Emberi Erőforrások Minisztériuma

Átírás

1

2 Emberi Erőforrások Minisztériuma Diabetológiai szakápoló és edukátor Komplex szakmai vizsga A vizsgafeladat időtartama: 30 perc (felkészülési idő 30 perc, válaszadási idő 15 perc) A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 40 % A vizsgafeladat ismertetése: A szóbeli vizsgatevékenység központilag összeállított vizsgakérdései a 4. Szakmai követelmények fejezetben szereplő szakmai követelménymodul témaköreit tartalmazzák. A feladatsor első részében találhatóak az 1-30-ig számozott, A. és B. feladatot tartalmazó vizsgakérdések. Ezek lesznek a húzótételek. A második részben található a tanári példány, mely az értékelést segíti. A tételsor az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 150/2012. (VII. 6.) Kormányrendeletben foglalt szakképesítés 27/2016. (IX. 16.) EMMI rendeletben kiadott szakmai és vizsgakövetelménye alapján készült. Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

3 1.A. Jellemezze a pancreas exokrin és endokrin működését, valamint a vércukor szabályozásában szerepet játszó hormonokat és azok élettani/kórélettani hatásait! - pancreas exokrin működése, termelt enzimjei - pancreas endokrin sejtek - kontrainzuláris hormonok élettani/ kórélettani szerepe 1.B. Ismertesse, hogy milyen jelenségek állnak az éhgyomri magas vércukorérték mögött! - hajnali jelenség - inzulinrezisztencia - Somogyi-effektus Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

4 2.A. Ismertesse a diabetes mellitus diagnosztizálásának és tipizálásának labordiagnosztikai módszereit! Ismertesse továbbá a betegágy melletti vércukor meghatározás jelentőségét, a vércukor értéket befolyásoló tényezőket! - családi anamnézis - OGTT, immunológiai vizsgálatok - C-peptid, HgA1c - szérum inzulin - vércukorprofil, vércukorterhelés 2.B. Ismertesse a cukorbetegség megjelenési formáit, tüneteit, diagnosztikus lehetőségeit, a diabetológiai szakápolói és edukációs feladatokat a diagnosztikus módszerek kivitelezésében! - praediabetes: IGT, IFG - 1-es típusú diabetes mellitus - 2-es típusú diabetes melltus - gestatiós diabetes mellitus - egyéb tünetek - diagnosztikus módszerek - a vércukorterhelések, profilok kivitelezése Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

5 3.A. Ismertesse a diabetes mellitus felfedezésének főbb történelmi állomásait, az inzulin felfedezés jelentőségnek bemutatásával, és az inzulin hazai terápiás bevezetését! - főbb történelmi állomások - az inzulin felfedezésének jelentősége - polyuriás betegségforma és az-ebers papirusz kapcsolata - a diabetes elnevezése - mellitus jelző megjelenése - a vizelet jelentősége - a klinikai diagnosztika eszköztár bővülése 3.B. Ismertesse a cukorbeteg és a hozzátartozóik oktatási formáit, az oktatás hatékonyságát befolyásoló tényezőket az önellenőrzés eszközeinek használata esetén! - oktatási formák /egyéni, csoportos/ - a hatékony beteg edukáció szempontjai - az önellenőrzés eszközei /vércukormérő, vércukornapló/ Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

6 4.A. Rendszerezze a diabetes mellitus terápiás lehetőségeit 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus esetén! - inzulin, orális antidiabetikum kezelés, kombinált kezelés, dietoterápia - intenzív inzulinkezelés, bedtime inzulinkezelés - inzulinok hatásmechanizmusai - inzulin kezelés mellékhatásai 4.B. Ismertesse az energiát adó tápanyagok mennyiségi és minőségi ajánlásait az egészséges táplálkozás alapelvei szerint! Hasonlítsa össze a diabetes étrend és az egészségeseknek javasolt étrendi ajánlásait! - energiát adó tápanyagok - napi energia bevitel jelentősége - fehérjék, zsírok, szénhidrátok haszna a szervezetben - energiát nem adó tápanyagok: vitaminok, és ásványi anyagok, folyadék bevitel - táplálkozási piramis, táplálkozási szivárvány, táplálkozási alapelvek - a helytelen táplálkozás és a diabetes összefüggései - diétás napló szerepe Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

7 5.A. Ismertesse az obesitas, az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség közötti összefüggést, valamint a metabolikus szindróma klinikai megnyilvánulásait! Ismertesse a gyulladásos markerek, citokinek szerepét! Fejtse ki a metabolikus szindróma népegészségügyi jelentőségét és a kialakulását megakadályozó prevenciós lehetőségeket! - epidemiológia - obesitas, elhízás fajtái - klinikai tünetek - gyulladásos markerek, citokinek szerepe - metabolikus szindróma népegészségügyi jelentősége - prevenciós lehetőségek 5.B. Ismertesse a metabolikus szindrómához - mint cardio-metabolikus kockázathozújabban kapcsolódó kórképeket! - mentális kórkép: Alzheimer /depresszió/ - egyes daganatok - alvási apnoe - nem alkoholos eredetű zsírmáj - PCOS /Policisztás Ovárium Szindróma/ Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

8 6.A. Foglalja rendszerbe és ismertesse az inzulinkezeléssel összefüggő szakápolói és edukátori feladatokat! Nevezze meg az oktatás közvetlen és végső célját és az oktatás hatékonyságának szintjeit! - inzulinkezelés eszközei, alkalmazásának feltételei - az oktatás közvetlen célja - az oktatás végső célja - oktatási célok meghatározása, személyre szabott oktatás jelentősége - az oktatás hatékonyságának mérése /szóban, gyakorlatban/ 6.B. Ismertesse a betegoktatás során alkalmazott pedagógiai módszereket! Fejtse ki a tanítást akadályozó tényezőket a beteg és az edukátor részéről! Ismertesse a beteg betegséghez való alkalmazkodásának jelentőségét az oktatás eredményességében! - pedagógiai módszerek - az oktatást befolyásoló tényezők: - a beteg és az edukátor részéről - az oktatás hatékonyságának szintjei Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

9 7.A. Határozza meg a dietoterápia célját! Részletezze a diabeteszes étrend általános jellemzőit! Fejtse ki, hogy az étrend összetevői hogyan szolgálják a terápiás célok megvalósulását! - a diéta célja - energia-és tápanyagtartalom megoszlás - glykaemiás index - egyénre szabott étrendtervezés - az anyagcsere betegségekhez kapcsolódó speciális étrendek jelentősége 7.B. Ismertesse a metabolikus szindróma tüneteit, kóros leleteit és dietetikai sajátosságait! - metabolikus szindróma tünetei - a metabolikus szindróma diéta - diétás napló, tápanyagtáblázat, mintaétrendek jelentősége Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

