A súlyos sérült kórházon kívüli ellátása

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A súlyos sérült kórházon kívüli ellátása"

Átírás

1 A súlyos sérült kórházon kívüli ellátása Az Országos Mentőszolgálat Módszertani útmutatója Készítette: Dr. Márton Erzsébet, Dr. Gorove László Tartalomjegyzék 1. Bevezetés 2. A sérültvizsgálat első fázisa a sérült első megítélése A helyszín felmérése A sérült állapotának kezdő felmérése Általános benyomás a betegről A közvetlen életveszély felismerése Döntés a sérült vizsgálatának további vezetéséről A potenciálisan életveszélyes sérüléseket feltáró gyors áttekintő vizsgálat Célzott vizsgálat Döntés a célintézetbe történő sürgős szállításról 3. A sérültvizsgálat második fázisa a sérült részletes vizsgálata Az ABCD újraértékelése Tervezett beavatkozások A testtájékonkénti tetőtől talpig vizsgálat 4. Állapot követő ellenőrző vizsgálat- állapot kontroll 5. A traumás keringésmegállás 6. A mentőegység jelentési kötelezettsége 7. Dokumentációs kötelezettség 8. Irodalomjegyzék 1

2 1. Bevezetés A sérülés okozta halálozás világszerte 10% körül van, de sok országban a vezető halálok az 5-44 év közötti korosztályban. A magas korai halálozás 50%-a következik be a helyszínen és 30%-a a kórházi ellátás első 24 órájában. 50%-ban központi idegrendszeri (KIR) sérülés, 30-50%-ban kivérzés felelős a korai halálozásért. A tapasztalatok szerint a korai halálesetek 48%-a potenciálisan megelőzhető megfelelő korai légútbiztosítással, a kritikus mellkasi sérülés, a külső vérzések, valamint a vérzéses shock adekvát ellátásával. A korai halálozás csökkentésében meghatározó az első (helyszíni) ellátás, ugyanakkor a vérzéscsillapítás lehetőségei korlátozottan alkalmazhatók. A megelőzhető halálesetek magas arányban kivérzés miatt következnek be, ezért a baleset helyszínén nyomással (kompresszióval) nem csillapítható vérzés sürgős műtéti megoldásának érdekében a helyszínen töltött idő minimálisra csökkentése, a sérült mielőbbi megfelelő szintű ellátását biztosító egészségügyi intézetbe történő szállítása szükséges. A műtéti vérzéscsillapításig lerövidített idő elsősorban a kivérzett állapotú/súlyos vérzéses shockos, áthatoló érsérülést szenvedett sérültek túlélési esélyeit növeli. A tompa erőbehatást szenvedett sérültek esetében a sérülési mechanizmus korlátozott mértékben útbaigazító, jóllehet az instabil medencesérülés és a hasűri vérzés, valamint a nagy erejű behatás és a medencesérülés, valamint társuló súlyos szervsérülések közötti összefüggés tapasztalati tény. A sérülést követő órákban a sérülés okozta szöveti károsodás, a súlyos vérzéses shock következtében kialakuló acidózis, a sokszor fennálló hipotermia, a következményes véralvadási zavar súlyosbítja a sérült túlélési esélyeit. A korai véralvadási zavar incidenciája magas és a mortalitás független prediktora. Súlyos sérülteknél a hipotermia, az acidózis és a véralvadási zavar a rettegett halálos triász. A vérző sérült ellátása és kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, melyből kiemelendő a prehospitálisan megvalósítandó rész: az oxigenizáció biztosítása, vérzéscsillapítás, a szöveti perfúzió fenntartása és a lehűlés megelőzése. A sérülési mechanizmus (SM) többnyire megítélhetővé teszi, hogy várhatóan sebészi vérzéscsillapításra szorul-e a sérült. Emellett a vérzés következtében kialakuló élettani válaszreakciók és klinikai jelek is segítségünkre vannak a súlyosság első megítélésében. A vérzés súlyosságának megítélése A vérzés súlyossága az ACS/ATLS beosztás szerint I.osztály II.osztály III.osztály IV. osztály Vérvesztés (ml) < > 2000 Pulzus/min < 100 > 100 > 120 > 140 RR Normális Normális Csökkent Csökkent Pulzus amplitudó Normális Beszűkült Beszűkült Beszűkült Légzésszám/min > 40 Vizelet mennyiség > jelentéktelen (ml/h) KIR (tudat állapot) Kissé Mérsékelten Nyugtalan, letargikus nyugtalan nyugtalan American College of Surgeons (ACS)/Advances Trauma Life Support./ATLS/ 70 kg súlyú felnőttre vonatkoztatott értékek. zavart A shock jellemző klinikai tünetei a mikrocirkuláció 3 ablakán keresztül mutatkoznak: 2

3 az eszmélet/tudat (agyi perfúzió) szintjét jelzi az agitáció, zavartság, aluszékonyság, letargia; a perifériás perfúzió mértékének jele a hideg nyirkos bőr, megnyúlt kapilláris újratelődési idő (CRT), tachikardia; a veseperfúzió indikátora a csökkent vizeletkiválasztás (< 0,5 ml/kg/h). A súlyos állapotú sérült életkilátásait meghatározó, a sérülés időpontjában kezdődő és a definitív műtéti ellátás megkezdéséig terjedő időintervallumot arany órának nevezik. A kórházon kívüli ellátásban ennek csupán töredékével gazdálkodhatunk, az un. platina 10 perccel, ami arra elegendő, hogy a sérült állapotát felmérjük, a halaszthatatlan beavatkozásokat megtegyük, és mielőbb megkezdjük a szállítását a célintézetbe. Egyes esetekben 10 percet sem töltünk a helyszínen, pl. ABC instabil sérült esetében, CPR megkezdése során (ekkor a szállítás alatt folyamatosan végezzük a szükséges beavatkozásokat). A helyszíni ellátás során elsődlegesen arra kell törekednünk, hogy a helyszíni biztonság és a baleset körülményeinek gyors felmérése után a közvetlen (ABCD) életveszélyt és a potenciálisan életveszélyes sérüléseket lehetőleg 2 percen belül felismerjük, a szükséges életmentő beavatkozásokat haladéktalanul elvégezzük, és a sérültet megfelelően rögzítve monitorizálás mellett mielőbb az ellátására alkalmas egészségügyi intézménybe (célintézet) szállítsuk. Minden olyan beavatkozás és vizsgálat, ami a helyszíni 10 percben nem kivitelezhető (pl. intubáció, vénabiztosítás, részletes vizsgálat, végtagsínezés stb.), a szállítás alatt megfelelő előkészítést követően - gyorsan elvégezhető. Az ezzel járó időveszteség (csupán a beavatkozás idejére állunk meg) bizonyosan kevesebb, mint amennyit a beavatkozással a helyszínen töltöttünk volna. Ahhoz, hogy az arany órát, ezen belül pedig a helyszínen a platina 10 percet tartani tudjuk, azaz az ellátási és szállítási prioritásról hamar dönteni tudjunk, a sérültvizsgálatot és a halaszthatatlan beavatkozásokat az alábbi szempontok szerinti sorrendben kell végeznünk. 2. A sérültvizsgálat első fázisa: a sérült első megítélése Célja: a helyszíni veszélyhelyzet, körülmények, a sérülési mechanizmus gyors felmérése az életveszélyes állapot és életveszélyes sérülések felismerése és döntés: Azonnali Beavatkozások, Sürgős Szállítás prioritásáról A helyszín felmérése A veszély felmérésével kezdődik, de mnemonikusan csoportosíthatók köré a legfontosabb azonnal felmérendő körülmények: VEszélyes a helyszín? védőfelszerelés előkészítve? Sérültek száma? szükség van triage-ra? segítség szükséges? sérülési mechanizmus (SM)? eszközök előkészítve az Élet - veszély elhárításához/gyors immobilizácóhoz? 3

