halmozott rizikóval bírók, illetve mozgásukban, önellátási képességükben korlátozottak aránya. Mindezek a változások a korai, intenzív rehabilitációs kezelés programelemeinek bővített, következetes alkalmazását követelik meg. Ez megjelenik mind a rehabilitációs team összetételében, vagyis a személyi feltételrendszerben, mind a tárgyi eszközök felhasználásában (13. és 14. ábra). 13
14 Az orvosok létszáma számottevően nem változott az utóbbi években. Ugyanakkor a betegösszetétel változásának következtében szakmai munkájuk fokozatosan bővült. Nagyobb számban kerülnek felvételre azok a betegek, ahol nemcsak a rehabilitáció programelemeit kell megvalósítani, hanem a rizikó sztratifikáció elvégzésére és a program során fellépő szövődmények korai felismerésére nagyobb számban van szükség diagnosztikus vizsgálatok elvégzésére. A hármas progresszivitási szint követelményeinek való megfelelést a továbbiakban az biztosítja, hogy az orvosok szakmai felkészültségét mind a kardiológia, mind a rehabilitáció tekintetében biztosítjuk, szakképzésüket támogatjuk, ösztönözzük. Intézményünkben magas szakmai színvonalon folyik a mozgásterápia. Részt veszünk a graduális gyógytornászképzésben. Törekszünk, hogy gyógytornászaink a kardiológiai rehabilitáción belül is az egyes célfeladatok ellátására tovább specializálódjanak, pl. a pacemakerrel, automata internál- kardioverter- defibrillátorral (ICD) élők, krónikus szívelégtelenségben szenvedők rehabilitációs kezelése. A betegösszetétel változása és a mozgásszervi rehabilitáció elemeit is igénylő betegek arányának emelkedése új szakmai kihívásokat jelent. Jelentős erőfeszítéseket teszünk a dietetikusok számának emelésére, ami megteremti a lehetőségét a dietetikai a szívbarát táplálkozás oktatásán túl önálló dietetikai területek kialakításának. Megvalósítjuk, hogy a diétás oktatás differenciáltabban, a beteg számára egyénre szabott, sajátos igényeit jobban figyelembe véve, ugyanakkor mennyiségében nagyobb számban, intenzívebben, következetesebben történjen meg. Szükséges ehhez a dietetikusok számának emelése, szakmai továbbképzésük biztosítása és oktatási feltételrendszer javítása. Ebben jelentős segítséget nyújthat egyéni étrend tervező, tápanyagszámító számítógépes program alkalmazásának bevezetése. Tervezzük ételbemutatók mellett tankonyhai gyakorlati oktatás bevezetését is az anyagi lehetőségeink függvényében. 13. ábra 14
15 Szakdolgozók iskolai végzettség szerinti megoszlása a Szívkórházban Megnevezés létszám Szakorvosok, orvosok 30 Pszichológus 3 Diplomás ápoló 11 Egészségnevelő 1 Gyógytornász 15 Dietetikus 7 Szociális munkás 1 OKJ-s szakápoló 37 Felnőtt szakápoló 49 Rehabilitációs tevékenység terapeuta 5 Asszisztens 42 OKJ-s masszőr 4 Fürdős masszőr 8 Betegkísérő 9 Műtős segéd 1 Takarító 2 összesen ábra Kardiológia rehabilitációs tevékenység nélkülözhetetlen része a pszichológiai intervenció. Kardiovaszkuláris betegségek okozta pszichoszociális problémák kezelése nem csupán a betegek életminőségét javítja, de jelentékenyen hozzájárul a szomatikus megbetegedések csökkentéséhez, illetve a munkába, társadalomba való visszatéréshez. Intézményünkben a pszichológiai munkacsoport előtt több feladat áll. Meg kell találnunk a leghatékonyabb formát arra, hogy kiemeljük azokat a betegeket, akiknek klinikailag jelentős mértékű szorongása vagy depressziója további intervenciót kíván. Ehhez a pszichológiai mérő és értékelő skálák szélesebb körű használata szükséges. Mind csoportos foglalkozásokra, mind korlátozott mértékben egyéni felmérésekre szükség van. Célunk a kardiológiai rehabilitációban alkalmazott pszichológiai intervenciók skálájának bővítése, az ehhez szükséges személyi és tárgyi feltételek megteremtése. III. progresszivitási szintű kardiológiai rehabilitáció szerves része a speciális gyógyfürdő és fizioterápiás szolgáltatás nyújtása. Ez a rehabilitáció minden fázisában érvényesül. Az elnyert fejlesztési pályázat keretében felépült szabadtéri gyógyvizes medence szolgáltatásait beillesztettük mind a fekvőbetegek, mind a járóbetegek számára nyújtott rehabilitációs kezelésbe. A fizioterápiás részlegünk átfogó modernizálása csak az intézeti nagy rekonstrukció keretében valósítható meg. A szakmai fejlesztés szükségessé tette osztályvezető szakorvos alkalmazását. Intézetünk szeretné elnyeri a város és a szűkebb régió rheumatológiai, fizioterápiás szakmai feladatainak ellátását, ami jelenleg több szolgáltató között megosztva, ezáltal alacsonyabb szakmai tartalommal és hatékonysággal valósul meg. Ezt a jövőben a biztosítókkal történő finanszírozási szerződések megkötésekor szeretnénk érvényesíteni. Az ötéves programunk megvalósításának személyi konzekvenciái a következőkben foglalhatók össze. Az orvosaink növekvő arányban szerezzenek ráépített orvosi rehabilitációs szakképesítést. A diplomás szakdolgozói összetételt (diplomás nővér, pszichológus, gyógytornász, dietetikus, egészségnevelő, ergoterapeuta, szociális munkás) 15
16 olyan irányban és arányban kívánjuk változtatni, hogy ez biztosítsa az intenzív kardiológiai rehabilitáció szakmai követelményeinek való megfelelést. Szakdolgozói személyzeten belül is a magasabb szakmai képesítésűek arányát kívánjuk növelni. A kardiológiai rehabilitáció hagyományos, klinikai bizonyítékokon alapuló szolgáltatásainak fejlesztése mellett a fejlesztés másik iránya a gyógyturisztikai egészségügyi szolgáltatások kialakítása, mely tekintetében az Intézet részletes tanulmánytervet készített. Aktív és sürgősségi kardiológiai ellátás Az Állami Szívkórházban a kardiológiai rehabilitáció biztonságos végzése érdekében követelményként több mint 30 éve működik aktív kardiológiai és intenzív osztály, ami részt vesz a területi sürgősségi ellátásban. Az intézet az elmúlt 30 év alatt a kitűnő szakorvosi gárda képzése mellett az összes noninvazív és invazív kardiológiai diagnosztikus vizsgálatok lehetőségét bevezette, majd az utóbbi években a definitív invazív kardiológiai therápiás eljárásokat is megvalósította. Ennek állomásai időrendben a következők voltak: Az invazív kardiológiai ellátás időrendben az alábbiak szerint alakult ki: 1981 Klinikai szív-elektrofiziológia (His-köteg EKG, programozott elektrostimuláció) 1991 Definitív pacemaker-terápia (VVI, AAI, VDD, DDD és rate responsive PM-ek implantációja) 1992 Pacemaker-programozás 1997 Katéteres radiofrekvenciás abláció 1998 Biatrialis PM-beültetések 1999 AICD-beültetések 1999 Coronarographia 2000 Biventrikuláris, atriobiventrikuláris PM-implantáció 2003 Coronária-intervenciók (PTCA, Stent, PCI) 2003 Intraaortikus ballonpumpa 2004 Korai revaszkularizáció (PCI, sürgősségi AMI-ellátás Veszprém megyében) Fenti lépéseket stratégiai elemző és szervező- munka előzte meg: 1. Klinikai szív-elektrofiziológiai laboratórium létrehozása (1981) 2. Kardiológiai Szakmai Kollégium támogatása (1996, 1997, 2002, 2003). 3. Egészségügyi Minisztérium támogatása az invazív laboratórium továbbfejlesztésére (1997, 2000) 4. Megyei ÁNTSZ támogatása (1997, 2002, 2003) 5. Megyei Kórház főigazgatójának egyetértő támogatása (1991, 2002) 6. Országos Mentőszolgálat támogatása (2002) 7. Zala Megyei Kórház, Szívsebészeti Osztály támogatása (2202) 8. OEP-befogadás (2003) 9. MEP-finanszírozás (2003) 10. Megyei Együttműködési Szerződés (2003) 11. Közép-Dunántúli RET-tel együttműködés (2004) 16