10 8.A. Ismertesse az orális antidiabetikumok alkalmazását, hatásmechanizmusát, a gyógyszer kombinációkat, a lehetséges mellékhatásokat, gyógyszer-interakciókat! - orális antidiabetikumok alkalmazásánál beteg megfigyelési szempontok, mellékhatások felismerése, elhárításának edukációja - monoterápia, kombinált terápia, modern OAD-k (Orális Anti-Diabetikumok) - a gyógyszerelés 5-ös, és 3-as szabálya, FIFO elv - kombináció inzulinnal - gyógyszer mellékhatások megelőzése, kivédése 8.B. Csoportosítsa a hazánkban alkalmazott inzulinokat hatásmechanizmus alapján! Térjen ki a humán és analóg inzulinok közötti különbségekre! - inzulinok csoportosítása hatásmechanizmus alapján - humán és analóg inzulin étkezésre való hatása - analóg inzulin és az életminőség összefüggése - analóg inzulin alkalmazásának Társadalombiztosítási támogatása 1-es és 2.-es típusú diabeteses beteg részére Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

11 9.A. Ismertesse a diabéteszes láb kialakulásának patomechanizmusát, vizsgálati lehetőségeit, valamint az alsó végtagon megjelenő bőr,- köröm,- és csont elváltozások (fertőzések) lényegét! - a diabéteszes láb epidemiológiai jellemzői, problémája - bőr-, köröm elváltozások, - Charcot-láb, - alsó végtag keringésének vizsgálata, neuropathiás vizsgálatok - szeptikus láb kezelése - edukátori feladatok 9.B. Csoportosítsa és jellemezze a diabeteses neuropathiákat! Ismertesse a neuropathia diagnosztikai módszereit, fizikális vizsgáló eszközeit! - felosztás - tünetek - szűrés, vizsgáló módszerek - vizsgálat eszközei - kezelése Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

12 10.A. Ismertesse és jellemezze a gyermekkorban megjelenő diabetes mellitus formáit, patogenezisét, lefolyási szakaszait! Ismertesse a korai felismerésének lehetőségeit, a kezelését, a kezelést befolyásoló tényezőket! - epidemiológiai gyakoriság - genetikailag meghatározott formák: MODY, Mitochondrialis DM - vizsgálatok /immunológiai vizsgálat: ICA, GAD, IAA/, terheléses vizsgálat, öröklött hajlam vizsgálat /HLA tipizálás/ - az 1-es típusú DM lefolyása, kezelése, a diabetológia szakápoló és edukátor szerepe a kezelés folyamán - 2-es típus DM gyermekkorban, népegészségügy jelentősége 10.B. Fejtse ki a folyamatos inzulinadagoló (pumpa) kezelés jelentőségét! Ismertesse az indikációjának, a beteg kiválasztásának szempontjait! - inzulinpumpa működésének alapjai - a pumpa fajtái - a pumpa működési elve - a pumpa kezelés előnyei, hátrányai - indikációja - a beteg kiválasztásának szempontjai - bázis inzulin, étkezési bólus - a kezeléssel összefüggő anyagi kiadások Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

13 11.A. Ismeretesse az inzulin hatását a szénhidrát anyagcserére, a glikolízis glikogenezis, glokoneogenezis és a Dawn reguláció, szerepével! Ismertesse az étkezés utáni vércukor értéket befolyásoló tényezőket! - glikolyzis - glilogenezis - glikoneogenezis - Down -reguláció - étkezés utáni vércukor értéket befolyásoló tényezők 11.B. Nevezze meg a krónikus hyperglykaemia kóros hatásait! - krónikus szövődmények megelőzése, késleltetési lehetőségei - folyamatos ellenőrzés jelentősége - anyagcsere karbantartása - diabetológiai szakápoló és edukátor szerepe, edukációs lehetősége Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

14 12.A. Ismertesse a diabetessel szövődött terhesség esetén szükséges tennivalókat, az interdiszciplináris gondozás fogalmát és az anyát és a magzatot veszélyeztető szövődmények megelőzési lehetőségét! - interdiszciplináris gondozás fogalma - gesztációs DM szűrése, kezelése - az anyát veszélyeztető szövődmények - a magzatot veszélyeztető szövődmények - a gondozó team oktatási feladatai 12.B. Részletezze a diabetessel szövődött terhességgel, fog, fogágy, illetve szájnyálkahártya betegségeit, a terápiás lehetőségeit és az oktatási feladatokat! - diabetessel szövődött fog, szájnyálkahártya betegségek - leukoplákia népegészségügyi jentősége - oktatási feladatok Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

15 13.A. Ismertesse a ketoacidotikus hyperglykaemiás és a nem ketotikus hyperosmolaris coma közötti különbségeket! - ketoacidotikus hyperglykaemiás coma jellemzői - non ketotikus hyperosmolaris coma jellemzői - edukációs feladatok a megelőzésére 13.B. Jellemezze a hyperglykaemia tüneteit, megjelenési formáit, okait kialakulásának mechanizmusát! Fejtse ki a hyperglykaemia ellátásának algoritmusát és az ellátáshoz kapcsolódó szakápolói, edukátori teendőket! - a hyperglykaemia okai, fajtái, tünetei - a hypreglykaemiás coma ellátása - prevenciós lehetőségei Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

16 14.A. Magyarázza el és nevezze meg a diabetes mellitus mikroangiopathiás szövődményként megjelenő retinopathia diabetica látásromlást okozó szövődményeit! Foglalja össze a kórkép kialakulásában szerepet játszó okokat, rizikófaktorokat, terápiás és prevenciós lehetőségeket! - a retina elváltozások okai, súlyossági stádiumai, tünetei, rizikófaktorai - szemészeti vizsgálatok diabetes mellitusban - retinopathia diabetica kezelési módszerei 14.B. Fejtse ki a diabeteshez társuló szürke -és zöld hályog megbetegedések lényegét, a kórképekhez alkalmazható vizsgálati és terápiás lehetőségeket! - szürke hályog oka, tünetei, kezelése - zöld hályog oka, fajtái, tünetei, kezelése - szakápolói és edukációs feladatok (gyógyszerelés, oktatás a hyprglykaemia elkerülésére) Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

17 15.A. Ismertesse a microangiopathia szövődményeként kialakuló nephropathia kialakulását, korai felismerésének módját, tüneteit kezelését! Részletezze a dialízis indikációját, formáit, a transzplantáció kapcsolatát a diabetessel! - a diabeteses nephropathia patomechanizmusa, fizikai és labordiagnosztikai tünetei - vizsgálati lehetőségek, microalbuminuria, - hypertonia kezelése - a vese elégtelenség /uraemia/ jellegzetes tünete - dialízis, fajtái - transzplantáció - edukáció 15.B. Ismertesse a diabetes mellitus legfontosabb epidemiológia adatait és tendenciáit hazai és világviszonylatban! Foglalja össze a diabetes mellitus kezelésével foglalkozó tanulmányok legfontosabb üzeneteit! - a diabetes mellitus népegészségügyi jelentősége - prevalencia, incidencia, 1-es típusú diabetes, 2-es típusú diabetes, hazai és nemzetközi adatok - DCCT, UKPDS, tanulmányok - Advance, Accord, VADT/ 2-es típusú DM-re vonatkozó tanulmányok Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

18 16.A. Ismertesse a diabéteszes beteg ellátásának szempontjait műtéti beavatkozás során! - előkészítés a műtét fajtájától, típusától függően - anyagcsere állapot fenntartásának feltételei - terápia és a műtét kapcsolata - stressz oldása - táplálkozás 16.B. Részletezze a diabetológiai szakápoló és edukátor szerepét és feladatait a klub foglalkozások szervezésével/vezetésével kapcsolatban! - egyesületek, szervezetek, alapítványok a cukorbetegekért - belső és jogi szabályok - a klub foglalkozás szervezésének szempontjai - célcsoport kiválasztás - a foglalkozás előadóinak kiválasztása - a foglalkozás formája - a foglalkozás menetének forgatókönyve - hatékonyság mérése Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

