Minőségbiztosítás szerepe a gyógyszernagykereskedelemben II. Dr Szabó Mónika

Átírás

1 Minőségbiztosítás szerepe a gyógyszernagykereskedelemben II. Dr Szabó Mónika

2 Tartalom 1. Minőségbiztosító szerepe a gyógyszernagykereskedelemben (ismétlés) 2. Gyógyszer felszabadítása a hazai piacra (mi a hatályos forgalomba hozatali engedély?) 3. Alaki hiba/véglegminta engedély 4. Parallel gyógyszerkereskedelem 5. Gyógyszer/étrendkiegészítő/orvostechnikai eszköz 6. Felírhatóság

3 1. Minőségbiztosító szerepe a gyógyszernagykereskedelemben (ismétlés) 1. Áruátvétel - Áru felszabadítás 2. Áru továbbítás 3. Minőségi panasz bejelentés 4. Áruvisszahívás 5. Hamisított gyógyszerek 6. Parallel kereskedelem

4 Gyógyszer felszabadítása a hazai piacra (mi a hatályos forgalomba hozatali engedély?) Új törzskönyvezési módosítási szabályok 1234/2008 EK 2010 január 1-től

5 Módosítási típusok: IA kisebb módosítások (QSE nem érinti) IAIN kisebb módosítások (QSE nem érinti) IB IA és II között 61(3)- csak a PIL-t vagy a címkét érinti II - nagyobb módosítások (QSE-t érinti) (QSE: Quality, Safety, Efficacy)

6 Módosítások implementálása validáció (0. nap) OGYI elfogadás PIL dátuma IA nap (beadás + 30) implementálás dátuma IA IN nap (beadás + 30) beadás dátuma IB 7 nap 31. nap (0. nap + 30) nap v. ack.date 61(3) 91. nap (beadás + 90) 91. nap v. ack.date II 14 nap 31. nap (0. nap + 30) 61. nap (0. nap + 60) 91. nap (0. nap + 90) KÍSÉRŐIRAT CSAK A HATÁROZAT SZERINT határozat szerint módosított forg.eng

7 Hogyan tovább???? Mit tudunk? Implementálás a hatályba lépést követően 6 hónappal

8 Mivel találkozhattok? 1. OGYI honlapra felteszik időben a kísérőiratokat, módosított forg.eng is van + 6 hónap múlva kell implementálni még nem kell VM 2. OGYI honlapra felteszik időben a PIL-t/címkét + 6 hónap múlva kell implementálni még nem kell VM

9 Mivel találkozhattok? 3. OGYI honlapra felteszik korábbi dátummal a PIL-t/címkét, de a 6 hónap még nem járt le még nem kell VM 4. OGYI honlapra felteszik korábbi dátummal a PIL-t/címkét, a 6 hónap már lejárt - kell VM

10 Mivel találkozhattok? 5. OGYI honlapon nincs fent az új PIL/címke, de az IA; IAIN; IB és 61(3) a 1234/2008 EK szerint implementálandó

11 IA módosítások Betegtájékoztató/Címke elfogadási dátuma: AZ IMPLEMENTÁLÁS DÁTUMA Ezt külön meg kell jelölni a módosítási nyomtatványon (1 évig lehet gyűjtögetni az IA módosításokat és után egyszerre beadni) Nincs validáció, de a beadástól számított 30. napig még nem lehet alkalmazni.

12 IA módosítások Felszabadító hely (gyártóhely) törlés - ha több felszabadító hely (gyártóhely) volt a BT-ben BT Szilárd gyógyszerformáknál a közvetlen csomagolásban minőségi (és mennyiségi) változása (bliszter bliszter, a már elfogadott minőségével azonos) BT Nem steril készítmények tartályának (fiolájának -közvetlen csomagolás) alakja vagy mérete változik (a változás nincs hatással a szállításra, használatra és a stabilitásra) BT Kiszerelés törlés (az adagolás nem változhat) BT Ha tartozik medical device a termékhez (pl. infúziós szerelék) és ennek a gyártója változik vagy törlik, akkor a címkeszövegen is változik. CÍMKE

13 IAIN módosítások Betegtájékoztató/Címke elfogadási dátuma: A Beadás dátuma Nincs validáció, de a beadástól számított 30. napig még nem lehet alkalmazni.