17 12. Egészségügyi Minisztérium támogatása a 2. műtő kiépítésére és működtetésére (2005) A tevékenység beindításának indoklása A régió (Veszprém megye) egészségügyi kapacitásainak gyengeségeit jellemezte, hogy 2003-ig a fekvőbetegek ellátásában számos terület hiányzott, így a szívsebészet és az invazív kardiológiai ellátás. Ekképpen Veszprém-megyéből a kardiológiai betegek elvándorlása (migrációja) igen jelentős volt. Nem egy akut szívizom infarktusban szenvedő beteg csak órás késéssel került invazív kardiológiai centrumba, Budapesten, Zalaegerszegen vagy Pécsett. Ezekben az években a megyében sehol nem volt affinitás, hogy az invazív haemodynamikai ellátást megszervezzék, így a Veszprém-megyei kórház sem vállalkozott a feladatra szakemberek és műszerezettség hiányában. A balatonfüredi Állami Szívkórház a definitív pacemaker és ICD therápia, a klinikai szívelektrofiziológia és radiofrekvenciás abláció mellett vállalta és megszervezte a szívbetegek invazív és sürgősségi kardiológiai ellátását az év 365 napján napi 24 órában. Ennek érdekében jelentős anyagi beruházással a pacemaker és szívelektrofiziológiai műtő és intenzív osztály szomszédságában haemodynamikai osztályt építettünk ki iker-coronaria műtőkkel. Az invazív beavatkozásokban jártas főorvos vezetésével 6 füredi szakorvost képeztünk ki a coronaria intervenciókra (PTCA, Stent-implantáció, pressure-wire, intraaortikus ballon pumpa alkalmazására stb.). Ezenkívül a veszprémi kardiológus kollégák is lehetőséget kaptak a diagnosztikus coronarographia gyakorlására és végzésére. Aktív kardiológiai osztályunk teljesítményét az alábbiakban mutatjuk be ( ábra). Sürgősségi kardiológiai ellátás (STEMI) PCI-vel 15. ábra 17
18 Coronarographia 16. ábra Intervenciós kardiológia PTCA és stentbeültetés ábra 18
19 Pacemaker implantáció 18. ábra Szívelektrofiziológia és radiofrekvenciás abláció 19. ábra A háziorvosok képzésével, az illetékes megyei kórházak belosztályaival és megyei mentőszállítással és az ÁNTSZ segítségével karöltve kidolgozzuk, hogy az akut myocardialis 19
20 infarktusban (AMI) és akut coronaria-syndromában szenvedő betegek minél előbb Balatonfüredre érkezhessenek és azonnali kathéteres-terápiában részesüljenek. Eddigi eredményeink figyelemreméltóak a balatonfüredi invazív centrum működésével a megyei kardiológiai ellátásának színvonala jelentősen javult, az AMI-val kapcsolatos halálozás csökkent. Tervezzük, hogy a jövőben a Csolnoky Ferenc Megyei Kórházban is kiépüljön az invazív kardiológiai tevékenység. Ezt segítjük továbbra is a szakemberek folyamatos képzésével a technológia és műszerezettség kialakítását a Megyei Kórháznak és az Önkormányzatnak kell majd biztosítani. Ambuláns betegellátás fejlesztésének terve Járóbeteg szakellátást a fekvőbeteg ellátást is biztosító tárgyi eszközökkel végezzük. Az ambulanciák kihasználtsága pl. az egy órára jutó eset, az egy órára jutó pontszám az országos átlag alatt van, és az egy órára jutó kifizetés is alacsonyabb az országos átlagnál. A jelenleg működő szakkórházi profilunkban az ambulanciák összetételét nem szükséges változtatni, de teljesítményüket növelni kell. Az ambulanciák fejlesztését, forgalmának növelése az aktív kardiológiai ellátás fejlesztésének függvényében tervezzük. Az aktív, II. progresszivitási szintű fekvőbeteg kardiológiai szakellátás növekedése generálja a járó kardiológiai szakellátás mennyiségi és minőségi bővülését. Ez elsősorban az ambulanciák rendelő helységeinek bővítését, modernizációját teszi szükségessé. Gyógyturisztikai fejlesztések (rekreáció, külföldi és hazai fizetőbeteg ellátás) A fejlesztések szükségessége Jelenleg a Kórház döntően rehabilitációs fekvőbeteg-ellátást és fizioterápiás szolgáltatásokat nyújtó intézmény, nem jelentős gyógyszálló típusú bevétellel. Az intézmény jelentős területen, a város központjában, szép parkban a Balaton partjához is közel fekszik. A fő termék alapvetően a szívbetegségekkel kapcsolatos orvosi szolgáltatás, a fizető szálláshelyekre is emiatt jönnek a vendégek, bár ez önállóan, idegenforgalmi szempontból is piacképes lehet. A jelenlegi idegenforgalmi piaci pozíció erősítése csak fejlesztésekkel lehetséges, mivel a versenytársak komfort terén többet nyújtanak, és ráadásul számuk növekszik, valamint az átlagos színvonal is emelkedik. Jelenleg a park állapota és a nyújtható egészségügyi szolgáltatás tekinthető a versenytársakhoz képest kiemelkedőnek, a kezelőegységek többsége minősíthető jónak. Fejlesztésre szorulnak a hotelrészlegek és a kiegészítő létesítmények. Az intézmény adottságai, orvos-szakmai profilja miatt a gyógy-idegenforgalmi piacon is elsősorban az aktív rehabilitáció, rekreáció központja lehet, beleértve ebbe az orvosi felügyelet mellett végzett fittness jellegű tevékenységeket is. Jelentős lehetőség a szomszéd szállodával összefogva hasznosítani a kapacitásokat. 20
21 A hazai és külföldi betegek egyaránt kedvelik a kedvező hatást nyújtó, divatos vízalatti tornát, illetve aqua-fittnes foglalkozásokat. Ezért korábban pályázati pénzből mind a szívbetegeknek, mind a fizető vendégeknek úszásra alkalmas szabadtéri medencét létesítettünk. Tekintettel arra, hogy a gyógyszállókat ma már nemcsak terápiás, hanem rekreációs célból is felkeresik, a gyógy-idegenforgalmi fejlesztési profil szempontjából elsődleges szükséglet, hogy az intézmény rendelkezzen ilyen lehetőséggel. Ki kell emelni, hogy a kardiológiai rehabilitációra alapozott gyógy-turizmusban a megfelelő színvonalú mozgáslehetőség biztosítása orvos-szakmai okokból elengedhetetlen. Közép- és hosszú távú elképzelések Az Állami Szívkórház a régióban az egyedüli birtokosa egy olyan szellemi potenciálnak és az ezt komplex módon kiszolgáló technikának ide értve a fizioterápiás technológiát és a diagnosztikai eszközöket is -, amelyre alapozva mind a profiljába eső orvosi, mind a gyógy-idegenforgalmi tevékenységnek elsőszámú centruma lehet. Orvosi rehabilitáció szempontból a kórház kategóriájában jelenleg az országban a legjobbak közé sorolható. A gyógy-idegenforgalom tekintetében a minőségi szintek kialakulásának kritériumrendszere más. Itt az esztétikai-kényelmi argumentumok, valamint a marketing fejlődése után az orvosi, illetve a szakdolgozói kiemelkedő tudásra, valamint a diagnosztikai háttérre (ami alapján egyénre szabott, optimális kúrák tervezhetők) alapozható a vezető szerepre vonatkozó célkitűzés. Nem szükséges, hogy minden tekintetben a Kórház legyen a legszebb és a legjobban ellátott a régióban, de az egységes, felső-középkategóriás gyógyszállók színvonalán álló szolgáltatási környezet követelmény. Célként lehet megfogalmazni, hogy a különleges adottságokkal rendelkező intézmény fejlesztése és megfelelő marketingje révén az intézmény elsősorban Közép-Európában ismertté válva emelkedjen a nemzetközileg magas szinten jegyzett rehabilitációs kórházak, szanatóriumok közé. Céljainkat természetesen harmonizálni kell az orvosi szakmai fejlesztési tervvel is. Úgy gondoljuk, hogy alapvetően olyan pácienseket érdemes megcélozni, akik számára előnyös az itteni meglévő fizioterápiás profil és komplexitás. Ilyen páciensek lehetnek a műtét utáni rehabilitáltak, a krónikus kardiológiai esetek (nemcsak betegek, hanem jelenleg egészséges, de kardiovaszkuláris rizikótényezőkkel bíró egyének és a rheumás izületi betegek is. A célok eléréséhez alapvetően háromféle nagyobb léptékű fejlesztési módszert azonosíthatunk: A jelenlegi épületek kibővítésén alapuló fejlesztés. Ez gyakorlatilag a Szívkórház hotelépületének felújítását, és az A- és B- épület tetőterének beépítését jelenti. Emellett a fizioterápiás részlegek, valamint a sportolási, szabadidő-eltöltési lehetőségek bővítése szükséges. Ennek a lehetőségei reálisan megteremthetők akár gyógy-turisztikai pályázatokból, akár a fejezeti költségvetés beruházási forrásaiból. Éppen ezért jelenleg részletesen elsősorban ezzel a fejlesztési formával érdemes foglalkozni. Idegenforgalmi partnerrel, külső befektetővel történő fejlesztés. Elsősorban a szálláskapacitást megnövelő beruházásnál jöhet szóba. A kiemelt hazai gyógyidegenforgalmi projektek döntő része ebben a formában történik. A tulajdonos eladja a 21
