Népbetegségek, kockázati tényezők, táplálkozási ajánlások. Zajkás Gábor dr. OÉTI Budapest, 2005

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Népbetegségek, kockázati tényezők, táplálkozási ajánlások. Zajkás Gábor dr. OÉTI Budapest, 2005"

Zsolt Hegedüs
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Népbetegségek, kockázati tényezők, táplálkozási ajánlások Zajkás Gábor dr. OÉTI Budapest, 2005

2 A magyar lakosság keringési, daganatos és egyéb betegségek okozta halálozási aránya lakosra, ben Magyarországon (%) (Demográfiai Évkönyv, 2005) 23,6 25,7 50,7 Szív- és érrendszeri Daganatos Egyéb

2004- ben Magyarországon (%) (Demográfiai Évkönyv,

3 Az európai halálozásban vezető szerepet játszó kockázati tényezők 2000-ben (WHO Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health ) Health, Draft >RR >TC Dohányzás >BMI <ZFGy F. inakt. Alkohol Halálozás

4 Táplálkozási kockázat és fizikai inaktivitás szerepe Az Egyesült Államokban a táplálkozási kockázati tényezők és az ülő életmód együttes hatása közrejátszik a cukorbetegség 60 %-ában% a női mellrák 35 %-ában% a vastag/végbél és prosztata rák 35 %-ában% az epehólyag-betegségek 30 %-ában% a különféle gerinc- és izületi porcbetegsége 25 %-ában% (az ezzel kapcsolatos évi kiadás 137 Mrd USD; az alkoholbetegség 118, a dohányzás 90 Mrd) (A Robertson et al: Food and health in Euro (A Robertson et al: Food and health in Europe: a new basis for action, WHO, Pp. 20)

30 %-ában% a különféle gerinc- és izületi porcbetegsége 25 %-ában% (az ezzel kapcsolatos évi kiadás 137 Mrd USD; az alkoholbetegség 118, a

5 Európában a 65 évesnél fiatalabb lakosság szív-érrendszeri betegségek miatti halálozásának több, mint harmada a táplálkozással van összefüggésben (Health and Nutrition: Elements for European Action,, 2000, Brussels) Európában a daganatos betegségek %-a% megelőzhető lenne egészséges táplálkozással (WHO: WHO: The First Action Plan for Food and Nutrition Policy,, WHO European Region,, ; 2005; 2001) Egészséges táplálkozással növelhető a betegségmentes életévek száma (Serra-Majem et al, NutrRev, 1997, 55, S42-S57) Táplálkozás és egészség

megelőzhető lenne egészséges táplálkozással (WHO: WHO: The First Action Plan for Food and Nutrition Policy,, WHO European Region,,

6 Testtömeg-jelző csoportok 3 hazai vizsgálatban 11,6 Férfiak Nők 20,6 17,1 18,1 21,2 18,2 41,6 42,4 41,8 32,1 27,9 31,3 39,5 32,9 40,7 46,4 42,2 47,5 7,3 4,1 0,4 3,4 8, Soványság Normális TT Pre-obezitás Obezitás

40,7 46,4 42,2 47,5 7,3 4,1 0,4 3,4 8,7 3 1985-88 1992-94

7 A testtömeg befolyásolásának hatása 1 kg testtömeg csökkenés esetén a plasma - TC 0,05 mmol/l-rel csökken LDL-C 0,02 TG 0,015 HDL-C a fogyás aktív stádiumában csökken,, majd 0,009 mmol/l értékkel szignifikánsan nő a testtömeg stabilizáció szakaszban metaanalizis (DattiloDattilo AM et al, AmJClinNutr,, 1992, 56,, 320-8) RR 1,6/1,1 Hgmm-rel csökken 2001, 131,, ) 146) csökken (Krauss et al, JNutr,

szignifikánsan nő a testtömeg stabilizáció szakaszban metaanalizis (DattiloDattilo AM et al,

8 Kis változtatás jelentős eredmény A mérsékelt kockázattal élők többségében a kockázati tényezők moderált csökkentése igen jelentősen befolyásolja a lakosság mortalitását, morbiditását; például: 522 középkorú például: 522 középkorú túlsúlyos, IGT-s; 3,2 év alatt mérsékelt fogyás (4,5( kg), csökkentett SFA és TFA, nagy ÉR tartalmú diéta és mérsékelt FA: 58 %-kal% csökkent a 2. típusú diabetes incidenciája (Tuomilehto et al 2001, 344,, ; Hu et al,, NEJM, 2001, 345,, 790-7) 7) al,, NEJM, PREMIER Trial: : optimálisnál nagyobb vérnyomás prevalencia az indulási 38 %-ról% fél év alatt 26, 17, ill. 12 %-% ra csökkent, az optimális vérnyomás prevalencia 17 %, 30, ill. 35 %-ra% nőtt, a TT 1,1; 4,9; 5,8 kg-mal mal csökkent a (1) csak általános tanácsadás, (2) magatartás kezelés, illetve (3) magatartás + DASH diéta hatására (PREMIER Group,, JAMA, 2003, 289,, )

