- PDF Free Download

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download ""

Kornélia Csonkané
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 EGY COLITIS ULCEROSÁS ÉS EGY ÁLLCSONTI FÁJDALOM-SZINDRÓMÁS PÁCIENS TERÁPIÁJA esetismertetések dr. Baltás Péter, pszichiátriai és pszichoterápiás magánrendelés, Miskolc VIKOTE Kongresszus, június 5-6., Budapest

2 Az 1. eset: colitis ulcerosás páciens, akinél alexitímia is fennáll. - A pszichoszomatikus betegek körében gyakori az alexitímia - Alexitímiás személyekben gyakrabban alakul ki pszichoszomatikus betegség

3 ALEXITÍMIA= szavak hiánya az érzelmekre - annak a képességnek a beszűkülése, hogy az illető érzelmeit észlelje és belső élményeit közölje

4 Az alexitímiás személy nem képes emócióit verbálisan kifejezni, vagy ez a készsége hiányos. Emiatt az emocionális feszültséget szimbólikus módon nem képes lereagálni, így az a vegetatív idegrendszer útján az organizmust terheli. Tringer L., 1999

Emiatt az emocionális feszültséget szimbólikus módon nem

5 A pszichoszomatikus betegek általában nagyon alkalmazkodnak környezetükhöz. Mikor testi tüneteikkel orvoshoz mennek, érzelmi életük olyan, mintha semmilyen problémájuk nem lenne. Ezeknél a betegeknél a testbeszéd, vagyis a testi megbetegedés ébresztő a világgal való látszólag zavartalan azonosulásból B. Luban-Plozza Plozza, W. Pöldinger, F. Kröger, 1994

6 Az alexitímia egyik feltételezett oka: gyermekkorban nem volt mód az élet történéseivel kapcsolatban érzelmileg megnyilvánulni.

7 Az 1. páciens: Lívia, 35 éves, családos 8 hónapja van colitis ulcerosája Diplomás egészségügyi szakoktató Férje magyar szakos tanár, polgármester egy közeli faluban Kisfia 3 éves Átlagos küllemű, esztétikus megjelenésű, fellépése határozottnak tűnik Nagyon fegyelmezett, visszafogott. Racionális szemléletű, érzelmekről nem beszél Pszichiáter ismerőse küldte, autogén tréninget javasolva

küllemű, esztétikus megjelenésű, fellépése határozottnak tűnik Nagyon fegyelmezett, visszafogott.

8 Előzményi adatok: Mikor Lívia 1 éves volt, a 23 éves apja gerinctörést szenvedett, paraplég lett Az ápolónő anya, munkája mellett, otthon is önfeláldozóan ápolt Az anyának nem volt ideje Líviával beszélgetni, játszani Líviának testvére nincs

munkája mellett, otthon is önfeláldozóan ápolt Az anyának

9 Előzményi adatok - folytatás Lívia 5 éve ment férjhez Mikor terhes lett, férjénél egyre súlyosbodó depresszió alakult ki Férje pszichiátriai betegségét titkolnia kellett 3 éve szült. Szülése után thyroiditis, majd hypothyreosis lépett fel. Aszthmatikus dyspnoe is szokott jelentkezni Kb. 1 éve főnöke nem adott órarendi beosztási kedvezményt, mikor kisfiát óvodába szoktatta Colitis ulcerosája ezt követően alakult ki

Szülése után thyroiditis, majd hypothyreosis lépett fel. Aszthmatikus dyspnoe is szokott jelentkezni Kb.