4 A baleseti helyszínen gyakran veszélyeztetett az ellátók biztonsága, ezért már a kivonulás alatt célszerű a védőfelszerelést előkészíteni. Már a helyszínre érkezéskor viseljen a mentőegység valamennyi tagja védőkesztyűt. A helyszínt csak akkor közelítsük meg, ha biztonságosnak ítéljük meg. Technikai segítség és/vagy további mentőegység szükségességét azonnal jelentsük az Irányító Csoportnak (ICS). Az alábbi minimumfelszerelést a helyszínre érkezés pillanatában a sérülthöz kell vinni: gerinchordágy (rögzítő pántokkal és a fejrögzítővel)/lapáthordágy, merev nyakrögzítő gallér, oxigénpalack (hordozható) arcmaszkkal, R-táska (légútbiztosítás, lélegeztetés, vérzéscsillapítás minimum eszközei), pulzoximéter, EKG-defibrillátor egység. A sérülési mechanizmus fontos információt ad arról, hogy nagy erejű, az egész testet érintő erőbehatásról van-e szó (pl. gázolás, magasból esés, frontális ütközés, kocsiból kirepülés stb.), vagy egy-egy testtájék izolált sérüléséről (pl. mellkason szúrás, comblövés stb.), azaz utal a sérült veszélyeztetettségének mértékére. Meghatározza azt, hogy a sérültvizsgálatot hogyan vezessük. Az egész testet érintő nagy erőbehatás esetén a kezdő felmérést az életveszélyes sérülések, a potenciális veszélyeztetettség megítélése érdekében a sérülések gyors áttekintő vizsgálatával folytatjuk Egy testtájék súlyos sérülése esetén a kezdő felmérést célzott vizsgálat követheti. Alkoholos állapotú/gyógyszerhatás alatt álló sérülteknél a sérülési mechanizmus ismerete különösen fontos útbaigazító tényező; mindaddig sérültnek tekintendők, míg ennek ellenkezője nem igazolódik. A sérülési mechanizmus súlyos sérülésre utal, ha gyalogost vagy kerékpárost elgázoltak, nagy sebességű motorkerékpár-, gépkocsibaleset történt, a gépjárműből kirepült, kiesett a sérült, az utastérben valaki meghalt, magasból esés (> 3m), robbanásos sérülés történt, beszorult sérültről van szó. A biztonságos helyszínen a helyszíni körülmények felmérését követik a sérültvizsgálat lépései A sérült állapotának kezdő felmérése A nyaki gerinc egyidejű manuális rögzítésének megkezdésével történik (MILS = manuális in-line stabilizálás). A sérülttel történő találkozás első pillanatában meg kell kezdeni a nyaki gerinc rögzítését. A mentőegység vezetője a sérülttel szemben elhelyezkedve kooperáló sérültnél a kontaktus felvételével egyidőben - mindkét kezével kétoldalról megtámasztja a fejet/nyakat, majd a mentőegység egyik tagja a sérült feje mögött térdelve kezével és alkarjával átveszi a rögzítést. A kezdő felmérés célja: a közvetlen életveszély felismerése és döntés: ABSz? A kezdő felmérés magában foglalja az időveszteséget nem okozó első, általános benyomást a betegről, másrészt az életveszély gyors felismerését segítő ABCDE vizsgálatot. 4

5 Általános benyomás a betegről Á általános felmérés: a sérült életkora? (nagyon fiatal, nagyon öreg?), neme?(nőknél: terhesség felmerülhet?), testsúlya?(betegség rizikó) L látható súlyos vérzés? L látható súlyos sérülés, betegség jelei? A aktivitás, magatartás? P O zíció a feltaláláskor? T több sérült? A közvetlen életveszély felismerése Amennyiben a pulzoximéter kéznél van és időveszteség nélkül rendelkezésre áll, mielőbbi használata javasolt (az értékelést korlátozó körülmények ismeretének szem előtt tartásával). Az ABCDE séma szerint végzett betegvizsgálati és beavatkozási sort az eszmélet-tudat tájékozódó felmérésével kezdjük. D Eszmélet? Tudat? A V P U É = éber? B = beszédre/szólításra ébred? E = elhárít/mozog fájdalomra? R = reakció nincs? A átjárható légutak A légútbiztosítás MILS mellett a fej hátrahajtása nélkül, az áll kiemelésével történik. Ezzel nem elhárítható légúti akadály esetén szükségessé válhat légúti leszívás, száj-garat tubus, egyes esetekben már a feltalálás helyén endotracheális (ET) tubus, esetleg laringeális légútbiztosító eszköz bevezetése. Törekedni kell arra, hogy a légútbiztosítás eszközeinek előkészítése a beavatkozást jelentősen ne nyújtsa meg. Az emelt szintű légútbiztosítás (intubáció) ideálisan a beteg mentőkocsiba helyezése és az eszközök előkészítése után, szállítás alatt történjen. B a légzés megítélése Látom, hallom, érzem, miközben egyik kezem a mellkasfalon fekszik módon történik (6sec). Normális légzés észlelése esetén is minél előbb minden súlyos sérültnek magas áramlású (10-12 liter/min) oxigént kell adni magas koncentrációjú (100%) és magas áramlású (10-12 liter/min) oxigén adását kell kezdeni,ha - tudat-,eszméletzavar, shock kezdő gyanújelei észlelhetők, vagy - SpO2 < 95%. Lélegeztetést kell kezdeni, ha - a légzési frekvencia < 10/min vagy > 30/min, - felületes légzés észlelhető, - SpO2 < 90%, és magas koncentrációjú és áramlású oxigén terápiára sem emelkedik. A sérült lélegeztetését a gerincet manuálisan rögzítő személy kezdi meg maszkon keresztül visszalégzést gátló szelepes öntelődő ballonnal, miközben térdeivel mindkét oldalról rögzíti a sérült fejét/nyaki gerincét. Mielőbb törekszünk a gerinc védelmét megnyugtatóbban biztosító 5

6 merev galléros in line stabilizálásra (GILS) amellett, hogy a térddel történő megtámasztást a végleges rögzítésig (pántokkal a gerinchordágyhoz ill. vákuummatracban) folytatjuk. Teljes rögzítést a GILS önmagában nem biztosít, csupán az előbbiek valamelyikével kiegészítve. A hatásos lélegeztetés érdekében a nyaki GILS mellett többnyire szükséges a légút bevezetését tekintve a legkisebb időveszteséget okozó száj-garat tubussal történő biztosítása. C a keringés megítélése A látható súlyos külső vérzés azonnali beavatkozást sürget. A vérzéscsillapítás módjai: digitális direkt, indirekt vérzéscsillapítás, majd megfelelő nyomókötés. A nem a jelenlétünkben felhelyezett nyomókötést jelentős átvérzés esetén távolítsuk el, és pontosan a vérző forrásra felhelyezett megfelelő nyomókötéssel csillapítsuk a vérzést. Nyomással nem csillapítható vérzés esetén ultimum refugiumként tourniquet lehető legrövidebb idejű - felhelyezésére lehet szükség a vérnyomásmérő mandzsetta segítségével: - a felső végtagon a RRsyst + max Hgmm-es, - az alsó végtagon a RRsyst + max. 100 Hgmm es mandzsetta nyomással végezzük a vérzéscsillapítást. A vérzéscsillapítás a végtag méretének megfelelő mandzsettával történjen! A tourniquet kezdő időpontját a mandzsettán jelezni kell (az átvevő orvost erről tájékoztatni kell). A keringés vizsgálata a radialis pulzus tapintásával kezdődik. Kórjelző, ha lassú vagy gyors (a frekvencia < 60/min és > 120/min), ha gyenge, elnyomható, vagy szabálytalan. A pulzustapintás alatt a perifériás keringési elégtelenség (shock) látható jeleire is figyeljünk: sápadt, hűvös, nyirkos bőr, romló eszmélet-, tudatállapot, elsősorban gyermekeknél a megnyúlt kapilláris újratelődési idő (CRT) is informatív. Eszméletlen sérültnél is a radialis pulzuson kezdjük a keringés vizsgálatát, és csak annak hiányában ellenőrizzük a carotist. Vénabiztosítás(iv.)/intraosszeális (io.) út és volumenpótlás megkezdése a betegvizsgálat ezen időpontjában (feltalálási helyen) nem jön szóba, kivéve, ha a beavatkozás előkészítése időveszteséggel nem jár, azaz a platina 10 percet nem nyújtja meg. Az ABCD vizsgálat során bármelyik funkció instabilitása közvetlen életveszélyt, ezzel a halaszthatatlan beavatkozás/ok/on túl sürgető szállítást is jelent a célintézménybe (ABSz). Törekedni kell arra, hogy kritikus állapotú sérült ellátása során a helyszínen eltöltött idő 5 percnél lehetőleg ne legyen hosszabb! E esemény (mi történt?), gyors áttekintés (a sérült és környezete) Időveszteség nélküli kiegészítő helyszíni információk értékelése, miközben törekszünk a sérült maghőmérsékletének a fenntartására, a lehűlés megelőzésére (nedves ruha eltávolítása, takaró alkalmazása, később a hideg infúziós folyadékok kerülése)! Döntés a sérült vizsgálatának további vezetéséről. Két úton folytathatjuk a vizsgálatot: 1. a potenciálisan életveszélyes sérüléseket feltáró gyors áttekintő vizsgálattal, vagy 2. a sérülési mechanizmus ill. a sérült panasza alapján végzett célzott vizsgálattal. A döntést a sérülési mechanizmus és a sérült - kezdő felméréssel megítélt állapota alapján hozzuk meg. Az egész testet ért nagy erejű behatás (pl. ütközéses baleset, magasból esés) esetén, valamint a kezdő felméréssel ABCD problémát/instabilitást (eszméletzavar, légzési nehezítettség, elégtelen perfúzió) mutató betegeknél gyors áttekintő vizsgálatot végzünk. Ha egy régiót érintő erőbehatásról van szó, illetve a sérült stabil állapotú, akkor a sérült testrész, testtájék célzott vizsgálatával folytatjuk a sérültvizsgálatot. 6