típusú diabetes incidenciája (Tuomilehto et al 2001, 344,, 1343-50; Hu et al,, NEJM, 2001, 345,, 790-7) 7) al,, NEJM, PREMIER Trial: : optimálisnál nagyobb vérnyomás prevalencia az indulási 38 %-ról%

9 Zöldség-főzelékfélék, gyümölcsök fogyasztása, g/fő/nap A zöldség-főzelék főzelék-,, gyümölcsfogyasztás növelése napi 150 g-mal g a összes szív-érrendszeri mortalitást 6-22, a CHD-ét ,, a szélütését 25 %-kal% csökkenti (az alsó érték a dohányzók, alkohol függők esetén) (EuTaskForce for Global Strategy, Draft 26.03, European background documentum,, 2003) Férfiak Nők Friss és mirelit zöldség-főzelék Friss és mirelit gyümölcsök készítményekkel együtt Összesen (3. Magyar Országos Táplálkozási vizsgálat, ) 2004)

esetén) (EuTaskForce for Global Strategy, Draft 26.

10 Polymeal 50 éves korban CVD kockázat csökkenés, % Bor, 150 ml/nap (MA) 32 Hal, 114 g x 4/hét (MA) 14 Fekete csokoládé, 100 g/nap (RCT) 21 (-5,1/1,8 Hgmm ~21 % CV kockázat) Zöldség, gyümölcs, 400 g/nap (RCT) 21 (-4,0/1,5 Hgmm ~21 % CV kockázat) Fokhagyma 2,7 g/nap (MA) 25 (-0,44 mmol/l TC) Mandula, 68 g/nap (RCT) 12,5 (-0,22 mmol/l TC) Kombinált hatás 76 (OH Franco et al,, BMJ, 2004, 329,, )

g/nap (RCT) 21 (-4,0/1,5 Hgmm ~21 % CV kockázat) Fokhagyma 2,7 g/nap (MA) 25 (-0,44 mmol/l TC)

11 Sóbevitel 1 meta-analízis analízis,, 2 kutatás eredményei: 3 g/nap só- bevitel csökkentés 3,6-5,6/1,9 5,6/1,9-3,2,, ill. 1,8-3,5/0,8 3,5/0,8-1,8 Hgmm HT/NT NT; ; 6 g/nap só-bevitel csökkentés 2-2 szeres, 9 g/nap csökkentés 3-szoros 3 vérnyomás mérséklődés ~ 1/3 ( %) stroke,, ¼ ( %) IHD mortalitás csökkenés (He FJ, Hypertension,, 2003, 42, ) 99) Az individuális (egészségnevelés) és a nem perszonális (élelmiszerek sótartalmának csökkentése olcsó) intervenció együtt a CVD eseményeket 50 %-kal csökkenthetné (Murray CJL, Lancet,, 2003, 361,, ) Magyarország, átlagos sóbevitel: férfiak 18,3 g/nap, nők 14 g/nap

¼ (23-27 27 %) IHD mortalitás csökkenés (He FJ, Hypertension,, 2003, 42, 1093-99) 99) Az individuális (egészségnevelés) és a nem perszonális (élelmiszerek

12 Fizikai inaktivitás és betegségek kockázata: ülő életmód vs.. mérsékelt aktivitás CHD 1,5-2 2 x Stroke <2 x Diabetes % Elhízás 2 x Hypertensio 30 % Vastagbélrák % Női mellrák 30 % Oszteoporotikus törés % (Benazia H, 2 nd Meeting of the European Nutrition and Physical Activity Network, Luxembourg, 2004, February)

Hypertensio 30 % Vastagbélrák 40-50 % Női mellrák 30 % Oszteoporotikus törés 30-50 %

13 Képernyő-kötöttség 1000 gyermek rendszeres vizsgálata tól 26 éves korig (New Zealand) A gyermek- és serdülőkorban >2 h/hétköznap TV-zés felelős lehet a 26 éves korra kialakult elhízás 17 %-% áért,, a gyenge erőnlét 15 %-áért% áért,, a magas vér koleszterin-szint szint 15 %-áért% és a dohányzás 17 %-áért% áért. A legegészségesebbek a <1 h/nap TV-zők voltak (fiuk ~6, lányok ~8 8 %-a)% (Hancox RJ et al, Lancet, 2004, 364, ) Magyarország: o. tanulók 36,1-45,5 %-a% 2-3 h/hétköznap TV-nézés, 32,9-35,9 35,9 % >2 h/hétköznap számítógépezés (Aszmann A. (szerk.): Iskoláskor skorú gyermekek egészs szségmagatartása. EVSZ nemzetközi zi kutatásának keretében végzett v magyar vizsgálat Nemzeti jelentése, OGYEI, 2003)

A legegészségesebbek a <1 h/nap TV-zők voltak (fiuk ~6, lányok ~8 8 %-a)% (Hancox RJ et al, Lancet, 2004, 364, 257-62) Magyarország: 5.-11. o.