10 Lívia hipotézise pszichoszomatikus betegségei kialakulásával kapcsolatban: Betegségei a megoldhatatlan problémák miatti részleges, 1-11 szervre kiterjedő szuicídiumok Ehhez a hipotézishez a terápia folyamán elég sokáig ragaszkodott.

problémák miatti részleges, 1-11 szervre kiterjedő

11 A terápia menete: Kezdetben (a 7. ülésig) kérésére csak az autogén tréning tanulásával, alkalmazásával foglalkoztunk. A 3. ülésen háta ellazulásához fűzött megjegyzése: Sok terhet cipelek, meg voltam görnyedve Próbálkozás az alexitímia kezelésével Az érzelem-naplózásos házi feladatokat nem csinálta meg Továbbra is csak az autogén tréninggel foglalkoztunk, azt szívesen végezte

ülésen háta ellazulásához fűzött megjegyzése: Sok terhet cipelek, meg voltam görnyedve

12 5-6. ülés: friss tavaszi szellő (időnként migrénje van) A has gyakorlatának szövegét kibővítettük 7. ülés: stresszes helyzetekben már nem érez zsigereiben felidegesedést 8. ülés: panaszai enyhülésének köszönhetően munkába állt ülés: asszertivitása fejlesztése (mindig is pacifista, önfeladó volt) AT: Pozitív rácsodálkozások testi, zsigeri működéseire, szeretet-érzés teste, zsigerei irányában, ez jólesik neki

ülés: panaszai enyhülésének köszönhetően munkába állt 9-10.

13 11. ülés: egy rossz hír hatására keletkező negatív érzéseit, érzelmeit megosztotta egy kolléganőjével, ez az emóció-ventillálás megkönnyebbülést okozott neki. Ez újszerű élmény volt számára Rendelőmben is elkezdett beszélni bizonyos helyzetekben észlelt érzelmeiről, nem mindig találta a megfelelő szót 12. ülés: új vélekedést fogalmazott meg: betegségeimet az okozhatta, hogy nem beszélhettem ki férjemmel majd főnökömmel kapcsolatos negatív érzéseimet, melyek torlódtak bennem, betegséget okozva

Ez újszerű élmény volt számára Rendelőmben is elkezdett beszélni bizonyos helyzetekben észlelt érzelmeiről, nem mindig

14 12. ülés (folytatás): colitises tünetei teljesen megszűntek, a belgyógyászati gyógyszerelést sikerült redukálni. A terápiát lezártuk. Tervezi, hogy otthonában folytatja az AT rendszeres végzését. Pszichiátriai gyógyszert a terápia során nem alkalmaztunk. Közvetett katamnesztikus adat: 2 héttel terápiánk lezárása után egy szomatizációs panaszoktól szenvedő ismerősét hozzám irányította pszichoterápiára.

Tervezi, hogy otthonában folytatja az AT rendszeres végzését.

15 Viselkedés- és kognitív terápiás elemek Líviánál Lívia kezdetben hárította az érzelmekkel, érzésekkel való munkát, ezért az autogén tréninggel indítottunk. Viselkedésterápiaként is kapta az autogén tréninget (új működésmód: szemlélődő, befelé figyelő) mely új élményeket, érzéseket nyújtott neki. Megtapasztalta, hogy ő is képes sokféle érzelmét észlelni és közölni (először saját testével kapcsolatban, majd másokkal kapcsolatban is). Később megtapasztalta, hogy negatív érzelmeinek közlése jó hatású az ő számára. Meggyőződött arról, hogy az érzelmekkel való foglalkozás és a feszültség- levezetés lehetséges, fontos és hasznos. Ez az új meggyőződés adaptív kognitív változást eredményezett nála, mely hozzájárult gyógyulásához.

Megtapasztalta, hogy ő is képes sokféle érzelmét észlelni és közölni (először saját testével kapcsolatban, majd másokkal kapcsolatban is).

16 A 2. eset: Nóra, 26 éves, egy ideje makacs felső állcsonti- felső fogsori fájdalma van, szervi eltérés nincs, fogorvosa pszichoterápiát javasol. Nórát 8 évvel korábban már kezeltem pszichoterápiával, szomatizációs tünetek, önbizalom-hiány miatt. Apját pánik-zavar, bátyját hypochondriasis miatt korábban szintén kezeltem.

Nórát 8 évvel korábban már kezeltem pszichoterápiával, szomatizációs tünetek,

17 Nóra középtermetű, jó alakú, szép arcú nő Szemüveges (kislány kora óta) Pénzügyi asszisztensként dolgozik 4 éve együtt él barátjával, aki logisztikai szakember Bátyja nős, középiskolai tanár Szülei már nyugdíjasok Nóra már az 1. interjú alkalmával párkapcsolati problémáit helyezte a terápia fókuszába, állcsont- fájdalmáról nem sokat beszélt

nős, középiskolai tanár Szülei már nyugdíjasok Nóra már az 1.

18 A felső állcsonti fájdalom eredetére vonatkozóan már az 1. interjú során felmerült bennem egy lehetséges magyarázat: Nórának kissé erőteljesebb a felső állcsontja, mely objektíve jól áll neki, de ő esztétikai problémának vélheti, és fájhat neki, hogy ilyen az arca.

kissé erőteljesebb a felső állcsontja, mely objektíve jól áll

19 Andie Macdowell

20 Hipotézisemet alátámasztó előzményi adatok (a 8 évvel korábbi terápiából): Külseje miatt is (pl. szemüvegesség) volt önbizalomhiánya, csökkentértékűség-érzése, érzése, megfelelési-elfogadottságielfogadottsági szorongása már gyermekkorában is. Fentiek miatt nem osztottam meg vele hipotézisemet, hanem az általa felkínált párkapcsolati problémával kezdtünk foglalkozni

megfelelési-elfogadottságielfogadottsági szorongása már gyermekkorában is.

21 A párkapcsolati probléma: barátja egy ideje hanyagolja őt, mint nőt, kapcsolatuk ellaposodott, a fiú mindig internetezik, fáradt. Nóra nem mer szakítani, fél, hogy egyedül marad Női önbizalom-hiánya hátterében anyja távolságtartó, kritikus hozzáállását találtuk. Anyja nem biztatta, nem bátorította őt, nadrágban járatta Nórát (aki felnőtt nőként is nadrágot, zárt ruházatot visel)

22 Viselkedésterápia Nóra esetében: kontaktlencse kipróbálása szoknya-viselet kipróbálása asszertivitásának fejlesztését is végeztük Önértékelésével kapcsolatos sémáinak módosítása: bizonyítékok keresése arra, hogy ő is érdemes a férfiak figyelmére

23 Eredmények: Kontaktlencsével, szemüveg nélkül még szebb az arca, a tükör is, és mások is pozitív visszajelzést adtak Szoknya-viseletére is sok pozitív visszajelzést kapott Önértékelési sémáit korrigáltuk Női önbizalma megerősödött, barátja aktivitása javult, a párkapcsolati szorongás oldódott Felső-állcsont-fájdalma megszűnt, a terápiát lezártuk.

24 Katamnesztikus adatok (apjától, akivel időnként találkozom a városban): A terápia lezárása után fél évvel szakított akkori barátjával 1 év múlva férjhez ment egy energikus fiatalemberhez, gyermekük is született GYES után most ment vissza dolgozni, boldog, kiegyensúlyozott, jól van.

25 A 2. eset összegzése: Nóra esetében a pszichoterápia indirekt volt. A szomatikus panasz szomatizációnak bizonyult. A feltételezett háttér-okot indirekt módon, az általános testi önértékelés korrekciójával hatástalanítottuk. Ezt a korrekciót a párkapcsolati probléma oldásához kapcsoltuk, így nem kellett a tünetet magyarázó hipotézist Nórával közölni. Viselkedés-és kognitív terápiás eszközöket egyaránt használtunk a testi önértékelés, a női énkép módosításához.

26 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

A személyiségtanuláselméleti megközelítései

Boross Viktor A személyiségtanuláselméleti megközelítései tanulás: viselkedésváltozás a tapasztalatok függvényében (pszichoterápia: viselkedésváltozása pszichoterápiás tapasztalatok függvényében) tanulás