22 területet, annak egy részét, illetve gazdasági társaságot létesít hazai vagy külföldi magánbefektetőkkel). A külső partnerrel történő fejlesztés előnye, hogy a szükséges tőke rendelkezésre áll, a szálláskapacitás töltése nagy valószínűséggel biztosított, és megoszlanak a feladatok is. Különösen kívánatos az ilyen partner akkor, ha egy Európai Uniós biztosítót képviselve be tudja juttatni Balatonfüredet az uniós szanatóriumi piacra. A célok megvalósulása felé haladva, illetve Magyarország az Európai Unióhoz történő csatlakozásával várható olyan szakmai befektető megjelenése, aki jelentős tőkével rendelkezik, és nemcsak idegenforgalmi, hanem egészségügyi szakmai befektetőként is működik. Ebben az esetben elképzelhető az intézmény újraszervezése, egyes épületek bővítése, újraépítése, új gyógyító részlegek kialakítása. Ezzel a lehetőséggel azonban jelenleg még nem lehet érdemben foglalkozni. A stratégiai célok eléréséhez olyan fejlesztések szükségesek, amelyek révén az intézmény a piac által megkövetelt színvonalon, egész évben, rentábilisan tud fő egészségügyi profiljához jól kapcsolódó szolgáltatásokat nyújtani. Ilyen fejlesztés a hagyományok újraélesztésének is tekinthető. A rövid idegenforgalmi szezont nyújtó, a wellness jellegű szolgáltatásokhoz gyakorlatilag elengedhetetlen gyógyfürdő-típusú szolgáltatás fejlesztése, aminek a feltételeit elsősorban egy megfelelő termálkút létesítése teremti meg. A cél az intézmény vendégeink nyújtott szolgáltatás ehhez elegendő a wellnesközpontban két kisebb medence, összesen kb. 60 négyzetméter vízfelülettel (gyógyvizes medence, pezsgőfürdő). A wellnesközpontba kezelőegységeket, pihenőteret, beauty-központot és fittnes-termet lehet kialakítani. A kórház jelenlegi és a fejlesztésekkel kialakult szolgáltatási kínálatát úgy lehet hatékonyan hasznosítani, ha jól kiadható szálláskapacitás biztosítja a stabil vendégkört. Ehhez 4 csillagos szállodai színvonalon kell szállást biztosítani a jelenlegi tervekben 90 férőhely kialakítása szerepel. A primer és szekunder prevenció közötti szakadék (gap) csökkentése A Balatonfüredi Állami Szívkórház, mint kardiológiai profilú szakkórház tevékenyen részt vesz a szív és érrendszeri betegségek megelőzésében, gyógyításában és rehabilitációjában. A szívbetegek kardiológiai ellátása és kardiológiai rehabilitációja az OEP által finanszírozott szolgáltatás, mindennapos jól működő gyakorlat. E tevékenység folytatása felveti annak szükségességét, hogy a Szívkórház keresse helyét és szerepét a kardiovaszkuláris betegségek megelőzését szolgáló primer prevenciós stratégia kialakításában. Programtervünk összeállításában elsősorban a Szív és Érrendszeri Betegségek Megelőzésének és Gyógyításának Nemzeti Programja, Nemzeti Népegészségügyi Program elemeit és ajánlásait használjuk fel. A koncepciónk arra épül, hogy a nemzeti programokban megadott feladatok megvalósításához keressük meg a helyi szereplőket és modellezzük a végrehajtás lehetőségeit. A program megvalósítására akkor kerülhet sor, ha konkrét megbízást kapunk és a feltételrendszerek is ismertté és biztosítottá válnak. A Szívkórház részvétele- az ÁNTSZ kijelölt intézetének irányításával- elsősorban szervezési, módszertani közreműködést jelent. A kis és nagytérségi primer prevenciós 22
23 program megvalósítására segítünk a szolgáltató közreműködők felkutatásában, kidolgozzuk a kapcsolatfelvétel módszertanát. Segítséget nyújtunk a szolgáltató közreműködők szakmai, módszertani felkészítésében, fórumokat szervezünk a közös konzultációkra. Közreműködünk a primer prevenciót szolgáló programok tartalmi elemeinek összeállításában. Javaslatot, ütemtervet dolgozunk ki a lakossági csoportok megszólítására, speciális intézetek látogatására. A kardiovaszkuláris betegségekből származó halálozás változatlanul jelentős népegészségügyi problémát jelent mind a halálozás, mind a betegségből származó munkaképesség csökkenés, egyben jelentős terhet hárít az országra és a betegséget elszenvedett személyek családjaira. Különösen érzékenyen érintő a betegség akkor, ha fiatal, munkaképes korú betegekben jelenik meg. Bár az átlagéletkor 60 év körül van, tapasztalatunk szerint egyre jelentősebb arányban érintett a éves korosztály is. A betegség primer prevenciója a Népegészségügyi Program része. Ennek végrehajtása jelentős mértékben a háziorvosokra hárul. Ők azok, akik igazán sikerrel vehetik fel a harcot a konvencionális rizikófaktorok (pl.: magasvérnyomás, dohányzás, elhízás, hyperlipidaemia, stb.) ellen. Ugyanakkor van egy jelentős rizikótényező, mely természetéből adódóan kevésbé kerül látótérbe az alapellátásban. Nehéz azonosítani azokat a betegeket, akiknek családjában fiatal korban (férfiaknál 55 éves, nőknél 65 éves kor alatt) igazolt koszorúsér-betegség fordult elő. E betegek elsőfokú hozzátartozói, szülei, gyermekei, testvérei is nagyobb kardiovaszkuláris rizikóval néznek szembe. Ennek hátterében egyaránt állhat genetikai eltérés (pl.: ACE-gén polymorfizmus), családon belül halmozódó betegségek és kóros állapotok (cukorbetegség, magasvérnyomás betegség, hyperlipidaemia) és örökletes magatartási minták (pl.: dohányzás, stressz kezelési anomáliák, szabadidő eltöltési szokások, alkoholfogyasztás). A mai magyar társadalomban a családok szétszóródtak, így valamelyikük akut koszorúsérbetegségéről sem a családtagok, sem a családtagokat kezelő háziorvos nem értesül. Így a magasabb kardiovaszkuláris rizikó ténye sem kerül felismerésre az egyébként tünetmentes, de néha önpusztító életet élő hozzátartozóknál. Ebben a kérdéskörben szeretnénk olyan kapcsolatot kialakítani, mely a Népegészségügyi Programba ágyazódóan segíti az igazolt kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő személyek hozzátartozóinak következetesebben végrehajtott primer prevencióját. Intézményünkben évenként kb koszorúsér-beteget kezelünk. Kb %-uk a fent említett, korai előfordulást mutatja. Olyan programot kezdeményezünk, mely az ő elsőfokú hozzátartozóik figyelmét hívja fel fokozott veszélyeztetettségükre és cselekvésre, életmódi változásokra ösztönzi őket, illetve tudatosan készteti az alapellátáshoz fordulásukat rizikóállapotuk felmérése céljából. Ezen törekvésünk összhangban van Európai Kardiológusok Társasága primer prevencióról megjelent legutóbbi módszertani levelével. Programunkat röviden az alábbiakban tudnánk összefoglalni. Minden olyan beteget azonosítunk, akiknél korán jelentkezett koszorúsér-betegség. Egy előre nyomtatott képeslap segítségével a beteg maga tudathatja hozzátartozóival, hogy koszorúsér-betegséget szenvedett el, és aggódik szeretteiért, akik szintén magasabb kockázatot hordoznak ezáltal. A mellékelt képeslap tartalmazza azokat a rizikótényezőket, melyek megváltoztatásával a hozzátartozók csökkenthetik kardiovaszkuláris kockázatukat. Ha nem ismerik azokat a faktorokat, melyek szükségesek a rizikó megítéléséhez (vérnyomás, 23
