Havi jelentés a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról

Átírás

1 Havi jelentés a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról 211. április hónap (Lezárva: 211. június 9.)

2 Bevezető Kedves Érdeklődő! Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztályának (OEP ÁTFO) határozott törekvése, hogy a rendelkezésére álló csatornákat felhasználva a gyógyszerellátás minden érintettjét (betegeket, orvosokat, gyógyszertári szakembereket, gyógyszergyártókat, gyógyászati segédeszközök forgalomba hozóit és forgalmazóit, informatikai szolgáltatókat, kutatóműhelyeket, a média képviselőit, a politika és az államigazgatás szereplőit, egyéb partnereit) folyamatosan tájékoztassa a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköztámogatási rendszer fenntarthatóságát célzó erőfeszítéseiről, a gyógyszer és GYSEtámogatás aktuális helyzetéről, a legfontosabb trendekről és történésekről. Ezen törekvésünk részeként 29 végétől kezdődően minden hónapban tömör, a főbb információkat ábrák és táblázatok formájában tartalmazó Havi jelentést teszünk közzé honlapunkon, amely elsődlegesen a támogatási rendszer működése és helyzete iránt érdeklődő betegeknek, orvosoknak, újságíróknak, kutatóknak ad reményeink szerint hasznos összefoglalót. A részletesebb számszaki adatok iránt érdeklődők az OEP ÁTFO honlapján ( megtalálják a termékszintű forgalmi adatokat tartalmazó, szabadon letölthető és elemezhető adatbázisokat. Figyelmükbe ajánljuk ezen felül az ugyanezen weboldalakon található egyéb híreket, elemzéseket, szakmai információkat is. A tárgyhónapra vonatkozó Havi jelentés az OEP vényforgalmi szemléletű adataira alapul, és az elszámolások feldolgozása után, legkésőbb a tárgyhót követő hónap utolsó napján kerül ki az OEP ÁTFO honlapjára. A Havi jelentést igyekszünk az Önök igényei szerint folyamatosan bővíteni, amihez köszönettel vesszük visszajelzéseiket, észrevételeiket az atfo@oep.hu elektronikus levelezési címen. OEP ÁTFO

3 Tartalomjegyzék I. Gyógyszerek 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás) A társadalombiztosítási gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása (199421) 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfőcsoportok szerint (millió Ft) Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfőcsoportok szerint (millió DOT) Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada A fixesítéssel elért megtakarítás fixcsoportkategóriánként, havi bontásban 4. A hónap eseményei Új brandek Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján II. Gyógyászati segédeszközök Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft)

4 I. Gyógyszerek Megjegyzés: a Havi jelentés gyógyszerekre vonatkozó része kizárólag a gyári készítmények körére terjed ki, azaz nem tartalmazza a magisztrális készítmények forgalmát és egyéb adatait.

5 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Folyamatos hozzáférést biztosítunk a betegek számára az új, hozzáadott értékkel bíró terápiákhoz azáltal, hogy a lejáró szabadalmú termékpiacokon felszabadítható forrásokat tudatosan azon innovatív készítmények támogatására forgatjuk vissza, amelyek terápiás hatékonysága bizonyított. Mindezt azzal érjük el, hogy aktívan ösztönözzük a generikus versenyt, feltárjuk és kiküszöböljük a támogatási rendszerben található mindenkori tartalékokat, és a felszabadított forrásokat a szakmaiság és a támogatáspolitika függetlenségének következetes megtartása mellett a betegek legjobb érdekei szerint hasznosítjuk.

6 Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása 6 A terápiás eredményesség valós adatokra épülő felülvizsgálata, a nemhatékony készítmények delistázása 1 Gyors és egyszerű piacra lépés biztosítása a generikus készítmények számára 5 Kockázatmegosztási módszerek alkalmazása az optimális erőforrásallokáció érdekében VISSZAFORGATÁS ORIGINÁLIS TERMÉKEK VERSENGŐ TERMÉKEK 2 A versengő készítmények folyamatos árcsökkenésének biztosítása, a generikus helyettesítés ösztönzése 4 Új, hozzáadott értékkel bíró terápiák (hatóanyagok) befogadása VISSZA FORGATÁS 3 Az egyes termékpiacokon mutatkozó egyéb hatékonysági tartalékok feltárása és kiaknázása Speciális, komplex és/vagy ritka kórképek terápiáinak lehetővé tétele ALACSONY INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI MAGAS INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI Magas incidenciájú (nép)betegségek kezelése költségminimalizálás mellett