7 A potenciálisan életveszélyes sérüléseket feltáró gyors áttekintő vizsgálat MILS, majd a nyaki gerinc galléros in-line stabilizációja (GILS) mellett történik. Célja az életveszélyes/ potenciálisan életveszélyes sérülések felismerése és döntés: ABSz? Azokat a régiókat vizsgáljuk, melyek sérülése gyorsan hipoxiát és/vagy súlyos vérzést okozva vezet életveszélyes állapot kialakulásához, de ennek megelőzése/elhárítása korai életmentő beavatkozásokkal és/vagy gyors kórházba szállítással lehetséges. A szisztematikus vizsgálatot a fejen kezdjük. Fej Külsérelmi nyom: látható, tapintható? Pupillák: méret, szimmetria, fényreakció? Eszméletzavar esetén a koponyaűri nyomásfokozódás (ICP) jeleit keressük: pupilla: aszimmetria, a fényreakció hiánya, extenziós mozgásválasz. Ellenőrizni kell a vércukorszintet (legkésőbb a mentőkocsiba helyezés után)! Nyak Külsérelmi nyom, vérzés: látható, tapintható? A nyaki vénák teltsége? A trachea a középvonalban van/áttolt valamelyik oldalra? A feszülő pneumothorax (fptx) jeleit keressük (telt nyaki vénák, trachea diszlokáció) A nyak vizsgálata után, a mellkas vizsgálata előtt felhelyezzük a nyakrögzítő gallért. Mellkas Szimmetrikusan kitér? Paradox mozgás? Külsérelmi nyom, seb, vérzés? Tapintással nyomásérzékenység? Hallgassunk rá mindkét mellkasfélre a középső hónaljvonalban 1-1 ponton: van légzési hang, egyforma? Eltérés esetén mindkét oldalt kopogtassuk meg: fptx?, hematothorax (HTX?) A szívcsúcson hallgassunk szívhangot (a szívtamponád későbbi-megítélésében segít). Elsődlegesen a fptx felismerése a cél, melyet a sérült feltalálási helyén haladéktalanul detenzionálni kell. A mellkas punkció (drenázs) légútbiztosító beavatkozásnak minősül! A mellkaspunkció akkor indikált, ha fptx klinikai jelei észlelhetők és az alábbiak közül 1 vagy több fennáll: légzési elégtelenség és cianózis, radialis pulzus nem tapintható, a sérült eszméletlen vagy tudata romlik. HTX gyanúja esetén a helyszíni punkció kerülendő, sürgős szállítás indokolt! Aszimmetrikus mellkas kitérés és paradox mozgás ablakos bordatörésre utal. A kitörött ablakot kézzel, majd lehetőleg zsákos infúzió ráhelyezésével és rögzítésével stabilizáljuk. Telt nyaki vénák és hiányzó/tompa szívhang szívtamponádra utalnak, a helyszíni punkcióval ne kísérletezzünk, sürgős szállítás indokolt! A mellkasfali sebet műanyag fóliával fedjük (pl. steril kesztyűből megfelelő méretű vágható) úgy, hogy 3 oldalon ragtapasszal a bőrhöz rögzítjük (szabad széle biztosítja belégzéskor a fólia sebre tapadását, ezzel akadályozza a levegő pleura térbe jutását, kilégzéskor ugyanakkor utat ad a kiáramló levegőnek). Has Külsérelmi nyom? Puha, betapintható, vagy feszes, elődomborodó, puffadt? Tapintási érzékenység, fájdalom? 7

8 A cél a hasűri vérzés gyanújának felismerése, mielőbbi műtéti beavatkozás szükséges, sürgős szállítás indokolt! Medence Krepitáció, instabilitás, érzékenység, fájdalom? Az instabilitás kismedencei vérzésre utal, mielőbbi műtéti beavatkozás szükséges, sürgős szállítás indokolt! Combok Duzzanat, deformitás? Krepitáció, instabilitás, fájdalom? Kétoldali combcsonttörés, duzzanat jelentős vérvesztésre utal. Sürgős szállítás indokolt! (Jóllehet a lokalizációból adódóan a vérzés többnyire kontrollált, a vérvesztés mértéke azonban mielőbbi transzfúziót indokolhat!) A gyors áttekintő vizsgálat alatt a nyaki gerincet rögzítő személy a kooperáló sérült anamnézisét felveszi/környezettől információt gyűjt az alábbiakról Allergia? panasz? Alkohol, drog fogyasztás? MI TÖRTÉNT? panasz? Előző betegségek? Szedett gyógyszerek? Ivott/evett? Mikor? Szimptómák a sérülés előtt/óta? Gyors neurológiai vizsgálat Mindkét oldalon a kéz- és lábujjak mozgását és érzését vizsgáljuk. Ezután a sérültet oldalára fordítjuk (3 személy!), megtekintjük a hátat: külsérelmi nyom? végigtapintjuk a gerincet: deformitás, érzékenység? A gerincágyat (board) a sérült mellé helyezzük, a sérültet ráfektetjük, a törzs, a végtagok és a fej rögzítése után mobilizáljuk, majd a mentőkocsiba helyezzük. Lapáthordágy birtokában annak megfelelően mobilizáljuk, majd a sérültet vákuummatracban rögzítjük. Figyelmeztetés! A sérültvizsgálat első fázisában a cél az életveszély és a potenciálisan életveszélyes sérülések felismerése és döntés: ABSz? A sérültvizsgálat első fázisa ezért nem szakítható meg, csak ha légútbiztosítási probléma adódik, CPR-t kell kezdeni, a helyszín veszélyessé válik. 8

9 Célzott vizsgálat ABCD stabilitás és valamely testtájék izolált sérülése esetén a sérült vizsgálatát az anamnézis és a sérülési mechanizmus alapján orientáltan végezzük. Ez esetben a sérült nem időkritikus, ezért a sérülés/eke/t az ismert elvek szerint látjuk el, beleértve a megfelelő rögzítést, sebellátást, fájdalomcsillapítást, vénabiztosítást Döntés a célintézetbe történő sürgős szállításról Az első megítélés befejeztével elegendő információval rendelkezünk, hogy a célintézetbe szállítás sürgősségéről döntsünk. Sürgős szállítás indokolt, ha 1. a kezdő felméréssel eszméletzavar, légzészavar, keringési zavar (shock vagy csillapíthatatlan vérzés); 2. a gyors áttekintő vizsgálattal életveszélyes mellkasi sérülés (feszülő PTX, HTX, ablakos bordatörés, mellkasfali seb) érzékeny, elődomborodó has, instabil medence, kétoldali combcsonttörés észlelhető; 3. a sérülési mechanizmus és/vagy a sérültről az általános benyomással kapott kép nincs arányban egymással, azaz a sérült magasabb rizikójú csoportba tartozónak tűnik, mint ahogyan az első megítéléssel besorolható lenne (tekintettel pl.életkorára, betegségeire). A sürgős szállítási igény ellenére is kötelező a helyszínen a sérült állapotának megfelelően az alábbi beavatkozásokat elvégezni: légútbiztosítás lélegeztetés megkezdése oxigén adása újraélesztés megkezdése külső vérzés csillapítása mellkasfali seb fedése ablakos bordatörés sínezése feszülő PTX detenzionálása idegentest in situ rögzítése a sérült megfelelő rögzítése. Minden más beavatkozás a sérült állapotától és a célintézet távolságától függően szállítás alatt történik. 3. A sérültvizsgálat második fázisa a sérült részletes vizsgálata Valamennyi sérülés felfedését jelenti, de a sérült állapotától függően különböző mértékben: súlyos állapotú sérülteknél a szállítás alatt történik, ha a sérült állapota és a célintézettől való távolság időben lehetővé teszi sürgős szállítást nem igénylő stabil állapotú sérültek esetében a helyszínen végezhető. 9

10 3. 1. Az ABCD újraértékelésével kezdjük: Vizsgáljuk az életjelenségekben bekövetkezett változást (szükség esetén ABSz!), minden súlyos külső vérzést ellátunk-e, a pulzust, vérnyomást, SpO 2 -t, felhelyezzük az EKG-t, eszméletzavar esetén a GCS-t, pupillákat, megmérjük a vércukorszintet, a végtagokon a keringést, érzést, mozgást (KÉM) megkezdjük a monitorizálást: P, RR, SpO 2, EKG, szükség esetén ETCO Elvégezzük a tervezett beavatkozásokat: intubáció, iv./io. út, törések rögzítése, sebfedés stb A testtájékonkénti un. tetőtől talpig vizsgálatot a gyors áttekintő vizsgálat lépéseinek ismétlésével és kibővítésével ugyanúgy szisztematikusan végezzük: az agy- és arckoponyát tüzetesen átvizsgáljuk (vérzés, liquorfolyás, duzzanat/deformitás, érzékenység, fájdalom); a nyakon : a vénák teltsége, trachea áttolódás? a mellkasfalat még egyszer nem tapintjuk át, de 4 ponton (mindkét csúcson és a bázisokon) ellenőrizzük a légzési hangot, meghallgatjuk a szívcsúcson a szívhangot, a korábbi vizsgálattal összevetjük (ha nem hallható/halkabb, tompább: szívtamponádra utal); vizsgáljuk a hasat, különös tekintettel nyomásérzékenység, fájdalom, feszesség, haskörfogat növekedése irányában; az előzetesen észlelt instabil medencét ismételten nem tapintjuk meg; valamennyi végtagot megvizsgáljuk. A tengelyeltéréssel járó felső végtagi töréseket feltalálási helyzetben rögzítjük. Az alsó végtag tengelyeltérést okozó sérülését húzás ellenhúzás mellett rögzítjük. A rögzítés előtt és után KÉM (keringés-érzés-mozgás) vizsgálat kötelező. A sebeket sterilen fedjük. A sérült az intézeti átadásig folyamatos megfigyelést igényel. 4. Állapot követő ellenőrző vizsgálat- állapot kontroll A kritikus állapotú sérült esetében 5 -ként, stabil állapotú sérülteknél 15 -ként végzendő vizsgálati sor, célja az állapotváltozás (állapotrosszabbodás!) korai felismerése. Állapot kontrollt végzünk minden betegmozgatás, beavatkozás, becsült állapotromlás esetén. Az állapot kontroll menete: 1. ABCD újraértékelése D: eszmélet/tudatállapot :GCS, pupillák? A : a légutak folyamatosan átjárhatók? Égett sérültnél légúti égésre utaló jelek nem mutatkoznak? B : légzészavar jelei? A nyaki vénák teltsége nem fokozódott? A tüdő hallgatózási lelet nem változott? C : P, RR, bőrszín, tapintat? A szívhang nem változott? 2. Has : ha a SM alapján egyáltalán felmerült hasi sérülés gyanúja: érzékenység, fájdalom, haskörfogat növekedés? 10

