2012. November 27. Ketogén-terápia Havasi Anikó

Átírás

1 2012. November 27. Ketogén-terápia Havasi Anikó

2 Ketogén-terápia Életkor szerint meghatározott fehérje tartalom mellett Magas zsír és Igen alacsony szénhidrát tartalmú étrend 3 év alatt 3:1 arány javasolt 3 g zsír: 1 g fehérje + szénhidrát 3 év felett 4:1 arány javasolt 4 g zsír: 1 g fehérje + szénhidrát

3 Történet Már a Bibliában is tesznek róla említést Jelenleg 34 országban 55 központ működik Első leírás Lennox 1970-től évektől kerül bevezetésre 1990-től kerül ismét az érdeklődés központjába 13 országban 2 vagy annál több központ Központonként 5-10 beteg évente

4 Diéta fajták MCT alapú LCT alapú Zsírforrás főleg MCT Zsírforrás az MCT mellett LCT Napi tápanyag-összetétel E%: Napi tápanyag-összetétel E%: MCT: 60% MCT: 30% LCT: 30% Fehérje: 10% Fehérje: 10% CHO: 19% CHO: 19% Zsiradék: 11% Zsiradék: 11% LCT alapú diétát használunk Módosított Atkins diéta Nem azonos az Atkins diétával 1:1 arányú akár 20 g CH/nap (alacsony glycaemiás indexű) Fehérje: Idősek is tolerálják Ambulánsan is kivitelezhető Low GI - alacsony glikémiás indexű diéta Magasabb CHO mennyiség (40-60g/nap) CHO minőségén a hangsúly

5 Tápanyag összetevők 100% 80% 60% 40% 20% Szénhidrát Zsír Fehérje 0% Diéta előtt Ketogén diétán Dietetikus : Richter Éva

6 Indikációk és kontraindikációk

7 Mikor kell bevezetni?

8 Nyersanyagválaszték válogatás Mák Erzsébet dietetikus

9 Fogyasztható élelmiszerek Cereáliák: kukoricacsíra, búzacsíra, szója Zöldség és főzelékfélék: olajbogyó Brokkoli, cékla, cukkíni, saláta, karalábé, karfiol, káposzta, padlizsán, paradicsom, paraj, retek, sárgarépa, sóska, tök, uborka, vöröshagyma, zöldbab, zöldpaprika Gyümölcsök: alma, citrom, málna, narancs, szeder Olajos magvak: dió, mogyoró, kókuszdió, mandula, napraforgómag, pisztácia Zsiradékok: libazsír, margarin, napraforgóolaj, sertészsír, szalonna, vajkrém, vaj, császárhús, tepertő Húsok és húskészítmények: libamáj Halak: olajos halak Tej és tejtermékek: tejszín, mascarpone Tojás: csak a sárgája

10 Számítással fogyasztható élelmiszerek Cereáliák búzadara és liszt, köles, kukoricapehely, rizs, zabpehely, zsemlemorzsa, 8 tojásos tészta, abonett, kétszersült, kifli, vajas vagy tepertős pogácsa Zöldség és főzelékfélék bab, sárga és zöldborsó, lencse burgonya, kukorica, sütőtök, pasztinák, bimbós kel Gyümölcsök ananász, dinnye, cseresznye, egres, kajszibarack, kivi, körte, mandarin, meggy, nektarin, szamóca, szilva, ringló Gyümölcskészítmények befőttek, szörpök, dzsemek és lekvárok édesítőszerrel elkészítve Gombák

11 Számítással fogyasztható élelmiszerek Olajos magvak: kesudió, mák Zsiradékok: libazsír, margarin, napraforgóolaj, sertészsír, szalonna, vajkrém, vaj, császárhús, tepertő Húsok és húskészítmények: borjú és csirkemáj sertés dagadó, kolbász, szalámi, vörösárú Halak :busa, harcsa, heck, keszeg, lazac, ponty, pisztráng Tej és tejtermékek: tej 3,6 %, tejföl 20 %, zsíros túró, kefir, joghurt, zsíros sajtok: trappista, ementáli, eidami Tojás: egész tojás