7 Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás)

8 A társadalombiztosítás gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása (199421) Gyógyszertámogatás előirányzata és teljesülés (Mrd Ft) kiadások (Mrd Ft) előirányzat teljesülés változások nélkül teljesülés változások hatásával * Megjegyzés: A 29. évi eredeti előirányzatok: patikai gyógyszertámogatás 3, milliárd forint, különkeret 9 milliárd forint, méltányossági gyógyszertámogatás 4,5 milliárd forint, gyártói befizetésekkel fedezett céltartalék 29,5 milliárd forint.

9 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom* 6 DOT (millió DOT) Támogatáskiáramlás (millió Ft) DOT Támogatáskiáramlás * Megjegyzés: A DOT a terápiás napok számának (days of therapy) rövidítése. A DOT a gyógyszerforgalom alakulásának naturáliatípusú mutatója, amellyel a különböző kiszerelésnagyságok közös nevezőre hozhatók. Számítása adott készítmény esetében úgy történik, hogy a kiszerelésben (pl. 28x, 3x) található, milligrammban mért összhatóanyagmennyiséget elosztjuk a készítményre jellemző, szintén milligrammban meghatározott napi terápiás dózissal (DDD defined daily dose).

10 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

11 DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok* 15.% 95.% 95.82% 85.% 76.62% 75.% 65.% 6.77% 55.% 56.19% 45.% Teljes támogatott gyógyszerkör Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím * Megjegyzés: Az effektív kulcs figyelembe veszi, hogy a fixcsoportba vont, a referenciakészítménynél magasabb napi terápiás költségű termékek a nominális támogatási kulcsnál alacsonyabb effektív százalékos támogatásban részesülnek.

12 Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfőcsoportok* szerint (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATC (az Egészségügyi Világszervezet által felügyelt anatómiai, gyógyászati és kémiai osztályozási rendszer szerinti) főcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza.

13 Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfőcsoportok* szerint (millió DOT) millió DOT A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATCfőcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza.

14 Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) 3 25 Egy dobozra eső támogatás (Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

15 Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj (Ft) Normatív Összesen Emelt Kiemelt

16 A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Teljes támogatáskiáramlás FIX összes HFIX TFX TFX HFIX FIX összes Teljes támogatáskiáramlás 1 5

17 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása Támogatáskiáramlás (millió Ft) Havi jelentés, 211/4 Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím OEP ÁTFO, 211

18 A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) FIX összes Általános jogcím Közgyógy jogcím Közgyógy jogcím Általános jogcím FIX összes 4 2

19 A fixesítéssel elért megtakarítás* fixcsoportkategóriánként, havi bontásban 11 Az alábbi ábra azt a megtakarítást tartalmazza havi, hatóanyagfix (HFX) és terápiásfix (TFX) csoportok szerinti bontásban, amit a készítmények napi terápiás költségeinek referencia napi terápiás költségéhez (REFNTK) viszonyított eltérése, valamint a ténylegesen realizált forgalmak alapján számítottunk. FIX összes Normatív jogcím Emelt jogcím Támogatás megtakarítás (ezer Ft) Kiemelt jogcím KOMBI KOMBI Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím FIX összes * Megjegyzés: A számítások során minden egyes készítmény esetében egy az E. Alapban realizált kalkulált megtakarítást vettük figyelembe oly módon, hogy a készítmény adott hónapban hatályos bruttó fogyasztói ára ( saját listaár ) szerinti napi terápiás költség alapján számított nominális támogatás, valamint a REFNTK alapján számított fix támogatás különbözetét vettük, és ezt szoroztuk meg a készítmény adott hónapban elszámolt tényleges forgalmával (DOTforgalom).

20 Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként ATC Megnevezés Árcsökkentésben érintett készítmények száma Árcsökkentés mértéke (átlagosan) Támogatásba bekerült készítmények száma Támogatásból kikerült készítmények száma A Tápcsatorna és anyagcsere % 1 B Vér és vérképzőszervek 2 C Kardiovaszkuláris rendszer % 13 2 D Bőrgyógyászati készítmények G Urogenitális rendszer és nemi hormonok % 2 1 H Szisztémás hormonkészítmények 3 J Szisztémás fertőzés elleni szerek 21.4% L Daganatellenes szerek és immunmodulátorok % 13 3 M Váz és izomrendszer % 1 N Idegrendszer % 17 9 P Parazitaellenes készítmények, féregűzők és repellensek Q Állatgyógyászati készítmények R Légzőrendszer % S Érzékszervek % V Egyéb 2

21 TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján Brand Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) Forgalmazó REMICADE Ft 95.69% ScheringPlough Hungary Kft. GLIVEC Ft 81.17% Novartis Hungária Kft. NEULASTA Ft 99.62% Amgen Gyógyszerkereskedelmi Kft. HUMIRA Ft 89.25% Abbott Laboratories (Magyarország) Kft. SPIRIVA Ft 82.23% Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m. b. H. Mo. Fióktelepe CLEXANE Ft 91.8% SANOFIAVENTIS Zrt. RISPERDAL Ft 89.87% JanssenCilag Kft. ZYPREXA Ft 88.45% Lilly Hungaria Kft. SYMBICORT Ft 83.51% AstraZeneca Kft. MABTHERA Ft 89.36% ROCHE (MAGYARORSZÁG) Kft. ENBREL Ft 91.96% Wyeth Kft. SERETIDE Ft 8.22% GlaxoSmithKline Kft. ATORIS Ft 77.17% KRKA Magyarország Kft. LANTUS Ft 82.89% SANOFIAVENTIS Zrt. HUMULIN Ft 83.62% Lilly Hungaria Kft. XETER Ft 8.65% Richter Gedeon Vegyészeti Gyár NyRt. KOGENATE BAYER Ft 12.82% Bayer Schering Pharma AG SINGULAIR Ft 9.67% MSD Magyarország Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. SUTENT Ft 8.84% Pfizer Kft. ATORVA Ft 76.34% Teva Magyarország Zrt.

22 TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján ATC5 Elnevezés Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) C1AA HMG CoA reduktáz gátlók Ft 78.49% L4AB Tumor necrosis faktor alpha inhibitorok Ft 94.85% L1XE Ft 84.13% B2BD Véralvadási faktorok Ft 7.68% R3AK Adrenergek és más asthmaellenes szerek Ft 82.26% N5AH Diazepinek és oxazepinek Ft 88.8% N5AX Egyéb antipszichotikumok Ft 88.94% L3AA Citokinek Ft 98.86% C9AA Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátlók önmagukban Ft 74.57% L3AB Interferons Ft 91.69% A2BC Proton pumpa inhibítorok Ft 8.84% B1AB Heparin csoport Ft 91.95% A1AB Gyors hatású inzulinok Ft 84.82% A1AE Hosszú hatástartamú inzulinok Ft 83.49% M5BA Bifoszfonátok Ft 77.79% L2AE Gonadotropin releasing hormon analógok Ft 83.85% N6AX Egyéb antidepresszánsok Ft 87.42% R3BB Antikolinerg szerek Ft 82.17% N3AX Egyéb antiepileptikumok Ft 87.4% L1XC Monoclonal antibodies Ft 91.25%

23 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Centrumok felhasználása (NE és mcg) 211 I. negyedév Honvédkórház Állami Egészségügyi Központ BácsKiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Debreceni Regionális Haemophilia Központ Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hetényi Géza Kórház Kaposi Mór Oktató Kórház Madarász Utcai Gyermekkórház Miskolci Regionális Haemophilia Központ OVSZ Győri RVK OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Soproni TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Zalaegerszegi TV Pécsi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál KórházRendelőintézet Szegedi Regionális Haemophilia Központ REFACTO RECOMBINATE PROTHROMPLEX OCTANATE NOVOSEVEN KOGENATE IMMUNATE HUMAFACTOR9 HUMAFACTOR8 HAEMOCTIN HAEMATE FEIBA BERININ ANTITHROMBIN ADVATE

24 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Brand felhasználás (Ft) 211 I. név Szegedi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál KórházRendelőintézet Pécsi Regionális Haemophilia Központ OVSZ Zalaegerszegi TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Soproni TV OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Győri RVK Miskolci Regionális Haemophilia Központ Madarász Utcai Gyermekkórház Kaposi Mór Oktató Kórház Honvédkórház Állami Egészségügyi Központ Hetényi Géza Kórház Egyesített Szent István és Szent László Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ BácsKiskun Megyei Önkormányzat Kórháza ADVATE ANTITHROMBIN BERININ FEIBA HAEMATE HAEMOCTIN HUMAFACTOR8 HUMAFACTOR9 IMMUNATE KOGENATE NOVOSEVEN OCTANATE PROTHROMPLEX RECOMBINATE REFACTO

25 II. Gyógyászati segédeszközök

26 Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban A gyógyászati segédeszközök támogatására fordítható szűkös költségvetési forrásokat igyekszünk oly módon felhasználni, hogy a betegek számára is elfogadható módon hozzuk egyensúlyba a társadalmi szolidaritás és a fenntarthatóság szempontjait. Mindezt úgy érhetjük el, hogy a legkülönbözőbb gyógyászati segédeszközöket használók érdekeit tartjuk szem előtt, szigorú szakmai szempontok szerint hozzuk döntéseinket, és a járulékfizetők befizetéseiből rendelkezésre álló forrásokat a támogatások szétaprózása helyett olyan korszerű és költséghatékony technológiák támogatására összpontosítjuk, amelyek valódi segítséget nyújtanak elsősorban a végleges vagy tartós egészségkárosodással élőknek, és amelyek támogatás nélkül nem volnának elérhetők számukra. Külön figyelmet fordítunk a magas fokú rehabilitációra, aktív életvitelük vagy munkaképességük visszaszerzésére törekvő betegekre annak érdekében, hogy a társadalom teljes jogú tagjainak érezhessék magukat.

27 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Normatív Emelt Kiemelt Egyéb* * Megjegyzés: Az egyéb megnevezés alatt a HM, az ÜB és az egyedi méltányossági jogcímek értendők.

28 A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada 5 Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Általános jogcím Közgyógy jogcím Egyéb Egyéb Közgyógy jogcím Általános jogcím Összesen

29 Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) Kötszerek 4 Személyes gyógykezelő eszközök 6 Ortézisek és protézisek 9 Személyes gondoskodás és védelem segédeszközei 12 Személyes mozgás segédeszközei 15 Háztartási segédeszközök 18 Bútorzat és lakás, illetve egyéb helyiségátalakítások 21 3 Optikai segédeszközök Szemtől szembeni kommunikációs eszközök Hallásjavító eszközök 99 Alkatrészek, nem támogatott termék javítási munkadíja, rezsióradíj, OEP méltányossági engedélyre kiszolgált gyse

30 A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) Vizeletfelszívó és defektálási segédeszközök Hallásjavító eszközök 9 18 Sztómaterápiás segédeszközök 4 24 Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló készülé 6 33 Ortopéd cipők és tartozékaik 6 24 Alsó végtagok protézisrendszerei 6 12 Alsó végtagok ortézisrendszerei Kerekesszékek 6 3 Gerincortézisrendszerek 4 19 Segédeszközök gyógyszerbeadáshoz

31 III. Egyedi támogatások

32 TOP 5 Egyedi támogatás alapján TTT Készítmény Egyedi Támogatás Ft. Betegszám CEREZYME 4 E POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ MYOZYME 5 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ ELAPRASE 2 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ NPLATE 25 MIKROGRAMM POR OLDATOS INJEKCIÓHOZ TYVERB 25 MG FILMTABLETTA

33 TOP 5 Egyedi betegszám alapján TTT Készítmény Egyedi Támogatás Ft betegszám METALCAPTASE TABL. 15MG BIOTIINASMEDIC 2,5MG TABL TYVERB 25 MG FILMTABLETTA NPLATE 25 MIKROGRAMM POR OLDATOS INJEKCIÓHOZ LEUKERAN 2MG TABL./?J ER?SSÉG/

34 Orphan Drugok részesedése az egyedi kasszából Orphan drugok részesedése az egyedi kasszából hó 29% Ultra Orphan Drug Orphan drug Egyéb gyógyszerek 18% 53%