19 17.A. Magyarázza meg az anyagcsere-betegségekhez kapcsolódó speciális étrendek jelentőségét! - nephropathia dietetikai kezelése - metabolikus szindróma étrendi kezelése /magas vérnyomás, magas vérzsírok esetén/ - testtömeg csökkentésre javasolt étrend - magas húgysav esetén alkalmazott étrend - a mediterrán étrend jelentősége 17.B. Csoportosítsa és jellemezze a cukorbeteg és hozzátartozójának oktatásában alkalmazható pedagógiai/didaktikai módszereket! Ismertesse az egyes módszerek előnyeit, hátrányait, alkalmazhatóságát az inzulin terápia és az önellenőrzés szempontjából! - pedagógiai/didaktikai alapelvek - oktatási módszerek - az oktatás hatékony fajtái/formái - a beteg edukáció, mint a terápia része - az inzulin terápia és az önellenőrzés edukációs feladatai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

20 18.A. Foglalja rendszerbe a vércukormérők fejlődését napjainkig, és ismertesse a jelenleg alkalmazható vércukormérő készülékeket! Ismertesse a vércukormérő biofizikai alapjait! - a vércukormérő biofizikai alapjai - a vércukormérő fejlődése - 1-es, 2-es típusú cukorbetegek vércukormérő használata - a vércukormérő készülék típusai, a készülék részei, jellemzői - a vércukormérő használatának előnye - telemedicina és a vércukormérő kapcsolata - betegágy melletti vércukor meghatározás lényege, előnyei 18.B. Ismertesse az intenzív édesítőszerek és cukorpótlók fajtáit, és a diabetes étrendbe történő beépítésüknek a lehetőségeit tápláltsági állapot szerint! Sorolja fel a tápláltsági állapot meghatározását szolgáló mérési lehetőségeket! - tápértékkel rendelkező édesítőszerek - tápértékkel nem rendelkező/intenzív édesítőszerek - diétás élelmiszerek, ételek - tápláltsági állapot megítélésére szolgáló mérések: haskörfogat, BMI, bőrredővastagság mérés, testtömegmérés, magasságmérés - elhízás formái és jellemzői Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

21 19.A. Foglalja össze a diabeteses láb-megbetegedések, elváltozások lényegét és összefüggéseit! Jellemezze az alsóvégtagot érintő érelváltozásokat, vizsgálatokat, diagnosztikus módszereket, valamint a sebészi és konzervatív terápiás lehetőségeket! Térjen ki az edukációs feladatokra is! - diabéteszes láb angiopathia, infekció, - konzervatív kezelések - műtét - sebellátás - edukációs feladatok 19.B. Foglalja össze az inzulinkezelés eszközeinek a fejlődését a kezdetektől napjainkig! Csoportosítsa és jellemezze az inzulinkészítményeket hatásmechanizmus alapján! - fecskendők, tűk, penek fajtái, inzulinpumpa jellemzése - inzulinpumpa előnye, hátránya - inzulin készítmények - inzulinkészítmények hatásmechanizmusa - inzulinkészítmények hatása a beteg életminőségére Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

22 20.A. Jellemezze a gyermekkori (1-es típusú diabetes mellitus) kezelésének speciális szempontjait! Ismertesse a serdülőkori kezelést befolyásoló tényezőket, edukációs feladatokat! - 1-es típusú diabetes mellitus speciális kezelését befolyásoló tényezők a gyermekkor egyes szakaszaiban - a serdülőkori kezelést befolyásoló tényezők - a serdülőkori problémák, sajátosságok - az edukáció a terápia megvalósítása, eszköz használat, szövődmények 20.B. Jellemezze a diabéteszes betegek gondozásának rendszerét, a következő szempontok figyelembevételével: 1-es típusú DM, 2-es típusú DM! Ismertesse a gondozói team összetételét, feladatát, prevenciós lehetőségeit! - a diabetes gondozás, mint népegészségügyi feladat - 1-es típus- 2-es típusú cukorbeteg gondozása - a gondozói team tagjai, feladatai - a gondozás és prevenció /szűrés/ lehetőségei - együttműködés társszakmákkal Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

23 21.A. Magyarázza el az alsó végtagon kialakuló csont, bőr, és köröm elváltozások (fertőzések) lényegét, kezelési lehetőségét! Ismertesse a szakápolói, edukátori feladatokat! - a bőr szárasságát okozó tényezők - a DM-re utaló bőrtünetek - a kóros nyomáspontok kialakulásának következményei, - a bőrfertőzések leggyakoribb helyei - a fertőzések megelőzése - kezelések az elváltozásnak megfelelően - diabetológiai szakápoló és edukátor feladatai 21.B. Beszéljen a cukorbeteg ellátáshoz tartozó rehabilitációs lehetőségekről, a rehabilitáció során alkalmazható gyógyászati segédeszközök beszerzéséről, társadalmi támogatásáról! - a rehabilitáció fogalma, célja, módszerei, területei - az orvosi rehabilitáció folyamata - a rehabilitációs team tagjai - a cukorbetegség rehabilitációt igénylő állapotai, elváltozásai - gyógyászati segédeszközök, mozgást segítő eszközök - ortopédiai cipő, művégtag Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

24 22.A. Beszéljen a diabéteszes anyát veszélyeztető szövődményekről, a szövődmények megelőzésének és elhárításának lehetőségeiről! - a ketoacidosis okai - infekciók - terhességi toxaemia, tünetei - az érszövődmények progressziója - spontán vetélés - a szövődmények megelőzése 22.B. Jellemezze az inzulinkezelés és a diéta, valamint a gyógyszeres kezelés együttes alkalmazásának sajátosságait! - az orális gyógyszerkészítmények csoportjai, hatásai, és kapcsolata a diétához - az inzulinkészítmények hatástani csoportjai és hatásmechanizmusaik, a kezelés kapcsolata a diétával - az egyénre szabott étrend tervezés kritériumai - glykaemiás index (GI) Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

25 23.A. Beszéljen a diabéteszes neuropátia prevenciós, terápiás, és rehabilitációs lehetőségeiről! Tervezze meg a beteg és a hozzátartozó oktatását a szakszerű lábápoláshoz! - a neuropathia szűrés jelentősége, lehetőségei Magyarországon - 1-es típusú DM, 2-es típusú DM esetén szűrési javaslat - a neuropathia fizikális tünetei - elvégzendő vizsgálatok - működést vizsgáló neuroteszt - cardiovasculáris autonom neuropathia - neuropathia és az obliteráló verőérbetegség elkülönítésének jelentősége - a szakszerű lábápolás oktatási terve 23.B. Tervezze meg a 2-es típusú cukorbetegek életmódbeli és életviteli szaktanácsát csoportos formában! Vázolja fel a betegek gondozásában alkalmazott, gyógyszerek, eszközök TB támogatási rendszerét! - az egészség, mint érték, meghatározása - életmódbeli és életviteli tényezők szerepe - az életminőség fenntartása - a mozgás szerepe - a szövődmények kialakulásának megelőzése, késleltetése - klub foglalkozás szerepe a cukorbeteg oktatásban - a csoportos oktatás - a TB támogatás rendszere Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