11 3. Valamennyi korábbi vizsgálattal felderített sérülés és azok ellátásának ellenőrzése: végtagsérüléseknél a KÉM, kiterjedt lágyrész sérülés területén vérzés indulása, az ablakos bordatörés sínezése tart-e stb. 4. Valamennyi beavatkozás ellenőrzése: az ET tubus helyzete? A mandzsetta jól zár? az oxigén áramlás a beállított értéken folyamatos? a vénakanül jól vezet? A folyadék sebessége megfelelő? a mellkasfali seben a fedés jól ül? a feszülő PTX-t detenzionáló tű nem mozdult ki? a sínrögzítések, kötések jól ülnek? a kiálló idegen test in situ rögzítése megfelelő? a terhes beteget megfelelően pozícionáltuk? (A terhesség II. felében a medencét jobb oldalon alátámasztva, ezáltal a sérültet bal oldalára fordítva kell rögzíteni a pozícionális vena cava inferior kompresszió kivédése érdekében). a monitorizálás zavartalan: P, RR, EKG, SpO 2, szükség esetén EtCO 2? A sérültellátás platina 10 perce alatt az ABC (= vitális) funkciókat biztosító legegyszerűbben kivitelezhető beavatkozásokat végezzük el. A sürgető szállítási kényszer miatt szükségszerűen halasztottá válik, olykor éppen a rövid szállítási idő miatt el is marad korábban hangsúlyozott, meghatározónak tartott beavatkozások (pl. intubáció, volumenpótlás) valamelyike. Ugyanakkor a sérültellátás folyamata során bármikor szembesülhetünk a korábbi beavatkozások újraértékeléséből adódó korrekciós kényszerrel, a beavatkozásoknak a sérült aktuális állapotához igazított módosításával. A sürgős szállítás során tervezetten, illetve az állapot kontroll során szükségszerűen elvégzendő beavatkozások: A: Emelt szintű légútbiztosítás Eszméletlen beteg intubációja hacsak nem volt sürgető a sérült feltaláláskor egyéb módon nem megoldható légúti akadály miatt arra az időpontra halasztható, amikor valamennyi szükséges eszközt előkészítettünk, és így a legkisebb időveszteséget okozzuk a célintézet mielőbbi elérése szempontjából. Ezért végezzük többnyire a szállítás alatt. Mivel a sérültek potenciálisan telt gyomrúak, a beavatkozást célszerű Sellick-féle műfogás védelmében végezni. A laringoszkópos feltárás alatt szükség lehet a GILS átmeneti meglazítására a MILS folyamatos alkalmazása mellett. Az ET tubus ismételt bevezetési kísérleténél ajánlatos flexibilis műanyag bougie alkalmazása. Probléma lehet a még nem mélyen eszméletlen, de társuló egyéb ok folytán már veszélyeztetett légútúnak tekintendő sérült intubációja. Elsősorban koponya-agy sérülés (KAS) esetén kerülendő az erőltetett, nem kellően premedikált intubáció okozta intrakraniális nyomás (ICP) emelkedés provokálása. Nehéz légút, az intubáció egyéb ok miatti sikertelensége, helyszínen a nehezen hozzáférhető (beszorult) sérült szabad légutainak más eszközzel nem biztosítható szabadon tartása alternatív módszer, szupraglottikus eszköz alkalmazását indokolhatja. A laringeális maszk (LMA) szokásosan könnyen, de nyakrögzítő gallér egyidejű használata mellett nehezebben vezethető be. A regurgitációt akadályozó Sellick-féle műfogás jóllehet megkísérelhető, a tubus bevezetését azonban ez esetben nehezítő körülmény. Elsősorban arckoponya sérülteknél, de az előbbi módszerekkel nem biztosítható légút esetén is sebészi légútbiztosításra (konikotómiára) is szükség lehet. 11

12 B: Lélegeztetés IPPV (intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés) megkezdése indokolt a kezdő felmérés (1.2.2.) során megítélt kritériumokon kívül a sérültellátás bármely fázisában, ha klinikailag - fokozódó légzési munka, - hipoxia súlyosbodó klinikai jelei (tachikardia, cianózis, zavartság, eszméletzavar), - egyéb beavatkozással nem megoldható légúti obstrukció észlelhetők, a SpO2 90% és magas koncentrációjú és áramlású oxigén adásával sem emelhető tartósan 90 % fölé a GCS 9. A jobb oxigenizáció érdekében +5 vízcm PEEP alkalmazása indokolt (KAS betegeknél is megengedett max. PEEP érték). A lélegeztetési frekvencia 10-16/min legyen. Hiperventilláció (lélegeztetési frekvencia 20/min) csak a beékelődés jeleit mutató eszméletlen KIR sérülteknél javasolt az EtCO 2 folyamatos kontrollja mellett (35 Hgmm felett tartandó). KAS betegeknél a szekunder károsodások megelőzése érdekében a hipoxia és a hipotenzió kivédése meghatározó. Bármelyik érték (SpO 2 ill. RRsyst) 90 alá süllyedése megkétszerezi a halálozást! C: Volumenpótlás A perifériás perfúzió biztosítása érdekében alkalmazott folyadékpótlás a súlyos sérült ellátásának fontos, de ma már nem azonnali lépése. A sérültellátási prioritásoknak megfelelően többnyire a szállítás alatt kezdhető meg iv. vagy io. úton keresztül. A sérült feltatálási helyén csupán akkor indíthatjuk, ha időveszteség nélkül biztosítottak az iv./ io. út feltételei, és ha ez a platina 10 percet biztosan nem nyújtja meg. Amennyiben késedelmet nem okoz, célszerű 2 nyitott vénát biztosítani (értelemszerűen kevésbé a gyors volumenpótlás, mint inkább a vénás út biztonsága miatt). Az eddig alkalmazott, hagyományos nagy volumenű folyadékpótlás következményeként megfigyelték, hogy a helyszíni körülmények között nem csillapítható többnyire penetráló vagy tompa sérülésekhez társuló - súlyos/kritikus vérzés gyakran fokozódott. Ennek oka a sérült érlument elzáró véralvadék volumenlökés okozta kimosása, a véralvadási faktorok nagyfokú hígulása a hemodílúció következtében, valamint a nagy mennyiségű folyadék hűtő hatása okozta nem kívánatos testhőmérséklet csökkenés. Ezzel szemben a kis volumenű folyadékpótlás, azaz permisszív hipotenzió alkalmazásával biztosítható jóllehet a normálisnál alacsonyabb szinten, de rövid időre elegendően a megfelelő szintű szöveti perfúzió az előbbi káros következmények nélkül. Az európai irányelv is a RR = Hgmm szisztolés célérték elérését és fenntartását hangsúlyozza. A mentőgyakorlatban a következő szempontok szerint járjunk el kritikus/súlyos állapotú vérző sérült esetében: mechanikusan csillapítható külső vérzés esetén 20 ml/ttkg bólussal indítsuk a volumenpótlást, majd állapotkontroll/ok után ismételjük, míg a shock jelei észlelhetők. Kivérzett sérültnél a vérzéscsillapítás és volumenbólusok ellenére megmaradhatnak a shock tünetei a csökkent oxigénszállító kapacitás miatt, ezeknél a sérülteknél mielőbbi transzfúzióra van szükség. 12

