A szervezet működésének befolyásolása 2 módon lehetséges: Aktív (gyt., mozgásterápia) Passzív (masszázs)

Átírás

1 A masszázs helye a fizioterápiában (Maturicz Veronika) Fizioterápia fogalma: görög eredetű, "füzosz"-természet szóból ered, a terápia: gyógyítást jelent. A fizioterápia az a gyógymód, mely a természet erőit használja fel a gyógyításhoz. A masszázs definíciója A masszázs a test felületén meghatározott fogásokkal, meghatározott sorrendben és kezelési céllal végzett mechanikai inger, amelyre a kialakuló szervezeti válaszreakció a fizikális gyógyhatás. A szervezet működésének befolyásolása 2 módon lehetséges: Aktív (gyt., mozgásterápia) és Passzív (masszázs) -mechanoterápia: mechanikai energia (masszázs, ultrahang, gyógytorna) - elektroterápia: elektromos energiát használ, a 220 V-ot letranszformáljuk az adott készülékhez -hydroterápia: a víz módszeres felhasználása annak tulajdonságaival együtt (fizikai; és/vagy kémiai tulajdonságokat) -balneoterápia: a víz tulajdonságain túl, a víz kémiai összetételét is felhasználja -fototerápia: a fizikoterápia egyik ága, van természetes(nap), és mesterséges, pl. ultraibolya -thermoterápia: hőmérsékleti tényezőket használunk ki -klímaterápia (pl.: Olaszországi meleg barlangok, egyes területek mikroklímája, pl.: hegyvidék, gyógyfürdők vidéke,...stb) -inhaláció: belégzőkúra, melynek során gyógyvizeket, v. gyógyvizeket gyógyszerrel kombinálva aerosol formájában belélegzünk -diéta: a szó maga: egészséges táplálkozást jelent! Nem fogyókúra! Az emberi testet károsító tényezők: Mozgáshiány Ülőmunka Egyoldalú, monoton munkavégzés Aszimmetrikus sport Túlsúly Veleszületett v. szerzett betegségek Életkor A masszázs napjainkban reneszánszát éli. Alkalmazási területek: Egészségügy, Fitness, Wellness, Szépségipar Masszázs fajták: Kezelő szerint: -ön -kezelő által végzett masszázs Eszköz alapján: -kézi -gépi Jelleg alapján:

2 - frissítő masszázs, - orvosi masszázs (lehet pl.:szegment, kötőszöveti, periostealis), - sportmasszázs, - diagnosztikus masszázs. Hatás helyét tekintve: - helyi terápiás eljárás - reflexes eljárás (szegment, kötőszöveti, periostealis) Az alkalmazott fogások lehetnek: -inger fogások (idegvégek ingerlése) -mechanikus fogások (mechanikus hatások nyújtás, csavarás, nyomás) -lazító, fájdalom csökkentő A masszázs eredete: A érintés jelentősége ősi, ösztönös Állatvilágban is megfigyelhető Anya gyermek kapcsolat Akupresszúra Reiki Alkalmazási területek: PREVENCIÓ- KURÁCIÓ- REHABILITÁCIÓ Egészséges emberek (frissítés, lazítás) Testmozgás pótlása Sportolás előkészítése, levezetése Betegségek gyógyítása Mozgásszervi eredetű betegségek, panaszok Neurológiai eredetű Orthopédiai eredetű stb. Betegségek utáni rehabilitáció A masszőr feladata Elméleti és gyakorlati tudás elsajátítása és megfelelő alkalmazása A betegségek felismerése Panaszok összefüggéseinek észrevétele Konzultáció a kezelőorvossal/gyógytornásszal Folyamatos elméleti ismétlés, új módszerek elsajátítása Team munka fontossága ORVOS-GYÓGYTORNÁSZ-MASSZŐR-TERMÉSZETGYÓGYÁSZ, stb Hatékonyság növelése céljából Kezelési idő rövidítése Komplex terápia Beteg biztonságérzete nő Életmód-reform bevezetése A masszázs általános élettani hatásai: - keringés javulása (nyirok, vér) - reflexiós távolhatások (reflexes átkapcsolás révén) - kapillárisok tágulása

3 - hőmérsékletemelkedés - anyagcsere fokozódása - vérnyomás és pulzusmódosulás - fokozódó vizelet kiválasztás - izomtónus módosulás - hormonrendszerre gyakorolt hatás (hisztamin felszabadulás) - izom rugalmasság és teljesítménynövekedése A vérkeringés helyi élénkítése többek között csökkenti a keringési zavarokat. A kötőszövetekben lévő anyagcseretermékek gyorsabban kiürülnek. A masszázs hatása az izomzatra: az anyagcsere fokozódik az izmokban. Az izomrostokból a bomlástermékek kiürülnek, helyébe friss oxigénnel dúsított vér lép. Masszázs hatására olyan kapillárisok is bekapcsolódnak a munkába, amelyek eddig nyugalomba voltak. A masszázsfogások a perifériától a szív felé hajtják a vért. (nyirokra is így hat) Az ideg mechanikai úton ingerelhető. Az ingerek hatására a szövetekben funkcionális változások jönnek létre. A bőr irha rétegében és a laza kötőszövetekben hisztamin és bradikinin szabadul fel. Hisztamin hatására az erek falát alkotó simaizomrostok ellazulnak, hajszálértágulat, bőrpír keletkezik. Bradikinin felszabadulás az értágító hatásokon kívül a sejtfal áteresztő képességét is megnöveli, ezzel nő az anyagcsere termékek felvétele, a káros anyagok leadása. Javul a vérellátás, a szövetek oxigén és tápanyag ellátása. A nagyobb területen kialakuló értágulat a vérnyomás csökkenéséhez, az szív tehermentesítéséhez is vezet. Hisztamin hatására az erek falát alkotó sima izomrostok ellazulnak, hajszálértágulat, bőrpír keletkezik. Bradikinin felszabadulás az értágító hatásokon kívül a sejtfal áteresztő képességét is megnöveli, ezzel nő az anyagcsere termékek felvétele, a káros anyagok leadása. Javallatok (indikációk) Frissítés céljából (krónikus fáradtság csökkentése, jobb közérzet elérése, teljesítőképesség fokozása, egyoldalú munkavégzés, ülőmunka, fokozott fizikai/szellemi igénybevétel, gyakori fejfájás, izomgörcsök, fokozott izomtónus, mozgásszervi eredetű fájdalom, izomláz, gyakori végtagduzzanat, pszichés/ mentális/ fizikai fáradtság, lelassult anyagcsere) Orvosi javaslatra az ortopédia, reumatológia, belgyógyászat, ideggyógyászat, pszichiátria területén. Reumatológiai, ortopédiai mozgásszervi betegségek Mozgásszervi rehabilitáció Krónikus obstruktív légúti betegségek Mellkasi, hasi műtétek után Centrális és perifériás parézisek Hosszantartó immobilizáció Krónikus vénás keringési zavarok Pszicho-szomatikus betegségek Regenerációs céllal (műtétek utáni rehabilitáció, ideg- és keringési panaszok, anyagcserezavarok) Sportmasszázs (teljesítmény fokozása, regeneráció gyorsítása, izom rugalmasság javítása, izomláz) MEGELŐZÉS!

4 Ellenjavallatok (Kontraindikációk) A masszázs megkezdése előtt szükséges feltérképezni a páciens általános állapotát. Ki kell szűrni azokat az eseteket ill. állapotokat melyek ellenjavallttá teszik a kezelés kivitelezését. Az alábbi kontraindikált állapotokban NEM végezhetünk masszázskezelést!!!: Akut/heveny állapot/folyamatok Gyulladásos betegségek Fertőző betegségek, Láz 3 T: Tumor, Terhesség (első két és utolsó hónapja), TBC Csonttörés, ficam, égés, trauma (törés, ficam esetén az ellenoldali, a jó, végtagon végzett kezelése jótékonyan hat a problémás végtagra a reflexes átkapcsolás miatt Ittas állapot Epilepszia Bőrelváltozások Menstruáció legerősebb napja Elzáródásos érbetegségek Akut vénás betegségek Szívritmus zavar Előrehaladott csontritkulás Vérzékenység Kezeletlen keringési zavarok, kezeletlen magas vérnyomás A masszázs technikai feltételei Nyugodt, intim környezet, Mobiltelefon kikapcsolása Külső zajok kizárása, halk zene Világítás, hőmérséklet Jó szellőzés Ágy körüljárható legyen Kezelés környezete; higiénia, komfort: A helyiség higiéniája: Padló (fertőtleníthető, csúszásmentes) Fal Bútorok Olajfoltok, szennyes textil,törülközők eltávolítása Néhány perc szünet a páciensek közt Komfort, jó hangulat: Fény Hőmérséklet Zene Illat, aroma A kezelőágy, eszközök higiéniája:

5 Papír/textil/going lepedő használata Ágy fertőtlenítése A masszőr higiéniája: Ruházat Körmök, haj Kézmosás kezelések előtt közvetlen A kezelt személy higiéniája: Tusolás Áttörlés Letörlés Betakarás, helyes fektetés: Intimitás Hőérzet Kényelem Masszőr kényelme Izomfeszülést okoz, így rontja a masszőr munkájának hatékonyságát: -fázás, -kényelmetlen testhelyzet, -rossz közérzet, -fájdalom, -félelem, feszengés, -helytelenül alkalmazott masszázstechnika A masszőr ergonómiája Az ergonómia a helyes és gazdaságos erőkifejtés tudománya, a munkakörülmények, a munkamozgások vizsgálata, az emberi teljesítőképesség optimális kihasználása céljából. -2 kéz helyes, szimmetrikus használata! -helyes testtartás -testsúly használata - trükkök alkalmazása -kezek megerősítése (kéztorna) -kezek bemelegítése kezelés előtt (kimozgatás, nyújtás) Kezelőasztalok, ágyak, szék, stb, és egyéb technikai feltételek: Ágyak általános tulajdonságai: -méret: kb.180x 70 cm -magasság -lélegzőnyílás -fertőtleníthető Manuálterápiás ágy, Standard ágy Mobil ágy, (Szőnyeg) Kezelőszék Karfa nélküli Állítható magasságú Mellette ágy, v. kartartó

6 Az ágy kényelmének fokozására alkalmazható kiegészítők: -fejtámasz (ágy kelléke lehet) -kartámasz (ágy kelléke lehet) -homokzsák, szivacs-hengerpárna (hason fekve bokák alá, háton fekve térdek alá helyezni) -kispárna fej alá (oldalt fekvésben) -hengerelt törülköző a végtagok kényelmesebb elhelyezéséhez -törülköző /párna has alá -elektromos fűthető derékalj -thermo takaró -zsámoly a fellépéshez Olajok, krémek A masszázs élettani szempontból leghatékonyabb, ha semmilyen vivőanyagot nem alkalmazunk! Ellenben mérlegeljük az előny- hátrányt!... Bázisanyagok (hatóanyag nélkül): Bázisanyagokat önmagában is használhatjuk. Ilyenkor csökken a súrlódás és könnyebb kivitelezni a masszázsfogásokat. Olyan anyagot válasszunk, melynek beszívódási ideje nem túl hosszú, hogy a gyúrást kivitelezni tudjuk, (ne csússzon a bőr) A bázisanyag alkalmas arra, hogy hatóanyagokat belekeverve komplex kezelést végezzünk. -krémek -olajok (mandula, olíva, jojoba) Hatóanyagot tartalmazó anyagok: Hatóanyagot tartalmazó anyagokat készen vásárolhatunk drogériákban, vagy magunk is készíthetünk. A megfelelően kiválasztott hatóanyag (kémiai oldalról is) növeli a masszázs hatékonyságát. -gyógyszertári készítmények -illóolajok (bázisolaj + illóolaj) -gyógynövényes krémek Hintőpor, Szappanos víz Eszközök A terapeuta a lágy szövetek kezelésére elsősorban karjának és kezének különböző részeit használja eszközként, beleértve öklét, hüvelykujját, ujjbegyeit, az ujjak ízületeit, az alkarját és a könyökét. Léteznek azonban olyan segédeszközök, melyekkel könnyebbé és hatékonyabbá tehetők bizonyos technikák. -masszázslabda -mágneses görgő -köpöly Előkészületek: -Fürdő C, (lazít, tisztít, vérkeringést fokoz) -Higiéniai zuhanyzási lehetőség -Anamnézis az objektív és szubjektív tünetek alapján Objektív tünetek : - járás, lépés - le tud-e egyedül vetkőzni - le tud-e feküdni, ülni - milyen a mozgása - tartása - légzése - arckifejezése