14 IAIN módosítások MAH név és/vagy cím változása (de jogilag uaz, ha nem akkor MAH transzfer az egy másik fajta módosítás) BT és CÍMKE Hatóanyag neve változik meg BT és CÍMKE Felszab.hely (gyártóhely) név és/vagy cím változása (de jogilag uaz) BT A szilárd gyógyszerformán bevéset, kiemelkedés, felirat változik (kivéve a felezővonal, ha teljesen egyenlő részre lehet osztani) BT A tabletta, kapszula, kúp vagy pesszárium gyógyszerforma alakja vagy mérete változik BT

15 IAIN módosítások Az ízt vagy a színt okozó segédanyag változik (pl. gyerek szuszpenziók) BT (és CÍMKE) Új felszabadító hely (gyártóhely) BT Kiszerelés változás egy elfogadott csomagoláson belül (pl. 2x10 helyett 4x5db) BT A közvetlen csomagoláson változik a szín: pl. gumidugó, az ampulla törőpontja, gyűrűje vagy a tű kupakjának az anyaga BT Lejárati idő csökkenés (termék, felnyitás után vagy összeöntés után) (Csak az SmPC tartalmazza, de VM köteles) Referral Art 30; 31; 34; 35, ha csak az EMA elfogadott szövegét tartalmazza BT (és CÍMKE)

16 61(3) módositas Betegtájékoztató/Címke elfogadási dátuma: A beadást követő 91. nap Csak a BT vagy a címke változik (az alk előírás nem) pl. olvashatósági tesztek, ampullán nem fér el a címke szöveg stb.

17 IB módosítás Betegtájékoztató/Címke elfogadási dátuma: A validációt követő 31.nap (ez hivatalosan a 38. nap a beadás után (7 nap a validáció+ 30 nap értékelés))

18 IB módosítás Terméknév változás BT és CÍMKE A szilárd gyógyszerforma felezővonal változása, ha két teljesen egyenlő részre lehet törni BT Gyógyszerforma alakja vagy mérete változik - spec. tabletta vagy a szilárd felezővonalas, ha két teljesen egyenlő részre lehet törni - BT Segédanyag csere, ha ugyanaz marad a funkciója BT (és CÍMKE) Oldószer vagy higításra alkalmas tartály törlése Félszilárd és nem-steril folyadékok közvetlen csomagolásban minőségi (és mennyiségi) változása BT Tartály (közvetlen csomagolás) típusa változik a szilárd, félszilárd és a nemsteril folyadékoknál BT Kiszerelés változás az elfogadott csomagoláson felül (pl. 28 helyett 56 db, de MRP!!) BT A nem-parenterális készítmények töltet tömege vagy térfogata változik BT

19 IB módosítás Lejárati idő növelése (termék, felnyitás után vagy az összeöntés után) (Csak az SmPC tartalmazza, de VM köteles) Tárolási körülmények változása (termék vagy az összeöntés után) BT Referral Art 30; 31; 34; 35, ha az EMA elfogadott szövegét tartalmazza és a MAH kiegészítéseit is BT Generikus kísérőirat harmonizációja az originálissal (MAH semmi adatot nem tesz hozzá) BT és CÍMKE EMA vagy a nemzeti hatóság kötelezi a MAH-t, hogy implementáljon egy adott szöveget a kísérőiratba (a MAH nem tesz bele semmi új adatot) BT és CÍMKE Indikáció törlése BT Gyógyszerforma törlése (pl. hüvelytabletta és krémből a krémet) BT és CÍMKE Hatáserősség törlése BT

20 II módositas Betegtájékoztató/Címke elfogadási dátuma: Csak a kísérőirat elfogadás után; a módosított forg.eng. kiadásával Kiindulási nap: a módosított forg.engedély kiadási napja, DE HA JAVÍTÁSI KÉRELEM KERÜL BEADÁSRA, AKKOR A JAVÍTOTT FORG:ENGEDÉLY KIADÁSI NAPJA!!!

21 II módositas Segédanyag csere, törlés, ha változik a funkciója (QSE) BT (és CÍMKE) Bármely új segédanyag, ha TSE igazolás is kell BT (és CÍMKE) Segédanyag változás kihat a bioekvivalenciára BT (és CÍMKE) A steril készítmények közvetlen csomagolásának minőségi (és/vagy mennyiségi) változása BT A steril készítmények tartály típúsának a változása BT Az alak vagy méret változása a csomagoló anyagnak, ha jelentős hatással van a szállításra, használatra, biztonságosságra vagy stabilitásra (VM köteles)

22 II módositás Parenterális készítmények töltet tömege vagy térfogata változik BT Referral Art 30; 31; 34; 35, ha az EMA elfogadott szövegét tartalmazza és a MAH új kiegészítéseit is BT Generikus kísérőirat harmonizációja az originálissal, ha a MAH új alátámasztott adatokat is bead BT és CÍMKE EMA vagy a nemzeti hatóság kötelezi a MAH-t, hogy implementáljon egy adott szöveget a kísérőiratba (MAH hozzá tesz adatot) BT és CÍMKE Jelentős változtatások a kísérőiratokban (QSE) BT és CÍMKE Új indikáció BT és CÍMKE

23 Módosítások implementálása validáció (0. nap) OGYI elfogadás PIL dátuma IA nap (beadás + 30) implementálás dátuma IA IN nap (beadás + 30) beadás dátuma IB 7 nap 31. nap (0. nap + 30) nap v. ack.date 61(3) 91. nap (beadás + 90) 91. nap v. ack.date II 14 nap 31. nap (0. nap + 30) 61. nap (0. nap + 60) 91. nap (0. nap + 90) KÍSÉRŐIRAT CSAK A HATÁROZAT SZERINT határozat szerint módosított forg.eng

24 MEGOLDÁS: Módosított forg. eng. OGYI honlap Minőségbiztosító és a törzskönyvező információ csere napi szinten: Folyamatos tájékoztatás Módosítások benyújtása Módosítások elfogadása Módosítások implementálása (layout) Módosított termék forgalmazása

25 3. Alaki hiba/véglegminta engedély Véglegminta engedély, akkor, ha a forgalomba hozatali engedélynek megfelel: Leírása Címkeszövege Betegtájékoztatója Új készítmény illetve törzskönyvi változás esetén kell beadni a hatósághoz: az a minta ami alapján forgalmazni fogják a terméket GYEMSZI eljárási idő: 8 nap

26 Véglegminta változik-e? 1. Leírás változik: pl. Tabletta bevésete, színe; Gyógyszer elsődleges csomagolása: bliszter formája; bliszter csomagolóanyaga, törővonal színe az ampullán 2. Betegtájékoztató, címkeszöveg módosul 3. Egyéb változás: doboz méret, használt színek

27 AIFA PROVISION for products s recall period after a variation with impact on packaging materials 1. Variation type: urgent safety restriction => Recall Period: 30 days 2. Variation type: major changes to safety sections (contraindications, tightening of therapeutic indication, posology restrictions, serious warnings or ADRs, tightening of storage condition or shelf life) => Recall Period: 120 days 3. Variation type: other minor changes to safety sections => Recall Period: 180 days 4. Variation type: changes not related to safety ( SmPC sect 5, editorial changes, readability test changes, legal status changes) => No recall required

28 4. Parallel gyógyszerkereskedelem 1. Parallel import OGYI felügyeli 2. Parallel export EMA felügyeli (centralizált termékek / nemzeti hatóságok felügyelik (MRP/nemzeti termékek)

29 1. Parallel import A párhuzamos importtevékenység 1. származási tagállamban történő beszerzése 2. a származási tagállamból kizárólag a hazai forgalomba hozatal érdekében történő behozatal: CSAK, HA - rendelkezik Magyarországon hatályos forgalomba hozatali engedéllyel, valamint meghatalmazott személy által kiállított felszabadítási bizonylattal 3. Átcsomagolás: kiszerelése, címkeszövege és betegtájékoztatója a Magyarországon hatályos forgalomba hozatali engedélynek megfeleljen 4. Minőségbiztosítás 5. Minőségértékelés 6. Felszabadítás: hazai kereskedelmi forgalomba hozatalát megelőzően köteles a gyógyszer - első forgalomba hozatalra szánt átcsomagolási tételéből származó - végleges mintáját az OGYI részére megküldeni