12 Nem használható élelmiszerek Cereáliák: tojásos tészták, fehér kenyér, barna kenyér, rozskenyér, kukoricás kenyér, cukrot tartalmazó péksütemények: kakós csiga, lekváros levél Gyümölcsök: banán, szőlő, aszalt és kandírozott gyümölcsök Gyümölcskészítmények: cukortartalmú befőttek, szörpök, dzsemek és lekvárok Olajos magvak: gesztenye Tej és tejtermékek: tej 1,5 és 2,8 %, kakaós és karamellás tej, tejkrém, tejföl 12 %, sovány túró, kefir, joghurt, sovány sajtok: Köményes, Tolnai soványsajt Tojás: csak fehérje Italok: alkoholok és cukros üdítők Édességek: cukorkák, csokoládék, nugátok, nápolyik, fagylaltok, parfék Húsok és húskészítmények: csirke és pulykamell, sonkafélék

13 Diéta Napi tervezés: 3-5 étkezés Minden étkezés, étel 4:1 arányú Kisétkezések általában tápszerrel Reggeli és vacsora hideg, az ebéd meleg étel Élelmiszerismeret és nyersanyagválogatás Konyhatechnológiai változtatások Különös figyelemmel kell lenni a folyadék fogyasztásra! Cukormentes innivalók: gyümölcs illetve fekete teák édesítővel Limonádé édesítővel, ásványvizek

14 Ötletek a diétához Gabona-félék: Abonett kifli-karika bő zsiradékban átsütve, pirítva zsemlekocka bő zsiradékban átsütve, pirítva minimális tészta levesbetét: cérnametélt Gyümölcs és zöldségfélék: magas olajtartalmú növények: padlizsán, avokadó magas víztartalmú zöldségek: káposzta, paradicsom, uborka jellegzetes ízű zöldségek: gomba rostban gazdag gyümölcsök: narancs magas víztartalmú gyümölcsök: alma, málna, narancs

15 Ötletek a diétához Tej és tejtermékek: Zsírban gazdag termékek: vaj, tejszín, tejföl, zsíros sajtok Hús és húskészítmények Zsírban gazdag termékek: szalonna, kolbász, szalámi, belsőségek Tojássárgája

16 Ketogén-terápia cikkek

17 Konszenzus cikk, 2008

18 Henderson C et al, J Child Neurol, 2006

19 Kossoff E et al, Epilepsia, 2008

20 Kognitív mellékhatások teljesen rohammentessé nem tette, de a figyelme, a koncentrációja, jelentősen javult a rohamok egy része megmaradt, de a tompultsága megszűnt

21 Diéta variációk A diéták közül az MCT alapú diéta volt az elfogadottabb, mivel könnyen és gyorsan emészthető zsiradék az alapja. Azonban ez a tanulmány megmutatja nekünk, hogy mindkettő egyformán hatékony, mindkettő hatékonyan csökkenti a rohamok számát. Ezt vizsgálták a 3, a 6. és a 12. hónapban.

22 A randomized trial of classical and medium-chain triglyceride ketogenic diets in the treatment of childhood epilepsy 50% ill. 90% feletti roham- redukció a diéta 3., 6. és 12. hónapjában

23 Pediatrics, 2008 A diéta hatásfokát vizsgálták 47 beteget vontak be 3 hónap után: 29 beteg esetében 50%-nál nagyobb volt a rohamszámcsökkenés Közülük 21-nél nem jelentkeztek a rohamok 16 beteg sikeresen befejezte a 2 éves diétát, közülük 10- nél nem tértek vissza a rohamok

24 Szülői vélemények az eleje nehéz, aztán rutinná válik, már érzem az arányokat nagyon örülök, hogy belevágtunk, hogy akartam csinálni nagyon szereti az ételeket, amiket főzök teljesen rohammentessé nem tette, de a figyelme, a koncentrációja, jelentősen javult az elején tartottam tőle, de aztán rájöttem, hogy nem nagy ördöngösség nem drágább,mint a normál táplálkozás nem tartottam tehernek a rohamok egy része megmaradt, de a tompultsága megszűnt időben nem több elkészíteni

25

26 Legfontosabb üzeneteink a szülők számára

27 KetoCal Teljes értékű Tehéntej-fehérje alapú A szükségleteknek megfelelő mennyiségben tartalmaz vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket Vaníliás és ízesítetlen formában érhető el Por alakú Kiegészítő és kizárólagos táplálásra is alkalmas Enterális és szonda táplálásra egyaránt felhasználható

28 Ketocal Emelt mennyiségben tartalmaz L-karnitint Glutén és gyümölcscukor mentes Önállóan és ételek dúsítására is használható Sós és édes ételekhez egyaránt adható A tápanyagok aránya pontosan megfelel a ketogén diétában használatos arányoknak, számolni ezzel nem szükséges Kipróbált receptek alapján javasolt ételek

29

30 Köszönöm a figyelmet!