7 Fentiekből felállítható egy fajta diagnózis. Szubjektív tünetek: A beteg elmondja panaszait, fájdalmait. A kezelés felépítése: Elsődlegesen: ne árts! Primum nil nocere! Kezelés megkezdése előtt kezelési tervet állítunk fel az ismert panaszok, betegségek alapján, illetve az objektív és szubjektív tüneteket figyelembe véve Kezelési terv alapján fektetjük a beteget Kezelési terv alapján végezzük a masszázst, a fogások sorrendjének betartásával FOKOZATOSSÁG ELVÉNEK BETARTÁSA!!! Felületes Mély rétegek felé Rövidebb Hosszabb kezelés Kisebb intenzitás Nagyobb intenzitás Fájdalmat nem okozhatunk! A beteg reakcióállapotának ismerete Kondíció (bef.:életkor,napszak, hőmérs ) Betegségfajta és stádium Gyógyszeres kezelés (egyidejűleg, előzetesen) Pszichés faktorok A beteg foglalkozása (fizikai v. szellemi) A masszázs általános törvényszerűségei A masszázs hatása függ: A masszázs formájától A masszázs fogásoktól A masszázs intenzitásától A masszázs dozirozása: Az inger erősségét a diagnózis és a beteg állapota határozza meg ETIKA Vedd komolyan a beteg panaszát! Empátia! Bíztassuk a beteget, ne bíráljuk az orvost! Csak a beteg engedélyével lehet más személy is jelen! Ne sértsük a szemérem érzetet! A beteg emberek lelki világa, hangulati tényezői mások, mint az egészséges embereké. (rohamok, új gyógyszerek, időjárás zavaró körülmények lehetnek) Meg kell hagyni a beteg kezelésbe vetett hitét! Tilos nemtetszést, vagy bármiféle negatívumot kifejezni! Az elnyert bizalom megtartása nagyon fontos!!! A szakmáról illetve bármilyen betegséget érintő kérdésről csak a tudásszintemig beszélek, addig mindent elmondok, ám olyan dolgokat, gondolatokat nem osztok meg a beteggel, ami meghaladja a tudásomat! A masszőr nem orvos!!!

8 10 JÓ TANÁCS GERINCÜNK EGÉSZSÉGÉÉRT Minden nap mozogjon intenzíven legalább 20 percet, és ne feledkezzen meg a bevezetéslevezetésről sem (1:2:1)! Figyeljen testsúlyára; az elfogyasztott táplálék minőségére és mennyiségére! Cipekedés közben a teher legyen mindig a 2 oldalra arányosan elosztva! Emelést mindig a törzshöz közel, térdhajlítással végezze, így kisebb nyíróerők keletkeznek a gerincében! Naponta fogyasszon 2-3L folyadékot, mert az ízületeknek is szükségük van rá! (víz, tea, gyümölcslé) Reggel még az ágyban mozgassa át összes ízületét! Az ízületekben lévő kenőanyag, hasonlóan működik, mint a csapágyban! Kényelmess, pihentető alvásra törekedjen! Vásároljon minőségi matracot és olyan párnát, amely a nyakat is alátámasztja! 8óra alvás a gerincnek is szükséges, mert a porckorongok csak vízszintes testhelyzetben tudnak pihenni és feltöltődni. Az ugrálás, hirtelen mozdulatok sérülést okozhatnak, ezért csak vízben ajánlott végezni! Rendszeres MASSZÁZZSal az izmok élettani funkciói és tónusa normalizálható! Az erős, egészséges izomzat jelentősen csökkenti a gerinc terhelését A masszázs időtartama - teljes masszázs:60-9o - több rész masszázs:30-4o - részmasszázs: perc Masszázs testtájak szerint Teljes testmasszázs Fél masszázs Részmasszázs Teljes testmasszázs menete: Háton fekve: Alsó vt. Has Mellkas felső vt. Vállöv, Arc, fej Hason fekve: Alsó vt. Medenceöv Deréktáj masszázsa Hátmasszázs Nyak-, váll Svédmasszázs fogásrendszere Simítás Dörzsölés Gyúrás Vibráció (rezegtetés) Kirázás Ütögetés, Paskolás MINDEN ESETBEN A SZÍVTŐL TÁVOLABBI PONTTÓL INDULVA A SZÍV FELÉ MASSZÍROZUNK!!! (disztálistól proximális felé) Kivéve: nyak, + spec.: intermittálás

9 A fogások sorrendjét felcserélni nem szabad! Vissza-vissza léphetünk, pl.: dörzsölés után simíthatunk ismét, gyúrás után dörzsölhetünk is és simíthatunk is. Simítás Az első fogás, minden esetben! Manuális és pszichés kontaktus kialakítása a beteggel Diagnosztikus (izmok tónusa, bőr és kötőszövet állapota) Bevezető, áthangoló szerep Kéz-bőr hőmérsékletének kiegyenlítése Hatása: -Vénás és nyirokkeringés fokozása -Bőr hiperémia -Általános nyugtató, relaxációs hatás -Csökkenti a bőridegek ingerlékenységét =fájdalomcsökkentés A simítás kivitelezése Egész tenyérrel (lehet: párhuzamos, váltott kezes) Terhelt tenyérrel Az ujjak tenyéri felszínével Kézháttal Simítás iránya: hosszanti, haránt, Intenzitása: felületes és mély Ritmusa: lassú, egyenletes, folyamatos Intermittálás Alkalmazása: Törzsön Végtagokon Hatása: A vénás és nyirokkeringés javítása A pangásos ödémák felszívódásának elősegítése Bázislégzés javítása, a mellkasi volumen növelése Dörzsölés A svéd masszázs egyik legfontosabb fogásneme, erős ingerhatást vált ki Hatásai: Shunt hatás (az addig nyugalomban lévő kapillárisok belépnek a keringésbe )

10 Vazoaktiv hatás (erek permeábilitása /áteresztő képessége nő) Fájdalomcsökkentés Izomtónus szabályozás Bőrregeneráló (elhalt hámsejtek leválnak, kötőszövet regeneráló) Myalgiás csomók felszabadítása Távolhatás (adott szelvényben) Dörzsölés kivitelezése Tenyérgyökkel Ujjbeggyel Ökölbezárt kézzel Kisujjszéllel Iránya: hosszanti körkörösen a gerinc felé Gyúrás A legerőteljesebb fogásnem, amely az izmok felületes és mély rétegeinek átdolgozását teszi lehetővé Hatása: Az izom vérellátása szorosára emelkedik Shunt hatás Tejsav szállítás, anyagcsere fokozódás fokozása Befolyásolja az izmok tónusállapotát Csökken a kimerültség érzése, fokozódik az izomerő Myalgiás csomók, izom-ín átmenetek regenerálása Gyúrás kivitelezés Kiemelt gyúrás Kétkezes gyúrás Egykezes gyúrás Vibráció Hatása: Nyugtató fájdalomcsillapító Izomtónus csökkentő Relaxációs Bronchus szekréciót kiváltó Alkalmazása: kisebb és nagyobb testfelületen

11 Idegkilépési pontokon Géppel is végezhetjük Vibráció kivitelezése Kivitelezése: III. ujjal Tenyérgyökkel Tenyérrel Technika: Fixált váll, könyök, csukló, kéz A rezgést a vállból indítjuk, kivezetve a kézre Kirázás A vibrációhoz tartozó fogásnem Alkalmazása: Törzsön Medencén Végtagokon Hatása: keringésjavító, izomlazító Ütögetés, paskolás Erőteljes, serkentő ingerfogás, a kéz-bőr csak rövid ideig érintkezik. Rövid ütögetés hatása: bőr erei szűkülnek, tónusfokozódás, frissítés Tartós ütögetés hatása: ellentétes hatás +Hatása: váladék felszabadítás a tüdőben Kivitelezés: Tenyérrel Kisujjszéllel Masszázs után Amiről a beteget tájékoztatni kell: Lassú felkelés! Izomlázszerű fájdalom estére, vagy másnapra Enyhe hidegrázás előfordulhat Enyhe fáradtságérzet Folyadék fogyasztása!!! Svéd masszázsfogások HÁT A masszázs során speciális fogásokkal történik a görcsös izmok átdolgozása, és kilazítása, melyek segítenek a fájdalmak enyhítésében. A hátmasszázs célja: a hát, nyak és a deréktáj izmainak lazítása,

12 illetve ezen testrészek vérellátásának javítása. Az említett test tájak esetében a krónikus fájdalom kialakulásának oka általában a rendszeres ülőmunka. A mindennapi megterhelés és stressz során izmaink görcsössé válnak, melyen egy hátmasszázs is segíthet. Felületes hátizmok 1. Csuklyásizom (musculus trapezius) Széles, lapos, háromszögletű izom, felületes futása miatt jól látható. Ered: A nyakszírt csonttól egészen a XII. hátcsigolya tövisnyúlványáig, teljes hosszban a test középvonalában. Tapad: A felső rostjai lefelé, oldalra húzódva a kulcscsont vállcsúcsi egyharmadán és a vállcsúcson. Középső rostjai nagyjából vízszintesen futva érik el a lapockatövist. Az alsó rész rostjai felfelé húzódnak és érik el a lapockatövis medialis részét. Az izom mű ködése: Rögzített törzs és fej esetében, ha mindkét oldali izom együttesen működik, a lapockákat egymáshoz közelíti, a vállövet pedig hátra és befelé húzza. Rögzített fej mellett a vállövet felfelé húzzák. Rögzített vállak mellett a fejet hátrafelé húzzák. Rögzített lapockák mellett a kétoldali alsó izomrészek a törzaet emelik. (mászás, függeszkedés) Az izom sérülése: Sérülése igen gyakori. A felső részeinek tónusfokozódása tarkóba sugárzó fájdalommal járhat. Rándulásai a nyak mozgásait fájdalmassá teszik. Tapintásra gyakran észlelhető a nyakon és a vállövi részén fájdalmas izomgyulladás, mely általában a fáradással együtt járó tónusfokozódás következménye. 2. Széles hátizom (musculus latissimus dorsi) Ered: a VIII-XII. hátcsigolya tövisnyúlványain a széles ágyéki pólyán a négy alsó borda külső felszínén. Tapad: a felkarcsont kis gumói érdességén (felkar felső, belső és hátsó részén) Mű ködése: Ha a törzs rögzített, a felemelt kart, a nagy mellizommal együttműködve nagy erővel lefelé húzza. Rögzített váll és felemelt kar esetén a törzset függeszti, összehúzódása a törzset emeli.(függeszkedés, mászás) Sérülése: Túlerőltetésekor gyakori az izom eredése körüli fájdalom, érzékenység. A karra függesztett test súlyát is a széles hátizom tartja (a nagy mellizommal együtt), így hegymászóknál gyakori sérülési forma.