24 koleszterinszint), akkor a háziorvos segítségének kérésére bíztatnak. Különös hangsúlyt ad ebben az esetben a megelőzésnek az, hogy egy hozzátartozó és egy egészségügyi intézmény együttesen, személyre szólóan fordul a prevenció központjában álló személyhez. Szilárd meggyőződésünk, hogy olyan terét nyithatjuk meg az együttműködésnek, mely egy egyébként elhanyagolt populációban jelentősen csökkentheti a szív-érrendszeri veszélyeztetettséget. Az intervenció viszonylag olcsó, egyszerű formáját ajánljuk. Amennyiben kedvezőek lennének tapasztalataink, ez az intervenció a kardiológiai rehabilitációs ellátás egészére is kiterjeszthetőnek tűnik. A további részletek egyeztetését javasoljuk. Programunkban az alábbi részterületeket dolgozzuk ki: Kapcsolódás a népegészségügyi ellátórendszerhez elsősorban tudományos és esetleg technikai háttér biztosításával. Az ÁNTSZ harmonizálja a Szívkórház szerepét és hatáskörét a primér prevenciós tevékenységben, egyben meghatározza helyét a Programtanácsban. A primer prevenciós tevékenység helyszínei meghatározása A Szív és Érrendszeri Nemzeti Program primer prevenciós elemeinek helyi megvalósításában résztvevő partnerek, szolgáltató közreműködők Kapcsolat kiépítés a kis térségekben működő szervezetekkel Együttműködés kialakítása háziorvosokkal Kapcsolódás és együttműködés más működő programokkal Az együttműködő szervezetekkel való kapcsolatfelvétel módszertana A program tartalmi elemei: 1. Oktatás, továbbképzés Az együttműködő szervezetek és partnerek felkészítése, továbbképzése Önkormányzatok ÁNTSZ intézetei Háziorvosok Foglalkozás-egészségügyi szolgálat Szakmai szervezetek Civil szervezetek és egyesületek Helyi nyomtatott és elektronikus média Kiszűrt, magas veszélyeztetettségű személyek célzott, intenzív oktatása 2. Szűrővizsgálatok szervezése A program szakmai tartalma, feladatok témák A helyi lakosságban szív és érrendszeri kockázatok mértékének felmérése (epidemiológiai adatgyűjtés szinkronban az erre szervezett országos programmal) A lakosság egészségnevelése, felvilágosító program szervezése, az egészséges életmódra szoktatás, az egészséges életfelfogás helyes kialakítása, az egészségfejlesztés, valamint a korai betegség-felismerés és az eredményesebb gyógyítás érdekében Helyi telekommunikációs csatornák létrehozása az elektronikus, nyomdai kiadványok és a média területén (programok, fórumok, műsorok megszervezése) és működtetése az egészségnevelés és programcélok elérése érdekében 24
25 Az orvos-beteg találkozók során, a lakossági, az iskolai, a foglalkozásegészségügyi szűrővizsgálatok alkalmával rendszeresen megtörténjen a szív és érrendszeri kockázatfelmérés is Lakossági szűrőprogramok szervezése Egészséges táplálkozást elősegítő programok Programok a dohányzás visszaszorítására Egészségfejlesztés az oktatásban és a nevelésben A mozgásban gazdag életmód támogatása Eredményességi mutatók meghatározása A program kivitelezésének forrásai A program megvalósításához szükséges személyi és tárgyi feltételek (szervezési osztály kialakítása) Lehetséges költségvetési források pályázatok primer prevenciós kassza irányított betegellátás szűrőprogramjai. Minőségbiztosítás és irányítás fejlesztésének terve Intézeti feladatainak ellátásához, célkitűzéseink megvalósításához meghatároztuk minőség-politikánkat, kidolgoztuk és bevezettük integrált minőségbiztosítási és irányítási rendszerünket. Minőségpolitikánk középpontjában az áll, hogy kórházunk feladatait a hazai és a nemzetközi követelményeknek, a betegek és hozzátartozóik reményeinek megfelelően teljesítse. Ezért olyan minőségirányítási rendszert működtetünk, amely a gyógyító-megelőző munka minőségi mutatóit erősíti, élenjáró módszerek alkalmazását biztosítja, ösztönzi a szakmai és a tudományos fejlődést. Minőségpolitikánk megvalósítása érdekében működtetjük az MSZ EN ISO 9001:2001 szabvány minőségirányítási követelményeit. A rendszer működésében érvényesül a szakmai irányítottság, a betegellátás teljes folyamatának szabályozottsága. Az intézet minőségpolitikájának szerves része a környezetközpontú gondolkodás, amelyet irányítási rendszerébe építve gondoskodik a környezet védelméről, a veszélyes anyagok biztonságos használatáról, a hulladékok előírásszerű kezeléséről, a felhasznált energia és a kibocsátott szennyező anyagok minimálisra csökkentéséről. Figyelmet fordítunk arra, hogy alkalmazottaink és betegeink szemléletében erősödjön a környezetvédelem iránti felelősség, az életmód és életvitel természethez kötődése. Vázolt minőségpolitikánknak megfelelően integrált minőségirányítási rendszerünk magába foglalja az MSZ EN ISO 9001:2001. Minőségirányítási rendszerek. Követelmények., továbbá az MSZ EN ISO 14001:1997. Környezetközpontú irányítási rendszerek. Követelmények és alkalmazási irányelvek, valamint az OHSAS 18001:1999 Munkahelyi egészségvédelmi és biztonsági irányítási rendszerek című szabványok előírásait. Mindezek mellett figyelembe veszi a Kórházi Ellátási Standardok ajánlásait, beépítve azokat az integrált rendszer követelményeibe. 25
26 Az integrált irányítás részeként a kémiai laboratórium működésében érvényesítjük az MSZ EN ISO/IEC 17025:2001. Vizsgáló és kalibráló laboratóriumok felkészültségének általános követelményei című szabvány előírásait, az élelmezés területén pedig a HACCP követelményeinek való megfelelést. Intézetünk a kardiológiai szakellátás és rehabilitáció terén hagyományosan élenjáró megelőző és gyógyító munkáját, tudományos tevékenységét a korszerű irányítási követelményeket hordozó szabványelőírásokkal ötvözi, amelyet az Integrált Minőségirányítási Kézikönyv foglal össze. A minőségirányítási rendszer kiterjed a kardiológiai rehabilitáció és aktív kardiológiai betegellátás, valamint a járóbeteg szakellátás teljes folyamatára a betegfelvételtől az elbocsátásig, utógondozásig, különösen a diagnosztikus és terápiás folyamatokra, valamint ezek hátterét képező kisegítő folyamatokra. Az intézet 2004 februárjában az ISO 9001 és minőségbiztosítás feltételeiből a külső auditáláson sikeresen túljutott, a minőségbiztosítás feltételeinek megfelelt. Az integrált minőségirányítási rendszer fejlesztése A minőségirányítási rendszer bevezetésével megvalósítottuk az integrált rendszer eredményes működtetését, a megfigyelések és elemzések tapasztalatai alapján pedig gondoskodunk folyamatos továbbfejlesztéséről. Minőségpolitikánkban meghatározott minőségcélok (minőség-, környezet-, egészségvédelem) megvalósítására és a minőségirányítási rendszer működtetésére ötéves távra szóló, terveket készíttetünk és határozunk meg. A célokat a rendszer alkalmazási területeire és a szervezeti egységek szintjeire dolgozzuk ki. A célok olyan konkrét feladatokat jelölnek meg, amely a minőségi politikánk érvényre juttatását szolgálják, az adott időszakban aktuálisak és olyan részfeladatok megoldását irányozzák elő, amelyek az egyes funkciókra, szintekre, tevékenységekre kihatással vannak és a kórház minőségképességét javítják. A célokat a szervezeti egységek minőségcéljai indukálják, amelyek kapcsolódnak az osztályok (szervezeti egységek) működési rendjében rögzített feladatokhoz. Az egységszintű célok és a kórházi szintű célok kapcsolódnak egymáshoz. A célok mérhetőek, illetve a betegellátás, a környezet- és egészségvédelem sajátosságai mellett is összehasonlíthatóak a kiinduló állapottal. A Szívkórház integrált minőségirányítási rendszere működtetését a hivatkozott szabványok előírásai szerint és meghatározott tervek alapján tartja fenn. A működőképességet abban az esetben is biztosítja, ha a rendszerben módosítást tervez, vagy hajt végre. A minőségirányítás tervezése az éves és hosszabb távú feladatok meghatározásával, a megvalósítás ellenőrzésével és tapasztalatainak elemzésével, valamint fejlesztésekkel valósul meg. A rendszer működését, a folyamatok szabályozásának eredményességét évente a vezetőség tervszerűen átvizsgálja, meghatározza a bemenő adatokat. A minőségpolitikát és minőségcélokat rendszeresen átvizsgálja, szükség szerint aktualizálja, beleértve a környezetés az egészségvédelem területeit is. 26
