MOTIVÁCIÓ ÉS ZAVARAI. Danics Zoltán dr. pszichoanalitikus pszichoterapeuta, pszichiáter Budapest,

Átírás

1 MOTIVÁCIÓ ÉS ZAVARAI Danics Zoltán dr. pszichoanalitikus pszichoterapeuta, pszichiáter Budapest,

2 motiváció A cselekvés mozgatórugói Biológiai Pszichológiai Szociális

3 motiváció Szükséglet Feszültség Célirányos aktivitás Kielégülés Megnyugvás

4 motiváció A szükségletek kielégítésére és a célirányos viselkedés szabályozására irányuló késztetés

5 motiváció neurobiológiai alapjai VTA nc accumbens limbikus rsz amygdala hippocampus med. prefrontal cortex bnst

6 LIMBIKUS RENDSZER Gyrus paraterminalis Gyrus cinguli Gyrus parahippocampalis Gyrus fascicularis Gyrus denatatus Subiculum Gyrus olfactorius Sulcus olfactorius

7 drive Cselekvésre késztető központi idegrendszeri feszültségállapot a homeosztázis helyreállítását célozza

8 homeosztázis A szervezet dinamikus egyensúlyi állapota

9 Drive-redukció a motivált viselkedés alapvető célja - a kellemetlen késztetés megszüntetése

10 motiváció Örömelv (Lustprinzip): kielégülés-keresés kínkerülés Tudattalan szükségletek, vágyak

11 motiváció Tartalmi elméletek célok szerint Folyamat elméletek dinamika J. Bentham, J.S. Mill hedonisztikus spektrum

12 Motiváció - elméletek Skinnner operáns kondicionálás A motivációk az inger és az inger-válasz interakció eredményei Clark Hull biológiai szükségletek éhség szomjúság szex fájdalom-kerülés

13 motiváció - elméletek E.C. Tolman (1930s) kognitív modell Az emberi tudás és megértés fontosabb, mint a biológiai szükségletek Elvárások meghatározzák az emberi viselkedést

14 Motiváció - elméletek D. McClelland (1961) teljesítmény szükséglet (needs) felelősség Affiliációs igény Hatalom-igény

15 Atkinson Teljesítmény Affiliációs Hatalom

16 Motiváció - elméletek H. Murray a szükségletek listája 1. Ambíció 2. Kötődés tárgyakhoz 3. Státusz védelme 4. Hatalom, dominancia 5. Interperszonális érzelmek, affiliáció 6. Információcsere

17 Motiváció - elméletek A.H. Maslow piramisa a szükségletek 5 szintje 1. Fiziológiai 2. Biztonság-igény 3. Szociális szükségletek 4. Elismerés, megbecsülés igénye 5. Ön-megvalósítás kreatív aktivitás

18 MASLOW PIRAMISA

19

20 MOTIVÁCIÓ belső állapotok reprodukálásának igénye kapcsolati mintázatok reprodukálásának igénye ismétlési motiváció (kényszer) befejezési motiváció - Zeigarnik-effektus sensation seeking nyugalom igénye

21 MOTIVÁCIÓ ZAVARAI ENERGETIKAI Csökkenés Antrieb, iniciatíva, hipobulia, abulia, frontális lebeny

22 MOTIVÁCIÓ ZAVARAI ENERGETIKAI Csökkenés (Antrieb, iniciatíva, hipobulia, abulia, frontális lebeny, stupor) Növekedés (hiperbulia, hiperaktivitás, ADHD) MINŐSÉGI Parafiliák Parapraxia pica

23 Elemi mozgások pszichomotorium - mozgás, beszéd lassulás, gátoltság (stupor, rhexis) gyorsulás (hipermotilitás, agitáció, iaktáció, impulzivitás) para- (gracilitás, katatonia, -mimia, negativizmus, flexibilitás cerea, tic, krisztallizáció, sztereotípia, echo-, haránt)

24 motiváció Impulzus kontroll zavarok Kényszerek (gondolat, cselekvés, OCD) Szexualitás és gender Evés és zavarai Tic

25 Impulzus kontroll zavarok F63 Disruptív, impulzus-kontroll és viselkedési zavarok Ismétlődő explozív zavar Kleptománia Pirománia Gambling Trichotillománia Antiszociális személyiség