13 3. Kis és nagy rombuszizom (musculus rhomboideus minor et major) Ered: a kis rombuszizom a VI-VII. nyakcsigolya tövisnyúlványán, a nagy rombuszizom az I-IV. hátcsigolya tövisnyúlványán. Tapad: a lapocka medialis szélén (belső élén) Mű ködésük: A lapockát a gerinchez rögzítik. Az elülső fűrészizom antagonistái (ellentétes működésük van vele). A fűrészizommal együtt működve biztosítja a vállízületi árok különböző helyzeteit a vállízületi mozgások számára. Sérülésük: Sérülése esetén gyengül a lapocka emelése és süllyesztése. Egyoldalú, nem szimmetrikus erősítése gerincferdülést okozhat, lokalizálva a III-VIII. hátcsigolyákra. 4. Lapockaemelő izom( m. levatorscapulae): A csuklyás izom alatt elhelyezkedő hosszú, vékony izom. Az I-IV. nyakcsigolyák haránt nyúlványain eredés a lapocka felső medialis szögletén tapad. Mű ködését nevében hordozza: a lapockát emelik, a vállvonogatás másik résztvevő izma a csuklyás izom felső része mellett. Nagyon sok myalgiás( stressz ) csomó itt képződik.

14 5. Hátsó fű részizmok (m. serratus posterior superior et inferior ): A mellkas hátulsó falán található két lapos izom. A felső fűrészizom a nyaki IV-VII. ésa háti I-II. csigolyák tövisnyúlványain ered és lefelé húzódva a II-V. bordákon tapad. Az alsó fűrészizom a háti XI-XII.és az ágyéki I-II. csigolyák tövisnyúlványain ered és felfelé húzódva a IX-XII. bordákon tapad. Mű ködésük: gyenge izmok, a felső fűrészizom a bordák emelése révén a belégzésben, az alsó fűrészizom pedig a bordák süllyesztése révén a kilégzésben játszik szerepet. Mély hátizmok: a) felületes izomréteg (összefoglaló neve gerincfeszítő izom musculus erektor spinae vagy törzsfeszítő izom musculus erektor trunci ) - mediális vonulat: tövisizom (m. spinalis) leghosszabb izom (m. longissimus capitis, cervicis, thoracis) - laterális vonulat: ágyéki, mellkasi, nyaki csípő- bordai izmok (m. ilicostalis lumborum, thoracis, cervicis) - féltövises izom (m. semispinalis)

15 b) mélyebb izomréteg - féltövises izom (m. semispinalis)- felső réteg (5-6 csigolyát hidal át) - sokbahasadt izom (m. multifidus)- középső réteg (3-4 csigolyát hidal át) - forgató izmok (m. rotatores)- alsó réteg (az eggyel magasabban levő csigolyán tapadnak) mű ködés : - két lábon járáshoz nélkülözhetetlenek (gerinc előtti tömeg nehezebb, mint a gerinc mögötti) gerinc egyenesen tartása - előrehajlásból rögzített alsó végtagnál: törzs felegyenesedése - rögzített alsó végtag esetén egyoldali összehúzódáskor a törzs azonos oldal felé hajlik - törzs forgatása Masszázs: Hátkezelés: (30-45p) A vendéget hasra fektetjük, a kezei maga mellett, feje fölött, vagy az arctámla alatti kéz támaszon pihen. Igény esetén a kényelmi érzetéhez tudunk biztosítani párnát a lába alá. Derékfájás esetén alhashoz, csípő részhez párna helyezhető illetve a bokához is. Kezeletlen testrészt betakarni! Igény szerint betakarni.

16 Ezt a szakaszt a keresztcsonttól a nyakszirtig masszírozzuk. Izmok: Keresztcsonttól: Bordák magasságában: Két oldalt: Lapockánál Váll-övnél: Nyaknál: Farizom (m. gluteus) Széles hátizom (m. latissimus dorsi) Gerinccel párhuzamos (paravertebrális izom csoport, m. Erector spinae) Bordaközi izmok (m. Intercostales) Fűrész izmok (m. Serratus) Csuklyás (m. trapezius) Romboideusok Trapezius Paravertebrális folytatása M. rectus capitis Nyakszírtcsont és az atlasz közötti kisebb izmok Kontra indikációk: Akut porckorong sérv Gerincsérülés, törés, instabilitás Spondilolisztézis ( csigolyák könnyű elmozgása) Nyitott gerinc Derékfájdalom tünetei: A fájdalom lehet: Tompa Mélyről jövő Éles Kisugárzó (lábba, fenék,ágyék ilyen fájdalomkor gyanakodni lehet a porckorongsérvre) Zsibbadás (idegrendszeri rendellenességre utal) Hátfájdalom tünetei: A fájdalom lehet: Tompa Mélyről jövő Éles Kisugárzó (bordaközi idegeknek megfelelően) Ha izommozgásra nem érzékeny, akkor valószínűleg belső szervi probléma lehet. Nyak-váll tájéki fájdalmak: Protractiós fejtartás (áll előre, a gerincnél kicsi púpocska) Retractiós fejtartás (áll hátra) Kisugározhat a fájdalom: A lapocka közti részhez Vállba, nyakba és karba is Szív problémák is Simítás A vendég keze a test mellett, vagy lelóg. Fejet támasztani a homlokon. 1. Kétkezes párhuzamos felsimítás 2. Egykezes felsimítás (egyik oldal majd másik oldal) 3. Váltott kezes (szakaszosan, egyik oldal majd átmenni a másik oldalra) /macskatalp/ 4. Haránt simítás (lepedőtől lepedőig, hüvelykujj találkozik, hüvelykujj zárva) 5. U alakú felsimítás ( U alakot írunk le, terhelt tenyérrel) 6. Terhelt tenyeres felsimítás (Az alsó kéznél a hüvelykujj a gerinc felé mutat) 7. 8 as a sacrumon (terhelt kézzel, derékfájásnál hatékony) 8. 8 as a lapockán (gerincre nem nyomunk, pocakja a 2 lapocka, akár váltott kézzel is lehet) 9. Hosszirányú 8-as (mindig középről induljon)

17 10. Körkörös simítás lapocka körül Kétkezes párhuzamos felsimítás (az olajat ezzel fogással visszük fel) Egykezes felsimítás (egyik oldal majd másik oldal) Váltott kezes (szakaszosan, egyik oldal majd átmenni a másik oldalra) Haránt simítás (lepedőtől lepedőig, hüvelykujj találkozik, hüvelykujj zárva)

18 U alakú felsimítás ( U alakot írunk le, terhelt tenyérrel, ellenoldalon) Terhelt tenyeres felsimítás (Az alsó kéznél a hüvelykujj a gerinc felé mutat) 8 as a sacrumon (terhelt kézzel, derékfájásnál hatékony, farpofákat nem húzzuk szét)

19 8 as a lapockán (gerincre nem nyomunk, pocakja a 2 lapocka, akár váltott kézzel is lehet) Hosszirányú 8-as (mindig középről induljon, azonos oldalon) Körkörös simítás (óra mutató járásával megegyező irányba)

20 Minden fogást 3 szor kell megcsinálni!! Dörzsölés 1. Körkörös (a gerinc felé) + lapocka körül + bordaközi izmokon (ellenoldalon, befelé a gerinc felé, 2 és 3. vgy 3-4 ujjal, a nyakon már nem) /hüvelykujj irányába/ 2. Hüvelykujjas feltolás (váltott hüvelyujjal, felfelé de inkább kifelé) 3. Gyalu (ujjakkal fel, tenyérrel vissza, azonos oldalon) 4. Lapocka mobilizáció (háti szakaszon le van tapadva, vállfájásnál. Ha műtve volt vagy laza a vállízületnél a szalag akkor nem lehet) 5. Fűrészelő (kisujj széllel, ellenoldal) 6. Gyalugereblye (gyalu váltott kézzel) 7. fenyőfa 8. vasaló 9. gitárhúr pengetés (ellentétes oldal) Körkörös (a gerinc felé) + lapocka körül + bordaközi izmokon (ellenoldalon, befelé a gerinc felé, 2 és 3. vgy 3-4 ujjal, a nyakon már nem) Hüvelykujjas feltolás (váltott hüvelyujjal, felfelé de inkább kifelé, azonos oldalon) Csomó esetén megállni, bőrt kifeszíteni és erősebben dörzsölni azt a pontot. Gyalu (ujjakkal fel, tenyérrel vissza, azonos oldalon)

21 Fűrészelő (kisujj széllel, ellenoldal, bordák közti izom egészen a csuklyásig) Fenyőfa: 3.és 4. ujjal feltolni, könyök nyit, széthúz az ujj (tolásnál van az erő) Gyalugereblye (gyalu váltott kézzel)

22 Vasaló: (cikk-cakk alakban jó mélyre, zárva a hüvelykujj. Terhelt tenyérrel is lehet. Azonos oldalon vagy kétoldalt. ) Sacrumon dörzsölés: kívülről befelé körkörös dörzsölés. Keresztcsonton oldalra kimenve, és a fel a gerinc mellett egyszerre a két oldalt. Lapocka mobilizáció: Dörzsölés után! Műtött váll, laza szalagok esetén nem szabad! Vállat megtámasztani és megemelni. Ha nem jön ki a lapocka széle, akkor a hátra felrakható a kéz, de itt már nem emeljük meg a vállat, de továbbra is alátámasztunk. Végig dörzsölni a lapocka szélét fel egészen a vállakra. Kicsúszik az ágy szélére, leengedi a karját. Alátámasztunk és megpróbáljuk kiemelni. Nagy terpeszben állunk, és előre-hátra mozgatjuk a lapockát. Alányúlni, másik kéz felé tolni. Gyúrás 1. Egykezes (ellen oldal) 2. Váltott kezes (tésztagyúrás szerű) 3. Kétkezes (X ben összetolni) 4. Haránt (kifordítani a hüvelykujjat, redőt képezni) 5. Redőképzés (két kézzel) 6. Redőtolás (azonos oldalon feltolni, mint a szökőár)

23 Egykezes (ellenoldal) Váltott kezes (ellenoldal) Kétkezes (X ben összetolni,ellenoldal) Haránt (ellenoldal, kifordítani a hüvelykujjat, redőt képezni)

24 Redőképzés (ellenoldal, két kézzel) Redőtolás (azonos oldalon feltolni, mint a szökőár, pók, presselés) Vibráció ujjal 2. 3 ujjal 3. Tenyérgyökkel

25 4. Teljes tenyérrel Fájdalomcsillapító hatású. Ütögetés Lumbalis oldalra nem. 1. Tenyérkúpos (kisujjszéles zárt, kúpot alkotni) 2. Hanyító öklözés (lazán, csuklóból) Nyak, váll II. NYAK IZMAI (MUSCULI COLLI) 1. nyak elülső izmai : Felületes izmok: A) nyaki bőrizom (platysma): - eredés/tapadás : nyak és arc bőrében, széles pánt formában húzódik az arcról kétoldalt a mellkas felső részére Mű ködés : nyak bőrét feszíti, nyaki vénákat tágan tartja B) fejbiccentő izom (m. sternocleidomastoideus): - eredés : szegycsont markolatán és a kulcscsont belső egyharmadán - tapadás : csecsnyúlványon, felső tarkóvonalon Működés: - ha a 2 oldal egyszerre húzódik össze: arc felfelé fordul - ha csak egyik: arc felfelé és egyik oldal felé fordul - hanyattfekvésből a fejet emeli