13 helyszínen nem csillapítható vérzés/belső vérzés esetén annyi folyadékot adjunk, amennyi a megfelelő perifériás perfúzió fenntartásához szükséges, azaz amennyi tapintható perifériás (radiális) pulzust eredményez, megtartott eszméletet (hacsak nem KAS betegről van szó) és megfelelő RRsyst (= Hgmm) fenntartását biztosítja. A permisszív hipotenzió kontraindikációja: KAS és gerincvelő sérülés: ezeknél a betegeknél magasabb RRsyst ( Hgmm) elérését javasolja az irányelv az agyi perfúziós nyomás biztosítása érdekében. Egyetlen hipotenziós (RRsyst < 90 Hgmm) történés megkétszerezi a KAS betegek letalitását! ismert krónikus hipertónia. Óvatosan alkalmazzuk a permisszív hipotenziót idős sérülteknél! Kezdő volumenpótszerként az európai irányelv is a krisztalloid oldatot javasolja. A kolloid oldatok előnye a tapasztalatok szerint bizonytalan, hátrányuk jelentős lehet, ezért a csekély mértékben ajánlott osztályba tartoznak. Ígéretesnek tűnnek a hipertóniás oldatok. A hipertóniás - hiperonkotikus (dextrán) oldat előnyösnek mutatkozik elsősorban KAS betegeknél az intrakraniális nyomás (ICP) csökkentése szempontjából, de vérzéses shockos, penetráló sérülést szenvedett betegeknél is javította a túlélést. Az európai ajánlás is egyértelműen hangsúlyozza, hogy a sérülés időpontja és a sürgős sebészi vérzéscsillapítás közötti időt a minimálisra kell csökkenteni. Kritikus/súlyos állapotú sérültek esetében ezért a fájdalomcsillapítás, illetve a végtagsérülések megfelelő rögzítése sem helyszíni beavatkozás. Fájdalomcsillapítás (esetenként narkózis) elhúzódó kimentés során egyértelműen indikált, és szóba jön minden nem időkritikus sérült ellátása során (pl. izolált sérülés). Tengelyeltéréssel járó végtagsérülést szenvedett kritikus/súlyos állapotú sérült mobilizálása immobilizálása során tengelyben történő húzással ellenhúzással rögzítjük a végtagot. Ellenőrző KÉM vizsgálat fontos! 5. A traumás keringésmegállás A sérüléses eredetű halálesetek többsége a fiatal korosztályban következik be, a túlélési arány azonban világszerte alacsony. Ez a keringésmegállást megelőzően fennálló többnyire elhúzódó hipoxia és a következményesen kialakuló súlyos acidózis kialakulásával magyarázható. A tapasztalatok szerint az izolált KAS betegek túlélési esélye minimális. Ennek ismeretében is aggresszívan vezetjük az újraélesztést, mivel a KIR sérülés kiterjedése a helyszínen nem ítélhető meg; a helyszínen holtan talált masszív tompa traumát elszenvedett sérültek általában menthetetlenek; a helyszínen holtan talált áthatoló sérülést szenvedett sérültek gyors intézetbe szállítása a túlélési esélyt növeli; gyermekek esetében a traumás újraélesztés sikerrátája a felnőttekéhez képest jelentősen magasabb, ezért az újraélesztés során legyünk aggresszívak a beavatkozások tekintetében; a traumával társuló elektromos baleset és hipotermia a túlélés esélyét növeli. Hipotermiás sérült újraélesztése csupán a célintézetben hagyható abba; a sérült terhes reanimációjának befejezése a szülés körüli időszakban ugyancsak a célintézetben javasolt (a magzatmentés érdekében). Szállítás alatt a medence bal oldalra fordítását (ezzel a terhes uterus okozta vena cava inferior kompressziót védjük 13

14 ki) a folyamatosan végzett CPR alatt is biztosítani kell! Nagyobb volumen, akár 4 liter krisztalloid pótlása is szükséges lehet; amennyiben a sérülési mechanizmussal nem magyarázható a beteg állapota, azaz feltételezhetően nem traumás keringésleállásról van szó, az ismert protokoll (ALS) szerint végezzük a reanimációt. A keringés megállás hátterében leggyakrabban fellelhető alapvető kórokok: A légúti elzáródás, akadály B instabil mellkas, fptx okozta légzési elégtelenség C vérzéses shock D KAS (KIR károsodás légzésdepresszió) Az újraélesztést alapjaiban az OMSZ évi Alap- és Emeltszintű Újraélesztési Módszertani Ajánlásában (az ERC évi ajánlása nyomán) megismert szempontoknak megfelelően végezzük. Az eszméletlen sérültnél a nyaki gerinc MILS után a betegvizsgálat ismert algoritmusa (ABCD) szerint kezdjük meg az életjelenségek vizsgálatát és a halaszthatatlan beavatkozásokat (légútbiztosítás, lélegeztetés 100%-os oxigénnel, mellkaskompressziók). A légútbiztosítás során törekedjünk mielőbb intubálni a sérültet. A lélegeztetés 100%-os oxigénnel történjen. Analizáljuk az EKG-t: Aszisztólia/PEA/első defibrillálási kísérletre refrakter VF esetén keressük a reverzibilis kórokokat (lsd. a sérült gyors áttekintő vizsgálata). Először a feszülő PTX jeleit kutatjuk Nyak: telt nyaki vénák? Trachea deviáció? Külsérelmi nyom? Mellkas: szimmetrikusan kitér? Paradox mellkasmozgás? Külsérelmi nyom? tapintással: instabilitás? Krepitáció? Bőr alatti emphysema? hallgatózással: légzési hang mindkét oldalon van? Egyforma intenzitású? Ha a légzési hang nem egyforma, kopogtassuk meg a mellkast és ellenőrizzük az ET tubus helyzetét! Amennyiben az ET tubus a tracheában van és a feszülő PTX jelei észlelhetők, végezzük el a mellkas punkciót. Kezdjük meg a szállítást és közben folyamatosan végezzük a CPR-t. Vénabiztosítás után (lehetőleg 2 nagylúmenű vénába)/io. úton át rövid idő alatt adjunk 2 liter krisztalloidot (a traumás keringésleállás leggyakoribb oka vérzéses shock!). Keressük a keringésleállás egyéb reverzibilis (vérzéses shockhoz vezető) okait: - Üres nyaki vénák (vérzéses shock): folytassuk a volumenpótlást (2-4 liter); - Csökkent légzési hang azonos oldali tompa kopogtatási lelettel HTX-ra utal folytassuk a volumenpótlást; - Növekvő haskörfogat, többszörös törés, instabil medence ugyancsak vérzés mellett szól volumenpótlás (2-4 liter); - Telt nyaki vénák trachea diszlokáció és légzési hang eltérés nélkül szívtamponádra utalnak folytassuk a volumenpótlást. A reanimáció az EKG analízist követően abbahagyható, ha a sérült masszív tompa traumát szenvedett és EKG vizsgálattal aszisztólia (2 elvezetésben vizsgálandó!) észlelhető, a keringés egyéb jelei pupilla reakció, spontán mozgás nem észlelhetőek, a kb. 5 perces reanimáció után sem mutatkozik eredmény. 14

15 A reanimációt legalább 20 percig folytatjuk a helyszínen holtan talált penetráló sérülést szenvedett betegnél, és minden esetben, ha az életjelenségek a mentőegység jelenlétében szűntek meg. Amennyiben a keringés bármely jele - organizált EKG ritmus, pupilla reakció, spontán mozgás - észlelhető, a sérültet haladéktalanul folyamatos reanimáció mellett kell a legközelebbi - 20 percen belül elérhető célintézetbe szállítani. A szállítást a légútbiztosítás és az EKG analízis után mindjárt meg kell kezdeni, ha indokolt! Reanimációt nem kezdünk, ha a helyszínre érkezéskor élettel nyilvánvalóan összeegyeztethetetlen sérülés/eke/t találunk (pl. dekapitáció, a törzs szétválása,stb.) a keringésleállás ideje bizonyosan hosszú, a biológiai halál jelei észlelhetők (pl. rigor, dekompozíció). Folyamatos reanimáció mellett mindig gyógyintézetbe kell szállítani a gyermek, a hipotermiás, és a terhes (III. trimeszterben lévő) sérültet. 6. A mentőegység jelentési kötelezettsége az ICS felé: a helyszín felmérése során észlelt bármely, speciális/magasabb szintű/több mentőerőt igénylő körülmény, ABSz szükségessége esetén (a célintézet értesítése érdekében). 7. Dokumentációs kötelezettség Dokumentálni kell: a helyszíni felmérés során észlelt körülményeket, a tett intézkedéseket, a (valószínű) baleseti mechanizmust (BM), a sérült alkoholos/drogos befolyásoltságát, a betegvizsgálat eredményét (státusz) és a beavatkozásokat, a folyamatos állapotkontrollt, CPR esetén a döntés/ek pontos alapját/körülményeit. Az állapot kontroll során dokumentálni kell minden állapotváltozást, azok időpontját, beavatkozást, csatlakozó intézkedést. Érvényesség: 2010.december

16 P l a t i n a 1 0 p e r c A súlyos sérült kórházon kívüli ellátásának algoritmusa A helyszín felmérése VEszélyes? Védőelszerelés Sérültek száma? Segítség szükséges? Sérülési mechanizmus? eszközök előkészítve az É élet - veszély elhárításához/gyors immobilizációhoz? Kezdő felmérés Á általános felmérés L látható súlyos vérzés? L látható súlyos sérülés? A aktivitás, magatartás? P Jelentés:ICS O ozíció /feltalálási?/ T több sérült? A B C D E (lehűlés!) Azonnali Beavatkozás Sürgős Zállítás? Generalizált SM/ABCD instabilitás Gyors áttekintő vizsgálat Lokalizált SM ABCD stabil Fej D ICP? Nyak A Mellkas B akadály,vénák, trachea? instabilitás, fptx? Has C körfogat :vérzés! Medence C instabilitás:vérzés! Combok C mko. törés:vérzés! Azonnali Beavatkozás Sürgős Zállítás? Motoros /érző kör D Allergia? panasz? Alkohol, drog MI TÖRTÉNT? panasz? Előző betegségek? Szedett gyógyszer? Ivott/evett,mikor? Szimptómák Célzott vizsgálat SM lokalizáció Tünet/panasz Sérülés orientált ellátás Részletes vizsgálat ABCD:GCS,P,RR,SpO 2,EK G,EtCO 2 ET intubáció, iv/io. út, törésrögzítés,sebellátás Tetőtől talpig vizsgálat 16 Állapot kontroll ABCD/monitorizálás és változás talált/potenciális sérülésekben elvégzett beavatkozásokban