26 24.A. Ismertesse a diabetessel összefüggő macroangipathia okait, helyszíneit és legfontosabb tüneteit, vizsgáló eljárásait, kezelését, oktatását! - a macroangiopathia okai - a macroangiopathia leggyakoribb helyei - a diagnosztikus vizsgálatok - neurológiai-, pszichiátriai vizsgálat - a kiváltó okok kezelése, edukáció 24.B. Ismertesse a cukorbetegek gondozási folyamatának színtereit, valamint a gondozásban résztvevő szakemberek funkcióit és az egymásközti kommunikáció lehetőségeit! - a gondozás fogalma - gondozás színterei - a gondozás szakemberei - team tagok, társszakmák - kommunikáció a team tagok között Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

27 25.A. Ismertesse a jellemző diabéteszes macroangiopathiák, mint a koszorúér betegségek agyi érbetegségek, kórlefolyás szerinti speciális szakápolói és edukátori feladatait! - macroangiopathiák megjelenési formái - agyi érbetegségek csoportosítása kórlefolyás szerint - a kiváltó okok - edukációs feladatok - rehabilitációs feladatok 25.B. Elemezze és jellemezze az egészségügyben betegdokumentáció készítésére használható szoftverek alkalmazásának szempontjait, előírásait! Tegyen ajánlást a cukorbeteg részére a betegséggel összefüggő ismeretek informatikai rendszerekkel (pl. világháló) történő beszerzésére, valamint a prezentációkészítés gyakorlati alkalmazásának szabályaira! - beteg dokumentáció készítése szoftverek - szoftverek használatának szinterei, előnye - a világháló előnye, hátránya - prezentáció felépítése, készítésének szabályai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

28 26.A. Jellemezze az autonóm neuropathia szervi megjelenéseit! - autonom neuropathiák jellemző tünetei - a neuropathia egyéb megjelenési formái - urogenitális szövődmények 26.B. Ismertesse a frissen diagnosztizált kombinált kezelésben (orális antidiabetikum és inzulinkezelés) részesülő 2-es típusú cukorbeteg oktatását a dietoterápiára vonatkozóan! - az inzulinrezisztencia oka - szervi lokalizáció - a dietoterápia előkészítése - egyénre szabott étrendtervezés - Glykaemiás Index - energia- és tápanyagtartalom - teendők emelkedett húgysavszint esetén - beteget kontrolláló és segítő írásos dokumentációk - mozgás beépítése a napirendbe Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

29 27.A. Ismertesse a hypoglykaemia fajtáit, kialakulásának okait, tüneteit, kezelését! Tervezze meg az oktatást a hypoglykaemia felismerésre, elhárítására, megelőzésére vonatkozóan! - a hypoglykaemia okai, fajtái - a hypoglykaemia tünetei - hypoglykaemiás coma - hypoglykaemiás kezelése, megszüntetése, a kiváltó ok feltárása - beteg és hozzátartozó oktatása - a hypoglykaemia szakaszai, a tüneteinek felismerésére, elhárítására és megelőzése - a glükagon sürgősségi készlet alkalmazása - az edukáció és az önmenedzselés 27.B. Ismertesse a vércukormérő készülékek használatának szabályait, a szakszerű vércukor meghatározással összefüggő diabetológiai szakápoló és edukátor teendőit! - betegágy melletti vércukor meghatározás lényege, előnyei - vércukorszintmérő készülék típusai - tesztcsík, azok beszerzésének lehetősége - az ujjszúrás szabályai - oktatás a vércukormérő szabályos használatáról - betegágy melletti és laboratóriumi vércukor mérés értékeinek összehasonlítása - oktatás-reedukálás indokai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

30 28.A. Tervezze meg a frissen diagnosztizált inzulin kezelésben részesülő beteg oktatását az öninjekciózás elsajátításának vonatkozásában! - inzulin beadás eszközei, beszerzési módja - az inzulin kiszerelése, tárolása - inzulin készítmények, a beadás helyei, a beadás módja - a szövődmények megelőzése, elhárítása - az oktatás során alkalmazott pedagógiai módszerek - az oktatás lépései 28.B. Ismertesse a cukorbeteg gyermek táborozásának jelentőségét, a közösségi élmény és oktatás hatékonyságát! Részletezze a diabetológiai szakápoló és edukátor szerepét és feladatait a táborozás ideje alatt! - a táborok fajtái - a tábor közösség alkotó szerepe - a szakmai team tagjai - az edukációs lehetőség a táborozás ideje alatt - a szakmai program kialakításának feltételei - a szülő és gyermek közös táborozásának lehetősége, előnyei Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

31 29.A. Ismertesse a 2-es típusú diabeteses beteg oktatását dietoterápiájára vonatkozóan kombinált kezelés esetén! - egyénre szabott étrend tervezés szempontjai - BMI, diabetes szövődmények figyelembevétele - orális diabetikumok és az inzulin terápia eredményes megvalósításának oktatása - testsúly csökkentő étrendtervezés - rendszeres mozgás 29.B. Nevezze meg a betegoktatás hatékonyságát akadályozó tényezőket! - az oktatás célja - az oktatást befolyásoló tényezők - a betegség elfogadásának szakaszai - a felnőtt és gyermek beteg tanulási jellemzői - idős beteg problémái: (érzékszervek, érzelmi állapot, motiváció) - akadály az oktatók részéről Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

32 30.A. Fejtse ki a prekoncepcionális és a terhesség alatti gondozás rendszerét, jelentőségét és a gondozásban való részvétel elfogadtatásának szerepét! - a diabetes és terhesség összefüggése - családtervezés folyamata diabetes beteg esetén - a folyamatban résztvevő szakemberek - a terhesgondozás Magyarországon - szűrővizsgálatok a terhesség alatt - a lehetséges szövődmények és megelőzése (praegestatio és a gestatio) 30.B Ismertesse a cukorbeteg gyermek és családjának oktatását egyéni oktatás keretén belül az akut helyzetek kezelésében és megelőzésében! - akut helyzetek meghatározása - hypoglykaemia formái - Glukagon-Kitt alkalmazása - önmenedzselés jelentősége - dietetikai ajánlások - egészségügyi ellátó team jelentősége Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

33 AZ ÉRTÉKELÉS SZEMPONTJAI Tanári példány 1.A. Jellemezze a pancreas exokrin és endokrin működését, valamint a vércukor szabályozásában szerepet játszó hormonokat és azok élettani/kórélettani hatásait! - pancreas exokrin működése, termelt enzimjei - pancreas endokrin sejtek - kontrainzuláris hormonok élettani/kórélettani szerepe - pancreas exokrin működése, termelt enzimjei: amiláz, lipáz, proteináz - endokrin sejtek: Langerhans-sejtek: alfa, béta, delta - inzulin - glükagon - növekedési hormon - mellékvesekéreg (glükokortikoidok) - mellékvesevelő (katecholaminok) - pajzsmirigy hormonok 1.B. Ismertesse, hogy milyen jelenségek állnak az éhgyomri magas vércukorérték mögött! - hajnali jelenség - inzulinrezisztencia - Somogyi-effektus - kontrainzuláris hormonok - átmeneti inzulinrezisztencia - kompenzáló glükóz termelés