26 2) mély nyakizmok : A) elülső csoport (praevertebralis csoport): fej hosszú izma (m. longus capitis): - eredés : 3-6. nyakcsigolyák harántnyúlványai - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Mű ködés: biccentés fej elülső egyenes izma (m. rectus capitis anterior): - eredés : massa lateralis atlantis - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Mű ködés : bólintás nyak hosszú izma (m. longus colli): 3 rostnyalábja van - oldalsó, felső rostok - eredés : 2-5. nyakcsigolya harántnyúlványai - tapadás : tuberculum anterius atlantis - oldalsó, alsó rostok - eredés : 1-3. hátcsigolya teste - tapadás : 6. nyakcsigolya harántnyúlványa - mediális rostok - eredés : felső hát- és alsó nyakcsigolyák teste - tapadás : felső nyakcsigolyák teste Működés: nyak oldalra hajlítása, előrehajtása

27 elülső egyenes fejizom (m. rectus capitis anterior) - eredés : proc. transversus atlantis - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Mű ködés : fej oldalra hajlítása, előrehajtása hosszú fejizom (m. longus capitis) - eredés : C3 6 proc. transversus - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Működés: fej oldalra hajlítása, előrehajtása B) oldalsó csoport (scalenus csoport): elülső ferde nyakizom (m. scalenus anterior): - eredés : III-VI. nyakcsigolya harántnyúlványai - tapadás : I. bordán Működés : nyak forgatása, légzési segédizom: emeli az első bordát

28 középső ferde nyakizom (m. scalenus medius): - eredés : II-VII. nyakcsigolya harántnyúlványain - tapadás : I. bordán Működés: nyak forgatása, légzési segédizom: emeli az első bordát hátulsó ferde nyakizom (m. scalenus posterior): - eredés : V-VI. nyakcsigolya harántnyúlványain - tapadás : II. bordán Működés: nyak forgatása, légzési segédizom: emeli az első bordát TARKÓIZMOK : Felületes csoport - feji hosszú izmok (m. longissimus capitis): - feji féltövises izom (m. semispinalis capitis) - nyaki és feji szíjizom (m. splenius capitis et cevicis) - nyaki rész : - eredés : 1-5. hátcsigolyák tövisnyúlványa - tapadás : 1-3. nyakcsigolyák harántnyúlványa - feji rész : - eredés : felső hát- és alsó ágyéki csigolyák tövisnyúlványa - tarkószalagon (lig. nuchae) is - tapadás : csecsnyúlvány, linea nuchae superior

29 - nyugalmi tónusuk rögzíti a fejet, előrebukását meggátolja - rögzített törzs mellett, kétoldali összehúzódásnál fej és nyak hátrahajlítsa - rögzített törzs mellett, egyoldali összehúzódáskor a nyak és fej hajlítása Mély csoport - legjelentősebb: nyakszirtcsont alatti izomcsoport nyakcsigolya és nyakszirtcsont között feszülnek ki fejet rögzítik nyugalmi tónusa Masszázs: Nyakkezelés (30p-kettővel): A vendéget ülő vagy fekvő helyzetben fektetjük. Ezt a területet lapocka alsó csúcsától a nyakszirtig masszírozzuk. Lapocka alsó csúcstól felfelé a nyakszirtcsontig. Kontra indikáció: Nyaki nyirokcsomó Akut porckorong Nyaki degerenatív meszesedés: ezek tünetei lehetnek a fülzúgás, fülcsengés. A vendég hason fektetése: Csuklyás izomnál indulunk, simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre: Egy kezes Két kezes Váltott kezes Dörzsölés (gerinc felé):

30 Gyúrás: 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés Egykezes dörzsölés Pippel dörzsölés Tenyérgyökkel dörzsölés Hüvelykujjas feltolás Fenyőfa Lapocka körbe dörzsölése Fűrészelés (csuklyás izmokat és a trapeziust) Redőtolás (pókozás) Egy kezes kiemelés Ütögetés finoman lehet, de csak a csuklyás izmokat. Vibrálás (egész karból) A vendég háton fektetése: Derékfájás esetén térde alá párnát tenni és a lábát talpra emelni. A masszázs a fejhez közeli ülésben végezzük. Lapocka csúcsig benyúlunk de legalább a nyaki 7. csigolyáig, majd egészen vállcsúcsig masszírozunk, és gerinc felé dolgozunk, lentről fölfelé. Fej felé masszírozunk. Nyakkezeléskor mind a kettő verziót meg kell csinálni, hogy az izmokat jól át lehessen mozgatni. Érdemes a delta izmokra is kimenni és átdolgozni azokat is. Simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre: Egy kezes Két kezes Váltott kezes Dörzsölés (gerinc felé): 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés Pippel dörzsölés Tenyérgyökkel dörzsölés Hüvelykujjas feltolás Fenyőfa Lapocka körbe dörzsölése Fűrészelés (csuklyás izmokat és a trapeziust) Melkas: A) felületes mellkasizmok : - nagy mellizom (m. pectoralis major): - eredés : ív alakban, 3 elkülönül résszel: pars clavicularis: clavicula medialis felszíne pars sternalis: sternum, 2-6 bordaporc pars abdominalis: egyenes hasizom hüvely elülső felszíne, mellett - tapadás : crista tuberculi majoris (humerus) rögzített mellkasnál: röplabdás leütés - kar közelítése (mellúszás) - felemelt és rögzített karnál: mellkast felfelé húzza - légzési segédizom - túlzott fejlesztése gátolhatja a légzőmozgásokat bordaív

31 - kis mellizom (m. pectoralis minor): - eredés : 2-5. bordák elülső vége - tapadás : processus coracoideus (scapula) rögzített mellkasnál: vállövet előre lefelé húzza (hát gömbölyítés) - nagy mellizom szinergistája - rögzíti a lapockát - rögzített vállövnél: bordákat emeli légzési segédizom (üléskor könyökre támaszkodás közben) - kulcscsont alatti izom (m. subclavius, 1): - eredés : 1. borda medialis vége - tapadás : kulcscsont alsó felszínén rögzített bordánál kulcscsontot lefelé húzza - kulcscsont forgását akadályozza - kulcscsont alatti ereket, idegeket védi - elülső fűrészizom (m. serratus anterior): - eredés : 1-9. borda elülső felszínén a m. obliquus abdominis externus (külső ferde hasizom) eredésével alternáló csipkékkel - tapadás : margo medialis és angulus inferior scapulae a lapockát rögzíti, a cavitas glenoidalist felfelé fordítja a kar vízszintes fölé emelése (fésülködés)(deltaizom munkáját egészíti ki:deltaizom csak vízszintesig emeli a kart) - légzési segédizom - tónusa gátolja a lapocka alsó csúcsának elemelkedését a mellkastól B) mély mellkasizmok :

32 - külső bordaközti izmok (mm. intercostales externi, 1): - eredés : felső borda alsó széle (közvetlenül a gerinctől) - tapadás : alsó borda felső széle (sternumot nem éri el: membrana intercostalia externa) emelik a bordákat: döntően belégzésben játszanak szerepet - belső bordaközti izmok (mm. intercostales interni, 2): - eredés : alsó borda felső, belső széle (nem kezdődik közvetlenül a gerinctől: membrana intercostalia interna) - tapadás : felső borda alsó széle (teljesen a sternumig) süllyesztik a bordákat: döntően kilégzésben játszanak szerepet - külső és belső bordaközti izmok (mm. intercostales externi et interni) - haránt mellkasizom (m. transversus thoracis): - eredés : processus xyphoideus, a sternum belső felszíne, a 3-6. sternocostalis junkciók és bordaporcok - tapadás : 2-6. bordaporcok belső felszíne süllyeszti a bordákat: kilégzésben játszik szerepet - bordaemelő izmok (mm. levatores costratum): - eredés : 7. nyakcsigolyáktól a 9. hátcsigolyáig a harántnyúlványokon - tapadás : lefelé, oldalirányban futva a legközelebbi v. egy-egy

33 bordát átugorva egy mélyebben fekvő bordán, bordagumón és bordaszögleten emeli bordákat: belégzésben játszik szerepet, gerincoszlop forgatása - rekeszizom (diaphragma): - pars lumbaris - pars costalis - pars sternalis - centrum tendineum - eredés : mellkas alsó határának belső peremén, körkörösen, húsosan, ágyéki (4), bordai (3), szegycsonti (2) részekre tagolódva - működése : - különböző nyomású mell- és hasüreget elrekeszti egymástól - hasüreg a nagyobb nyomású: rekesz ezért a mellüreg felé boltosul - fontos légzőizom: aktív működése: húsos rész rostjai összehúzódnak, rekesz lesüllyed passzív működése: rostjai ellazulnak, hasüregi nyomás hatására rekesz emelkedik Masszázs: Mellkas kezelés (15-20p): (Rá kell kérdezni, hogy szeretné-e?) Ezt a területet a bordáktól a szegycsontig masszírozzuk. (Különösen nőknél vigyázunk a mellállományra, mirigyekre) A kulcscsont a felső határ és az alsó bordák az alsó határ. A páciens háton fekszik, fej az ágyon (derékfájósoknak a derék alátámasztva), kényelmi szempontból a lábat fel lehet húzni. Mindig a gerinc irányába illetve alulról felfelé dolgozunk. Hátfájás kisugározhat a mellkasba. Indikáció: Sportolóknál izomlázkor Gerinc ferdülésekor

34 Amikor a testben valamilyen elfordulás van, ahol szűkült a mellkas izomzati mozgása Tölcsér mellkas Bechtewer Sajerman Kontra indikáció: Szív problémák Műtétek után (maximum csak az ellenoldalt tudjuk masszírozni ami serkenti a sérült oldalt is) akut gyulladás, keringési problémák, tüdő műtét, összeesett tüdő, daganat, TBC Simítással (finom mozdulatok) olaj felvitele a testrészre: szegycsonttól- deltáig Egy kezes Két kezes Váltott kezes Dörzsölés (gerinc felé): 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés ujjbeggyel Hüvelykujjas feltolás Fűrészelés: két kézzel mell alatt bordaközökben. Lepedőtől indulva körkörös dörzsölés a bordaközökben a sternum felé. Gyúrás (intenzívebb): deltát főleg, és középtől kifelé A gyúrást ellenoldalról végezzük, nem a fej felett, deltaizmot is átgyúrjuk. Egykezes Nyújtás: Derékszögben kar oldalra testközeli kéz megtámasztása és vállcsúcsig kinyújtani Keresztbetolásos (egyik kéz a vállra másik kéz a mell izomra és piciket tolni) Mellkas kirázás: nagy levegőt vesz a páciens, és a kifújásnál a mellkast a bordakosarat megfogva rázzuk / vibrálás szerűen és összetolom a bordakosarat/ (lehet törölközővel is). Mellkas paskolás: púpos tenyérrel paskolunk mellek között - a kulcscsontok és a sternum által bezárt részen. Has: hasizmok: - külső ferde hasizom (m. obliquus externus abdominis): - eredés : borda külső felszínén - tapadás : - hátsó része a csípőlapát szélén, az elülső felső csípőtövisig - elülső rostjai: egyenes hasizom előtt áthúzódó széles bőnyébe mennek át - kétoldali bőnye középvonalban találkozik: fehér vonal (linea alba) - lágyékszalag: bőnye elülső felső csípőtövis és szeméremgumó közötti alsó széle (ligamentum inguinale) törzset hajlítja, egyoldali működésnél ellenoldalra rotálja - belső ferde hasizom (m. obliquus internus abdominis): - eredés : csípőtaréj linea intermedia, ágyéki pólya, lágyékszalag oldalsó 2/3-án - tapadás : - hátsó része húsosan a 3 alsó bordán - többi része széles bőnyébe megy át: 2 lemezre válik: fehér vonalon