26 Rögeszmés-kényszeres zavar F42 Gondolatok 1. Visszatérő gondolatok inadekvát, értelmetlen, szenvedést okoz beszennyeződési, tisztálkodási, rendezgetési, blaszfémia, agresszív, szexuális 2. Nem egyszerűen eltúlzott aggodalmak 3. Az egyén igyekszik elnyomni 4. Felismeri, hogy saját termék

27 Rögeszmés-kényszeres zavar cselekvések 1. Repetitív magatartásformák inadekvát, értelmetlen, szenvedést okoz 2. Céljuk a szenvedés megelőzése, csökkentése 3. Az egyén igyekszik elnyomni 4. Felismeri, hogy értelmetlen 5. Több, mint napi 1 óra 6. Szenvedést és/vagy működési zavart okoz

28 Rögeszmés-kényszeres zavar DSM-5 új kategóriák OCD Test-dysmorphia zavar Bőr-kaparás, tépkedés (excoriatio) Gyűjtögetési zavar Kényszeres féltékenység Trichotillománia Testre fókuszált repetitív viselkedési zavar ajak-, körömrágás, Pszichoaktív szer okozta Medikális eredetű Belátással v. anélkül

29 motiváció Evési zavarok mennyiségi minőségi Szexuális libido, parafíliák, identitás önpusztító magatartásformák

30 Szexuális preferencia zavarai parafiliák F65 a viselkedés az egyénnek jelentős pszichológiai szenvedést okoz, ami nem csupán a társadalmi környezet rosszallásából adódik A szexuális vágy tárgyának jelentős pszichológiai szenvedést, vagy sérülést, esetleg halált okoz és az érintett személy vagy nem akarja v. nem tudja beleegyezését adni (kényszerítés, gyermek, stb.)

31 Szexuális zavarok - parafiliák exhibicionizmus ballonkabátos bácsi, internet, mobil) fetisizmus, transzvesztita fétisizmus koprofilia urofília Zoofilia (farm) voyeurizmus gerontofilia szado-mazochizmus

32 Szexuális zavarok - parafiliák transzvesztitizmus frotteurizmus szado-mazochizmus (BDSM) nekrofilia! pedofilia!!!

33 Szexuális zavarok gender dysphoria F65 nemi identitás zavarai Transszexualizmus Transzvesztitizmus gender dysphoria Gyerekkorban Serdülő és felnőtt korban

34 Szexuális diszfunkciók F52 Késleltetett ejakuláció Erektilis zavar Női orgazmus zavar Női szexuális érdeklődés/izgalmi (arousal) zavar Genitális-medencei fájdalom/behatolási zavar Szexuális averzió: vaginizmus, diszpareunia Férfi hipoaktív szexuális vágy Korai ejakuláció (EP) Szer/gyógyszer indukálta SD Hiperaktív szexuális vágy (nimfománia, szatiriázis)

35 evési zavarok F50 Pica Ruminatio Elkerülő/restriktív tápanyagfelvételi zavar ANOREXIA BULIMIA binge eating disorder negativizmus polyphagia, polydipsia Diabulimia - disturbed eating behavior orthorexia Night eating syndrome

36 Anorexia nervosa A. Táplálkozás elutasítása következtében 85% alatti testsúly B. Intenzív félelem az elhízástól C. Diszmorfofóbia D. Amenorrhea (3 egymást követő ciklus) Restriktív Faló, purgáló

37 Bulimia nervosa A. Visszatérő falási rohamok 1. Meghatározott időtartam (2 óra) alatt nagy mennyiségű és kalóriaértékű étel elfogyasztása 2. Közben kontrollvesztés érzése, szorongás B. Kompenzáló viselkedésformák Önhánytatás, Hashajtózás, Vízhajtás, Beöntés, Túlzott testgyakorlás, stb C. Min. hetente 1x, 3 hónapon át D. Teste, alakja túlzottan foglalkoztatja Purgáló típus Nem purgáló

38 ADDIKCIÓK ALKOHOL KOFFEIN CANNABIS HALLUCINOGÉNEK pl. phencyclidine INHALÁCIÓ - illékony oldószerek ÓPIÁTOK SEDATÍVUMOK és HYPNOTIKUMOK STIMULÁNSOK amphetaminok, kokain DOHÁNYZÁS nikotin VISELKEDÉSI ADDIKCIÓK

39 VISELKEDÉSI ADDIKCIÓK Játékszenvedély (pathological gambling) Internetfüggőség (játékok, fb, stb.) Munkafüggőség (workoholic) Testedzésfüggőség Kényszeres vásárlás Szex-függés (nimfománia, szatiriázis)