27 Meghatározott a dokumentumok kezelésének rendje, ezek átvizsgálásának, megőrzésének időbeli és módszerbeli követelménye. Előírt feladatokra tervek készülnek (pl. felülvizsgálat, oktatás). Környezetvédelmi fejlesztés Eljárást hoztunk létre és tartunk fenn annak érdekében, hogy meghatározzuk a gyógyászati és a kiszolgáló tevékenységek környezeti szempontjait. A környezetvédelmi jogszabályok és előírások betartása a kórház környezeti politikájának alapvető eleme, ezért a jogszabályok változásait nyomon követjük. A rövidebb és hosszabb távú környezetvédelmi célok meghatározásakor figyelembe vesszük az előírásokat, a jelentős környezeti tényezőket, a rendelkezésre álló műszaki, anyagi és emberi erőforrásokat, valamint az érdekelt felek, a dolgozók és a betegek, a hatóságok és partnerek elvárásait. Gondoskodunk arról, hogy a célok és előirányzatok összhangban legyenek a minőség- és környezetpolitikával, beleértve a környezetszennyezés és az energiafelhasználás csökkentése iránti elkötelezettséget is. A munkahelyi egészségvédelem és biztonság fejlesztése A munkahelyi egészségvédelem és biztonság feladatainak meghatározását, a vonatkozó előírások betartását alkalmazottainak védelme, elégedettségének javítása és a munkamorál érdekében fontosnak tartjuk. A fejlesztéshez alapot szolgáltat az előző években elvégeztetett állapotfelmérés, kockázatelemzés, amely a munkahelyi veszélyek, veszélyforrások kiértékelésére, a célok és programok tervezésére alkalmas információkat nyújt. A munkahelyi egészségvédelem és biztonság tervezése, felügyelete című eljárásunkban részletesen összefoglaljuk az egészségvédelmi szempontokat és feladatokat. A intézet vezetése gondoskodik arról, hogy a célok összhangban legyenek a minőség- és egészségvédelmi politikával, biztosítja a megvalósításhoz szükséges erőforrásokat, feltételeket. Az ellenőrzések tapasztalatait a vezetőségi átvizsgálások alkalmával értékeljük és szükség szerint határozzuk meg az új célokat, feladatokat. Az előttünk álló ötéves periódusban célunk az OHSAS 18001:1999 Munkahelyi egészségvédelmi és biztonsági irányító rendszerek, a MSZ EN ISO/IEC 17025:2001. Vizsgáló és kalibráló laboratóriumok felkészültségének általános követelményei és a Kórházi Ellátási Standardok szerinti minőségbiztosítás feltételei szerinti külső tanúsítás megszerzése. Tudományos és oktató tevékenység, képzés, továbbképzés, társasági és nemzetközi kapcsolatok, szakfőorvosi rendszer értékelése Tudományos és oktató tevékenység Intézetünkben a tudományos munkát a Tudományos Bizottság szervezi. Elősegíti a társintézményekkel és egyetemekkel való kooperációt (ezek közül is kiemelendő a Pécsi Tudományegyetemmel és a Semmelweis Orvostudományi Egyetemmel való együttműködés. Az intézetből többen részt veszünk az egyetemi oktatásban, szakorvosok képzésében, 27
Kónya Anikó XV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és X. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
A balatonfüredi Állami Szívkórház II/b., III. progresszivitású szintű Kardiológiai Szakambulanciájának szerepe a Nyugat-Dunántúli Nagytérség kardiológiai szakellátásában Kónya Anikó V. Országos Járóbeteg
hatályos:
1886/2016. (XII. 28.) Korm. határozat az Egészséges Magyarország 2014 2020 Egészségügyi Ágazati Stratégia 2017 2018 évekre vonatkozó cselekvési tervéről A Kormány hatályos: 2016.12.28 - a) elfogadja az
Az Egészségporta Egyesület stratégiája
Az Egészségporta Egyesület stratégiája A Nemzeti Népegészségügyi Program és az ehhez csatlakozó Nemzeti Programok (A a Szív és Érrendszeri Betegségek Megelőzésének és Gyógyításának Nemzeti Programja, a
Szy Ildikó DEMIN 2014.
Szy Ildikó DEMIN 2014. Az azonos bánásmód és a szolidaritás elvének megfelelően a ritka betegségek multidiszciplináris megközelítésű diagnosztikájának és kezelésének fejlesztése, a racionalizált beteg
Működés optimalizálás, Merre, hogyan tovább alapellátás? Törvény- alaphelyzet. PTE ÁOK Alapellátási Intézet
Működés optimalizálás, Merre, hogyan tovább alapellátás? Törvény- alaphelyzet PTE ÁOK Alapellátási Intézet ALAPELVEK Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátás alapvető fontosságú része, az egészségfejlesztés,
Az apró munka és szakmai háttere: a MOTESZ MADOFE Program
X. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és V. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia, 2008. szeptember 18-20., Balatonfüred Egészségpolitika I. Szekció, 2008. szeptember 19. Az apró munka és
www.deszkikorhaz.hu A k a k rdi d o i ló l gia i i i r e r ha h bi b l i i l t i á t ció i h ly l zete t M M gyaro r rszá z go g n
www.deszkikorhaz.hu A kardiológiai rehabilitáció helyzete Magyarországon Dr. Szász Károly Deszk 2010. A kardiológiai rehabilitáció lehetséges formái Fekvőbeteg gyógyintézeti Járóbeteg formában Otthoni
KORSZERŰ KARDIOLÓGIAI ELLÁTÁS ESZKÖZBESZERZÉS ÚTJÁN TÖRTÉNŐ FEJLESZTÉSE A BALATONFÜREDI ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZBAN
2016.06.20 ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZ BALATONFÜRED SAJTÓKÖZLEMÉNY KORSZERŰ KARDIOLÓGIAI ELLÁTÁS ESZKÖZBESZERZÉS ÚTJÁN TÖRTÉNŐ FEJLESZTÉSE A BALATONFÜREDI ÁLLAMI SZÍVKÓRHÁZBAN Az Európai Unió és a Magyar Állam által
Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann
Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann e.boros@rehabint.hu FESZ kongresszus 2012. szept. 28-30. Velence Téma fontossága Rehabilitáció folyamat Ellátás minősége folyamatosság, egyenletes színvonal Gazdaságosság
Az EFOP az alábbi 7 fő beavatkozási irány szolgálja társadalmi felzárkózási és népesedési kihívások kezelésére: Társadalmi felzárkózás
AZ EFOP- 2.2.19-17-2017-00054 JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÓ SZOLGÁLTATÁSOK FEJLESZTÉSE A FEJÉR MEGYEI SZENT GYÖRGY EGYETEMI OKTATÓ KÓRHÁZBAN PROJEKT CÉLJA: A Fejér megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Fejér
2. A nemzeti érték szakterületenkénti kategóriák szerinti besorolása. 4. Értéktár megnevezése, amelybe a nemzeti érték felvételét kezdeményezik
I. A JAVASLATTEVŐ ADATAI 1. A javaslatot benyújtó (személy/intézmény/szervezet/vállalkozás) neve: Balatonfüredi Városi Értéktár 2. A javaslatot benyújtó személy vagy a kapcsolattartó személy adatai: Név:
Struktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is''
Struktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is'' Veszprém Megyei Orvos- Gyógyszerész Napok Sümeg, 2014. november 22. Zirci Erzsébet Kórház- Rendelőintézet
Önértékelési rendszer
Zala Megyei Kereskedelmi és Iparkamara Szakképzési és Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. 8900 Zalaegerszeg, Petőfi u. 24. Felnőttképzési engedély szám: E-000116/2014. Önértékelési rendszer Hatályba lép:
Intézkedési terv intézményi tanfelügyeleti látogatás után
Intézmény neve: Marianum Német Nemzetiségi Nyelvoktató Általános Iskola Intézmény OM azonosítója: 037326 Intézményvezető neve: Takácsné Tóth Alice Noémi Intézményvezető oktatási azonosítója: 76215132822
TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0001
TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0001 EFI kialakítása a Rétsági Kistérségben a Előzmények A magyar lakosság egészségi állapota nem tükrözi az egészségügy fejlettségét A magyar gazdaság fejlettsége nem indokolja a
Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei
Név : Születési név: Születési hely: Születési dátum Anyja neve: Lakcím: Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Teljesítendő gyakorlatok: Óraszám: Szociális
Érettségi utáni képzések nappali képzés. Gyakorló ápoló (52 723 01)
Érettségi utáni képzések nappali képzés 1. Gyakorló ápoló 2. Egészségügyi asszisztens A szakképesítés alapadatai Gyakorló ápoló (52 723 01) A szakképesítés azonosító száma: 52 723 01 A szakképesítés megnevezése:
Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ ELJÁRÁS
Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Készítette: Dr. Traiber-Harth Ibolya minőségirányítási igazgató 2014.04.30. Felülvizsgálta, aktualizálta:... Hegedüs Zsuzsanna mb. operatív vezető 2016.02.21. Jóváhagyta:...
AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, június 6. (10.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99
AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA Brüsszel, 2005. június 6. (10.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99 TÁJÉKOZTATÓ FELJEGYZÉS Küldi: a Főtitkárság Címzett: a delegációk Előző dok. sz.: 9181/05 SAN 67 Tárgy: A Tanács következtetései
EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVIII. ÉVFOLYAM, 2014. 1. SZÁM 2014/1 TOVÁBBKÉPZÉS CONTINUING EDUCATION. PROF.VERESS GÁBOR Állami Szívkórház Balatonfüred
TOVÁBBKÉPZÉS CONTINUING EDUCATION Invazív sürgősségi kardiológiai ellátás és rehabilitáció a balatonfüredi Állami Szívkórházban Invasive cardiology and cardiac rehabilitation in the State Hospital for
JÓ GYAKORLATOK A BUDAPESTI GAZDASÁGI FŐISKOLA MINŐSÉGFEJLESZTÉSI TEVÉKENYSÉGÉBEN
JÓ GYAKORLATOK A BUDAPESTI GAZDASÁGI FŐISKOLA MINŐSÉGFEJLESZTÉSI TEVÉKENYSÉGÉBEN Sándorné dr. Kriszt Éva rektor 2009. november 27. 1 Intézményünk története A BGF három nagy múltú főiskola egyesítésével
MŰKÖDŐ MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI RENDSZER KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
MŰKÖDŐ MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI RENDSZER KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Pergéné Kiss Éva Hetényi Géza Kórház- RI, Szolnok Központi műtő/ fül-orr-gége és szájseb. műtő BSc ápoló, műtős szakasszisztens Balatonfüred,
Minőség jelentősége a szakdolgozók körében
Minőség jelentősége a szakdolgozók körében Dr. Balogh Zoltán Dr. Hirdi Henriett DEMIN XVI. Konferencia Minőség az irányításban, minőség a gyakorlatban Debrecen, 2016. május 26 28. Miről is akarunk beszélni?
XVIII. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA
XVIII. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA 2016. 09.16. EGÉSZSÉGFEJLESZTÉS INTEGRÁLÁSA SZAKELLÁTÁSBA SZERZŐK: DR RABÓCZKI ANITA FŐIGAZGATÓ DR SUSKÓ MIHÁLY NŐGYÓGYÁSZ FŐORVOS SZAKÁCS IBOLYA EFI
A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között
A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI
Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért
Kedvezményezett neve: Miskolci Semmelweis Kórház és Egyetemi íoktatókórház A projekt címe: Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért A pályázat azonosító száma: TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0016
A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei
A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei 1. A népegészségügyi ciklus A 2. A természeti és társadalmi környezet szerepe a populáció egészségi állapotának alakulásában 3. Primer, szekunder
A Dél-Mátra Közhasznú Egyesület a következő LEADER kritériumokat határozta meg célterületenként
A Dél-Mátra Közhasznú Egyesület a következő LEADER kritériumokat határozta meg célterületenként A Dél-Mátra Közhasznú Egyesület Helyi Vidékfejlesztési Stratégiájában megfogalmazott célkitűzések megvalósítása
SZENTENDRE VÁROS ÖNKORMÁNYZAT BELSŐ ELLENŐRZÉSI STRATÉGIAI TERVE A ÉVEKRE
SZENTENDRE VÁROS ÖNKORMÁNYZAT BELSŐ ELLENŐRZÉSI STRATÉGIAI TERVE A 2016 2019. ÉVEKRE Szentendre Város Önkormányzat egyik alapvető célja, hogy biztosítsa a település működőképességét a kötelező és az önként
A minőségirányítási program végrehajtásának értékelése az adott évben végzett tevékenység bemutatása
A minőségirányítási program végrehajtásának értékelése az adott évben végzett tevékenység bemutatása Bevezető Az intézmény figyelembe véve a Közoktatási törvényben meghatározottakat, valamint az intézmény
DEMIN XI. AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS, A SZOCÁLIS ELLÁTÁS ÉS AZ EGÉSZSÉGIPAR MINŐSÉGI HELYZETÉNEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI
DEMIN XI. AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS, A SZOCÁLIS ELLÁTÁS ÉS AZ EGÉSZSÉGIPAR MINŐSÉGI HELYZETÉNEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Ahhoz, hogy valami megváltozzon: valamit meg kell változtatni. ( Hegel) DEMIN X. - DEMIN
Alkohol-megelőzés a munkahelyi politikákban OAC-projektek tapasztalatai
Alkohol-megelőzés a munkahelyi politikákban OAC-projektek tapasztalatai Kerek Judit EMEGY Alcím mintájának szerkesztése www.emegy.hu Egészségesebb Munkahelyekért Egyesület Célunk: Elősegíteni, hogy a dolgozók
A Pécsi Tudományegyetem. minőségbiztosítási. szabályzata
A Pécsi Tudományegyetem minőségbiztosítási szabályzata Pécs 2011. 2011. november 10. 1 A Pécsi Tudományegyetem (továbbiakban: Egyetem) Szenátusa a felsőoktatásról szóló 2005. évi CXXXIX. törvény 21. (2)
Az emlőszűrés helye a Szűrőprogramok Országos Kommunikációja című kiemelt projektben, a projekt bemutatója az emlőszűrés vonatkozásában
Az emlőszűrés helye a Szűrőprogramok Országos Kommunikációja című kiemelt projektben, a projekt bemutatója az emlőszűrés vonatkozásában Kedvezményezett: Országos Tisztifőorvosi Hivatal Dr. Bicsák Krisztina
FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei
FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei Dr. Simon Attila Állami Szívk vkórház, Balatonfüred c. egyetemi docens, PTE 2001 Az ICF célja Tudományos adatbázis létrehozása
Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
JAVASLAT. együttműködési megállapodás megkötésére
JAVASLAT együttműködési megállapodás megkötésére Ózd, 2015. május 6. Előterjesztő: Egészségügyi, Szociális és Munkahelyteremtési Bizottság elnöke Előkészítő: Hatósági és Szociális Osztály Tisztelt Képviselő-testület!
DUNAHARASZTI TERÜLETI GONDOZÁSI KÖZPONT ALAPÍTÓ OKIRATA
Okirat száma: 2-653453/2016 Dunaharaszti Város Önkormányzata DUNAHARASZTI TERÜLETI GONDOZÁSI KÖZPONT ALAPÍTÓ OKIRATA Okirat száma: 2-653453/2016 Alapító Okirat módosításokkal egységes szerkezetbe foglalva
Betegelégedettségi vizsgálatok helye az alapellátásban
Betegelégedettségi vizsgálatok helye az alapellátásban Prof. Dr. Varga Albert, Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet Kihívások az intézményes eü-ben
TÁMOP Program Munka közben is egészségesen. Vállalati hatékonyság növelés Munkahelyi egészségfejlesztéssel. Kolarovszki Tünde.
TÁMOP 6.1.2 Program Munka közben is egészségesen Vállalati hatékonyság növelés Munkahelyi egészségfejlesztéssel Kolarovszki Tünde Szakmai vezető Personal Best Kft. 16 éve a sikeres, eredményes vállalatokért,
A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György
A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének
Higgy abban, hogy az. EGÉSZSÉG megőrzése. a legjobb befektetés. Csoportos egészségbiztosítás. Med 4 Group. Higgy magadban.