35 tapadnak törzset hajlítja, egyoldali működésnél ellenoldalra rotálja - haránt hasizom (m. transversus abdominis): - eredés : szélesen, 6 alsó borda belső felszínén, ágyéki pólyán, 1-4. ágyékcsigolya harántnyúlványán, csípőtaréj belső ajkán - tapadás : a bőnye a fehér vonalon legfőbb szerep hasprésnél - egyenes hasizom (m. rectus abdominis): - eredés : 5-7. borda külső felszínén, széles hasizmok bőnyéiből kialakult hüvelyben fut - tapadás : szeméremcsont felső ágán törzset hajlítja - nyugalmi állapotban tónusukkal fenntartják az egyenletes hasűri nyomást (belső szervek helyzetének fenntartása + gyomor és bél működéséhez elengedhetetlen) - zárt gégefő mellett együttes összehúzódásuk növeli a hasűri nyomást: hasprés, haspréshez kell még: rekeszizom és medencefenék izmai: kilégzés, szülés, vizelés megindítása, székletürítés, hányás, köhögés, tüsszentés, nehéz tárgyak felemelése - gerinc rögzítése: mellkas és medence között lévő hasizmok összehúzódása és hasprés: ágyéki szakasz rögzítése, gerincszakaszok egyidejű rögzítése: szilárdabb törzs a felső végtag számára: súlyemelés - megrövidülésük: gerinc, törzs előre-oldalrahajlítása, fordítása - törzs hátrahajlításakor: megnyúlnak, tartják a felsőtest súlyát - segítenek a kilágzásben - négyszögű ágyékizom (m. quadratus lumborum): - eredés : csípőtaréj, belső ajak - tapadás : 12. borda alsó szélén, 1-4. ágyékcsigolya harántnyúlványa 1) rögzített medencénél egyoldali összehúzódáskor törzset saját oldala felé hajlítja

36 2) kétoldali összehúzódás: törzs feszítése 3) kétoldali gyengébb összehúzódás: rögzített medencénél: bordákat lefelé húzza, kilégzés 4) kétoldali összehúzódás, rögzített mellkas: emeli a medencét. Masszázs Has kezelés(15p): (Rá kell kérdezni, hogy szeretné-e?) A vendéget háton fektetjük és mindig legyen a lába felhúzva talpon! Háton fekve, ha derékfájdalmak vannak párna a derék alá. Rekeszizom a felső határ, alsó határ symphysis (medence öv) Indikáció: Emésztés javítása (vastagbél lefutásának óra járásának megfelelő irányban való masszírozás) Sportolóknál (izom túlerőltetés esetén, izomláz esetén) Kontra indikációk: Tele a has Köldök sérv Hasfali problémák Műtétek (1év után masszírozható, régi heg nem probléma) Simítás: körkörös simítások (egy kézzel, váltott kézzel) mindig az órajárás irányának megfelelően (vastagbelek felszálló haránt leszálló). Egyenes hasizom: egy kézzel, két kézzel, váltott kézzel óvatos felsimítások, vasaló. Ferde hasizom: egykezes, váltott kezes haránt irányú felsimítások. Dörzsölés: körkörös dörzsölés a vastagbél lefutásának irányába is. Egyenes hasizom: 2 ujjas körkörös dörzsölés, hüvelykujjas feltolás, gyalu, gyalugereblye, vasaló. Ferde hasizom: 2 ujjas körkörös dörzsölés, hüvelykujjas feltolás, gyalu, vasaló, gyalugereblye. Gyúrás: egykezes, kétkezes, váltott kezes gyúrás egyenes és ferde hasizmon. Kirázás: medence lapátot megfogom és kirázom. Jumejho: 10 részre osztom a köldököt és 10 ponton körülötte óra mutató járás irányának megfelelően ezt a 10 pontot megnyomom, a köldöktől kb. 2 ujjnyi távolságban. Lezárás: körkörös simítások. Felső végtag 1. vállizmok: - deltaizom (m. deltoideus) - eredés : kulcscsont vállcsúcsi vége, vállcsúcs, lapockatövis - tapadás : felkarcsont tuberositas deltoidea - rögzített vállövnél a kart a vállízületben távolítja - elülső részének összehúzódása: távolított kart előrehúzza - hátulsó részének összehúzódása: távolított kart hátrahúzza - vállízület összetartása: karcsont fejét a vápába szorítja

37 - lapocka alatti izom (m. subscapularis) - eredés : fossa subscapularis - tapadás : felkarcsont tuberculum minus - rögzített lapockánál kart felfelé forgatja - karcsont fejét vállízületi árokba húzza - eltávolított kart a törzshöz közelíti - tövis feletti izom (m. supraspinatus) - eredés : fossa supraspinata - tapadás : felkarcsont tuberculum majus - rögzített lapockánál kart vízszintesig emeli - kart kifelé forgatja - karcsont fejét a vápába húzza - tövis alatti izom (m. infraspinatus) - eredés : fossa infraspinata - tapadás : felkarcsont tuberculum majus - rögzített lapockánál kart kifelé forgatja - felemelt kart lefelé húzza - kis görgetegizom (m. teres minor) - eredés : fossa infraspinata - tapadás : felkarcsont tuberculum majus - rögzített lapockánál kart kifelé forgatja

38 - nagy görgetegizom (m. teres major) - eredés : lapoca angulus inferior - tapadás : felkarcsont crista tuberculi minoris - rögzített lapockánál kart befelé forgatja - befelé forgatott kart hátrahúzza - előre emelt kart törzshöz visszahúzza 1.levator scapulae 2.deltoid 3.infraspinatus 4.teres minor 5.teres major 6.levator scapulae 7.infraspinatus 8.teres major 9.supraspinatus 10.teres minor 2. kar izmai : A) Elülső izmok - kétfejű karizom (m. biceps brachii) - eredés : ízületi üregen belül hosszú fej: inasan a tuberculum supraglenoidale rövid fej: lapocka processus coracoideus - tapadás : orsócsont tuberositas radii - könyökízület hajlítása - rögzített lapockánál és alkarnál hosszú fej a karcsontot a

39 vállízületi vápába húzza - rögzített vállövnél hosszú fej a kart emeli - hollócsőr-karizom (m. coracobrachialis) - eredés : processus coracoideus - tapadás : corpus humeri - rögzített lapockánál távolított kart közelíti - karcsont fejét a vápába húzza - rögzített lapockánál kart előreemeli - karizom (m. brachialis) - eredés : corpus humeri - tapadás : tuberositas ulnae - könyökízületet hajlítja B) Hátulsó izmok - háromfejű karizom (m. triceps brachialis) - eredés : 3 fejjel: hosszú fej: tuberculum infraglenoidale belső és külső fej: corpus humeri - tapadás : olecranon - könyökízületet feszíti - rögzített vállöv esetén a hosszú fej a kart hátrahúzza - rögzített könyöknél a távolított kart visszahúzza

40 - kampóizom (m. anconeus) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : olecranon - könyökízületet feszíti - singcsontot az orsócsonthoz szorítja 3. alkar izmai : A) Elülső felületes izmok - hengeres borintóizom (m. pronator teres) - eredés : 2 fejjel: - felületes fej: epicondylus medialis humeri - mély fej: processus coronoideus ulnae - tapadás : corpus radii - rögzített karnál orsócsontot forgatja (borintás) - könyökízületet hajlítja - orsócsonti csuklóhajlító izom (m. flexor carpi radialis) - eredés : epicondylus medialis humeri izomhas alkar közepén erős ínba megy át áthúzódik a kéztőcsatornán - tapadás : basis ossis metacarpalis II. tenyéri oldal - rögzített karnál kéztőt tenyéri irányban hajlítja - kéztőt orsócsonti irányban távolítja - borintásban részt vesz - rögzített csukló mellett könyököt hajlítja - hosszú tenyérizom (m. palmaris longus) - eredés : epicondylus medialis humeri izomhas alkar közepén hosszú ínba megy át, kéztőcsatorna felett fut - tapadás : tenyéri bőnyébe - tenyéri bőnye (aponeurosis palmaris): - középtájon fedi a tenyér izmait majd 4 ágra hasad és

41 az ujjhajlító izmok rostos ínhüvelyén tapad - védi a tenyérben futó inakat, ereket, idegeket - rögzített könyöknél a bőnye megfeszítésével segíti a tárgyak megragadását - csuklót tenyéri irányban hajlítja - rögzített csuklónál könyököt hajlítja - singcsonti csuklóhajlító izom (m. flexor carpi ulnaris) - eredés : 2 fejjel - karcsonti fej: epicondylus medialis - singcsonti fej: singcsont belső felszínén - tapadás : os pisiforme inasan - rögzített könyöknél csuklót tenyéri irányban hajlítja - csuklót singcsonti irányban hajlítja - rögzített csuklónál könyököt hajlítja - felületes ujjakathajlító izom (m. flexor digitorum superficialis) - eredés : 2 fejjel - karcsonti fej: epicondylus medialis - orsócsonti fej: singcsont processus coronoideus-tól corpus radii-re húzódó inas íven - tapadás : inai a II-V. ujjakon, alappercnél 2 ágra szétválnak és a középperceken végződnek - rögzített könyöknél II-V. ujjak középső és körömpercét hajlítja - csuklót tenyéri irányban hajlítja - rögzített csuklónál könyököt hajlítja B) Elülső mély izmok - hosszú hüvelykujjhajlító izom (m. flexor pollicis longus) - eredés : - corpus radii - membrana interossea antebrachii - izomhas erős ínban folytatódik, kéztőcsatorna mélyén fut a hüvelykujjra - tapadás : hüvelykujj körömperce - rögzített alkarnál hüvelyk körömpercét hajlítja - körömperc hajlítása után az I. kézközépcsontot

42 is hajlítja - csuklót hajlítja - mély ujjakathajlító izom (m. flexor digitorum profundus) - eredés : - corpus ulnae - membrana interossea antebrachii - izomhas alkar középső harmadánál 4 ínra válik szét kéztőcsatornában futnak, annak kettéhasadt inai között átbújnak - tapadás : II-V. körömpercek - rögzített alkarnál II-V. ujjak körömpercét hajlítja - körömpercek hajlítása után alap- és középperceket is hajlítja - csuklót hajlítja tenyéri irányban - négyszögletű borintóizom (m. pronator quadratus) - eredés : corpus ulnae - tapadás : corpus radii - orsócsontot befelé forgatja, borintás - két alkarcsontot összetartja C.) Hátulsó felületes izmok - karorsói izom (m. brachioradialis) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : processus styloideus radii

43 - rögzített karnál hanyintott/borintott alkart középállásba állítja - rögzített alkarnál könyököt hajlítja - hosszú orsócsonti csuklófeszítő izom (m. extensor carpi radialis longus) - eredés : epicondylus lateralis humeri fölött - tapadás : II. kézközépcsont alapja kézháti oldalon - rögzített könyöknél csuklót kézháti irányba hajlítja - rögzített csuklónál könyököt feszíti - rövid orsócsonti csuklófeszítő izom (m. extensor carpi radialis brevis) - eredés : epicondylus lateralis humeri - ina a kézháti ínleszorító szalag alatt fut (retinaculum musculorum extensorum) - tapadás : III. kézközépcsont háti oldalán - rögzített könyöknél csuklót kézháti irányba hajlítja - ujjakatfeszítő izom (m. extensor digitorum) - eredés : epicondylus lateralis humeri - alsó harmadban 4 ínra hasad, 4 ín együtt halad a kézháti ínleszorító szalag alatt, majd a II-V. ujjak háti felszínére futnak - kézközépcsontok magasságában az inakat nyalábok (juncturae tendineum) kötik össze ujjak külön feszítése gátlódik - tapadás : inak az alappercek magasságában 3-3 részre válnak szét: középső szár a középpercen tapad, szélsők egyesülnek újra és a körömpercen tapadnak - mű ködés : - rögzített könyöknél II-V. ujjakat feszíti - csuklót kézháti irányban hajlítja - rögzített kéznél könyököt hajlítja brachioradialis brevis longus - kisujj feszítőizma (m. extensor digiti minimi) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : ujjakat feszítő izom kisujjhoz futó inával egyesül a kézháton, együtt tapadnak - rögzített könyöknél kisujjat feszíti - csuklót orsócsonti irányba távolítja digitorium