17 8. Irodalomjegyzék: 1. Advanced or basic life support for trauma: meta-analysis and critical review of the Literature The Journal of Trauma Vol 49, Number 4, October International Trauma Life Support for Prehospital Care Providers John Emory Campbell MD, FACEP and Alabama Chapter, American College of Emergency Physicians, Sixth Edition Guidelines for essential trauma care Model trauma system policy Regional Health Forum WHO Volume 8, Number 1, 2004, 4. Management of bleeding following major trauma: a European guideline Critical Care 2007, 11:R17 5. Key issues in advanced bleeding care in trauma Review articles; Shock:Volume 26(4)October 2006pp The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives Critical Care 2005,9(Suppl 5) S1-S9 7. Acute resuscitation of the unstable adult trauma patient: bedside diagnosis and therapy Can J Surg. Vol.51. No.1. February Pathophysiology of fluid imbalance Crit Care 2000, 4 (suppl 2):S3-S7 9. Permissive hypotension Schweiz Med Wochenschr 2000;130: Damage Control Vol 15 Number 4, Fall 2005 International TraumaCare (ITACCS) 11. A review of the current management of severe traumatic brain injury The Surgeon, October 2005, Vol 3, No A koponya-agysérültek helyszíni ellátásának irányelve Brain Trauma Foundation 2000 magyar kiadása, Magyar Mentésügy XXV.évf sz. 13. European Resustitation Council Guidelines for Resustitation 2005 Resuscitation (2005) 6751, S 135-S The National Association of EMS Physicians (NAEMSP) and the American College of Surgeons Committee on Trauma (COT) support out-of-hospital withholding or termination of resuscitation for adult traumatic cardiopulmonary arrest (TCPA) patients who meet specific criteria Joint Position Statement, Pp Journal of the American College of Surgeons: Elsevier Science Inc. Vol.196.No.1.January 15. Tourniquet cuff pressure: the gulf between science and practice J. of Trauma Vol 61, No 6, Dec Emergency Medical Service (EMS) systems in developed and developing countries Injury, Int. J. Care injured (2007) 38,

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté Elsősegély - Alapok Dr. Rosta Máté Mentési Lánc Korai segélyhívás Korai BLS Korai Defibrilláció Korai Emeltszintű ellátás Mindenek előtt!!! Halott hősök nem mentenek életet! Saját biztonságunk a legfőbb.

Részletesebben

Súlyos sérültek ellátása

Súlyos sérültek ellátása Háttér: Jelen eljárásrend célja a sérültek légimentésben történő egységes irányelvek mellett történő ellátása, az időorientált sérültellátás alapjának a megteremtése, ezáltal a mortalitás csökkentése.

Részletesebben

ERC 2005. AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely

ERC 2005. AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely ERC 2005. AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely OKTATÁS, MOTIVÁCIÓ -Rövid, lényegre törekvő didaktikai módszerek: Dr Ahmed Idris kísérlete (American Airlines, Texas Southwest.

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Pápai Imre Vezető mentőtiszt Országos Mentőszolgálat KDR-Fejér megye Európában minden 45. másodpercben

Részletesebben

5.4. kompetencia tábla

5.4. kompetencia tábla 5.4. kompetencia tábla Légutak Lélegeztetés Betegellátás ALAP MÁ 5.2 MÁ 5.5 MT MO Átjárható légutat biztosítani eszköz nélkül Pharingeális eszközöket alkalmazni Supraglotticus eszközöket alkalmazni Endotrachealis

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 ÚJRAÉLESZTÉS CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 Hogyan kell jól újraéleszteni? VÁLASZ: Úgy, hogy el se kezdjük. kórházon belüli keringésmegállás

Részletesebben

Johannita Segítő Szolgálat

Johannita Segítő Szolgálat Alapszintű elsősegély értékelő lap Neme: a) nő Életkora: b) férfi Csoportja: 1) Volt már elsősegélynyújtó képzésen? a) ha igen, milyen keretek közt és mikor:........ b) nem 2) Röviden indokolja meg, miért

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak www.szegedizoltan.hu Állapot felmérés Biztonság!!! Rángatózik igen fejvédelme nem Van-e erős külső vérzés csillapítani (a vérzés súlyossága? Esetleges rejtett

Részletesebben

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben

Részletesebben

A lépések 1. Shock. A lépések 3. A lépések 2. Gyermek reanimáció. Köszönöm megtisztelő figyelmüket 2012.03.03.

A lépések 1. Shock. A lépések 3. A lépések 2. Gyermek reanimáció. Köszönöm megtisztelő figyelmüket 2012.03.03. Miért fontos? Reanimáció Újraélesztés Dr Sirák András Családorvos, mentőorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Dr Kalabay László egyetemi tanár 1 Alapfogalmak Eszköz nélküli újraélesztés

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Vérzések, shock. Varsányi Zoltán. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek - 10. előadás 2009. december 9.

Vérzések, shock. Varsányi Zoltán. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek - 10. előadás 2009. december 9. Vérzések, shock Varsányi Zoltán Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat - 10. előadás 2009. december 9. Traumatológiai ismeretek Általános ismeretek Sebek fajtái és ellátásuk Vérzéstípusok Sérülések

Részletesebben

ELSSEGÉLY - útmutató

ELSSEGÉLY - útmutató ELSSEGÉLY - útmutató Menthívás: Tel: 104 vagy 112 Mikor? Életveszély, vagy gyanúja (eszméletlen, súlyos vérzés, stb.); Baleset, sérülés, Mérgezés Ers fájdalom, (pl. Fulladásérzés) Nehézlégzés; Égési sérülések:

Részletesebben

Útvesztők a gyermeksürgősségi. ellátás során. Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat

Útvesztők a gyermeksürgősségi. ellátás során. Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat Útvesztők a gyermeksürgősségi ellátás során Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat Az útvesztők típusai Az észlelés útvesztői A tudás útvesztői Az értékelés útvesztői A technika útvesztői A betegutak

Részletesebben

217 00 00 00 Elsõsegélynyújtás

217 00 00 00 Elsõsegélynyújtás 1. oldal 1. 100775 217 00 00 00 Elsõsegélynyújtás Az elsõsegély célja... az élet megmentése, megakadályozni a további egészségkárosodást, a tanácsadás, illetve elõsegíteni a gyógyulást. a kórházi ellátás

Részletesebben

Betegvizsgálat a sürgősségi ellátásban Túri Mihály, Áll.vezető mentőtiszt tiszt OMSZ D.A.R. Hmvhely A-B-C-D-E séma Gyors állapotfelmérés: szisztematikusan Airways Breathing Circulation Disability Exposure

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont ÍRÁSBELI MEGOLDÓ ÚJRAÉLESZTÉS TÉMAKÖRBŐL A csprt Név:.. Osztály:... 1. Srld fel a túlélési lánc elemeit! 2 pnt ( Helyes válasznként 0,5 pnt adható!) 1. Gyrs és szakszerű segélyhívás 2. Alapszintű elsősegély-nyújtási

Részletesebben

Cardio- Pulmonális. Reanimáció. Cardio- Pulmonális. A Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve

Cardio- Pulmonális. Reanimáció. Cardio- Pulmonális. A Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve felnőtt alapszintű újraélesztés () Dr. Fritúz Gábor ERC-minősített instruktor Országos -AED vezetőinstruktor Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika A segélyhívás szerepe A minőségi

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

A sokk prehospitális ellátása

A sokk prehospitális ellátása A sokk prehospitális ellátása Sokk Szisztémás hipoperfúzió generalizált tartós hipoxia Szimpatikus ellenreguláció Spontán súlyosbodás Kezeletlenül halálos Keringésmegállás A kezelés ellenére is gyakran

Részletesebben

Az újszülöttek ellátása Széll András

Az újszülöttek ellátása Széll András Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani

Részletesebben

Koponyasérültek helyszíni ellátása

Koponyasérültek helyszíni ellátása Koponyasérültek helyszíni ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2013.11.20. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok: Jelen Szabványos Eljárásrend a koponyasérültek légimentésben

Részletesebben

Tanulságos esetek gyermekmentés során. Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat

Tanulságos esetek gyermekmentés során. Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat Tanulságos esetek gyermekmentés során Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat Mit is jelent a gyermekmentés 0-18 év közötti betegek sürgősségi ellátása a mentés szervezett keretein belül Első eset 8

Részletesebben

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Triage alfa, béta, gamma... omega Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Feladatok alfa: allokáció béta: besorolás, osztályozás gamma: kritikus állapotú beteg ellátásában

Részletesebben

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset Ferenczi Andrea, Czégeni Árpád Attila Gárdos László Zala Megyei Kórház Bántalmazás vagy baleset Csecsemőket és kisdedeket ért súlyos sérülések esetén