Higgy abban, hogy az EGÉSZSÉG megőrzése a legjobb befektetés. Csoportos egészségbiztosítás Med 4 Group Higgy magadban. Higgy abban, hogy GONDOSKODHATSZ munkavállalóid egészségéről. Csoportos egészségbiztosításunkkal
Módszertani és Minőségbiztosítási Osztály - osztályvezető
Név: dr. Héjj Gábor Telefon: 06-30-95-16-014 E-mail: hejj.gabor@mail.orfi.hu Születési idő: 1948.09.08. Születési hely: Budapest Tanulmányok 2005 Egészségbiztosítás szakvizsga (jeles) 1984 Reumatológia
VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88) , Fax: (88)
VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu Szám: 02/86-2/2010. ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat
A Magyar JáróbetegSzakellátási Szövetség állásfoglalása szeptember 19., Balatonfüred
A Magyar JáróbetegSzakellátási Szövetség állásfoglalása 2018. szeptember 19., Balatonfüred 2018. szeptember 19., Balatonfüred 1. A magyar egészségügy vezetése a 2018. áprilisi országgyűlési választásokat
1. Turisztikai szolgáltatások fejlesztése a régiókban DAOP-2.1.1/K-11 DDOP-2.1.1/I-11 ÉAOP-2.1.1/H-11 ÉMOP-2.1.1/C-11 KDOP-2.1.1/G-11 KMOP-3.1.
o ldal 1 Tisztelt Partnerünk! Az alábbiakban szeretném felhívni a figyelmét az Új Széchenyi Terv Gyógyító Magyarország Egészségipari Program pályázati lehetőségeire: 1. Turisztikai szolgáltatások fejlesztése
Bevezetés. Egészségfejlesztési Iroda Kiskőrös
Bevezetés Egészségfejlesztési Iroda Kiskőrös Az egészségfejlesztés egy olyan magatartásformáló tevékenység, amely képessé teszi az embereket arra, hogy megértsék az egészségüket befolyásoló tényezőket,
A Kormány. /2012. ( ) Korm. rendelete. az Országos Népegészségügyi Intézetről
A Kormány /2012. ( ) Korm. rendelete az Országos Népegészségügyi Intézetről A Kormány az Alaptörvény 15. cikk (1) bekezdése szerinti eredeti jogalkotó hatáskörében, a 4. tekintetében a kötelező egészségbiztosítás
JAVASLAT. együttműködési megállapodás megkötésére
JAVASLAT együttműködési megállapodás megkötésére Ózd, 2015. április 23. Előterjesztő: Egészségügyi, Szociális és Munkahelyteremtési Bizottság elnöke Előkészítő: Hatósági és Szociális Osztály Tisztelt Képviselő-testület!
Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ ELJÁRÁS
Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Készítette:... Dátum: Dr. Traiber-Harth Ibolya minőségirányítási igazgató 2014.04.30. Jóváhagyta:... Dátum: Dr. Decsi Tamás egyetemi tanár, főigazgató 2014.05.06.
IRÁNYELVFEJLESZTÉS ÉS KLINIKAI AUDIT
IRÁNYELVFEJLESZTÉS ÉS KLINIKAI AUDIT dr. Safadi Heléna REGISZTRÁLT JOGVÉDŐK ÉVES TOVÁBBKÉPZÉSE 2015. december 07. Az egészségügyi ellátáshoz való jog /1997. évi CLIV. Tv./ 7. (1) Minden betegnek joga van
Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
2015-2018. Község Önkormányzata
Ikt.szám:../2015 BELSŐ ELLENŐRZÉSI STRATÉGIAI TERV 2015-2018. Község Önkormányzata A belső ellenőrzési feladat végrehajtására különböző szintű előírások vonatkoznak. Törvényi szinten az Államháztartási
Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Ügyiratszám: 58285/2010. Dr. Simon István alpolgármester
Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Ügyiratszám: 58285/2010. CÍM: ELŐTERJESZTÉS A TIOP-2.2.4/09/1 KÓDSZÁMÚ, STRUKTÚRAVÁLTOZTATÁST TÁMOGATÓ INFRASTRUKTÚRAFEJLESZTÉS A FEKVŐBETEG-
Kitöltési útmutató az A laphoz
Kitöltési útmutató az A laphoz A működési engedélyt telephelyenként külön kell kérni, ha a telephelyek az ÁNTSZ nem ugyanazon intézetének az illetékességi területén vannak. Annyi A lapot kell kitölteni,
TÁMOP 6.1.2/11/3-2012-0012 Egészségfejlesztési irodák létrehozása és fejlesztése Háziorvosi tájékoztatás
A A kaposvári kistérs rség egészs szségfejlesztése TÁMOP 6.1.2/11/3-2012-0012 Egészségfejlesztési irodák létrehozása és fejlesztése Háziorvosi tájékoztatás Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2013.
Kiterjesztett kompetenciájú ápolók képzése
Kiterjesztett kompetenciájú ápolók képzése Dr. Balogh Zoltán XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia XIV. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2017. szeptember 20-22.. Az
INTÉZMÉNYI STRUKTÚRÁK
INTÉZMÉNYI STRUKTÚRÁK Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2015. MÁJUS 8. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil
54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról
54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény
13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT
13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT 13.A. Fertötlenítés 13.D. Népegészségügy 13.. Egészségőr 13.1. Egészségfejlesztési szakember MSc 13.3. Egészségőr-fertőtlenítő 13.1. Katonai higiénikus
KEOP-5.6.0/E/ Energia-megtakarítást célzó röntgen készülékek beszerzése a győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban
Energia-megtakarítást célzó röntgen készülékek beszerzése a győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban Kedvezményezett: Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr A megvalósult projekt elért eredményei, fejlesztései
Járó- és Fekvőbeteg ellátás integrációja a markusovszky egyetemi oktatókórház szombathelyi és körmendi telephelyén
Járó- és Fekvőbeteg ellátás integrációja a markusovszky egyetemi oktatókórház szombathelyi és körmendi telephelyén Járó- és fekvőbeteg ellátás integrációja a markusovszky egyetemi oktatókórház szombathelyi
Szociális és gyermekvédelmi szabályozók PSZI-INT BENTLAKÁSOS INTÉZMÉNYI ELLÁTÁS IRÁNYELV
PSZI-INT PSZICHIÁTRIAI BETEGEK RÉSZÉRE NYÚJTOTT BENTLAKÁSOS INTÉZMÉNYI ELLÁTÁS IRÁNYELV Készítették: Bugarszki Zsolt Dr. Gárdos Júlia Gordos Erika Marketti Judit PSZI-INT.doc Létrehozás dátuma: 2007.01.13.
Higgy abban, hogy az. EGÉSZSÉG megőrzése. a legjobb befektetés. Csoportos egészségbiztosítás. Med 4 Group. Higgy magadban.
Higgy abban, hogy az EGÉSZSÉG megőrzése a legjobb befektetés. Csoportos egészségbiztosítás Med 4 Group Higgy magadban. Higgy abban, hogy GONDOSKODHATSZ munkavállalóid egészségéről. Csoportos egészségbiztosításunkkal
Mezőföldi Híd Térségfejlesztő Egyesület. LEADER kritériumok. Célterület kód: 580a01
Célterület kód: 580a01 Nemzetiségi hagyományok ápolása, civil szervezetek eszközbeszerzésének támogatása adottságokon alapul, vagy újszerűsége, témája miatt fontos a települések fejlődése szempontjából
P R E M I U M S Z O L G Á L T A T Á S O K A K Ú T V Ö L G Y I K L I N I K A I T Ö M B B E N
P R E M I U M S Z O L G Á L T A T Á S O K A K Ú T V Ö L G Y I K L I N I K A I T Ö M B B E N G O N D O S K O D Á S É S P R O F E S S Z I O N A L I Z M U S A Kútvölgyi Klinikai Tömb neve szorosan összekapcsolódik
EUROP- MED KFT. 2040 BUDAÖ R S, KOS S U T H L. U. 9. BESZÁMOLÓ A BIATOR B Á G Y I EGÉ S Z S É G H Á Z M ŰKÖDÉ S É R Ó L
EUROP- MED KFT. 2040 BUDAÖ R S, KOS S U T H L. U. 9. BESZÁMOLÓ A BIATOR B Á G Y I EGÉ S Z S É G H Á Z M ŰKÖDÉ S É R Ó L 2010. JANUÁR 01. 2010. DECE M B E R 31. ID ŐS ZAKRÓL BUDAÖ R S, 2011-04-11. ELŐZMÉNYEK
A Kórház története. A mai igazgatóság épülete (1920-1930 körül)
A Kórház története Székesfehérváron II. Géza (1141-1161) uralkodása alatt a johannita rend alapított a város első kórházát (xenodochiumot). 1865 decemberében kezdte meg működését 32 ággyal az első vármegyei
Stratégiai célok és lehetőségek a kábítószerügyi területen
Stratégiai célok és lehetőségek a kábítószerügyi területen Müller Éva osztályvezető Budapest, 2017. december 14. EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA Szociális és Gyermekjóléti Szolgáltatások Főosztálya Nemzeti
A Szív és Érrendszeri Nemzeti Program jövőképe Érrendszeri Központ szervezésével és működtetésével szerzett tapasztalatok Szabolcs-Szatmár-Bereg
A Szív és Érrendszeri Nemzeti Program jövőképe Érrendszeri Központ szervezésével és működtetésével szerzett tapasztalatok Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében Dr. Szegedi János A Vascularis Centrum megvalósításának
14. EGÉSZSÉGÜGYI MENEDZSMENT SZAKMACSOPORT
14. EGÉSZSÉGÜGYI MENEDZSMENT SZAKMACSOPORT 14.A. Egészségbiztosítás 14.1. Egészségbiztosítási szak 14.4. Egészségügyi operátor () 14.. Egészségügyi operátor (4) 14.8. Egészségügyi ügyvitelszervező 14.9.