44 - singcsonti csuklófeszítő izom (m. extensor carpi ulnaris) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : V. kézközépcsont alapja kézháti oldal - rögzített könyöknél csuklót singcsonti irányba húzza - rögzített könyöknél csuklót kézháti irányba hajlítja - rögzített csuklónál a könyököt feszíti D.) Hátulsó mély izmok - hanyintóizom (m. supinator) - eredés : - epicondylus lateralis humeri - crista supinatoris ulnae - tapadás : orsócsont tenyéri oldalán - orsócsontot kifelé forgatja, hanyintás - hosszú hüvelykujjtávolító izom (m. abductor pollicis longus) - eredés : corpus radii - háti kéztőszalag alatt halad - tapadás : hüvelykujj kézközépcsontja alapi rész - rögzített csuklónál távolítja és feszíti a hüvelyket - rögzített alkarnál csuklót orsócsonti irányba távolítja - rövid hüvelykujjfeszítő izom (m. extensor pollicis brevis) - eredés : - membrana interossea antebrachii - orsócsont kézháti oldala - háti kéztőszalag alatt halad - tapadás : hüvelykujj alapperce - rögzített alkarnál hüvelykujj alappercét feszíti - hüvelykujjat távolítja

45 - hosszú hüvelykujjfeszítő izom (m. extensor pollicis longus) - eredés : - corpus ulnae - membrana interossea antebrachii - háti kéztőszalag alatt fut a hosszú ina - tapadás : hüvelykujj körömperce - rögzített alkarnál hüvelykujj körömpercét, alappercét feszíti - csuklót orsócsont felé húzza 1.longus, 2. brevis (m. extensor indicis) - mutatóujj feszítőizma - eredés : corpus ulnae - hosszú ina a háti kéztőszalag alatt fut - tapadás : ujjakat feszítőizom mutatóujjhoz húzódó inával közösen - rögzített alkarnál mutatóujjat feszíti - feszítés után a mutatóujjat, csuklót orsócsont irányába húzza 4. kéz izmai A) hüvelykpárna izmai - rövid hüvelykujjtávolító izom (m. abductor pollicis brevis) - eredés : sajkacsont és tenyéri kéztőszalag - tapadás : hüvelyk alapperce - rövid hüvelykujjhajlító izom (m. flexor pollicis brevis) - eredés : - nagy sokszögletű csont, kéztő harántszalagja - kis sokszögletű csont, fejes csont - tapadás : hüvelyk alapperce - hüvelykujj szembehelyező izom (m. opponens polliciss) - eredés : - nagy sokszögletű csont - kéztő harántszalagja - tapadás : I. kézközépcsont teste - hüvelykujjközelítő izom (m. adductor polliciss) - eredés : - fejescsont - III. kézközépcsont - tapadás : hüvelykujj alapperce

46 B) tenyérárok izmai - gilisztaizmok (m. lumbricales) - eredés : mély ujjhajlító izom inain - tapadás : II-V. ujjakat megkerülve orsócsont felől az ujjakat feszítő izom inain - két izom összekötése - II-V. ujj kézközép-ujjízület hajlítása - ujjpercek közötti ízületek feszítése - csontközti izmok (m. interossei) - eredés : kézközépcsontok teste - tapadás : ujjak ujjfeszítő ina - ujjakat összezárják - ujjakat tenyéri oldalon egymás elé helyezik - kézháti csontközti izmok (m. interossei dorsales) - eredés : 2 szárral a kézközépcsontokról - tapadás : ujjak ujjfeszítő ina - ujjakat terpesztik (hajlított ujjaknál ez a funkció kiesik) - ujjak kézközép-ujjízüleket hajlítják, feszítik az ujjpercek közötti ízületeket 1. C) kisujjpárna izmai 2. 3.

47 - kisujjtávolító izom (m. abductor digiti minimi) - eredés : borsócsont - tapadás : V. ujj alapperce alapja - rövid kisujjhajlító izom (m. flexor digiti minimi brevis) - eredés : horgascsont - tapadás : V. ujj alapperce alapja - kisujjszembehelyező izom (m. opponens digiti minimi) - eredés : horgascsont - tapadás : V. kézközépcsont Masszázs: Felső végtagok kezelései: Csontok: Karcsont (Humerus) Singcsont (Ulna) Orsócsont (Radius) Kéztő csontok (carpus) Kézközép csontok (Metacarpus) Új percek (digitus) Ízületek: Váll ízület Könyök ízület Csukló Ujjak Kéz: A vendéget ülő helyzetben fektetjük és kisujjtól haladunk csuklóig. Páciens ül vagy fekszik. JOBB kézzel kezdjük a masszázst. Simítás: kisujjtól a szív felé haladva felsimítással felvinni a krémet vagy olajat. Lehet váltott kezes simítás, 1 kezes simítás egyik oldal, másik oldal. Simitás után intermittálunk. Dörzsölés: minden ujjat dörzsölünk kívülről befelé ujjvégtől szív felé. Tenyér: kéz középcsontok dörzsölése csukló irányába, hüvelykujjal tenart és hipotenárt is dörzsöljük. Gyúrás: a tenyér éleket meg lehet gyúrni. Nyújtás: kisujjunkat beakasztjuk a páciens kisujjához, a másik kezünk kisujját a hüvelykujjhoz és szét feszítjük a tenyeret. Ujjak óvatos kihúzása. Kéztőcsontok kimozgatása. Alkar(15p): Ezt a terültet csuklótól, könyökig masszírozzuk. A flexor és extensor mentén több sávban is haladhatunk. Simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre: Egy kezes

48 Két kezes Váltott kezes Intermittálás Dörzsölés: 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés Hüvelykujjas feltolás Gyúrás (intenzívebb): Egykezes Kétkezes kiemelt gyúrás (x, kígyó) Váltott Haránt Felkar(15p): Simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre (deltaizom felé i simítok) Egy kezes Két kezes Váltott kezes Intermittálás Dörzsölés: 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés (Tri-, bi-, delta dörzsölése) Hüvelykujjas feltolás Gyúrás (intenzívebb): Egykezes Kétkezes kiemelt gyúrás (x, kígyó) Váltott Haránt Kirázás, lefelé: Sodrással lefelé Hónaljban megfogni a kezét és kétkezes sodrás lefelé Legyező (magam felé felkart, alulról is és felülről is lehet) Csuklónál megfogni és rázás bilincsben Kézfogásos kézrázós kirázás Majd zárásként végig simítani az egész külső végtagon egyszer-kétszer. Alsó végtag: 1. Csípő izmai A) belső csípőizmok - csípő-horpaszizom (m. iliopsoas) - nagy horpaszizom (m. psoas major) - eredés : XII. háti és I-IV. ágyékcsigolya teste, porckorongjai, ágyékcsigolyák bordacsökevényei - csípőizom (m. iliacus) - eredés : csípőlapát belső felszíne, csípőárok - 2 izom együttesen lép ki a medencéből, - tapadás : trochanter minor - csípőízületet hajlítja - combot kifelé forgatja - rögzített végtagnál törzset előre hajlítja - ágyéki szakasz: gerincet oldalra hajlítja

49 - kis horpaszizom (m. psoas minor) - eredés : I. ágyéki csigolya teste - tapadás : os pubis - ágyéki gerincet hajlítja - körteképű izom (m. piriformis) - eredés : kismedence, keresztcsonti árok, elülső keresztcsonti nyílásoktól oldalra - tapadás : trochanter major - rögzített medencénél combot távolítja - távolított combot kifelé forgatja - hajlított csípőízületnél combot befelé forgatja - csípőt feszíti - belső elfedőizom (m. obturator internus) - eredés : foramen obturatum csontos része és nyílást záró lemez (membrana obturatoria) belső felszíne - tapadás : fossa trochanterica - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - közelíti a combot - hajlított csípőízületnél a combot távolítja - felső és alsó ikerizom (m. gemellus superior et inferior) - eredés : felső: spina ischiadica alsó: tuber ischiadicum - tapadás : fossa trochanterica - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - közelíti a combot - hajlított csípőízületnél a combot távolítja

50 - 3 izom együtt (belső elfedő izom és a 2 ikerizom): háromfejű csípőizom (m. triceps coxae) B) külső csípőizmok - nagy farizom (m. gluteus maximus) - felületes izom a fartájék alsó részén - eredés : - linea glutea posterior (os ilium) - keresztcsont-csípőcsotn ízület hátulsó szalagkészüléke - ágyéki izompólya - keresztcsont-ülőgumói szalag - tapadás : - combpólya (tractus iliotibialis lemeze) - tuberositas glutea - egyenes járáshoz, egyenes testtartáshoz szükséges - csípőízületet feszíti - combot hátrahúzza - combot távolítja, kifelé forgatja - rögzített alsó végtagnál törzset hátrahajlítja - középső farizom (m. gluteus medius) - eredés : linea glutea anterior és posterior között - tapadás : nagy tompor - rögzített medencénél combot távolítja - elülső része: combot befelé forgatja hátulsó része: combot kifelé forgatja - rögzített alsó végtagnál törzset hajlítja - kis farizom (m. gluteus minimus) - eredés : linea glutea anterior és posterior között - tapadás : nagy tompor - rögzített medencénél combot távolítja - combot befelé forgatja - rögzített alsó végtagnál törzset hajlítja

51 - combpólyafeszítő izom (m. tensor fasciae latae) - eredés : spina iliaca anterior superior - tapadás : combpólya megerősödésén (tractus iliotibialis), együtt condylus lateralis tibiae-n tapadnak - rögzített medencénél combot emeli - térdízületet feszíti - feszített térd- és csípőízület esetén combot távolítja - négyszögű combizom (m. quadratus femoris) - eredés : tuber ischiadicum - tapadás : crista intertrochanterica - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - combot közelíti - külső elfedőizom (m. obturator externus) - eredés : - foramen obturatum csontos területe - membrana obturatoria - tapadás : fossa trochanterica - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - combot távolítja - combcsont fejét vápába húzza 2. Comb izmai A) elülső izmok - szabóizom (m. sartorius) - eredés : spina iliaca anterior superior - tapadás : belülről megkerüli a térdízületet, majd háromszögletű inas lemezbe (pes anserinus) sugárzik és a tuberositas tibiae-n tapad - csípő- és térdízületet hajlítja - combot kifelé forgatja - hajlított térdízületnél lábszárat befelé forgatja - járás közben lendítő lábon térdet hajlítja

52 - négyfejű combizom (m. quadriceps femoris) - test legerősebb izma, 4 önálló fejjel ered, combcsontot elölről borítja - egyenes combizom (m. rectus femoris) - eredés : - spina iliaca anterior inferior - acetabulum felső széle - belső vaskosizom (m. vastus medialis) - eredés : kis tompor alatt - középső vaskosizom (m. vastus intermedius) - eredés : combcsont testének elülső felszíne - külső vaskosizom (m. vastus lateralis) - eredés : combcsont oldalán, nagy tompor alatt - tapadás : 4 fej együtt halad a térdkalács alapjára és a térdkalácstartó szalagok rostjaiba sugároznak, majd erős ínban folytatódnak (lig. patellae), ami tuberositas tibiae-n tapad. - rögzített medencénél térdet feszíti - egyenes combizom a csípőízületet hajlítja - külső és belső vaskosizmok térdkalácsot saját irányukba húzzák

53 B) hátulsó izmok: térdet hajlító 3 izom - féliginas izom (m. semitendinosus) - eredés : tuber ischiadicum - tapadás : tuberositas tibiae - rögzített medencénél a térdet hajlítja - lábszárat befelé forgatja - rögzített lábszárnál csípőt feszíti - félighártyás izom (m. semimembranosus) - eredés : tuber ischiadicum - tapadás : condylus medialis tibiae - rögzített medencénél a térdet hajlítja - lábszárat befelé forgatja - rögzített térdnél csípőt feszíti - kétfejű combizom (m. biceps femoris) - eredés : - hosszú fej: tuber ischiadicum - rövid fej: linea aspera - tapadás : caput fibulae - rögzített medencénél a térdet hajlítja - lábszárat kifelé forgatja - rögzített térdnél csípőt feszíti a hosszú feje C) belső izmok: - fésűsizom (m. pectineus) - eredés : pecten ossis pubis - tapadás : linea pectinea femoris - rögzített medencénél combot közelíti, kifelé forgatja - csípőízületet hajlítja - rögzített combnál a medencét előredönti - rövid combközelítő izom (m. adductor brevis) - eredés : szeméremcsont alsó ága - tapadás : linea aspera

54 - rögzített medencénél combot közelíti - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - rögzített combnál a medencét előrehúzza - hosszú combközelítő izom (m. adductor longus) - eredés : szeméremcsont alsó ága - tapadás : linea aspera - rögzített medencénél combot közelíti - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - rögzített combnál a medencét előrehúzza - nagy combközelítő izom (m. adductor magnus) - eredés : szeméremcsont alsó ága - tapadás : pes anserius (lúdláb): háromszögletű inas lemez a sípcsont érdességének mediális részén - rögzített medencénél combot közelíti - térdízületet hajlítja - hajlított térdízületnél a lábszárat befelé forgatja - rögzített lábszárnál a medencét előrehúzza - karcsúizom (m. gracilis) - eredés : ülő- és szeméremcsont alsó ága - tapadás : - linea aspera - alsó része ínba megy át: epicondylus medialis femoris-on tapad - rögzített medencénél combot közelíti - hajlított térdízületnél a lábszárat befelé forgatja - rögzített combnál a medencét előrehúzza

55 3. Lábszár izmai A) elülső izmok - elülső sípcsonti izom (m. tibialis anterior) - eredés : - condylus lateralis tibiae - membrana interossea cruris - tapadás : - os cuneiforme mediale - I. lábközépcsont alapja - rögzített lábszárnál a lábat lábháti irányba hajlítja - emeli a talp mediális szélét (supinatio) - rögzített lábnál a lábszárat a láb irányába húzza - tartja a lábboltozatot - hosszú öregujjfeszítő izom (m. extensor hallucis longus) - eredés : - szárkapocs - membrana interossea cruris - tapadás : öregujj körömperce alapi rész - rögzített lábszárnál a öregujjat lábháti irányba hajlítja - rögzített lábnál a lábszárat a láb irányába húzza - hosszú lábujjakat-feszítő izom (m. extensor digitorum longus) - eredés : - condylus lateralis tibiae - membrana interossea cruris - caput et corpus fibulae - lábszárpólya - tapadás : - izomhasa a boka magasságában 5 ínra válik: alappercek magasságában 3 részre válnak szét: középső a középpercen, szélsők a körömpercen tapadnak

56 - rögzített lábszárnál a II-V. ujjakat feszíti - rögzített lábnál a lábszárat a láb irányába húzza B) szárkapcsi (külső) izmok - hosszú szárkapcsi izom (m. peroneus longus) - eredés : - caput et corpus fibulae - lábszárpólya - külső bokát kívülről kerüli meg, talpra húzódik a sarokcsont laterális oldalán és a talpszél alá hajlik - tapadás : - hosszú talpi szalag (lig. plantare longum) alatt húzódva s belső ékcsonton és az I. lábközépcsonton tapad - rögzített lábszárnál borintás - lábtő csontjait a talp felől összefogja, gátolja a harántboltozat süllyedését - I. lábközépcsontot a talajhoz szorítja - rövid szárkapcsi izom (m. peroneus brevis) - eredés : - corpus fibulae - lábszárpólya - tapadás : V. lábközépcsont alapja, háti felszín - rögzített lábszárnál borintás - lábboltozat külső részét tartja

57 C) hátulsó izmok 1) felületes réteg - háromfejű lábikra izom (m. triceps surae): 2 része: 3 fej együtt a vádlit alkotja, közös ínba mennek át (tendo-achillis, legerősebb ín) - kétfejű lábikraizom (m. gastrocnemius) - eredés : 2 epicondylus között hátul a combcsonton - gázlóizom (m. soleus) - eredés : - caput fibulae - arcus tendineus (szárkapocsról a sípcsontra húzódó inas ív) - linea musculi solei (sípcsont érdessége) - tapadás : tuber calcanei - rögzített térdnél a sarkat emeli - talpi izom (m. plantaris): - eredés : kétfejű lábikraizom eredése felett - tapadás : Achilles-ín mediális részéhez kapcsolódik 2) mély réteg - hajlítóinakat leszorító szalag (retinaculum musculorum flexorum): belső bokáról a sarokcsont fut

58 - térdárki izom (m. popliteus): - eredés : condylus lateralis femoris - ferdén fut lefelé, átbújik a térdízületi szárkapcsi oldalszalag alatt - kis területen a térdízület tokját alkotja - tapadás : linea musculi solei felett a sípcsonton - térdízületet hajlítja - hosszú lábujjakat-hajlító izom (m. flexor digitorum longus): - eredés : corpus tibiae, hátul, középső harmad - karcsú, erős ina talpra érve 4 ínra oszlik - tapadás : II-V. ujj körömperce - rögzített lábszárnál a II-V. ujjakat hajlítja - láb talpi hajlítása - hosszanti boltozat fenntartásában is szerepet játszik - rányomja az ujjakat a talajra - hátulsó sípcsonti izom (m. tibialis posterior): - eredés : - margo interosseus tibiae et fibulae mentén izmosan - membrana interossea cruris - tapadás : sajkacsont, belső ékcsont, talpi szalagok - rögzített lábszárnál a lábat talpi irányba húzza - rögzített lábszárnál hanyintás - lábboltozat fenntartásában is szerepet játszik az ugrócsont fejének alátámasztásával - hosszú öregujjhajlító izom (m. flexor hallucis longus): - eredés : - szárkapocs hátulsó felszíne, alsó kétharmadban - membrana interossea cruris - ina ugrócsont hátsó oldalán és sarokcsont alatt fut, talpra kanyarodik - tapadás : öregujj körömperce - rögzített lábszárnál hajlítja az öregujjat - láb talpi hajlítása - lábboltozat fenntartásában is szerepet játszik az ugrócsont és sarokcsont alátámasztásával - öregujjat a talajra szorítja

59 4. Láb izmai A) lábháti izmok - rövid öregujjfeszítő izom (m. extensor hallucis brevis): - eredés : sarokcsont háti felszínén - tapadás : hosszú öregujjfeszítő izom inához csatlakozva, öregujj alappercén - rövid lábujjakat-feszítő izom (m. extensor digitorum brevis): - eredés : sarokcsont háti felszínén - 4 kis ínra válik szét, csatlakozik a II-V. ujjon a hosszú feszítőizom inaihoz - tapadás : II-V. ujj középső és körömperce - lábujjakat feszíti

60 B) talpi izmok 1) öregujjpárna izmai - öregujj-távolító izom (m. abductor hallucis): - eredés : sarokcsont és sajkacsont - tapadás : lencsecsont és öregujj alapperce - rövid öregujjhajlító izom (m. flexor hallucis brevis): - eredés : 3 ékcsont - tapadás : lencsecsontok, öregujj alapperce - öregujj-közelítő izom (m. adductor hallucis): 2 fejű - eredés : ferde fej: II-IV. lábközépcsont alap haránt fej: II-IV. lábközép-ujjperc ízületek tokszalagján - tapadás : lencsecsont és alapperc alapja 2) talpközép izmai - rövid lábujjakat-hajlító izom (m. flexor digitorum brevis): - eredés : sarokcsont gumója, talpi bőnye - tapadás : középső ujjpercek alapján tapad a 4 ín a II-V. ujjakon - négyszögletű talpizom (m. quadratus plantae): - eredés : sarokcsont

61 - tapadás : hosszú ujjakathajlító izom inán, mielőtt 4 ágra válna ujjakat hajlítja - gilisztaizmok (musculi lumbricales pedis): - kéz hasonló izmaival megegyező helyzetűek és működésűek - talpi csontközti izmok (musculi interossei plantares): - eredés : III., IV., V. lábközépcsont - tapadás : lábközépcsontok öregujji oldala, alapperc III-V. ujjakat a II. ujjhoz közelítik, lábközép-ujjperc ízületeket hajlítják - lábháti csontközti izmok (musculi interossei dorsales): - eredés : hézagot határoló lábközépcsont - tapadás : 1-2. izom: II. lábujj alapperc, 3-4. izom: II. és IV. lábujj alapperc láb ujjait a II. ujjtól távolítják, lábközép-ujjperc ízületek hajlítása - kisujjtávolító izom (m. abductor digiti minimi ): - eredés : sarokgumó - tapadás : V. ujj alapperc - rövid kisujjhajlító izom (m. flexor digiti minimi brevis): - eredés : hosszú talpi szalag - tapadás : V. ujj alapperc - kisujj-szembehelyező izom (m. opponens digiti minimi): Masszázs: Talpkezelés (15p): Indikációk: Izomláz Mozgásszervi problémák Fejlődési rendellenesség Felületes vénás problémák (halvány, pici, ami kidudorodik az már kontra indikáció, de intermittálni és simítani lehet.) Ödémás lábnál intermittálás eleinte lassan Nyiroködémás láb amikor benyomjuk a vizesedett területet és benyomva marad Elefántriászis (nyirok betegség) Kontra indikációk: Gyulladás Mély vénás trombózis Elzáródásos érbetegség Tumor Törés

62 Talpmasszázs: Jobb lábbal kezdjük, háton fekve, bokánál alátámasztva, sarok lelóg. Simításokat: nagy lábujjtól indítva simítunk a sarok felé lefelé talpra merőleges kezekkel (1 v. 2 kézzel). az öregujjtól kezdjük, kisujj felé Ujjaktól csíkokban le sarokig Lábhátnál is simítunk, lábtőcsontoknál is Dörzsölés: Morzsolgatás Hüvelyujjal feltolás Lábujjak körkörös dörzsölése Talp körkörös végig dörzsölése (másik kézzel stabilizálás) Sarokcsontot morzsoljuk Gyúrás: külső talpíven csipkedés szerűen a talpélet átgyúrom. Kimozgatás: bokafixálás, a lábfejet le-, fel, oldalra hajtom óvatosan. Nyújtás: Lábujjakat hátrafeszíthetem. A párnákon cikkcakk alakban hüvelykujjal Boka körüli rész simítása Az Achilles inat fölfelé húzni Lábközépen dörzsölés Mély simítások Talp széleket dörzsölni Láb kimozgatás Kihúzás Nyújtás ( kisujj szélesen vízszintes alkarral lefelé) Láb masszázs háton fekve: Komfort: amit nem kezelünk, letakarjuk. Ha fáj a dereka, egyik lábát felhúzhatja. Hengerpárnát a térde és a feje alá is tehetünk. Masszázs: Az olajt az egész lábra simítással felvisszük. Teljes testmasszázs esetén a talpmasszázs után kezdjük el a lábat. o lábszár masszázs: simítás; egyenes egykezes, kétkezes dörzsölés; 2 ujjas körkörös (tibialis anterioron), hüvelykujjas feltolás, intermitálós kéztartással körkörös dörzsölés egyenes szaggatott feltolás gyúrás; egykezes, váltott kezes Ha valamiért nem tud hasra feküdni, háton fekve is meg lehet masszírozni a vádliját, úgy, hogy felhúzza a lábát (talpa az ágyon) vagy oldalt fekvésben a vádliját. o Comb masszázsa: simítás; egykezes, kétkezes, váltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simítás dörzsölés; 2 ujjas körkörös, hüvelykujjas feltolás, gyalu, vasaló, pippel körkörös dörzsi. gyúrás; egykezes, váltott kezes, kétkezes kiemelt, redőtolás (pók/ plesselés) Ha valamiért nem tud hasra feküdni, háton fekve is meg lehet masszírozni a combfeszítő izmait, úgy, hogy felhúzza a lábát, vállunkra helyezzük a sarkát vagy oldalt fekvésben. Kirázás a legvégén és az egész lábon végezzük. Legyező, sodró kirázás, lerázás