14 Kockázati tényezők jelenlétének okai Mindhárom csoport: ismeretek hiánya Táplálkozás: : élelmiszerválaszték (kisebb só-,, zsír-, cukor-,, energia-,, nagyobb ÉR-tartalom) elégtelensége; étel-választék elégtelensége közétkeztetés; táplálkozás-bizonytalanság Élelmiszerbiztonság: elégtelen, ill. téves tudás; kisebb cukor-,, sótartalom rontja a biztonságot? Testmozgás: igény, motiváció, támogató társadalmi környezet, mindennapi iskolai testmozgás hiánya

közétkeztetés; táplálkozás-bizonytalanság Élelmiszerbiztonság: elégtelen, ill.

15 Célkitűzések Általános lakosság egészségi állapotának javulása az egész életen át tartó egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás révén; esély mindenki számára Célterületek Táplálkozás kedvező összetételű, biztonságos élelmiszerek és ételek (közétkeztetés); tpl- biztonság; ; 6 hónapig kizárólagos szoptatás; elvá- lasztás,, kisgyermekek táplálása Élelmiszerbiztonság egészségnevelés; új és biztonságos technológiák Testmozgás 30/60 perc/nap, szabadidősport 2-2 3x/hét, résztvevők számának növelése; iskolai napi t.mozgás; újak bevonása; civil szervezetek

biztonság; ; 6 hónapig kizárólagos szoptatás; elvá- lasztás,, kisgyermekek táplálása Élelmiszerbiztonság egészségnevelés; új és biztonságos

16 Stratégiai célok megvalósításának eszközei Oktatás 6 hó szoptatás; felső és felnőttoktatás eü, élelmiszeripar, közétk, élmker; ; óvodáskortól középiskola végéig; lakossági ismeretterjesztés Állandó nyilvánosság egészséges táplálkozás és mozgás napja/hete; rendezvények, vetélkedők; média; a lakosság rendszeres tájékoztatása Reklám üres kalóriák visszaszorítása; gyerme- keknek szóló reklámok szabályozása; élelmiszer- biztonság pl. kézmosás, hűtőszekrény; száj- higiéne; zds-gyüm 3x; 5x; 6x naponta mozgalmak Politika, közigazgatás elkötelezettség; eredményes tárcaközi együttműködés Szakemberek Adatbázis

lakosság rendszeres tájékoztatása Reklám üres kalóriák visszaszorítása; gyerme- keknek szóló reklámok szabályozása; élelmiszer- biztonság pl.

17 Célmegvalósítás sajátos eszközei Táplálkozás Élelmiszerválaszték kedvezőbb összetétel; címke- információ; helyi termelés helyi fogyasztás ; kisebb energia-tartalom; kisebb adagok Közétkeztetés rdsz zds-gyüm és t.hal kínálat; só, t.zs,, cukor csökkentése; fogyasztó tájékoztatása Élelmiszerbiztonság Alapanyagok, új technológiák, HACCP, családi és intézményi egészségnev., lakosság rdsz tájékoztatása Testmozgás Óvodától kezdve isk-kor kor végéig naponta! Kis közösségek, családi programok; TV függők megnyerése

zs,, cukor csökkentése; fogyasztó tájékoztatása Élelmiszerbiztonság Alapanyagok, új technológiák, HACCP, családi és intézményi

18 Csodálatos, mennyire nem engedik megzavarni magukat az emberek a tönkremenésükben (Hamvas Béla, tiszapalkonyai segédraktáros)

Hasonló dokumentumok

Közétkeztetés a Nemzeti Táplálkozáspolitika Cselekvési Tervben. Dr. Biró Krisztina osztályvezető Nemzeti Erőforrás Minisztérium

Közétkeztetés a Nemzeti Táplálkozáspolitika Cselekvési Tervben Dr. Biró Krisztina osztályvezető Nemzeti Erőforrás Minisztérium Nemzetközi előzmények (WHO, EU) Európai Elhízás-ellenes Charta WHO Európai