ELEKTROGASZTROGRÁFIA (EGG)

Átírás

1 ELEKTROGASZTROGRÁFIA (EGG) Pszichofiziológia, PTE 2015, Hernádi I. Irodalom: Cacioppo et al., Principles of Psychophysiology, Cambridge Univ Press, 2007, Ch9.

2 Az elektrogastrográfia (EGG) története A gyomor (gaster) elektromos aktivitása EGG (Electrogastrographia, electrogastrogram) Alvarez 1922 első EGG Wolf és Wolf: szekretoros és motoros változás Stern és Higgins (1969): GI szimptómák stressz hatására Beaumont (1833): haslövés betegek gyomor-sipoly 1895: Röntgensugár felfedezése 1898 Cannon és Alvarez : ballon lenyeléses technikák (nyomásmérés) 1960-as évektől: mechanikai és elektromos aktivitást együttes mérése (transzducer, elektródok, katéter) állatkísérletek, (modellek) Háttérváltozók: táplálkozás, pihenés, vizuális ingerek hatásai

3 A gyomor felépítése az elektromos alapritmus (BER) generálása

4 A gyomor evés utáni (postprandialis) állapotának fiziológiája Receptív relaxáció, késleltetés, lassú ritmikus kontrakció (perisztaltika) 20 hormon, receptorok, fundus tónus folyadék ürítés Interdigesztív fázis komplex: 20 perc nyugalom nem szabályos kontraktilis aktivitás (corpus, antrum) perc 5-10 perc 3cpm (epe, hasnyál ürítés) Lassú hullámok BER hosszanti izmok spontán depolarizációja szabályozza a gasztrikus kontrakciót pacemaker régió (Na+ csatornák) cm/sec: myogén jelenség, vagus ideg, hormonok is szabályozzák

5 A gyomor-perisztaltika vizsgálata A depolarizációs hullámok amplitúdója a pylorus felé nő.

6 Az EGG és gyomor motoros aktivitása közötti összefüggés - 1

7 Az EGG és gyomor motoros aktivitása közötti összefüggés - 2

8 Az EGG elvezetési technikája (kiegészítés) Unipoláris, bipoláris elvezetés (single chanel) Elektród-pozícionálási minták Elektródák elhelyezése, A/D konverter, filterek: 0,5cpm alatt és 15 cpm alatt + analóg filter, késleltetett digitális filter Mintavételezés: 4,267 Hz, 256 adatpont/perc Befolyásoló tényezők: EKG, mozgás, légvétel Amplitudú, frekvencia (elmozdulás!?) 4 perces adatblokk, 4,267 minta/sec, 4perc 1024 adatpont Átlagolás, kivonjuk a szegmens átlagát az adatpontokból DC shift (high-pass filter), Spectralis analízis, Fast Fourier Transformation FFT frekvencia/amlitudó power spektrum, pszeudo 3D-s kijelzés (75%-ban átfedő adat) aliasing leakage (csökkentés: Hamming window)

9 EGG-vel nyert adatok

10 Stern, Koch, and Muth (2000).) Az EGG adatok értelmezése I. (az EGG és a gasztrikus motilitás) 1960-as évek: EGG = gyomorkontrakció? Nelsen és Kohatsu (1968): EGG nem=motilitás, hanem a lassúhullámú (pace setter v. pace maker) aktivitást mutatja. Smallwood és Brown (1978): intragasztrikus nyomás +EGG felvétel amikor kontrakció van, a frekvenciája szintén 3cpm, de az intragasztrikus nyomásváltozás nem mindig követi az EGG hullámokat. Smouth és mtsai. (1980): EGG amplitúdója nő, amikor gyomorkontrakciók is történnek.

11 Az EGG adatok értelmezése II. (Az EGG tranziens változásai) A tranziens változások nehezen detektálhatók fokozatosan változásként jelentkeznek pszeudo 3D-s analízissel kimutathatók A spektrális analízis akkor hatásos ha sok ismétlődő jelenség van Ultra-lassú hullámok: 0.5-2cpm Bazális elektromos ritmus: 3cpm Tachygastria: > 3cmp (4-9 cpm) Bradygastria < 3cmp

12 Az EGG adatok értelmezése III. (EGG és táplálkozás) Koch és Stern (1993): evés után (postprandialisan) nagyobb amplitudók Hamilton(1986): éhezés, majd tej ivás = 3.4x-es EGG amplitudó növ. Stern és mtsai(1989) álevés csökkenti az EGGt, de ha visszataszítónak találják

13 Stressz és szorongás Az EGG adatok értelmezése IV. Thompson (1982): cold pressor teszt (kéz hideg vízbe mártása), csökkent a 3cpm-es EGG amplitudója (attenuációs hatás). Mozgással kapcsolatos rosszullét Stern és mtsai. (1985): optokinetikus forgó dob kísérlet (vekció =illuzórikus forgómozgás) 21 páciens.: 14 rosszullét (nausea) és EGG tachygastria (4-9 cpm) együtt; 7 embernél nincs rosszullét és nincs EGG változás sem.

14 A forgódob-kísérlet folyt. Rosszulét (nausea) = gyorsuló EGG TACHYGASTRIA Nincs rosszullét= nincs EGG-változás

15 Kezeletlen diabetes: TACHYGASTRIA ~6 cpm Az EGG alakulása insulin-dependens diabetes esetén ( Koch, 1986) Kezelt diabetes (4 hó elteltével): NORMOGASTRIA ~3 cpm

16 További érdekes irodalom: Handbook of Electrogastrography By Kenneth L. Koch, Robert M. Stern Publisher: O=U=P Pages ISBN: X PDF 10 MB

17 Köszönöm a figyelmet!