63 Szakaszos kirázás Láb masszázs hason fekvésben: Masszázs: Az olajt az egész lábra simításokkal felvisszük. o vádli masszázs: simítás; egyenes egykezes, kétkezes Intermittálás az egész lábon. Összekulcsolt kézzel combtőnél kezdjük szakaszosan haladunk lefelé és fölfele tolunk. Térdnél nem nyomunk rá! dörzsölés; 2 ujjas körkörös (párhuzamosan vagy váltott kézzel) hüvelykujjas feltolás, intermittálós kéztartással körkörös dörzsölés, gitárhúr pengetés feltolás tenyérrel (nyitott a hüvelykujj: L alakú feltolás), fixált bőrrel csomó masszírozása gyúrás; egykezes, váltott kezes Behajlítom, a térdet és az achilles inat megnyújtom (a sarkat megfogom, alkarral lenyomom a talpfejet, illetve az achilles innál kifli fogással lehúzással is nyújthatunk)(műtött vagy szakadt achilles inat nem nyújtunk!) o comb masszázsa: (ülő csontig több sávban haladva masszírozunk) simítás; egykezes, kétkezes, váltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simítás dörzsölés; 2 ujjas körkörös, hüvelykujjas feltolás, gyalu, vasaló, L alakú feltolás o gitárhúr pengetés: izomsávonként haladva gyúrás; egykezes, váltott kezes, kétkezes kiemelt, redőtolás (pók/ plesselés) ütögetés; kisujjas ütögetés fenék: simítás; egykezes, kétkezes, váltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simítás dörzsölés; 2 ujjas körkörös, hüvelykujjas feltolás, gyalu, L alakú feltolás, pipel, tenyérgyökkel körkörös dörzsi, piriformis kimasszírozása: alul megfogom a trocheus majornál/ülőgumónál felül megfogom a csípőtövisnél középen található a piriformis gyúrás; egykezes, váltott kezes, kétkezes kiemelt, (ellenoldalról gyúrunk!) ütögetés; (vádlitól fenékig) kisujjas, hanyító, tenyérkúpos, ujjbegyes kirázás; (szintén az egész lábat) legyező (pofozgató), sodró (egykezes, kétkezes) szakaszos vibrálós kirázás

64 Fej izmai (musculi capitis) 1. mimikai izmok - koponyán eredve a fej bőrébe sugároznak (arcideg - n. facialis idegzi be mindet) - feladatuk : 1) fej (főleg arc) bőrének, lágy részeinek mozgatása 2) fejen található nyílások zárása, nyitása - elhelyezkedés szerinti csoportjaik: A) fejtető izmai : 1) fejsisak (galea aponeurotica): erős kötőszövetes, sapkaszerű lemez - szorosan kapcsolódik a fej bőréhez, koponya felszínéhez lazábban - margo supraorbitalis, protuberantia occ. externa és linea temporalis-ok közötti bőnye - kétoldalt a halántéktájon elvékonyodik, átmegy a bőr alatti kötőszövetbe - elölről, hátulról és 2 oldalról lapos, vékony izmok sugároznak a bőnyébe: 2) fejtető izom (m. epicranius) - 2 részből áll - elülső hasa (venter frontalis): - homlok területén fut, széles, erős izom - eredése : margo supraorbitalis magasságában a bőrben - tapad: galea aponeurotica - fejsisakot és vele együtt a fej bőrét előrehúzza - rögzített fejsisaknál: szemöldököt emeli, ráncolja a homlok bőrét - nyakszirti izomhas (venter occipitalis): - eredése : linea nuchae suprema - tapadása : galea aponeurotica - fejsisakot és vele együtt a fej bőrét hátrahúzza

65 - halántéki izomhas (m. temporoparietalis): - eredése : squama temporalis - tapadása : galea aponeurotica fejsisakot mozgatja transzverzálisan - csökevényes izom B) fülkagyló izmai : - m. auricularis superior, anterior, posterior: - fülkagyló előtt, mögött és fölött - csökevényes, változó megjelenésű izomlemezek - eredésük : fascia temporalis - tapadásuk : fülkagyló körüli bőr - állatokban: fül hegyezése - emberben: jelentéktelenek: fülkagyló csekély mozgása C) szem körüli izmok : 1) körkörös szemizom (m. orbicularis oculi): - eredése : proc. frontalis maxillae, os frontalis pars nasalis - tapadása : oldalt a felső és alsó izomfél rostjai átmennek egymásba - működése : szemhéjak görcsös zárása, pislogás - szemhéjakba sugárzó részei (pars palpebralis): - szemhéjak bőre alatt - eredése : lig. palpebrale mediale, orbita pereme - tapadása : pillaszőrök töve, egyes rostok körbe mennek - működése : nyugodt pislogást végzik - medialis szemzugban egy mély rost csoport (pars lacrimalis) - könnytömlő falával áll kapcsolatban - eredése : prc. frontalis maxillae, os frontalis, pars nasalis - tapadása : könnytömlőn - működése : pislogásnál meghúzzák a tömlő falát: szívó hatás: könny felszívása a könnytóból 2) szemöldököt összeráncoló izom (m. corrugator supercilii): - eredése : os frontale, pars nasalis - tapadása : arcus superciliaris laterális vége - működése : szemöldököket egymás felé húzza 3) szemöldöklehúzó izom (m. depressor supercilii): - eredése : orrgyök oldalán - tapadása : legyezőszerűen a rostok a szemöldök bőrének mediál felébe sugároznak be - működése : - szemöldök mediális részére hat - lefelé húzza a szemöldököt - függőleges bőrbarázdát hoz létre az orrgyökön 4) m. procerus nasi - eredése : os nasale - tapadása : m. occipitofrontalis -szal összefonódik, homlok bőre - működése : - lefelé húzza a homlok bőrét - haránt ráncokat hoz létre az orrgyökön

66 D) orr körüli izmok : emberben fejletlen izmok 1) orrizom (m. nasalis): - eredése : oldalsó metszőfog, szemfog fölött - tapadása : orrnyílás laterális kerületén az orrszárnyban (pars alaris) laterális rostjai az orr határára kanyarodnak fel (pars transversa) - működése : orrnyílásokat tágítja 2) orrsövényt lehúzó izom (m. depressor septi nasi): - eredése : oldalsó metszőfog, szemfog fölött - tapadása : septum nasi cartilageneum alsó széle - működése : lefelé húzza az orrsövényt és az orrszárnyakat: szűkíti az orrnyílást E) száj körüli izmok : 1) körkörös szájizom (m. orbicularis oris): - eredése : metsző- és szemfogak jugulumain, felső és alsó állcsonton a középvonal közelében - tapadása : 1) rostok a szájzugnál fordulnak át egymásba 2) rostok zöme a szájzugban véget ér (kötőszövetes csomón) - működése : 1) ajakpír képzése (izomlemez széle kissé kifordul) 2) zárja az ajkakat 3) szájcsücsörítés 4) nyugalmi helyzetben az ajkak nem állnak el a fogaktól 2) felső ajakemelő izom (m. levator labii superioris): a) M. lev. lab. superior alaquae nasi - eredése : proc. Frontalis (maxilla) b) M. levator labii superior - eredése : orbita alsó széle alatt c) M. zygomaticus minor - eredése : os zigomaticum - 3 has egyesül, közösen tapad : felső ajak, sulcus nasolabialis vonalában - működése : 1) felső ajkat emeli 2) orrszárnyak emelése 3) szájzug emelő izom (m. levator anguli oris): - eredése : fossa canina - tapadása : szájzug (angulus oris) rostok egy része átmegy m. orb. orisba - működése : 1) szájzugot emeli 2) ajkak zárásában segít 4) nagy járomcsonti izom (m. zygomaticus major): - eredése : os zygomaticum - tapadása : szájzug (angulus oris) - működése : szájzugot erőteljesen felfelé és oldalirányban húzza (mosolygás, nevetés fő izma) 5) szájzugot lefelé húzó izom (m. depressor anguli oris): - eredése : basis mandibulae (rostjai összefüggnek a platysma és m. depressor labii inf. nyalábjaival) - tapadása : szájzug (angulus oris), legmediálisabb rész összefügghet az

67 ellenoldali izommal harántköteg az áll alatt (m. transversus menti) - működése : szájzugot erőteljesen lefelé húzza (sírás) 6) alsó ajkat lehúzó izom (m. depressor labii inferioris): - eredése : basis mandibulae (rostjai összefüggnek a platysma nyalábjaival) - tapadása : eredésétől középvonal felé halad, szélesen tapad az alsó ajkon - működése : alsó ajkat erőteljesen lefelé húzza 7) ( m. mentalis ): - eredése : mandibula külső felszínén, metszőfogak alatt - tapadása : 2 izom ősszetér és tapad az állcsúcs bőrében - működése : befelé és fölfelé húzza az állcsúcs bőrét 8) nevetőizom (m. risorius): - eredése : arc bőrében: fascia masseterica - tapadása : szájzug - működése : mosolygáskor a szájzugot oldalra húzza 9) trombitásizom (m. buccinator): - eredése : proc. pterygoideus, tuber maxillae, trigonum retromolare, mandibula pars alvaolaris hátsó része - tapadása : proc. alveolaris maxillae/mandibulae - működése : - szájzugot oldalra húzza - szájrést zárja - száj oldalfalát a fogakhoz szorítja - fejlődő fogsorok normális alakulását biztosítja - levegővel v. folyadékkal telt szájat kiüríti

68 2. rágóizmok 1) halántéki izom (m. temporalis): - eredés : fossa temporalis, linea temporalis superior, fascia temporalis - tapadás : processus coronoideus fogsorokat zárja, hátsó rostjai állkapcsot hátrahúzzák 2) járomcsonti rágóizom (m. masseter): - eredés : arcus zygomaticus (pars superficialis), os zygomaticum (pars profunda) - tapadás : tuberositas masseterica fogsorokat zárja 3) belső röpnyúlványi izom (m. pterygoideus medialis, 4): - eredés : fossa pterygoidea, tuber maxillae - tapadás : tuberositas pterygoidea fogsorokat zárja 4) külső röpnyúlványi izom (m. pterygoideus lateralis, 3): - eredés : caput superior: fossa infratemporalis caput inferior: lamina lateralis proc. pteryg. - tapadás : caput superior: caput mandibulae caput inferior: fovea pterygoidea caput superior: stabilizálja a caput mandibulae és discus articularis helyzetét szájnyitáskor a tuberculum articulare-n caput inferior: szájnyitáskor a caput mandibulae-t előrehúzza a tuberculum articulare-ra Arckezelés(15-20p): Az arcot 3 részre tudjuk osztani. Ennek megfelelően lehet a masszázs folyamatos is vagy/és külön a szakaszokra irányuló. Orr és állkapocs Orr és orcák Homlok és halánték Simítás: körkörösen állcsonttól felfelé, homloknál vissza körkörösen orcán besimítunk orrnyeregnél fel, szemöldöknél kifele és állcsúcsig vissza