34 2.A. Ismertesse a diabetes mellitus diagnosztizálásának és tipizálásának labordiagnosztikai módszereit! Ismertesse továbbá a betegágy melletti vércukor meghatározás jelentőségét, a vércukor értéket befolyásoló tényezőket! - családi anamnézis - OGTT, immunológiai vizsgálatok - C-peptid, HgA1c - szérum inzulin - vércukorprofil, vércukorterhelés - vércukorszint - normál és kóros értékek - OGTT, immunológiai vizsgálatok - C-peptid, HgA1c - szérum inzulin - vércukorprofil, vércukorterhelés - vércukor értéket befolyásoló tényezők (technikai hibák) 2.B. Ismertesse a cukorbetegség megjelenési formáit, tüneteit, diagnosztikus lehetőségeit, a diabetológiai szakápolói és edukációs feladatokat a diagnosztikus módszerek kivitelezésében! - praediabetes: IGT, IFG - 1-es típusú diabetes mellitus - 2-es típusú diabetes melltus - gestatiós diabetes mellitus - egyéb tünetek - diagnosztikus módszerek - a vércukorterhelések, profilok kivitelezése - praediabetes: IGT, IFG - 1-es típusú diabetes mellitus - 2-es típusú diabetes melltus - gestatiós diabetes mellitus - egyéb tünetek - diagnosztikus módszerek - a vércukorterhelések, profilok kivitelezése

35 3.A. Ismertesse a diabetes mellitus felfedezésének főbb történelmi állomásait, az inzulin felfedezés jelentőségnek bemutatásával, és az inzulin hazai terápiás bevezetését! - főbb történelmi állomások - az inzulin felfedezésének jelentősége - polyuriás betegségforma és az-ebers papirusz kapcsolata - a diabetes elnevezése - mellitus jelző megjelenése - a vizelet jelentősége - a klinikai diagnosztika eszköztár bővülése - Ebers-papirusz - Aretaiosz - Galénosz - Thomas Willis - Paul Langerhans - Frederick Banting - Charles Best - Mehring - Minkowski - James Collip - MacLeod - orvosi Nobel-díj (1923) - Leonard Thomson - polyuriás betegségforma és az-ebers papirusz kapcsolata - a diabetes elnevezése diabinen-kiáramlás- hugyár - mellitus jelző megjelenése (William Cullen) - Thomas Willis a vizelet édes jelentősége - XX. században az első vércukormérések bekerültek a klinikai diagnosztika eszköztárába 3.B. Ismertesse a cukorbeteg és a hozzátartozóik oktatási formáit, az oktatás hatékonyságát befolyásoló tényezőket az önellenőrzés eszközeinek használata esetén! - oktatási formák /egyéni, csoportos/ - a hatékony beteg edukáció szempontjai - az önellenőrzés eszközei /vércukormérő, vércukornapló/ - oktatási formák /egyéni, csoportos oktatás előnyei/ - a hatékony beteg edukáció szempontjai: a beteg aktuális állapota, tanulási készsége, oktatási terv, gyakorlati idő - az önellenőrzés eszközei /vércukormérő, vércukornapló/

36 4.A. Rendszerezze a diabetes mellitus terápiás lehetőségeit 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus esetén! - inzulin, orális antidiabetikum kezelés, kombinált kezelés, dietoterápia - intenzív inzulinkezelés, bedtime inzulinkezelés - inzulinok hatásmechanizmusai - inzulin kezelés mellékhatásai - inzulin indikációja fajtái hatásmechanizmus szerint (rövid, közepes, hosszú, rapid) - orális antidiabetikum kezelés indikációja, kombinált kezelés - dietoterápia jelentősége - intenzív inzulinkezelés, bedtime inzulin kezelés, bázis inzulin, analóg inzulin, premix inzulin - inzulin kezelés mellékhatásai /hypoglykaemia, testsúlynövekedés/ 4.B. Ismertesse az energiát adó tápanyagok mennyiségi és minőségi ajánlásait az egészséges táplálkozás alapelvei szerint! Hasonlítsa össze a diabetes étrend és az egészségeseknek javasolt étrendi ajánlásait! - energiát adó tápanyagok - napi energia bevitel jelentősége - fehérjék, zsírok, szénhidrátok haszna a szervezetben - energiát nem adó tápanyagok: vitaminok, és ásványi anyagok, folyadék bevitel - táplálkozási piramis, táplálkozási szivárvány, táplálkozási alapelvek - a helytelen táplálkozás és a diabetes összefüggései - diétás napló szerepe - energiát adó tápanyagok - energiát nem adó tápanyagok - napi energia bevitel jelentősége - táplálkozási piramis, táplálkozási szivárvány, táplálkozási alapelvek - a helytelen táplálkozás és a diabetes összefüggései - diétás napló szerepe - tápanyagtáblázat

37 5.A. Ismertesse az obesitas, az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség közötti összefüggést, valamint a metabolikus szindróma klinikai megnyilvánulásait! Ismertesse a gyulladásos markerek, citokinek szerepét! Fejtse ki a metabolikus szindróma népegészségügyi jelentőségét és a kialakulását megakadályozó prevenciós lehetőségeket! - epidemiológia - obesitas, elhízás fajtái - klinikai tünetek - gyulladásos markerek, citokinek szerepe - metabolikus szindróma népegészségügyi jelentősége - prevenciós lehetőségek - epidemiológia - multifaktoriális betegség, metabolikus szindróma fogalma - obesitas fogalma, android (centrális, visceralis) és gynoid (perifériás, gluteofemoralis) elhízás, BMI - klinikai tünetek: inzulinrezisztencia, hyperinsulinaemia, hypertonia, alvadási zavarok dyslipidaemia, magas húgysav szint, ezek jelentősége - BMI, haskörfogat - citokinek szerepe - szűrővizsgálatok szerepe - testsúlycsökkentés módszerei, prevenció 5.B. Ismertesse a metabolikus szindrómához - mint cardio-metabolikus kockázathozújabban kapcsolódó kórképeket! - mentális kórkép: Alzheimer /depresszió/ - egyes daganatok - alvási apnoe - nem alkoholos eredetű zsírmáj - PCOS /Policisztás Ovárium Szindróma/ - cardio-metabolikus kockázat - mentális kórkép: Alzheimer - colorectalis daganat, nőknél mamma tumor - alvási apnoe - nem alkoholos eredetű zsírmáj - PCOS /Policisztás Ovárium Szindróma/ - depresszió szerepe, mint az oktatást befolyásoló tényező