18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság
18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgató főorvosának előterjesztése
Balatonfüred Város Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2003. (XI.27.) rendelete a sportról
Balatonfüred Város Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2003. (XI.27.) rendelete a sportról Balatonfüred Város Önkormányzatának Képviselő-testülete a sportról szóló 2000. évi CXLV. törvény 61. (1) és
Általános célként olyan kompetenciák és ismeretek elsajátítását célozza meg:
A Magyar Vöröskereszt Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Szervezete képzési tevékenységével, hozzá kíván járulni ahhoz, hogy a szervezet által megszólított és elért egyén / közösség, képessé váljon egyéni,
A vezetőség felelősségi köre (ISO 9001 és pont)
16. A vezetőség felelősségi köre (ISO 9001 és 9004 5. pont) 16.1 A vezetőség elkötelezettsége (ISO 9001 és 9004 5.1. pont) A vezetőség felelősségi körére vonatkozó fejezet a két szabványban szinte azonos
Intézkedési terv Intézményi tanfelügyeleti látogatás után. Pusztakovácsi Pipitér Óvoda Intézmény OM azonosítója: Intézményvezető neve:
Intézkedési terv Intézményi tanfelügyeleti látogatás után Intézmény neve: Pusztakovácsi Pipitér Óvoda Intézmény OM azonosítója: 202461 Intézményvezető neve: Bendli Tiborné Intézményvezető oktatási azonosítója:
Bemutatkozik a Rosszcsont Alapítvány
Bemutatkozik a Rosszcsont Alapítvány Az Alapítvány célja, hogy a gyermekreumatológiai kórképekben szenvedő beteg gyermekek a gyógyításuk során a legmagasabb színvonalú ellátásban részesülhessenek. Mottónk
SH/8/1 Alapellátás-fejlesztési Modellprogram
SH/8/1 Alapellátás-fejlesztési Modellprogram Dr. Margitai Barnabás Alapellátás-fejlesztési Modellprogram Projektmenedzsment Szervezet Vezető DEMIN 2016. május 27. Svájci Hozzájárulás Tematikus Prioritásai
International Ambulance Service Kft. 2049. Diósd Pf.19. Érd Központi Orvosi Ügyelet Felnőtt és gyermek ügyelet. 2012.
Érd Központi Orvosi Ügyelet Felnőtt és gyermek ügyelet 2012. évi beszámolója I. Ellátási terület: 2005.02.01-től Érd városában, illetve a négy környező településen (Diósdon, Tárnokon, Sóskúton, és Pusztazámoron)
Minőség szervezeti keretekben Az ELTE EKSZ Minőségirányítási
Eötvös Loránd Tudományegyetem Egyetemi Könyvtári Szolgálat Minőség szervezeti keretekben Az ELTE EKSZ Minőségirányítási Kézikönyve Kálóczi Katalin a Könyvtári Tanács Minőségfejlesztési munkacsoportjának
A Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Egészségügyi Holding megalakulásáról sikerek és buktatók A fekvőbeteg ellátás progresszivitásának kialakítása DR.
A Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Egészségügyi Holding megalakulásáról sikerek és buktatók A fekvőbeteg ellátás progresszivitásának kialakítása DR. TÓTH LAJOS BARNA szakmai főigazgató A KÖRÜLMÉNYEK, MELYEK
1. Intracranialis monitorozás ápolói feladatai az intenzív terápiás osztályon
1. Intracranialis monitorozás ápolói feladatai az intenzív terápiás osztályon 2. Intenzív ellátásra szoruló politraumatizált beteg ápolása 3. Immobilizációs szindróma megelőzése az intenzív terápiás osztályon
Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért
Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2012. Szeptember 13-15. Balatonfüred Konczné Molnár Ibolya Diabetologia szakápoló, Karcag A diabetes
9024 Győr, Vasvári Pál u. 2-4.
Petz Aladár Megyei Oktató Kórház bemutatkozása 2011. április 9. Készítette: Csordás Adrienn Turbók Adrienn Az intézmény alapításának éve: 1749. Az alapító neve: Győr Város Tanácsa A korábban Szentháromság
Az OEP és az. kapcsolata.
Az OEP és az Önkéntes Egészségpénztárak kapcsolata. VII. Pénztárkonferencia 2004. November 4-5. dr. Kameniczky István Az OEP szemlélete WHO definíciója: Az egészség a teljes fizikai, szellemi szociális
JÁRÓBETEG GERINCSEBÉSZETI SZAKELLÁTÁS SZERVEZÉSE AZ ORSZÁGOS GERINCGYÓGYÁSZATI KÖZPONTBAN
JÁRÓBETEG GERINCSEBÉSZETI SZAKELLÁTÁS SZERVEZÉSE AZ ORSZÁGOS GERINCGYÓGYÁSZATI KÖZPONTBAN BIDER KATALIN ÁPOLÁSI IGAZGATÓ Miről lesz szó? Országos Gerincgyógyászati Központ bemutatása Járóbeteg szakellátás
INTÉZMÉNYI TANFELÜGYELET ÉRTÉKELÉSE ALAPJÁN INTÉZKEDÉSI TERV
Intézmény neve: Szabolcsi Bence Zenei AMI OM azonosító: 039663 Intézmény vezető: Barta Dóra Intézkedési terv kezdő dátuma: 2017. december 12. Intézkedési terv befejező dátuma: 2022. december 11. 1. Pedagógiai
STRUKTURÁLT BETEGOKTATÁS BEVEZETÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE DIABETOLÓGIAI OSZTÁLYON
STRUKTURÁLT BETEGOKTATÁS BEVEZETÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE DIABETOLÓGIAI OSZTÁLYON DR. TURBUCZ PIROSKA NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM 2015 A SZERVEZETI EGYSÉG BEMUTATÁSA PEST MEGYEI FLÓR FERENC KÓRHÁZ I.BELGYÓGYÁSZAT
A háziorvosi rendszer megújításának eszközei a svájci alapellátás fejlesztését szolgáló programban
A háziorvosi rendszer megújításának eszközei a svájci alapellátás fejlesztését szolgáló programban 2014.09.23 Dr. Sinkó Eszter 1992. évi változások Körzeti orvosból háziorvossá válás: 1. Első orvos beteg
93/2018. (IV.24.) határozat 1. melléklete:
93/2018. (IV.24.) határozat 1. melléklete: Tájékoztatós információk a háziorvosi feladat ellátásról a 2017-es évről Dr. Jambrikné Dr. Takács Imola Munkánk része a primer és szekunder prevenció, akut és
Egészségpolitika. Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek. hatnak.
Dr. Stubnya Gusztáv Egészségpolitika Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek az egészség (gyógyításon kívüli) feltételeinek biztosítására, a lakosok és a közösségek
Újabb nehézségek az egynapos sebészetben. Előadó: Kovács Péter Vemed Kft.
Újabb nehézségek az egynapos sebészetben Előadó: Kovács Péter Vemed Kft. Az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter 16/2002. (XII. 12.) ESZCSM rendelete az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető
ISO Minőségirányítási rendszerek. Útmutató a működés fejlesztéséhez
Minőségirányítási rendszerek. Útmutató a működés fejlesztéséhez 2 a folyamatszemléletű megközelítés alkalmazását segíti elő az érdekelt felek megelégedettségének növelése céljából kiemeli a következő szempontok
1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai:
1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai: A Kórház szervezeti felépítését és egységeinek felsorolását az Organogram
Egészségmegőrzés. Kuratóriumi ülés május 23. egészségügyi auditor
Egészségmegőrzés Egészségfejlesztés Kuratóriumi ülés 2017. május 23. Vámos Magdolna egészségügyi auditor Egészségvédelem a Down Alapítványnál Akut és krónikus betegségek megelőzése Kialakult betegségek
Így dolgozunk mi Egynapos Sebészet
Így dolgozunk mi Egynapos Sebészet a történelmi múltú Szent Rókus Kórházban IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012. Farkas Annamária, Dr. Göböl Zsolt Szent Rókus Kórház és Intézményei,
Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban
Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban Regionális onkológiai centrum fejlesztése TIOp-2.2.6-12/1a-2013-0002 A megvalósult Fejlesztés célja: olyan komprehenzív Regionális Onkológiai
Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége. Dr. Kárpáti Edit
Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége Dr. Kárpáti Edit Csapatunk azért dolgozik, hogy az egészségügyi ellátásban résztvevő szereplők (szolgáltatói szervezetek
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
Az egészségügyi intézményi struktúra átalakítása
Az egészségügyi intézményi struktúra átalakítása dr. Helmle László 2012. szeptember 20. A Semmelweis Terv tézisei Az ellátórendszer összhangjának ismételt megteremtése (térségi szervezés, progresszív ellátás)