Részletesebben

Dr.Szederjesi János 1

Dr.Szederjesi János 1 1 Dr.Szederjesi János MIT JELENT AZ, HOGY ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS? MI A TEENDŐ VESZÉLYHELYZETEKBEN? ELSŐSEGÉLYKÉSZLET www.atimures.ro www.elsosegelyhely.hu 2 olyan egészségügyi beavatkozás, segítségnyújtás,

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata Gorove László Copyright Vidacare 2007 Néha sehol nem találok vénát, pedig az életem múlik rajta 11/10/08 Copyright Vidacare 2007 2 Klinikai eredmények Perifériás

Részletesebben

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-

Részletesebben

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Vázlat Elsősegély idegentest aspirációja esetén Légúti idegentest emelt szintű ellátása Vízalámerülés

Részletesebben

FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest

FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest POLYTRAUMA Több anatómiai régió vagy szerv egyidejű sérülése,

Részletesebben

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Dr.Tóth Zoltán Dr.Diószeghy Csaba Dr.Gőbl Gábor Dr.Hauser Balázs Dr.Rudas László Magyar Resuscitatiós Társaság vezetőségének 1 ad hoc munkacsoportja

Dr.Tóth Zoltán Dr.Diószeghy Csaba Dr.Gőbl Gábor Dr.Hauser Balázs Dr.Rudas László Magyar Resuscitatiós Társaság vezetőségének 1 ad hoc munkacsoportja A Magyar Resuscitatiós Társaság 2006. évi Felnőtt Alapszintű Újraélesztési (BLS) valamint a Külső Automata Defibrillátor (AED) alkalmazására vonatkozó irányelvei Dr.Tóth Zoltán Dr.Diószeghy Csaba Dr.Gőbl

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002. Amíg kiér a mentő: életmentési ismeretek laikusoknak

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002. Amíg kiér a mentő: életmentési ismeretek laikusoknak TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 Amíg kiér a mentő: életmentési ismeretek laikusoknak Számos felmérés bizonyítja, hogy a laikusnak is fontos megtanulnia az újraélesztés (reanimáció) alapfogásait. Tegyük

Részletesebben

Kávészünet. Műfogások, eszközök a reanimációhoz Dr. Kassai Tamás. 2013. május 10 12. Országos Mentőszolgálat

Kávészünet. Műfogások, eszközök a reanimációhoz Dr. Kassai Tamás. 2013. május 10 12. Országos Mentőszolgálat Kávészünet 2013. május 10 12. Műfogások, eszközök a reanimációhoz Dr. Kassai Tamás kassai.tamas@baleseti.hu Magyar Gyermekmentő Alapítvány Országos Mentőszolgálat Péterfy Baleseti Központ Gyermek-traumatológia

Részletesebben

Újraélesztés - BLS. Nagy Ferenc

Újraélesztés - BLS. Nagy Ferenc Újraélesztés - BLS Nagy Ferenc Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 2. előadás 2011. október 5. Az előadás az European Resuscitation Council BLS

Részletesebben

A prehospitális betegvizsgálat szabványos eljárásrendje

A prehospitális betegvizsgálat szabványos eljárásrendje Szerzők Jóváhagyta Háttér: A sürgősségi ellátás, és főként a prehospitális sürgősségi ellátás betegvizsgálatának folyamata elvében és céljait tekintve is számos elemében eltér a klasszikus belgyógyászati

Részletesebben

Motoros balesetek és elsősegélynyújtás. Krivácsy Péter

Motoros balesetek és elsősegélynyújtás. Krivácsy Péter Motoros balesetek és elsősegélynyújtás Krivácsy Péter A motoros balesetek jellegzetességei A motoros balesetek ¾-e ütközés más járművel (szgk.) Műszaki hiba kevesebb mint 3% Az esetek 2/3 ában a motoros

Részletesebben

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos

Részletesebben

Kerekasztal Prognózis becslés van egyáltalán értelme?

Kerekasztal Prognózis becslés van egyáltalán értelme? 1 Kerekasztal Prognózis becslés van egyáltalán értelme? Cardiopulmonális újraélesztés után dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem AITK Szegedi Intenzíves Találkozó (SzInT) SZTE-ÁOK/2013.II/00108 - Szeged,

Részletesebben

BALESET KÉSZÜLÜNK TUDÁS, TEAMEK. A felnőtt képes erre az előrelátásra! Mindenkit érhet, de lehet, illetve kell számítani rá!

BALESET KÉSZÜLÜNK TUDÁS, TEAMEK. A felnőtt képes erre az előrelátásra! Mindenkit érhet, de lehet, illetve kell számítani rá! A sérültek érdeke mindenek felett A sérült beteg sürgősségi ellátása Sürgősségi ellátás, FAST, damage controll. Tanfolyamok: ITLS, ATLS, ETC Dr. Kassai Tamás gyermeksérültek ellátására specializálódott

Részletesebben

Riasztó állapotú beteg felismerése

Riasztó állapotú beteg felismerése Riasztó állapotú beteg felismerése Dr. Erőss Attila 2011. november 23. Az előadás végére n Megérted, hogy miért fontos a riasztó tünetek korai felismerése n Megismerkedsz a vitális paraméterekkel n Megismered

Részletesebben

Újraélesztés AED (félautomata defibrillátor) használatával gyermek és felnőttkorban. www.szegedizoltan.hu

Újraélesztés AED (félautomata defibrillátor) használatával gyermek és felnőttkorban. www.szegedizoltan.hu Újraélesztés AED (félautomata defibrillátor) használatával gyermek és felnőttkorban www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Sürgősségi lánc felépítése és működése

Sürgősségi lánc felépítése és működése Sürgősségi lánc felépítése és működése Konstantin-kereszt A mentés "Az Egészségügyi Törvény 94. -a szerint: ( 1 ) A mentés az azonnali egészségügyi ellátásra szoruló betegnek a feltalálási helyén, mentésre

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Szabad légútbiztosítás, lélegeztetés a sürgősségi állapotokban központi oktatási programja

Szabad légútbiztosítás, lélegeztetés a sürgősségi állapotokban központi oktatási programja 2010. Szabad légútbiztosítás, lélegeztetés a sürgősségi állapotokban központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttan A5. gyakorlati modul A1. MODUL - Az aszepszis és a sebész A2. MODUL - A sebészi instrumentárium A3. MODUL Műtétek A4. MODUL Műtétek, vérzések A5. MODUL Sebek

Részletesebben

Lehűlésvédelem Szabványos Eljárásrend

Lehűlésvédelem Szabványos Eljárásrend Az Országos Mentőszolgálat Szabványos Eljárási Rendje Lehűlésvédelem Szabványos Eljárásrend Szerzők: Jóváhagyta: Kiadás dátuma: 2014.02.06. Érvényesség ideje: Vonatkozik: Solténszky Mátyás, dr. Sóti Ákos

Részletesebben

European Resuscitation Council. Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam

European Resuscitation Council. Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam CÉLOK A tanfolyam végére a résztvevők képesek legyenek a következőkre: Eszméletlen beteg vizsgálata Mellkasi kompressziók és

Részletesebben

Engedélyszám: 10023-1/2011-EAHUF. 3728-10 Mentés-mentéstechnika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 10023-1/2011-EAHUF. 3728-10 Mentés-mentéstechnika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A helyi tűzoltóság felkérése alapján az Ön feladata, hogy a hatékonyabb együttműködés érdekében előadás keretében tájékoztassa a tűzoltókat a sérült kimentéséről, rögzítéséről, a szállítás során

Részletesebben

GŐBL 2007. Újraélesztés

GŐBL 2007. Újraélesztés Újraélesztés A túlélési lánc Korai segélyhívás Korai CPR Korai defibrillálás Korai ACLS Keringésmegállás Felismerés Segélykérés Alapszintű újraélesztés (Basic CPR) Alapszintű életfenntartó kezelés (BLS)

Részletesebben

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK Dr. Burány Béla, Dr. Göbl Gábor, Dr. Sóti Ákos Országos Mentőszolgálat MIRŐL LESZ SZÓ? Sürgős szükség Riasztó tünetek Alapszintű újraélesztés Félautomata defibrillátor

Részletesebben

Folyadékpótlás, iv., io., cv. hozzáférés HEMS eljárásrend

Folyadékpótlás, iv., io., cv. hozzáférés HEMS eljárásrend Célok: Jelen oktatási anyag a légimentők gyakorlatában alkalmazott vénás hozzáférési utakról és az alkalmazott folyadékpótlás alapelveiről ad rövidített útmutatót. Vénás hozzáférés biztosítása Folyadékpótlás,

Részletesebben

Tabáni Rockünnep - Skorpio 40 Mentési Terv I. Mentési terv célja: II. Riasztási terv. III. Az egészségügyi mentés

Tabáni Rockünnep - Skorpio 40 Mentési Terv I. Mentési terv célja: II. Riasztási terv. III. Az egészségügyi mentés Tabáni Rockünnep - Skorpio 40 Mentési Terv I. Mentési terv célja: Mindenki számára megismerhetővé teszi a tömeges balesetek, katasztrófák egészségügyi felszámolásának lépéseit. A szervezésben, mentésben

Részletesebben

2012.10.05. Sztojka Ferenc Gergely mentőtiszt

2012.10.05. Sztojka Ferenc Gergely mentőtiszt Sztojka Ferenc Gergely mentőtiszt CPR: Cardiopulmonalis Resuscitatio BLS: Basic Life Support (alapszintű újraélesztés) AED: Automated External Defibrillation (automata külső/ félautomata defibrillátor,

Részletesebben

13.3.1. Kép- és ábraelemzés

13.3.1. Kép- és ábraelemzés 13.3.1. Kép- és ábraelemzés 13.3.1.01. Melyik esetben nem indokolt feltétlenül a képen látható ellátás? a.) könyökrándulás b.) kulcscsont-törés c.) felkarvérzés d.) alkartörés 13.3.1.02. Milyen esetben

Részletesebben

ELSŐSEGÉLY. Automata Külső Defibrillátor AED. Hivatás az életért!