38 6.A. Foglalja rendszerbe és ismertesse az inzulinkezeléssel összefüggő szakápolói és edukátori feladatokat! Nevezze meg az oktatás közvetlen és végső célját és az oktatás hatékonyságának szintjeit! - inzulinkezelés eszközei, alkalmazásának feltételei - az oktatás közvetlen célja - az oktatás végső célja - oktatási célok meghatározása, személyre szabott oktatás jelentősége - az oktatás hatékonyságának mérése /szóban, gyakorlatban/ - inzulinkezelés eszközei: pen inzulin-pumpa (fecskendő) oktatás a helyes használathoz, - az oktatás közvetlen célja: ismeret elsajátítása ismereti, jártassági, készségi/alkalmazási szinten - az oktatás végső célja: a beteg együttműködésével a szövődmények megelőzése, késleltetése - szóbeli és gyakorlati ellenőrzés 6.B. Ismertesse a betegoktatás során alkalmazott pedagógiai módszereket! Fejtse ki a tanítást akadályozó tényezőket a beteg és az edukátor részéről! Ismertesse a beteg betegséghez való alkalmazkodásának jelentőségét az oktatás eredményességében! - pedagógiai módszerek - az oktatást befolyásoló tényezők: - a beteg és az edukátor részéről - az oktatás hatékonyságának szintjei - pedagógiai didaktikai módszerek - oktatást befolyásoló tényezők - a beteg részéről a betegséghez való alkalmazkodás szakaszai: önsajnálat, félelemszorongás, tagadás-védekező mechanizmus, harag, alkudozás, depresszió, elfogadás - a gyermek és felnőtt eltérő tanulási jellegzetességei - az oktatás hatékonyságának szintjei: megkísérelt hatás, sikeresség, eredményesség

39 7.A. Határozza meg a dietoterápia célját! Részletezze a diabeteszes étrend általános jellemzőit! Fejtse ki, hogy az étrend összetevői hogyan szolgálják a terápiás célok megvalósulását! - a diéta célja - energia-és tápanyagtartalom megoszlás - glykaemiás index - egyénre szabott étrendtervezés - az anyagcsere betegségekhez kapcsolódó speciális étrendek jelentősége - glykaemiás index ellenőrzésének jelentősége a dietoterápia sikeres megvalósításában - speciális étrendek a krónikus szövődmények megelőzésében, vese-diéta, máj-diéta, magas húgysav-diéta és jellemzői - tápanyagtáblázat ismeretének jelentősége 7.B. Ismertesse a metabolikus szindróma tüneteit, kóros leleteit és dietetikai sajátosságait! - metabolikus szindróma tünetei - a metabolikus szindróma diéta - diétás napló, tápanyagtáblázat, mintaétrendek jelentősége metabolikus szindróma tünetei: elhízás, inzulinrezisztencia, hyperinsulinaemia, hypertonia, alvadási zavarok, dyslipidaemia, magas húgysav szint, köszvény testsúlycsökkentés mozgás metabolikus szindróma étrend: dyslipidaemia csökkentő, diabéteszt figyelembe vevő étkezés testtömegcsökkentő, hypertonia miatt só bevitelkontroll diétás napló, tápanyagtáblázat, mintaétrendek jelentősége

40 8.A. Ismertesse az orális antidiabetikumok alkalmazását, hatásmechanizmusát, a gyógyszer kombinációkat, a lehetséges mellékhatásokat, gyógyszer-interakciókat! - orális antidiabetikumok alkalmazásánál beteg megfigyelési szempontok, mellékhatások felismerése, elhárításának edukációja - monoterápia, kombinált terápia, modern OAD-k (Orális Anti-Diabetikumok) - a gyógyszerelés 5-ös, és 3-as szabálya, FIFO elv - kombináció inzulinnal - gyógyszer mellékhatások megelőzése, kivédése - orális antidiabetikumok: biguanid-készítmények, szulfanilurea-készítmények, glinidek, alfa-glukozidáz-gátló szerek, glitazonok, incretinek és hatásaik - orális antidiabetikumok alkalmazásánál beteg megfigyelési szempontok, mellékhatások felismerése, elhárításának edukációja - monoterápia, kombinált terápia, modern OAD-k (Orális Anti-Diabetikumok) - a gyógyszerelés 5-ös, és 3-as szabálya, FIFO elv - kombináció inzulinnal - gyógyszer mellékhatások megelőzése, kivédése 8.B. Csoportosítsa a hazánkban alkalmazott inzulinokat hatásmechanizmus alapján! Térjen ki a humán és analóg inzulinok közötti különbségekre! - inzulinok csoportosítása hatásmechanizmus alapján - humán és analóg inzulin étkezésre való hatása - analóg inzulin és az életminőség összefüggése - analóg inzulin alkalmazásának társadalombiztosítási támogatása 1-es és 2.-es típusú diabeteses beteg részére - rövid hatású - közép hatású - hosszú hatású inzulinok - humán és analóg inzulin étkezésre való hatása - analóg inzulin és az életminőség összefüggése - analóg inzulin alkalmazásának társadalombiztosítási támogatása 1-es és 2.-es típusú diabeteses beteg részére

41 9.A. Ismertesse a diabéteszes láb kialakulásának patomechanizmusát, vizsgálati lehetőségeit, valamint az alsó végtagon megjelenő bőr,- köröm,- és csont elváltozások (fertőzések) lényegét! - a diabéteszes láb epidemiológiai jellemzői, problémája - bőr-, köröm elváltozások, - Charcot-láb, - alsó végtag keringésének vizsgálata, neuropathiás vizsgálatok - szeptikus láb kezelése - edukátori feladatok - alsó végtagot érintő diabeteses neuropathia, diabeteses angiopathia - vizsgálatok: Doppler vizsgálat, neuropathiás érzés vizsgálat, hangvilla, monofilamentum, neuroteszt - szeptikus neuropathiás láb kialakulásának folyamata, kezelése, sebészeti módszerek - deformitások, nyomási pontok, kalapácsujj, gombás fertőzés - a bőr és köröm elváltozások megelőzése - edukátori feladatok: láb vizsgálat oktatása, tünetek felismerése, sebek ellátása - szakszerű lábápolás oktatása 9.B. Csoportosítsa és jellemezze a diabeteses neuropathiákat! Ismertesse a neuropathia diagnosztikai módszereit, fizikális vizsgáló eszközeit! - felosztás - tünetek - szűrés, vizsgáló módszerek - vizsgálat eszközei - kezelése - felosztás - fájdalmas és motoros neuropathia - tünetek /fájdalom az alsó végtagban éjszaka/ - reverzíbilis, irreverzíbilis neuropathia - senzoros és autonom neuropathia (cardiovascularis, gasztrointestinális tünetek, urogenitális tünetek) - vizsgálat eszközei - Doppler, hangvilla, monofilomentum, neuroteszt - kezelése: gyógyszeres, oki terápia

42 10.A. Ismertesse és jellemezze a gyermekkorban megjelenő diabetes mellitus formáit, patogenezisét, lefolyási szakaszait! Ismertesse a korai felismerésének lehetőségeit, a kezelését, a kezelést befolyásoló tényezőket! - epidemiológiai gyakoriság - genetikailag meghatározott formák: MODY, Mitochondrialis DM - vizsgálatok /immunológiai vizsgálat: ICA, GAD, IAA/, terheléses vizsgálat, öröklött hajlam vizsgálat /HLA tipizálás/ - az 1-es típusú DM lefolyása, kezelése, a diabetológia szakápoló és edukátor szerepe a kezelés folyamán - 2-es típus DM gyermekkorban, népegészségügy jelentősége - a gyermekkori DM hazai és Nemzetközi epidemiológiai adatai - etiopathogenezise (öröklött hajlam, környezeti tényezők, autoimmun jelenségek) - a gyermekkori diabetes mellitus természetes lefolyása /kezdeti szakasz, remissziós szakasztotális diabeteses szakasz/ - kezelése /inzulin, Pen alkalmazás, folyamatos inzulinadagolás, pumpakezelés/ - diabetológiai szakápoló és edukátor feladatai az 1-es és 2-es típusú diabeteses gyermekek ellátásánál /inzulin és az eszköz használatának, életmód kialakításának oktatása gyermek és szülő részére, folyamatos ellátás és edukálás a terápiának megfelelően/ 10.B. Fejtse ki a folyamatos inzulinadagoló (pumpa) kezelés jelentőségét! Ismertesse az indikációjának, a beteg kiválasztásának szempontjait! - inzulinpumpa működésének alapjai - a pumpa fajtái - a pumpa működési elve - a pumpa kezelés előnyei, hátrányai - indikációja - a beteg kiválasztásának szempontjai - bázis inzulin, étkezési bólus - a kezeléssel összefüggő anyagi kiadások - a kiválasztás szempontjai: /hagyományos kezelés mellett nem érhető el megfelelő normoglykaemia, a beteg személyisége, intelligenciája, együttműködő képessége/ - az inzulinpumpa használat oktatása, speciális képzés után - inzulin pumpa centrumok - inzulin pumpa kiegészítő eszköze: sensor, telemedicina - inzulin pumpa használat edukációs feladatai /betanítás, folyamatos kapcsolat a centrummal - a kezelés TB támogatási rendszere

43 11.A. Ismeretesse az inzulin hatását a szénhidrát anyagcserére, a glikolízis glikogenezis, glokoneogenezis és a Dawn reguláció, szerepével! Ismertesse az étkezés utáni vércukor értéket befolyásoló tényezőket! - glikolyzis - glilogenezis - glikoneogenezis - Down -reguláció - étkezés utáni vércukor értéket befolyásoló tényezők - glikolyzis: glükóz lebontása - glikogenezis: glükóz glikogénné alakítása - glikoneogenezis: a májban egyéb forrásokból /fehérje/glükóz készítése - Down -reguláció: hyperinzulinaemia következtében inzulin receptorok száma csökken - étkezés utáni vércukor értéket befolyásoló tényező: a pancreas inzulin szekréciója fokozódik, a máj glükóz leadása csökken 11.B. Nevezze meg a krónikus hyperglykaemia kóros hatásait! - krónikus szövődmények megelőzése, késleltetési lehetőségei - folyamatos ellenőrzés jelentősége - anyagcsere karbantartása - diabetológiai szakápoló és edukátor szerepe, edukációs lehetősége - anyagcsere karbantartása (vércukor-ellenőrzés, terápiahűség, rendszeres kontrol) - mikrovascularis szövődmények: retinopathia, nephropathia, neuropathia - makrovascularis szövődmények: szívinfarktus, agyi vascularis történések, érszűkület

44 12.A. Ismertesse a diabetessel szövődött terhesség esetén szükséges tennivalókat, az interdiszciplináris gondozás fogalmát és az anyát és a magzatot veszélyeztető szövődmények megelőzési lehetőségét! - interdiszciplináris gondozás fogalma - gesztációs DM szűrése, kezelése - az anyát veszélyeztető szövődmények - a magzatot veszélyeztető szövődmények - a gondozó team oktatási feladatai - a gyermekvállalást megelőző 3-6 hónappal családtervezés - szűrés a terhesség hete között, rizikótényezők esetén a terhesség korai fázisában (a 16. hétig) - anyát veszélyeztető szövődmény: diabeteses ketoacidosis, infekciók, terhességi eclampsia, HELLP-syndroma, diabeteses érszövődmények progressziója - a magzatot veszélyeztető szövődmények, az anyai terhességi szövődmények: spontán vetélés, koraszülés, intrauterin elhalás - diabeteses fetopathia: macrosomia, nagy súlyú újszülött, újszülöttkori morfológiai eltérések - szülési sérülések, funkcionális és metabolikus eltérések, újszülöttkori adaptációs zavarok - oktatási feladatok: terápiához tartozó ismeretek: inzulin beadás technikája, eszköz használat, vércukor naplóvezetés, dietetikai ismeretek, kontroll vizsgálatok programozása 12.B. Részletezze a diabetessel szövődött terhességgel, fog, fogágy, illetve szájnyálkahártya betegségeit, a terápiás lehetőségeit és az oktatási feladatokat! - diabetessel szövődött fog, szájnyálkahártya betegségek - leukoplákia népegészségügyi jentősége - oktatási feladatok - paradontitis, gingivitis, caries, lichen oris - a leukoplákia, mint praecancerosus állapot - oktatás a hajlamosító tényezők elkerülésére, a szakszerű szájápolásra

45 13.A. Ismertesse a ketoacidotikus hyperglykaemiás és a nem ketotikus hyperosmolaris coma közötti különbségeket! - ketoacidotikus hyperglykaemiás coma jellemzői - non ketotikus hyperosmolaris coma jellemzői - edukációs feladatok a megelőzésére - az akut helyzet borítja fel az anyagcserét (hányás, hasmenés, stroke, infarctus) - ketoacidotikus hyperglykaemiás coma: abszolút inzulin hiány miatt, metabolikus acidosis, vizeletben aceton, vércukor 20 mmol/l, vagy magasabb - non ketotikus hyperosmolaris coma: reziduális inzulintermelés, ketosis nincs, aceton nincs a vizeletben, vércukor 40 mmol/l körül - az anyagcsere helyreállítása után a beteg önmenedzselésének a megerősítése 13.B. Jellemezze a hyperglykaemia tüneteit, megjelenési formáit, okait kialakulásának mechanizmusát! Fejtse ki a hyperglykaemia ellátásának algoritmusát és az ellátáshoz kapcsolódó szakápolói, edukátori teendőket! - a hyperglykaemia okai, fajtái, tünetei - a hypreglykaemiás coma ellátása - prevenciós lehetőségei - a hyperglykaemia fogalma, okai, tünetei - a hyperglykaemiás coma fajtái: ketoacidosis, hyperosmolaris coma - a hyperglykaemia ellátása, alkalmazott gyógyszercsoportok - betegoktatás, a prevenció érdekében

46 14.A. Magyarázza el és nevezze meg a diabetes mellitus mikroangiopathiás szövődményként megjelenő retinopathia diabetica látásromlást okozó szövődményeit! Foglalja össze a kórkép kialakulásában szerepet játszó okokat, rizikófaktorokat, terápiás és prevenciós lehetőségeket! - a retina elváltozások okai, súlyossági stádiumai, tünetei, rizikófaktorai - szemészeti vizsgálatok diabetes mellitusban - retinopathia diabetica kezelési módszerei - a retinopathia diabetica stádiumai: preklinikai, nonproliferatív (háttér), preproliferatív, proliferatív - látásromlást okozó szövődmények: maculopathia, üvegtesti vérzés, másodlagos glaukoma, neovasculáris glaukoma-rubeosis iridis - vizsgálatok: szemfenékvizsgálat, réslámpa, látásélesség-vizsgálat, pupillatágítás, FLAG - kezelés: gyógyszeres terápia, lézer, vitrectomia 14.B. Fejtse ki a diabeteshez társuló szürke- és zöld hályog megbetegedések lényegét, a kórképekhez alkalmazható vizsgálati és terápiás lehetőségeket! - szürke hályog oka, tünetei, kezelése - zöld hályog oka, fajtái, tünetei, kezelése - szakápolói és edukációs feladatok (gyógyszerelés, oktatás a hyprglykaemia elkerülésére) - a kórképek kapcsolata a diabetes mellitussal - lencse elváltozások: tranzistorikus myopia, szürkehályog (cataracta) nagyfokú hyperglykaemia gyorsítja a folyamatot, kezelése műtét - glaucoma vizsgálatai: szemnyomásmérés, szemfenéktükrözés - kezelés, gyógyszeres, lézeres, vagy műtéti beavatkozás - a gyógyszeres kezelésben aktív részvétel oktatás a hyperglykaemia elkerülésére