30 7. Tárolás 8. Készletezés 9. A megrendelőhöz való eljuttatás 10. Forgalomból történő kivonásának végrehajtása, nyilvántartása 11. Párhuzamos importtal behozni kívánt gyógyszerrel kapcsolatos adatszolgáltatást és információátadás: Abban az esetben, ha a párhuzamos importőr nem a behozni kívánt gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének jogosultja, a behozni kívánt gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének jogosultját a behozatalt megelőző 30 nappal értesíti a behozatali szándékáról. Párhuzamos importtevékenység csak az OGYI - az importálandó gyógyszer adatait is feltüntető - engedélyének birtokában végezhető A parallel import engedélyek listája, ld OGYI honlap listák

31 Parallel import engedély Az OGYI honlapon fent vannak az engedélyezett készítmények (gyógyszerinformáció, menüpontban a gyógyszeradatbázisban) a készítmény pontos neve a listában található: pl. Aspirin 500 tabletta ASPIRIN 500 tabletta Hatóanyag: acetylsalicylic acid ATC-kód: N02BA01 Forgalomba hozatali eng. jogosultja: EU Pharma Kft. Nyilvántartási szám: OGYI-PI-0009 Kiszerelés: 20x Kiadhatóság: orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszerek Státusz: PI - Engedélyezés dátuma: Törlés dátuma: Cimke és kísérőiratok is megtalálhatók

32 Külső (doboz)) csomagoláson: 20 db ASPIRIN 500 tabletta Hatóanyag: 500 mg acetilszalicilsav tablettánként. Segédanyagok: Cellulózpor, kukoricakeményítő. Orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszer (VN). Fájdalomcsillapító és meghűlés tüneteinek enyhítésére szolgáló készítmény. A készítmény alkalmazása ellenjavallt acetilszalicilsavval vagy egyéb szalicilátokkal szembeni ismert túlérzékenység, fokozott vérzékenység, gyomor- és nyombélfekély esetén, valamint terhesség utolsó 3 hónapjában. Adagolás: 1-2 tablettát étkezés után bő folyadékkal kell bevenni. Tartósan vagy nagy adagokban az orvos megkérdezése nélkül nem alkalmazható. Lásd a mellékelt tájékoztatót! A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! Szobahőmérsékleten, legfeljebb 25 C -on tárolandó. Gysz.: Gyi.: Felhasználható: A gyógyszer magyarországi forgalomba hozatali engedély jogosultja: Bayer Hungária Kft. Budapest A gyógyszer magyarországi forgalomba hozatali engedély száma: OGYI-T-1506/02 A párhuzamos importtevékenység engedély jogosultja: Eu Pharma Gyógyszerkereskedelmi és Szolgaltató Kft Budapest,Veres Pálné utca 4-6, félemelet 2. A párhuzamos importtevékenység engedély száma. OGYI-PI-00009/01 BRAILLE ÍRÁSSAL FELTÜNTETETT INFORMÁCIÓK: Aspirin Átcsomagolás OGYI engedély száma: 16279/81/2009 Belső (buborékfólia) csomagoláson: Idegen nyelvű

33 2. Parallel export EMA notifikáció el/parallel.htm

34 4. Parallel gyógyszerkereskedelem Mi történhet október 1 után????

35 5. Gyógyszer/étrendkiegészítő /orvostechnikai eszköz Regisztrációs kategória: 1. Orvostechnikai eszköz 2. Étrendkiegészítő 3. Gyógyszer 4. Egyéb

36 1. Orvostechnikai eszköz (CE jelölés)

37 2. Étrend kiegészítők (OÉTI nyilvántartási szám nem kötelező)

38 3. Gyógyszer (allopátiás készítmények) OGYI-T- szám vagy EU/1/00*/000** /000*** regisztrációs szám A törzskönyvi eljárás típusától függ!!!

39 Originális és generikus termék életciklus

40 Originális és s generikus K+F Originális kutatás-fejleszt fejlesztés: s: év, 1,2-1,5 1,5 Md$ Felfedezés Preklinika Klinika Törzskönyv Marketing Generikus kutatás-fejleszt fejlesztés: 3-5 év, M$ BE Törzskönyv Marketing

41 Mi is a szellemi jogok védelme? A levédhető jogok és időtartamuk 1. Regisztrált design 20 év a benyújtás napjától EU-ban 2. Trademark - korlátlan 3. Copyright 70 évvel a szerző halála után 4. Szabadalmak (gyógyszer is) 20 év a benyújtás napjától

42 Fogalmak 1. Szabadalom (oltalom, patent) 2. SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány 3. MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) 4. Data exclusivity adatkizárólagosság 5. Market exclusivity piackizárólagosság 6. Sunset Clause

43 Fogalmak Szabadalom (oltalom, patent) SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) Data exclusivity adatkizárólagosság Market exclusivity piackizárólagosság Sunset Clause

44 Szabadalom (oltalom, patent) 20 évig érvényes a bejelentés napjától Granted lehet, hogy 13. évben lesz csak Granted EU szabadalmak Magyar szabadalmak

45 Szabadalom típusok 1. Alapszabadalom monopolium a hatóanyagra (elsődleges szabadalom) hatóanyag védelem 2. Másodlagos termék szabadalom Ismert hatóanyagokkal további K+F Új gyógyszerforma (ha pl. kevesebb a mh vagy a farmakokinetika jobb) Kombinációk Tisztitási eljárások Az alapszabadalom időbeli kiterjesztésének a lehetősége

46 Piacra lépő új hatóanyagok

47 Fogalmak Szabadalom (oltalom, patent) SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) Data exclusivity adatkizárólagosság Market exclusivity piackizárólagosság Sunset Clause

48 SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány A szabadalomhoz kötött Csak ott kérhető az SPC ahol az alapszabadalom még nem járt le, max plusz 5 évvel hosszabbítja meg a szabadalmat Az első forg.eng. kiadása után 6 hónapig kérhető az SPC és a szabadalmat el kell, hogy fogadják (granted) Csak arra terjeszthető ki, ami a MA-ban benne van

49 Fogalmak Szabadalom (oltalom, patent) SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) Data exclusivity adatkizárólagosság Market exclusivity piackizárólagosság Sunset Clause

50 MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) 1. Centralizált törzskönyvezés EU adja ki (EPAR) 2. MRP/ DCP/ Nemzeti OGYI adja ki Mindig az fog számítani, hogy az első forg.eng-t mikor adták be törzskönyvezésre vagy mikor fogadták el az EU-ban, nem az hogy adott országban mikor!!!

51 Fogalmak Szabadalom (oltalom, patent) SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) Data exclusivity adatkizárólagosság Market exclusivity piackizárólagosság Sunset Clause

52 Data Exclusivityadatkizárólagosság A forgalomba hozatali engedélyhez kötött 1. 6 év, ha a referencia termék nemzeti TK-ben elfogadták vagy beadták TK-re 2005 nov 1 előtt (nemzeti/mrp/dcp) év ha a centralizáltan már TK-tt terméket még 2005 nov 20 előtt adták be TK-re formula ha a referencia terméket beadták TK-re 2005 nov 1 (Nemzeti/DCP) vagy 2005 nov 20 (CP)után

53

54 Fogalmak Szabadalom (oltalom, patent) SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) Data exclusivity adatkizárólagosság Market exclusivity piackizárólagosság Sunset Clause

55 Market exclusivity piackizárólagosság Az MA kiadás után 8 évvel már hivatkozhat a törzskönyvi dokumentációban a generikus az originátor klinikai vizsgálatára Megszerezheti a generikus a MA-t, de nem forgalmazhatja!!!

56 HU EU csatlakozás után 2009-ig csak 6 év Data Exclusivity volt Mo-n ( derogáció) 2009-ben kiterjesztették évre az EU-s szabályok szerint és visszamenőleg is alkalmazzák: ( formula ha a referencia terméket beadták TK-re 2005 nov 1 (Nemzeti/DCP) vagy 2005 nov 20 (CP)után)

57 Fogalmak Szabadalom (oltalom, patent) SPC (Supplementary Protection Certificate)= Kiegészítő oltalmi tanúsítvány MA = Marketing Authorisation (Forg.eng) Data exclusivity adatkizárólagosság Market exclusivity piackizárólagosság Sunset Clause

58 Sunset Clause A MA kiadása után, ha 3 évig nem forgalmazza a MAH az adott készítményt a hatóság töröltetheti (UK, FI meg is valósult)

59 Jogszabályok

60 6. Felírhatóság Mi az Rx és mi az OTC?

61 2005. évi XCV. Törvény az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról a gyógyszer osztályozása: az adott gyógyszerre vonatkozó, a forgalomba hozatali engedélyben, magisztrális gyógyszerek esetében a Gyógyszerkönyvben vagy a Vényminta Gyűjteményben rögzített besorolás, amely szerint a gyógyszer orvosi rendelés alapján vagy e nélkül szerezhető be; orvosi rendelvény nélkül kiadható gyógyszer: minden olyan gyógyszer, amelyet az engedélyező hatóság a forgalomba hozatali engedélyben annak nyilvánít, továbbá amelyet magisztrális gyógyszerek esetében a Gyógyszerkönyv vagy a Vényminta Gyűjtemény annak nyilvánít;

62 52/2005. (XI. 18.) EüM rendelet az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerek forgalomba hozataláról A gyógyszerek osztályozása Az OGYI a gyógyszerek osztályozását a következők szerint határozza meg: a) I. csoport: orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszerek (VN), b) II. csoport: kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszerek (V vagy J vagy SZ vagy I).

63 További alcsoportok a külön jogszabály szerint kábítószerként és pszichotróp anyagként minősített gyógyszerek (KP), bb) azon gyógyszerek, melyek előírástól eltérő alkalmazása visszaélés, hozzászokás kockázatával jár (H), bc) azon gyógyszerek, melyek újszerűek, így hatásmechanizmusuk, illetve mellékhatásaik további vizsgálatot igényelhetnek (Ú); c) a bizonyos szakterületeken való alkalmazásra fenntartott, korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött gyógyszerek, így ca) a szakorvosi/kórházi diagnózist követő járóbeteg-ellátásban alkalmazható gyógyszerek (J), cb) a szakorvosi/kórházi diagnózist követően folyamatos szakorvosi ellenőrzés mellett alkalmazható gyógyszerek (Sz), cc) az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény 3. -ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbetegszakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszerek (I).

64 Internetes gyógyszerkereskedelem Interneten keresztül csak vény nélkül kiadható, közfinanszírozásban nem részesülő készítmények igényelhetők.

65 EU Rx és OTC törzskönyvezése ugyanúgy történik CP, MRP, CDP, NP Státusz 2db csak: Rx és OTC (Over-the-Counter Drugs) Átmenetek: Étrendkiegészítő (Claim-ek) Medical Device (ha csak fizikai hatás van!)

66 EMA státusz The same medicinal product second brand The different medicinal product pl. más hatáserősség, itt lehet különbség Rx- OTC státusz között

67 USA - FDA Today, six out of every ten medications bought by consumers are OTC drugs. Az OTC és RX TK-ve között nagy a különbség OTC státusz hasonlít az étrendkiegészítőkhöz

68 USA - OTC Many of these monographs are found in section 300 of the Code of Federal Regulations. Once a final monograph is implemented, companies can make and market an OTC product without the need for FDA pre-approval.

69 Az átminősítés nagyobb növekedést hozott az USA-ban, mint a hagyományos OTC brandek növekedése

70 Rx és OTC növekedése az EU-ban

71 Egy főre jutó OTC eladás EU-ban

72 5 terápiás terület különösen kiemelkedik az OTC szektorban Európában és ezek továbbra is jelentősen növekednek

73 A tradicionális, csak gyógyszertári forgalmazás változása Európában

74 Gyógyszerforgalmazás Európában

75 A független patikák még dominánsak a legtöbb európai piacon, de tiszta irány figyelhető meg a patikaláncok kialakulására Hollandiában a patikák 40%-a, UK több, mint 50%-a, Norvégia/Svédország több, mint 80%-a.

76 A gyógyszertárak szerepe változik