A fogamzásgátlásszületésszabályozás, családtervezés rögös útjai, ill. hosszú, kalandos története

Átírás

1 A fogamzásgátlásszületésszabályozás, családtervezés rögös útjai, ill. hosszú, kalandos története Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság, Kecskemét, április

2 Egyiptom, Kr.e Méz-szóda-krokodil trágya mix a hüvelybe helyezve Ősi Kína Ólmot és higanyt itattak a nőkkel Soranus I/II. századforduló Tartsa vissza a lélegzetét, majd tüsszentsen! Európa, középkor Kössék a nők egy menyét heréit a combjukhoz, vagy a nyakuk köré Az emberi hülyeség végtelen

3 Abübakr Mohammad-e Zakariyya-ye Rãzi Perzsa filozófus, költő, matematikus, filozófus, alkimista, asztronómus, nyelvész, bagdadi főorvos ( ). Az elsők között ismerte fel a fertőző betegségek humorális úton való terjedését (himlő, kanyaró) A coitus interruptus jelentőségét, de a méhnyaksapka ( cervical cap ) számos lehetséges változatát is leírta

4 Abu Ali al-hussain ibn Abdallah ibn Sina (Avicenna) Perzsa tudós, az egyik legnagyobb orvos, csillagász, gondolkodó, író, pszihológus, teológus, alkimista, matematikus, költő ( ). 240 munkája maradt fenn, melyből 40 orvosi vonatkozású. A The Canon of Medicine munkája 1650-ig az egyetemek tankönyve volt. Avicenna egy tadzsik pénzen ( szomoni )

5 Nem minden volt ilyen sötét A kondom már évvel ezelőtt megjelent egy francia barlangfestményen Kr.e. 300 körül a krétai Minos (Zeus és Europé fia) kecskehólyagból készült condomot használt Az egyiptomiak akácia gumijából pesszáriumot készítettek, ami spermicid. Gabriele Fallopio ( ) modenai anatómus orvos vászonból készült óvszert javasolt a syphilis ellen. Giacomo Casanova ( ) méhnyaksapkát készített kinyomott fél citromból, ő maga is néha óvszert viselt a fertőzésektől való félelmében ben Charles Goodyear ( ) a gumit vulkanizálta

6 Képeslap a Viktoriánus korból Valami ilyesmi: a gazember (a cselszövő) most is az Ő nyomában jár

7 Comstock Act 1873 Egy túlbuzgó amerikai postai ellenőr, Anthony Comstock 1873-ban törvényben tiltatta be a fogamzásgátlás módszereinek reklámozását az USA-ban.

8 Margaret Sanger ( ) Amerikai ápolónő, születésszabályozási aktivista, szexuális felvilágosító, író. A birth control kifejezés megfogalmazója és terjesztője. Az American Birth Control League megalapítója, ami később a Planned Parenthood Federation in America nevet vette fel. A Comstock Act során perbe fogták a Family Limitation c. könyve miatt. A modern születésszabályozás / családtervezés élharcosa

9 Margarete Sanger: Family limitation (1917)

10 XI. Pius Pápa az 1930-as években súlyos bűnnek nevezte a születésszabályozást

11 Carl Djerassi The Father of the Pill A Syntex cégnél (Mexico City) a vad Yam gyökérből 1951-ben előállított egy igen aktív progeszteron-analóg vegyületet, a norethisteron-t (norethindront), mely szájon át adva nem vesztette el hatásosságát és megakadályozta az ovulációt

12 A kutatásban 2 társa is volt Balra: Louis Ernesto Miramontes mexikói kémikus. 40 nemzetközi szabadalma van ben, 26 éves korában szintetizálta a norethisteron t (norethindron-t) Jobbra: Jorge Rosenkrantz (Rosenkrantz György) a szteroid kémia egyik pionírja. Magyarországon született, Svájcban tanult, majd a nácik elől emigrált Mexikóba, ahol a Syntex-nél kutatott, 1951-ben a labor vezetője volt. Max F. Perutz Nobel díjas osztrák/ brit molekulár-biológus szerint a Rosenkrantz által vezetett laborban Djerassi gyakornoka, Miramontes szintetizálta az anyagot október 15.-én

13 Vad yam gyökér Ideggyökér, Dioscorea villosa

14 Rosenkranz György (Jorge) 1916-ban született Budapesten Zürichben tanult, mentora Lavoslav Ruzicka (Nobeldíjas kémikus) volt. A nácik elől Ecuadorba menekült volna, de Batista engedélyével Kubában rekedt a Pearl Harbor miatt, majd a mexikói Syntexhez került Emeric Somlo és Frederico Lehman mellé. A Sytex-nél olyan kutatókat vett maga mellé, mint Carl Djerassi, Luis E. Miramontes, Alejandro Zaffaroni. A szteroid gyógyszerek fejlesztését vezette (1951) Szabadalmaztatták a norethisteront (1956) 1951-ben a cortizon szintézisét írták le ben vonult vissza. A bridge kártyajátékról írt 12 könyvet.

15 Carl Djerassi ( ) intellektuális poligámiában szenvedő kémikus, iró, költő, drámaíró, műgyűjtő, stb.

16 Norethindron (norethisteron) Egy progesztin, azaz egy szintetikus progesztogén, progeszteron-receptor agonista. Derivátumai: levonorgestrel, desogestrel. Önmagában, vagy etinil-ösztradiollal kombináltan fogamzásgátló tbl. Endometriosisos fájdalom csillapításra.

17 Jonathan Eig: THE BIRTH OF THE PILL How four crusader reinvented sex and launched a revolution. Amióta egy férfi és egy nő gyermeket tud nemzeni, azóta megpróbálja ezt megakadályozni

18 Gregory Goodwin Pincus Lengyel bevándorlók leszármazottja. Amerikai biológus, a kombinált orális fogamzásgátlás egyik kidolgozója Nyulakon in vitro fertilizációt sikerült létrehoznia (más kutatóknak nem sikerült, ezért pinkogenezis -ről beszéltek) 1934-ben, ezért Frankenstein-szerű alaknak tartották. Margaret Sanger javaslatára az 1950-es években Katherine McCormick jelentős anyagiakkal támogatta a 1944 óta tartó kutatásokat. Min Chueh Chang-gal együtt igazolták, hogy a progeszteron gátolja az ovulációt

19 Az FDA a norethisteront 1956-ban törzskönyvezte menstruációs zavarokra. Mivel akkor a születésszabályozás még a legtöbb USA államban illegális volt, hirtelen menstruációs zavarok járvány alakult ki

20 Az első fogamzásgátló tabl. Az Enovid tablettát (G.D. Searle Co.) május 9.-én törzskönyvezte fogamzásgálás céljára az amerikai FDA. A Legfelsőbb Bíróság először csak házasságban élő nőknek engedélyezte használatát.

21 Az USA Legfelsőbb Bírósága 1972-től már egyedülálló nőknek is fel lehetett írni a tablettát ban már a év közötti nők 70%-a alkalmazta A PILL használata elterjedt a világban, de nem nélkülözte a kritikát sem: pl. egyes afro-amerikaiak szerint népirtást végez ( Black genocide )

22 A David Wagner által kifejlesztett ( pill dispenser )(1962) Az eredeti tervrajz és a modern változatok

23 Levonorgestrelt kibocsájtó IUD Akár 3 évig tartó 99%-os védelem

24 Kb millió nő szed világszerte valamilyen hormonális fogamzásgátlót, az összes 15 és 49 év közötti nők 13%-a A világ egyes országaiban ez erősen változó arányú, pl. Dániában a nők 42%-a, Svédországban 41%-a, Finnországban 40%-a. Levonorgestrelt kibocsájtó eszköz Finnországban 15%-ban, Copper T 7%-ban, egyedüli progesztin tabletta 7%-ban. Acta Obstet Gynecol Scand 2017;96(1):19-28.

25 Anyai mortalitás (2017) A hormonális fogamzásgátlás rendkívül hatásosan használható születésszabályozásra. Mellékhatásai ismertek. De a terhesség és a szülés sem kockázatmentes: terhesség alatt több a thrombózis, apulmonálisembólia, és a szülésnek is vannak minimális veszélyei: az USA-ban átlag 28/ a halálozás, de a fejletlen országokban ennek csaknem a tízszerese (230 halál/ élveszülés). Alkema L, Chou D, Gemmill A, et al. Trends in maternal mortality: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, the World Bank and the United Nations population division. Washington, DC: Worls Bank Group, May 6, MacDorman MF, Declercq E, Thoma ME. Trends in maternal mortality by sociodemographic characteristics and cause of death in 27 states and the District of Columbia. Obstet Gynecol 2017;129: Molina RL, Pace LE. A renewed focus on maternal health in the United States. N Engl J Med. 2017;377:

26 Terhességmegszakítások M.o.-n 24.hu ben művi abortusz történt, ami 23%-os csökkenés 2010-hez képest első negyedévében további 4,1%-kal csökkent ez a szám (Magyar Nemzet cikkre hivatkozva, melyben Rétvári Bence közölte a fenti adatokat)

27 Nem tervezett terhesség Ausztria Majdnem minden asszony egyszer az életben olyan helyzetbe kerül, hogy terven kívül teherbe esik. Két lehetőség van a terhesség megszakítására: A 9. hét végéig (63 nappal az utolsó menstruáció első napjától számítva) gyógyszeres abortusz (MA) Ára 490 -Euro A 9. hét utáncsak műtét (interrupció) lehetséges Ára 530 Euro Mindkét eljárás után 2-3 héttel kontroll

28 Nem kívánt terhességek az USA-ban év közötti 1000 asszonynál 45 nem szándékos terhesség. Azaz a reproduktív korú nők 5%-ánál egy nem kívánt terhesség következik be évente Az évi 6,1 millió terhességből 45%, azaz 2,8 millió nem tervezett

29