47 15.A. Ismertesse a microangiopathia szövődményeként kialakuló nephropathia kialakulását, korai felismerésének módját, tüneteit kezelését! Részletezze a dialízis indikációját, formáit, a transzplantáció kapcsolatát a diabetessel! - a diabeteses nephropathia patomechanizmusa, fizikai és labordiagnosztikai tünetei - vizsgálati lehetőségek, microalbuminuria, - hypertonia kezelése - a vese elégtelenség /uraemia/ jellegzetes tünete - dialízis, fajtái - transzplantáció - edukáció - fizikai és labordiagnosztikai tünetek - invazív, és noninvazív vizsgálatok - szűrővizsgálat (microalbumin, vérnyomás) - hemodialízis, peritoniális dialízis, Cimino fistula - uraemia jellegzetes tünete: albuminuria, oedema, hypertonia - edukáció az étrend és az anyagcsere egyensúlyba tartására 15.B. Ismertesse a diabetes mellitus legfontosabb epidemiológia adatait és tendenciáit hazai és világviszonylatban! Foglalja össze a diabetes mellitus kezelésével foglalkozó tanulmányok legfontosabb üzeneteit! - a diabetes mellitus népegészségügyi jelentősége - prevalencia, incidencia, 1-es típusú diabetes, 2-es típusú diabetes, hazai és nemzetközi adatok - DCCT, UKPDS, tanulmányok - Advance, Accord, VADT/ 2-es típusú DM-re vonatkozó tanulmányok - 1-es, 2-es típusú diabetes kialakulását elősegítő tényezők - prediabetes IGT, IFG szűrése családi anamnesis, FIND-RISK- diabetes kockázat szűrése - 1-es típusú cukorbetegeken a DCCT tanulmány (1993) megfigyelései bizonyították a normoglykaemia kedvező hatását a kísér- szövődmények előfordulására, súlyosságára vonatkozóan - UKPD tanulmány 2-es típusú cukorbetegeken alátámasztotta a normoglykaemia kedvező hatását a microvascularis (kisér-) szövődményekre - Advance, Accord, VADT vizsgálat eredménye: 2-es típusú diabeteses betegek szoros anyacsere kontroll (a normoglykaemiára törekvés) fokozza a cardiovascularis mortalitást

48 16.A. Ismertesse a diabéteszes beteg ellátásának szempontjait műtéti beavatkozás során! - előkészítés a műtét fajtájától, típusától függően - anyagcsere állapot fenntartásának feltételei - terápia és a műtét kapcsolata - stressz oldása - táplálkozás - anyagcsereállapot-rendezés - kezelés függ: műtét típusa, várható időtartam, szeptikus állapottal járó beavatkozás - a műtét fajtái: sürgős műtét, elektív vagy tervezett műtét nagy tartós altatásban végzett műtét - anyagcsere-állapot folyamatos követése, /inzulin perfusorral/vércukor folyamatos követése - stressz állapot oldása /felvilágosítás, biztonságos beavatkozások/ - folyamatos infúziós kezelés - vérgáz analízis, elektrolit-ellenőrzés - perorális táplálék csak teljes tudatállapotban 16.B. Részletezze a diabetológiai szakápoló és edukátor szerepét és feladatait a klub foglalkozások szervezésével/vezetésével kapcsolatban! - egyesületek, szervezetek, alapítványok a cukorbetegekért - belső és jogi szabályok - a klub foglalkozás szervezésének szempontjai - célcsoport kiválasztás - a foglalkozás előadóinak kiválasztása - a foglalkozás formája - a foglalkozás menetének forgatókönyve - hatékonyság mérése - a hazai és nemzetközi cukorbeteg szervezetek a klub működésének szabályozásai (jogi és belső szabályozás) - a klub foglalkozás szervezésének szempontjai (célcsoport kiválasztás, meghívó, tárgyi és személyi feltételek, program tervezett) - célcsoport kiválasztás szempontjai (diabetes típusa, diabetes időtartam, általános érdeklődők - a program összeállításának szempontja (hallgatóság összetétele szerint - a foglalkozás formája /előadás, interaktív, gyakorlati foglalkozás - a foglalkozás előadóinak kiválasztása külső szakemberek bevonása - a foglalkozás menetének forgatókönyve a foglakozás pontos leírása - hatékonyság mérésének módszere (kérdőív, szóbeli ismeretfelmérés, anyagcsere javulás értékek javulása.

49 17.A. Magyarázza meg az anyagcsere-betegségekhez kapcsolódó speciális étrendek jelentőségét! - nephropathia dietetikai kezelése - metabolikus szindróma étrendi kezelése /magas vérnyomás, magas vérzsírok esetén/ - testtömeg csökkentésre javasolt étrend - magas húgysav esetén alkalmazott étrend - a mediterrán étrend jelentősége - nephropathia: fehérje megszorítás a laboratóriumi eredmények tükrében, enyhe esetben g/nap, veseelégtelenségben g/nap - dialízis alkalmával kreatinin szinttől függően 1,2-1, 5 g/nap - metabolikus szindrómában súlyos elhízás esetén a kalóriacsökkentés, a lassú súlycsökkentés szükséges - magas húgysav esetén vörös hús, belsőségek fogyasztásának kerülése - magas vérnyomás: a NaCl csökkentés ajánlott - mediterrán étrendben a zöldségek előnye érvényesül 17.B. Csoportosítsa és jellemezze a cukorbeteg és hozzátartozójának oktatásában alkalmazható pedagógiai/didaktikai módszereket! Ismertesse az egyes módszerek előnyeit, hátrányait, alkalmazhatóságát az inzulin terápia és az önellenőrzés szempontjából! - pedagógiai/didaktikai alapelvek - oktatási módszerek - az oktatás hatékony fajtái/formái - a beteg edukáció, mint a terápia része - az inzulin terápia és az önellenőrzés edukációs feladatai - pedagógiai alapelvek: a didaktika nyolc alapelve/ időzítés elve, a sorrend meghatározás elve - a beteg fejlettségéhez igazodás elve, a meglévő tudásra építés elve - a tanulás motivációjának elve - a tananyag rendszerezésének elve - szemléletesség elve - a tudás tartósságának elve - oktatási módszerek: előadás, magyarázat, bemutatás, szemléltetés, gyakorlás - a módszerek hatékonyságának bemutatása - az oktatás fajtái/formái: egyéni, csoportos - az inzulin terápia és az önellenőrzés edukációs feladatai: inzulin előkészítése, beadás technikája, beadási hely kiválasztása - vércukor mérés technikája - vércukor napló vezetése