ELSŐSEGÉLY. Automata Külső Defibrillátor AED. Hivatás az életért! ELSŐSEGÉLY Automata Külső Defibrillátor AED Milyen szabályok szerint tanuljuk az AED használatát? Az AED használatát,akárcsak a BLS-t, a European Resuscitation Council (ERC) 2010-es és a Magyar Reanimációs

Részletesebben

Az újraélesztés. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

Az újraélesztés. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR Az újraélesztés Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR MIÉRT? Európában megközelítőleg 700 000 keringésmegállás történik évente A kórházat elhagyó túlélők aránya 5-10% A korán megkezdett

Részletesebben

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,

Részletesebben

Újraélesztés BLS AED, szervezési szempontok. Gőbl Gábor

Újraélesztés BLS AED, szervezési szempontok. Gőbl Gábor Újraélesztés BLS AED, szervezési szempontok Gőbl Gábor Korai felismerés és segélyhívás A túlélési lánc Korai CPR Korai defibrillálás Postresusc ellátás A keringésmegállás megelőzése Időnyerés A keringés

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend

Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend Szerzők Dr. Bukor Barbara, Dr. Szalóki Nándor, Dr. Bodnár Judit, Dr. Petróczy András, Dr. Hetzman T. László Dr. Hetzman T. László orvos igazgató Jóváhagyta

Részletesebben

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése

A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése A mellkas sérülések korszerű diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Simonka János Aurél tanszékvezető egyetemi tanár SZTE Traumatológiai Klinika, Szeged mellkas trauma A trauma okozta halálozások 20-25%-ában

Részletesebben

Accidentalis hypothermia

Accidentalis hypothermia Accidentalis hypothermia HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2013.12.6. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok Az eljárásrend leírja: a hypothermia helyszíni felismerését és súlyosságának

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Mentőápoló szakképesítés. 2479-06 Állapotfelmérés modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 07.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Mentőápoló szakképesítés. 2479-06 Állapotfelmérés modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 07. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

Részletesebben

ERC AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely

ERC AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely ERC 2005. AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely KERINGÉSKÖZPONTÚ SZEMLÉLET KÜLÖNBÖZŐ KOMPETENCIASZINTEK PREHOSPITALIS LAIKUS SZAKKÁDER ( BLS, AED) HOSPITALIS SZAKELLÁTÓ

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

elsosegely.hu A kültakaró sérülései hideg vizes hűtés 6. Mi indokolja, hogy az előző lépést követően a teljes betegvizsgálat következik?

elsosegely.hu A kültakaró sérülései hideg vizes hűtés 6. Mi indokolja, hogy az előző lépést követően a teljes betegvizsgálat következik? Név: A kültakaró sérülései 1. Nevezd meg a kültakaró, három leggyakoribb sérüléstípusát! vérzés égés marás 2. Mi lehetne mindhárom esetben az első (nulladik) lépés? biztonság biztonság biztonság 3. Írj

Részletesebben

Gondolatok a polytraumatizált sérültek prehospitális ellátásáról Hajdú-Bihar megyében 1999

Gondolatok a polytraumatizált sérültek prehospitális ellátásáról Hajdú-Bihar megyében 1999 Gondolatok a polytraumatizált sérültek prehospitális ellátásáról Hajdú-Bihar megyében 1999 A polytraumartizált sérültek egy jelentős része sajnálatosan a baleset helyszínén elhalálozik. Közöttük vannak

Részletesebben

Égési sérült ellátása

Égési sérült ellátása Égési sérült ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2015.3.25. Érvényes 2016.12.31. Vonatkozik JOGOK Definíciók Égés: a szervezetet érő hő okozta károsodás, ami a kültakaró sérülése

Részletesebben

dr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató

dr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató KÓRHÁZ ÉRTESÍTÉSE, SEGÉLYKOCSI HÍVÁS A MENTŐGYAKORLATBAN Szerzők: Jóváhagyta: Kiadás dátuma: dr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató 2015. november

Részletesebben

Égési sérült ellátása

Égési sérült ellátása Égési sérült ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2013.11.20. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Alapvető megfontolások Égési sérülések esetén nagy jelentősége van az első

Részletesebben

Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat

Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat Történelem Indulás 2005 augusztus 6-án próbaüzemmel a Balatonon déli partján elindult az első Magyar mentőmotor Jelenlegi telephelyek Motorok: 1, M0

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

Egeszsegiigyi, Szochilis es Csah'idiigyi Miniszterium FELADATLAP. Nev:. Vizsgat szervezo Intezet neve: Pontszam:. Elert eredmeny:.

Egeszsegiigyi, Szochilis es Csah'idiigyi Miniszterium FELADATLAP. Nev:. Vizsgat szervezo Intezet neve: Pontszam:. Elert eredmeny:. Egeszsegiigyi, Szochilis es Csah'idiigyi Miniszterium FELADATLAP Nev:. Vizsgat szervezo Intezet neve: Pontszam:. Elert eredmeny:. Maximalisan adhat6 pontszam: 1. irja Ie, milyen korkepre gondol es mit

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban Készítette: Oxiológiai- Sürgősségi, Honvéd- és Katasztrófaorvostani Szakmai Kollégium Tartalomjegyzék

Részletesebben

A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS

A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS Máté Ágnes osztályvezető FÖLDRAJZI HELYZET SZENT PANTALEON KÓRHÁZ Többprofilú közösségi kórház Ellátandó lakosság: 135 ezer fő Aktív ágyak: 493 Krónikus

Részletesebben

Cikk szám: 1238 Használati utasítások

Cikk szám: 1238 Használati utasítások Cikk szám: 1238 Használati utasítások FONTOS BIZTONSÁGI UTASÍTÁSOK 1. Mielőtt ezt vagy bármilyen más edzést elkezdene, konzultáljon kezelő orvosával. Kérje orvosa segítségét annak meghatározásában, hogy

Részletesebben

A CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1)

A CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: A CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Pécs, 2015.04.01. Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác

Pécs, 2015.04.01. Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác Pécs, 2015.04.01 Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác A mellkasi sérüléseknek alapvetően két típusát különítjük el: - fedett ( tompa erőbehatásra keletkező, gyakrabban bekövetkező) - nyílt

Részletesebben

Felnőtt szárazföldi alap újraélesztés

Felnőtt szárazföldi alap újraélesztés . Felnőtt szárazföldi alap újraélesztés Bevezetés Az alap újraélesztés során, az alapvető életfunkciók fenntartása történik, a légzés és a keringés támogatásával, kizárólag védőeszközök használatával.

Részletesebben

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Égéssérült gyermekek rehabilitációja Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom

Részletesebben

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály Az MPS kezelési és követési protokollok változásai Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály MPS-k MPS I MPS II MPS III MPS IV MPS VI MPS VII MPS IX Hurler-Scheie Hunter Sanfilippo Morquio Maroteaux

Részletesebben

A mozgásszervek foglalkozási betegségeinek megelőzése

A mozgásszervek foglalkozási betegségeinek megelőzése A mozgásszervek foglalkozási betegségeinek megelőzése A munkakörnyezet veszélyes környezetnek minősíthető, mivel a munkahelyeken olyan egészségkárosodások jöhetnek létre, amelyek másutt nem fordulnak elő.

Részletesebben

4. - A szakorvosi és egyéb ellátások térítési díjai

4. - A szakorvosi és egyéb ellátások térítési díjai 4. - A szakorvosi és egyéb ellátások térítési díjai 4. számú melléklet Az üzleti alapon nyújtott egészségügyi szolgáltatások esetében külön szerződés alapján kedvezőbb díjazás is kiköthető. Kontroll vizsgálat

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Vitális paraméterek. a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentıszolgálat mentıápoló tanfolyamának jegyzete. Készítette: Erıss Attila Dr.

Vitális paraméterek. a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentıszolgálat mentıápoló tanfolyamának jegyzete. Készítette: Erıss Attila Dr. Vitális paraméterek a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentıszolgálat mentıápoló tanfolyamának jegyzete Készítette: Erıss Attila Dr. Nagy Ferenc 2011. október 13. Vitális funkciónak a szervezet alapvető

Részletesebben

Prehospitális analgézia

Prehospitális analgézia Prehospitális analgézia HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2014.1.15. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Bevezető: Dr. Petróczy András, Dr. Erőss Attila Dr. Hetzman T. Lászó orvos

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben