Graves-Basedow kór (MP 052.B1)

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Graves-Basedow kór (MP 052.B1)"

Átírás

1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Graves-Basedow kór (MP 052.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre tanszékvezető docens Átvizsgálta: Dr.Várvölgyi Csaba MICS vezető Jóváhagyta: Prof. Dr. Paragh György klinika igazgató M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása Kiadás dátuma: Oldalszám: 1/10

2 Definíció és alapvető megállapítások Graves-Basedow kór Definíció: A Graves-Basedow kór a pajzsmirigy túlműködése, hyperthyreosis, azaz a pajzsmirgyhormonok keringő és szöveti szintjének kóros és tartós emelkedése, melynek oka a pajzsmirigy egészének fokozott hormontermelése az endokrin- és az immunrendszer regulációs zavara következtében. Gyakoriság: Becsült incidencia: 100/ /év. Kórokok: A Graves-Basedow kór diffus strumával járó hyperthyreosis, melyet a pajzsmirigysejtek TSH receptorához kötődő, stimuláló autoantitest okoz. A hyperthyreosis ectopiás pajzsmirigyszövetben is kialakulhat. Bizonyos gyógyszerek hyperthyreosist okoznak, míg pajzsmirigyhormonok túladagolás esetén a pajzsmirigy túlműködése nélkül jelentkeznek a Graves-Basedow kóréval részben azonos tünetek. A Graves-Basedow kór szövődménye az endocrin orbitopathia, a külső szemizmok és az orbita kötőszövetének autoimmun gyulladása. A hyperthyreosisos krízis kiváltó okai A krízis eleve hyperthyreosisban szenvedő betegeknél alakul ki, leggyakrabban lázzal járó infekció, radiojód kezelés, jódtartalmú gyógyszer vagy jódos kontrasztanyag adása után, ritkábban pajzsmirigy műtétet, egyéb, nagy műtétet, traumát vagy szülést követően. Tünettan: A hyperthyreosis tünetei gyengeség, fáradékonyság, jó étvágy melletti fogyás, izzadékonyság, melegintolerancia, kézremegés, psychomotoros nyugtalanság, álmatlanság, libido csökkenés (a secualis aktivitás nem csökken), tágabb szemrés, palpitatio érzés. A bőr meleg, nedves. Hajhullás, hasmenés, gynecomastia, amenorrhea előfordul. A pulsusnyomás nő, cholesterinsztint csökken, alkálikus phosphatase emelkedett lehet. A beteg tachycardiás, pitvarfibrillatio idősebb betegekben gyakori, de minden életkorban előfordul. Thyreotoxicus cardiomyopathia decompensatiot okoz. A csontok mésztartalma csökken, a törési hajlam azonban nem, vagy alig fokozott. Hőemelkedés előfordul. A minden magasabb pajzsmirigy hormonszinttel járó állapotban jelentkező tünetek mellett Graves-Basedow kórban diffus strúmát, tágabb szemrést, a jellegzetes szemtüneteket (Graefe, Stellwag, Moebius, Dalrymple), szövődményként endocrin orbitopathiát és/vagy pretibialis myxoedemat, myopathiát észlelhetünk, leukopenia relatív lymphocytosissal előfordul. Thyreotoxicus krízis esetén a súlyos hyperthyreosis tünetei mellett hányás, hasmenés, dehydráció, láz, hpyerpyrexia, agitáltság, zavartság, coma, icterus, tachycardia, súlyos szívelégtelenség fordul elő. Kiadás dátuma: Oldalszám: 2/10

3 Diagnosztikus protokoll Általános diagnosztikus ajánlások Graves-Basedow kór gyanúja esetén a vizsgálatnak ki kell terjednie - a pajzsmirigy funkcionális állapotának hormonmeghatározásokkal történő tisztázására - a pajzsmirigy morphológiai vizsgálatára képalkotó eljárásokkal - thyreotoxicus krízis gyanúja esetén a hormoneredmények megérkezéséig a beteget úgy kell kezelni, mintha bizonyított thyreotoxicus krízis lenne A laboratóriumi vizsgálatok közül a hormonmeghatározások döntőek. A TSH receptor ellenes antitest (TRAb) antitest meghatározásnak csak bizonyos, ritka esetekben van jelentősége. A TSH-teszt segít az euthyreoid endocrin orbitopathia felismerésében (supprimált TSH válasz) és a pajzsmirigyhormon resistentia TSH termelő hypophysis adenomától való elkülönítésében. Az aniti-thyroidperoxdáz antitest pozitivitás inkább lymphocytás thyreoiditisre utal, de Graves-Basedow kórban is emelkedett lehet. A képalkotó vizsgálatok közül az ultrahang általában elsőként választandó. Nagy a szenzitivitása, ezért kezdődő, egyéb módon fel nem ismerhető göbösség esetén is informatív. Ugyanakkor ha ultrahanggal göb nem látszik, a tapintással göbösnek tűnő pajzsmirigy a diagnosztikus algoritmusokban nem göbös -nek tekintendő. Graves-Basedow kór gyanúja esetén alternatívaként első helyen technetium radionuclid scan (Tc scan) is végezhető. CT vagy MRI hyperthyreosisban csak retrosternalis struma, vagy a trachea és/vagy oesophagus súlyos kompressziója esetén indokolt. A pajzsmirigy funkcionális állapotának tisztázása (fizikális vizsgálat után) Ha hyperthyreosis felmerül (csak néhány tünet van, enyhe gyanú) Labor: supersensitív TSH Alacsony: kiegészítő labor FT4, FT3 értékelést lásd köv. pontban Normál: hyperthyreosis kizárható Emelkedett: kiegészítő labor FT4, FT3. Leggyakrabban hypothyreosis, esetleg TSH termelő hypophysis adenoma vagy pajzsmirigiy hormon resistenctia okozhatja. Ha hyperthyreosis valószínű (jellegzetes klinikai kép, erős gyanú) Labor: stsh, FT4, FT3 stsh alacsony FT4 és/vagy FT3 magas: hyperthyreosis stsh alacsony, FT4 és FT3 norm.: subclinicus hyperthyreosis, 2 hónap múlva control Kiadás dátuma: Oldalszám: 3/10

4 stsh norm. vagy magas, FT4 és/vagy FT3 magas: vizsgálat ism. 2-4 hét múlva, ha változatlan, TRSH teszt és sella MRI TSH termelő adenoma kizárására stsh, FT4, FT3 normális: hyperthyreosis kizárható Ha hyperthyreosis nem merül fel, de pajzsmirigy tapintási rendellenesség van Labor: stsh Ha eltérés van, lásd előző pontban Ha hyperthyreosis valószínű alatt Ha endocrin orbitopathia (EOP) lehetősége felmerül (hyperthyreosissal vagy anélkül) Labor: stsh, FT4, FT3, stsh alacsony, FT4 és/vagy FT+ magas: hyperthyreosis és EOP stsh alacsony, FT4 és FT3 norm.: subclinicus hyperthyreosis és EOP stsh emelkedett: hypothyreosis és EOP stsh norm, FT4 norm, ft+ norm.: EOP lehet, TRH teszt, TSH receptor ellenes antitest (TRAb) és orbita MRI szükséges Thyreotoxicus krízis gyanúja esetén a pajzsmirigy funkcionális állapotának tisztázása ugyanígy történik. A krízis tüneteinek megléte esetén annak diagnózisához a hyperthyreosis bizonyítása elegendő; bár a hormonszintek többnyire igen magasak, de a szokatlanul magas szabad hormonszint a krízis diagnózisának nem feltétele. Ha hyperthyreosis igazolódott, az etiológia tisztázása Tapintással normális nagyságú és göbmentes, vagy nagyobb és göbmentes pajzsmirigy Labor: TSH receptor ellenes antitest (TRAb), thyreoidea peroxidáz ellenes antitest Képalkotó vizsgálat: Ultrahang (UH) (alternatíva: technetium scan) Ultrahanggal norm. Vagy nagyobb, és göbmentes: Graves-Basedow kór Ultrahanggal göbös: technetium scan (Tc scan) Technetium scan értékelése Diffus struma norm. Vagy durvább echoszerkezettel: Graves-Basedow kór Forró göb: toxicus adenoma Több göb: tox. Multinoduláris struma Diffus struma hideg göb(ök)kel: Graves-Basedow kór göbös trumában Diffus struma echoszegény szerkezettel: thyreoiditis lehet Tapintással egy vagy több göböt tartalmazó pajzsmirigy Képalkotó vizsgálat: ultrahang (UH) Ultrahanggal is göbös: technetium radionuclid scan (TC scan) Forró göb: toxicus adenoma Több göb: toxicus multinoduláris struma Diffus struma hideg göb(ök)kel Kiadás dátuma: Oldalszám: 4/10

5 Labor: TSH receptor ellenes antitest (TRAb) Ultrahanggal norm. vagy nagyobb, és göbmentes: Graves-Basedow kór Tapintással tömött és/vagy érzékeny pajzsmirigy Spontán fájdalom nélkül, hőemelkedés/láz nélküli esetben CRP, thyreoidea peroxidáz ellenes antitest vagy antimicrosomális antitest emelkedés chronicus lymphocytás thyreoiditis aktív szakára utal. Differenciáldiagnosztikára kétség esetén TSH receptor ellenes antitest (TRAb), vérkép, UH, TC scan, cytológia (FNA) jön szóba. Spontán fájdalommal és/vagy hőemelkedéssel/lázzal: CRP, vérkép, cytológia (FNA), UH, jódtárolási görbe (ha nem elérhető, helyette TC scan) bizonyítja vagy kizárja a subacut thyreoiditist, mely átmeneti hyperthyreosissal jár. Endocrin orbitopathia (EOP) - CRP vagy We - Szemészeti vizsgálat (Hess függönnyel, szemészeti ultrahang vizsgálattal) - MRI minden esetben, ha a hyperthyreosis kezelés és/vagy per os steroid mellett a szemtünetek nem javulnak, vagy ha már kezdetben infúziós steroid és/vagy irradiáció és/vagy decompressiós műtét mérlegelése szükséges. Terápiás protokoll A kezelésre alkalmazott gyógyszerek és eljárások Gyógyszerhatóanyagok Béta-blockolók propranolol bisoprolol metoprolol Digitálisz digoxin Corticosteroid prednisolon methylprednisolon betamethason dexamethason Pajzsmirigyhormon levothyreoxin Thyreostaticumok thiamazol propylthiouracil jód lithium carbonát Kiadás dátuma: Oldalszám: 5/10

6 Egyéb immunosuppressiv szerek ciclosporin non-steroid gyulladásgátlók Sedatívumok medazepam alprazolam meprobamat Szemészeti localis kezelés fluorometholon szemcsepp prednisolon szemcsepp műkönny A Graves-Basedow kór kezelése A három alternatíva thyreostaticum, radiojód, műtét közötti választás számos szempont mérlegelésével történik. Az alább felsorolt szempontok közül egy vagy több megléte az adott kezelési mód első helyen való választása mellett szól: thyreostaticum kis vagy középnagy struma, első kezelési epizód, jó compliance, fiatal beteg radiojód idősebb kor, kis vagy középnagy struma, gyógyszeres kezelés vagy műtét után racidíva következett be, rossz compliance a tablettás kezelés során, műtét társbetegség miatt contraindikált, thyreostaticum allergia vagy agranulocytosis az anamnesisben műtét középnagy vagy nagy struma, substernalis terjedés, trachea- oesophagus compressio, súlyos hyperthyreosis, gyógyszeres kezelés után recidíva következett be és radiojód kezelés nem végezhető, közeljövőben terhességet kíván vállalni a beteg, a Graves Basedow kór mellett göbök vannak a pajzsmirigyben A thyreostaticus (gyógyszeres) kezelés Thiamazol elsőként választandó, napi mg 10 napig, majd napi 5-30 mg hónapig. Az euthyreoid állapot (stsh > 0.3 mu/l) elérését követően a kezelést legalább egy évig célszerű folytatni (rövidebb kezeléssel a recidíva gyakoribb). Ellenőrzés: 4-8 hetente stsh, FT4, sze. FT3. Napi 10 mg fölötti adag esetén kéthetente fehérvérsejtszám ellenőrzés szükséges. A kezelés alatt az euthyreoid állapot fenntartása (hyperthyreosis recidíva, iatrogen hypothyreosis elkerülése) történhet a thiamazol adag módosításával vagy thiamazol és thyroxin együttes adásával. Propylthiouracil (második lehetőség) választandó thiamazol allergia esetén és terhesség, szoptatás alatt. A kezdő adag napi mg 10 napig, majd napi mg hónapig. Az euthyreoid állapot (stsh > 0.3 mu/l) elérését követően a kezelést legalább egy Kiadás dátuma: Oldalszám: 6/10

7 évig célszerű folytatni (rövidebb kezeléssel a recidíva gyakoribb). Ellenőrzés: 4-8 hetente stsh, FT4 sze. FT3. Napi 50 mg fölötti adag esetén kéthetente fehérvérsejtszám ellenőrzés szükséges. A kezelés alatt az euthyreoid állapot fenntartása (hyperthyreosis recidíva, iatrogen hypothyreosis elkerülése) történhet a propylthiouracil adag módosításával vagy propylthiouracil és thyroxin együttes adásával. Egyéb thyreostaticumok (harmadik lehetőség), pl. lithium karbonát, kalium-perchlorat, csak speciális indikáció esetén jönnek szóba. Radiojód kezelés A pajzsmirigy méretétől, a jódforgalmi adatoktól és a kísérőbetegségek jellegétől függő, egyénileg dozírozott 131 I beadásával történik. Hatása 2-6 hónap alatt alakul ki. A radiojód kezelés az elfogadott irányelvek alapján olyan intézményben végezhető, ahol annak személyi és tárgyi feltételei (A hyperthyreosis radiojód terápiájának szempontjai. Orvosképzés 73:91-98, 1998) megvannak, endokrinológus és nukleáris medicina szakorvos együttműködésével. A kezelés bizonyos feltételek megléte esetén járóbetegként is végezhető (a beteg otthonában külön WC, stb.). A kezelés hatásának kialakulásáig, 2-6 hónapig gyógyszeres thyreostatikus kezelésre lehet szükség. A kezelés után 1, 3, 6, 12 hónappal mindenképpen, az eredményektől függően ennél gyakrabban stsh, FT4, sze. FT3 ellenőrzés szükséges. Szükség esetén a kezelés legkorábban 6 hónap múlva ismételhető. Az endocrin orbitopathia kialakulásának megelőzésére nőknek éves kor között, fennálló orbitopathia rosszabbodásának megelőzésére minden életkorban, steroid adható a radiojód kezelés utáni 5. napon kezdve, 3-4 héten át (pl. methylprednisolon reggelente 32 mg 6 napig, majd másodnaponta 32 mg 6 napig, majd másodnaponta 16 mg 8 napig, majd másodnaponta 8 mg 8 napig). Műtét Graves-Basedow kór esetén subtotalis resectio végzendő. Graves-Basedow kór esetén ha hideg göb is van, egyidejűleg eltávolítandó. Műtéti előkészítés, az euthyreoid állapot elérése per os kalium jodid (emelkedő adagban) adásával vagy néhány hetes thiamazol kúrával történhet. A műtét után endokrin orbitopathia esetén steroid adható (pl. a műtét utáni 5. napon kezdve methylprednisolon reggelente 32 mg 6 napig, majd másodnaponta 32 mg 6 napig, majd másodnaponta 16 mg 8 napig, majd másodnaponta 8 mg 8 napig). Tüneti kezelés Az oki kezelés mellett hyperthyreosisban mindig szükséges tüneti kezelés is. Béta blockoló propranolol, ha nem adható, helyette bisoprolol vagy metoprolol választandó Kiadás dátuma: Oldalszám: 7/10

8 Sedativum középsúlyos és súlyos hyperthyreosis esetén meprobamat, medazepam vagy alprazolam Steroid thyreotoxicus krízis esetén, valamint endokrin orbitopathia középsúlyos és súlyos eseteiben methylprednisolon, vagy helyette dexamethason vagy betamethason Az endocrin orbitopathia kezelése A hyperthyreosis kezelése Háromirányú kezelés szükséges: (1) az euthyreoid állapot elérése és fenntartása (2) az orbita autoimmun folyamat immunosuppressiv kezelése (3) localis szemészeti kezelés Megegyező a korábban részletezettel, azonban az euthyreoid állapot fontossága miatt gyakoribb stsh, FT4, FT3 ellenőrzés szükséges (legalább 4-6 hetente) a betegség aktív szakában. Az autoimmun folyamat kezelése Immunosuppressio - Infúziós steroid kúra fekvőbetegként vagy kúraszerűen bejárással. Másodnaponta 250 mg methylprednisolon, vagy helyette dexamethason, betamethason equivalens dózisa mg methylprednisolon összdózisig - Per os steroid enyhe esetben vagy az infúziós steroid kúra folytatására methylprednisolon, vagy helyette dexamethason, betamethason - Cyclosporin-A választandó a steroid helyett, ha a steroid adása kontraindikált. Adagja a szérum szinttől függően módosítandó, hetente cyclosporin-szint ellenőrzés szükséges. Orbita irradiáció (cobalt, lineáris gyorsító) Immunoszuppresszív kezelés eredménytelensége esetén, vagy súlyos esetben az immunoszuppresszív kezeléssel kombináltan 20 Gy 10 ülésben, mindkét orbitára. Orbita decompressziós műtét Progresszív látásromlás (napok alatt bekövetkező visuscsökkenés), vagy súlyos orbitális congestiv tünetek mellett MRI-vel észlelt nervus opticus veszélyeztetettség esetén. Az ajánlott műtét orbitális transplapebrális lipectomia (jelenleg csak a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Szemészeti Klinikáján végezhető). Lehetőség a csontos orbita decompressziója is a látás megmentésére, ha transpalpebrális lipectomiára nincs lehetőség (a csontos orbita műtét szövődménye gyakoribb, költsége magasabb). Kiadás dátuma: Oldalszám: 8/10

9 Szemizom és/vagy szemhéj és/vagy exophthalmus korrekciós műtét A betegség inaktív szakában végzendő, a torzító exopthalmus, kettőslátást okozó szemizomhegesedés, szemhéjzárást akadályozó retractio korrigálására. Locális szemészeti gyógyszeres kezelés A betegség minden stádiumában indokolt műkönny adása nappalra, szemkenőcs éjszakára. Stádiumtól függően prednisolon vagy fluoromethalon tartalmú szemcsepp. A thyreotoxicus krízis kezelése Intenzív osztályon való ellátás szükséges, endocrinológus és intenzív szakorvos együttesen végzi. Elsősorban választandó: Gyógyszeres kezelés intenzív osztályon. Thiamazol iv. vagy szondán át és lithium karbonát szondán át és kálium jodid iv. vagy szondán át. Béta blockoló és steroid parenterálisan. Antibiotikum. Kardiális támogatás. Folyamatos folyadék, elektrolit, sav-bázis monitorozás és korrekció, légzés, keringési paraméterek monitorozása. A kezelés hatékonyságának indikátora a beteg klinikai állapota (nem a hormonok szérumszintje). Másodsorban választandó: A fentiek mellé plasmapheresis intenzív osztályon. A kezelés hatékonyságának indikátora: a beteg klinikai állapota (nem a hormonok szérumszintje) Hajlamosító tényezők esetén megelőzés, tiamazol, propylthiouracyl adásával. Szűrés stsh vizsgálat nőkben 35 éves kor fölött, férfiakban 65 éves kor fölött 5 évente indokolt, elsősorban a hypothyreosis szűrésére, egyidejűleg azonban a subclinicus és manifeszt hyperthyreosis is felismerhető. A hyperthyreosisok kezelésének regionális feltételei Hyperthyreosis gyanúja esetén a családorvos a beteget beutalóval szakrendelésre (időpontért a diszpécserhez, 52/ ) irányítja. Az endokrinológiai vizsgálatot segíti, ha az alap hormonszintek (stsh, FT4, FT3) a családorvos által levett mintából a vizsgálatkor már rendelkezésre állnak. Az euthyreoid állapot eléréséig a kezelés és gondozás endokrinológus szakorvos feladata. Gyógyult (egy éve euthyreoid) hyperthyreosis beteg gondozását-követését a családorvos is végezheti. Kiadás dátuma: Oldalszám: 9/10

10 A hyperthyreosis felismerése, illetve recidíva gyanú esetén a családorvos irányítja a beteget az endokrinológiai szakrendelésre. A társszakmák konzíliumai (sebészet, szemészet, nukleáris medicina, neurológia, hematológia, kardiológia, intenzív therápia) az endokrinológus javaslata alapján vagy közvetítésével történnek. Kiadás dátuma: Oldalszám: 10/10

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1)

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre tanszékvezető docens Átvizsgálta:

Részletesebben

Endokrin orbitopathia (MP 050.B1)

Endokrin orbitopathia (MP 050.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Endokrin orbitopathia (MP 050.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre Tanszékvezető docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben

A pajzsmirigy-funkciózavar felismerése sokszor a jó szemû orvos blikkdiagnózisa.

A pajzsmirigy-funkciózavar felismerése sokszor a jó szemû orvos blikkdiagnózisa. A p a j z s m i r i g y b e t e g s é g e k á l t a l á n o s o r v o s i ú t m u t a t ó j a Bajnok László, Mezôsi Emese Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Hetényi

Részletesebben

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában Laboratóriumi riumi vizsgálatok szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában és gondozásában Lıcsei Zoltán Markusovszky Kórház, Szombathely A pajzsmirigy acinus Kolloid hormonok tárolása Vérerek

Részletesebben

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe.

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. szemizom, retrobulbaris kötôszövet, könnymirigy elleni autoantitestek exophthalmogen

Részletesebben

Szakmai Protokollok rövid összefoglalás. Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos

Szakmai Protokollok rövid összefoglalás. Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos Szakmai Protokollok rövid összefoglalás Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos Az Egészségügyi Minisztérium érvényben lévő szakmai protokolljai a labordiagnosztikára vonatkozóan Protokollok célja: I. A

Részletesebben

Pajzsmirigy betegségek

Pajzsmirigy betegségek Pajzsmirigy betegségek 1. A pajzsmirigy élettana 2. Hypothyreosis 3. Hyperthyreosis 4. Pajzsmirigy tumorok 5. Esettanulmányok 1-5 A pajzsmirigy fejlődéstana Amennyiben nem fejlődik ki - congenitalis hypothyreosis

Részletesebben

A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája. PTE Nukleáris Medicina Intézet

A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája. PTE Nukleáris Medicina Intézet A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája PTE Nukleáris Medicina Intézet Nukleáris medicina Lényege: a radioaktív izotópok diagnosztikai és therápiás célból történő felhasználása Pajzsmirigy

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ A PAJZSMIRIGY-ALULMÛKÖDÉSRÕL

BETEGTÁJÉKOZTATÓ A PAJZSMIRIGY-ALULMÛKÖDÉSRÕL Lényeg BETEGTÁJÉKOZTATÓ A PAJZSMIRIGY-ALULMÛKÖDÉSRÕL Az emberi betegségek közül talán a legideálisabban kezelhetõ rendellenesség. Az esetek nagy részében ugyan egy életen át kell gyógyszert szedni, de

Részletesebben

Szakmai protokoll arcüreg műtét ápolói teendőiről MP 022.ST

Szakmai protokoll arcüreg műtét ápolói teendőiről MP 022.ST Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Szakmai protokoll arcüreg műtét ápolói teendőiről MP 022.ST Készítette: Zsíros Éva diplomás ápoló Átvizsgálta: Dr.

Részletesebben

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,

Részletesebben

Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév

Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév 1. Az előadások témája: endokrinologia, nephrologia 2. Az előadások időpontja: 1-5. héten: Kedd: 9-10 h Szerda:

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

Szükséges elıismeretek az indikációhoz

Szükséges elıismeretek az indikációhoz RADIOJÓD TERÁPIA MÉRETEZÉSE az EANM módszertani útmutatóa alapán VARGA JÓZSEF Dereceni Egyetem Nukleáris Medicina Intézet Segédanyagok Pazsmirigy túlmőködés I-131 terápiáa RADIONUKLID TERÁPIÁS PROTOKOLLOK,

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

A myastheniás beteg anesztéziája 2004

A myastheniás beteg anesztéziája 2004 A myastheniás beteg anesztéziája 2004 Hallay J.,Micskei Cs.,Farkas M.,Kollár S., Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Tanszék és II. sz. Sebészeti

Részletesebben

VI. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM PROGRAM Budapest, Novotel Centrum Hotel 2010. november 26-27.

VI. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM PROGRAM Budapest, Novotel Centrum Hotel 2010. november 26-27. VI. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM PROGRAM Budapest, Novotel Centrum Hotel 2010. november 26-27. 2010. november 26., péntek 08.30 18.00 REGISZTRÁCIÓ 09.30-09.40 MEGNYITÓ Halász Béla egyetemi tanár,

Részletesebben

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Normális tartományok TSH 0,27-4,2 miu/l FT3 3.1-6.8

Részletesebben

OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja MP 031.ST

OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja MP 031.ST Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

Szili Balázs. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika. Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak,

Szili Balázs. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika. Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak, Szili Balázs Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak, 2015.03.14 Tematika Prevalencia, tünettan Patofiziológia Diagnózis, differenciáldiagnosztika

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigyműködés zavarairól. Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigyműködés zavarairól. Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigyműködés zavarairól Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium A betegségek congenitalis hypo- és hyperthyreosis, illetve

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jodid 100 mikrogramm tabletta Kálium-jodid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jodid 100 mikrogramm tabletta Kálium-jodid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jodid 100 mikrogramm tabletta Kálium-jodid Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. Tartsa meg

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Terápiás plazmacsere az endokrinológiában. Dohán Orsolya SE-ETK és I Belklinika

Terápiás plazmacsere az endokrinológiában. Dohán Orsolya SE-ETK és I Belklinika Terápiás plazmacsere az endokrinológiában Thyroid storm / thyreotoxikus krízis Dohán Orsolya SE-ETK és I Belklinika Category III: aferezis terápia optimális szerepe nem tisztázott. Indikáció individualizált.

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

neuro-ophthalmológiaiophthalmológiai

neuro-ophthalmológiaiophthalmológiai A neuroendokrin-immunológia immunológia korszerű diagnosztikus és terápiás lehetőségei neuro-ophthalmológiaiophthalmológiai betegségekben (endokrin orbitopathia) NEUROOPHTHALMOLÓGIA A KLINIKAI GYAKORLATBAN

Részletesebben

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte

Részletesebben

A pajzsmirigy megbetegedései

A pajzsmirigy megbetegedései A pajzsmirigy megbetegedései dr. Takács István SE I.sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászat kötelező szinten tartó 201. December 5. Struma nodosa A pajzsmirigy megnagyobbodása és göbösödése a leggyakoribb

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)

NANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is

Részletesebben

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája Gyermekkori endokrin betegségek gek laboratóriumi riumi diagnosztikája Dr.Sz Szőts PéterP Tibor Ph.D..D., c. egyetemi docens. Erzsébet KórhK rház z Gyermekosztály, Hódmezıvásárhely Veleszületett letett

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ BETEGTÁJÉKOZTTÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,

Részletesebben

Amit a pajzsmirigybetegségekről tudni kell

Amit a pajzsmirigybetegségekről tudni kell Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 6/1 Amit a pajzsmirigybetegségekről tudni kell A pajzsmirigyről általában A pajzsmirigy a nyak elülső részén helyezkedik el, az ádámcsutka alatt. A belső elválasztású mirigyeink

Részletesebben

A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika

A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A tapintható csomók gyakorisága 5-7%, a nem tapinthatókkal együtt 13-40%.

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Euthyrox 50-75-100-125-150-175 tabletta Euthyrox 50 mikrogramm tabletta Euthyrox

Részletesebben

Első eset. Második eset tanulsága

Első eset. Második eset tanulsága 1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Baross utcai Szülészeti Esték (52)

Baross utcai Szülészeti Esték (52) Baross utcai Szülészeti Esték (52) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata Pajzsmirigy és terhesség Előadók: Dr. Balázs

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája Fejlődés Pharyngealis epithel kiboltosulás (nyelvgyök) ( foramen cecum) (Struma lingualis) Ductus thyroglossus Substernalis pajzsmirigy szövet T3, T4 a

Részletesebben

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításai a Bizottság Határozatával egyidőben lépnek érvénybe. A Bizottsági Határozat

Részletesebben

A gyermekek növekedése és fejlődése

A gyermekek növekedése és fejlődése A gyermekek növekedése és fejlődése Körner Anna Gyermekpszichiáter rezidensképzés, 2006. Alacsonynövés Testmagasság a korspecifikus 3-as percentilis (-2 SD) alatt Lassú növekedés A növekedési sebesség

Részletesebben

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic

Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic Az urolithiasis előfordulása, diagnosztikája, megelőzése Tordé Ákos Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic Urolithiasis-epidemiológia Az orvostörténet folyamán

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Az autoimmun folyamat aktivitásának megítélése endokrin orbitopathiában

Az autoimmun folyamat aktivitásának megítélése endokrin orbitopathiában EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Az autoimmun folyamat aktivitásának megítélése endokrin orbitopathiában Dr. Ujhelyi Bernadett Témavezető: Prof. Dr. Nagy Endre DEBRECENI EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYOK DOKTORI

Részletesebben

RADIOJÓD TERÁPIA MÉRETEZÉSE az EANM módszertani útmutatója alapján

RADIOJÓD TERÁPIA MÉRETEZÉSE az EANM módszertani útmutatója alapján RADIOJÓD TERÁPIA MÉRETEZÉSE az EANM módszertani útmutatója alapján Jelenlegi módszerünk A hyperthyreosis I-131 terápiája a DOTE KIL-en Szerk.: Varga J., 1992-93 VARGA JÓZSEF Dereceni Egyetem Nukleáris

Részletesebben

AUTOIMMUN HYPERTHYREOTIKUS ÉDESANYÁK ÚJSZÜLÖTTEINEK VIZSGÁLATA. Péter Ferenc

AUTOIMMUN HYPERTHYREOTIKUS ÉDESANYÁK ÚJSZÜLÖTTEINEK VIZSGÁLATA. Péter Ferenc AUTOIMMUN HYPERTHYREOTIKUS ÉDESANYÁK ÚJSZÜLÖTTEINEK VIZSGÁLATA Péter Ferenc Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Budai Gyermekkórháza Bókay délután 2012. november 8. Miért érdemel figyelmet

Részletesebben

Az autoimmun orbitopathia diagnosztikája

Az autoimmun orbitopathia diagnosztikája Az autoimmun orbitopathia diagnosztikája Dr. Molnár Ildikó Kenézy Kórház-Rendelintézet Belgyógyászati Osztály Elnevezések Graves-ophthalmopathia Graves-orbitopathia EOP endokrin ophthalmopathia TED thyroid

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

A PAJZSMIRIGYMÛKÖDÉS ZAVARAI

A PAJZSMIRIGYMÛKÖDÉS ZAVARAI GYERMEKGYÓGYÁSZAT A PAJZSMIRIGYMÛKÖDÉS ZAVARAI Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szerzõk: dr. Péter Ferenc, dr. Békefi Dezsõ, dr. Soltész

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A struma a pajzsmirigy

Részletesebben

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigyhormon szintézise Reverz T3 A reverz trijodothyronin

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Allergodil orrspray 4. sz. melléklete az OGYI-T- 5334/01-04 sz. Forgalomba

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Beszámoló. (Ars Veterinaria, Barcelona, 2008)

Beszámoló. (Ars Veterinaria, Barcelona, 2008) Beszámoló (Ars Veterinaria, Barcelona, 2008) A LEONARDO által támogatott gyakorlatomat Barcelonában, az Ars veterinaria (Calle Cardedeu, 3 08023 Barcelona) magánkórházban töltöttem el Artur Font Dipl.

Részletesebben

Tel.:69/511-150 Email:foig@mohacskorhaz.hu

Tel.:69/511-150 Email:foig@mohacskorhaz.hu Ellátandó lakosok száma: Szakmánként eltérő 50.213-80.001 fő Fekvőbeteg kapacitás: 210 aktív ágy 108 krónikus ágy 1400 egynapos sebészeti típusú beavatkozás Járóbeteg kapacitás: 1075 szerződött óra Közalkalmazotti

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Cetirizin-ratiopharm 10 mg filmtabletta Cetirizin-ratiopharm 10 mg filmtabletta

Részletesebben

Hypothyreosis és s terhesség. Anya, magzat,újsz

Hypothyreosis és s terhesség. Anya, magzat,újsz Hypothyreosis és s terhesség. Anya, magzat,újsz jszülött. Dr. Molnár Ildikó Immunendokrinológia, EndoMed, Debrecen Hypothyreosishoz vezet okok Nknél l 7.5%, férfiaknf rfiaknál l 2.8% (> 10 miu/ml TSH)

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Somatuline P.R. 30 mg por és oldószer szuszpenziós retard injekcióhoz lanreotid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Somatuline P.R. 30 mg por és oldószer szuszpenziós retard injekcióhoz lanreotid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Somatuline P.R. 30 mg por és oldószer szuszpenziós retard injekcióhoz lanreotid Mielott elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai vizsgálatok gyakorlat témakörei Hypophysis Pajzsmirigy Mellékvesekéreg Gonádok Diagnosztikai alapkérdések A tünetek alapján

Részletesebben

ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA THYREOIDITISEK. Definíció és alapvetõ megállapítások. I. Akut thyreoiditis TÜNETTAN DIAGNOSZTIKUS PROTOKOLL DEFINÍCIÓ

ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA THYREOIDITISEK. Definíció és alapvetõ megállapítások. I. Akut thyreoiditis TÜNETTAN DIAGNOSZTIKUS PROTOKOLL DEFINÍCIÓ THYREOIDITISEK Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Definíció és alapvetõ megállapítások Napjainkban a pajzsmirigy gyulladásos betegségeit a klinikai jelek alapján legegyszerûbben és elfogadottan

Részletesebben

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba

Részletesebben

ÜGYELETI REND MU010.B1

ÜGYELETI REND MU010.B1 KLINIKAI KÖZPONT Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ÜGYELETI REND MU010.B1 Készítette: Prof. Dr. Páll Dénes folyamatgazda Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

PRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG

PRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA PRIMER MELLÉKVESEKÉREG-ELÉGTELENSÉG Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Definíció és alapvetõ megállapítások DEFINÍCIÓ A mellékvesekéreg szövetállományának pusztulása

Részletesebben

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek felosztása

Demyelinisatios betegségek felosztása Demyelinisatios betegségek felosztása Centralis Sclerosis multiplex Neuromyelitis optica Devic Balo féle concentricus sclerosis Perifériás Guillain-Barré szindróma Chronicus inflammatios demyelinisation

Részletesebben

Berendezések és épületek karbantartása MF 14.B1

Berendezések és épületek karbantartása MF 14.B1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Berendezések és épületek karbantartása MF 14.B1 Készítette: Vattai Éva Rita Folyamatgazda Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI.

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI. MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN Dr.Czirják Sándor OITI. Sebészeti utak a suprasellaris és a III. kamra régióihoz CÉLKITŰZÉSEK 1. A szuperciliáris feltárás: aneurysma

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben