Egyetemi doktori (PhD) értekezés A SZARUHÁRTYA BETEGSÉGEINEK SEBÉSZI KEZELÉSE
|
|
- Ildikó Juhászné
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Egyetemi doktori (PhD) értekezés A SZARUHÁRTYA BETEGSÉGEINEK SEBÉSZI KEZELÉSE Dr. Kerényi Ágnes Fovárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest Témavezeto: Dr. Süveges Ildikó Semmelweis Egyetem I. sz. Szemészeti Klinika Budapest Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Klinikai orvostudományok Doktori Iskola
2 A. BEVEZETÉS A szaruhártya sebészetének fejlodését, mint sok más területnek a fejlodését is, a mind jobb megoldásokra való törekvés és az új problémákkal való szembesülés hajtja. Az utóbbi években számos olyan nehézséggel találkoztunk magunk is, amelyek eddigi eszköztárunk módosítására, az eredmények átgondolására, átértékelésére serkentettek. Az egyik ilyen problémát a pterygium jelentette, mivel annak mutéti megoldása nem tekintheto megoldottnak. Aetiologiájával, patomechanizmusával kapcsolatban az utóbbi években napvilágot látott új eredmények a célravezetobb mutéti megoldások keresésének is új irányokat szabtak. Olyan, elméletileg megalapozott új eljárások jelentek meg, amelyek hazai bevezetését indokoltnak gondoltuk, és az általuk elérheto eredmények és az esetleges szövodmények felmérését szükségesnek tartottuk. Komoly kihívást és nehézséget okoztak azok az esetek, amelyekben perifériás szaruhártya folyamatok miatt mutéti megoldásra volt szükség. Ilyenkor a kihívás azért is különleges, mert ezekben a kedvezotlen prognózisú esetekben nemegyszer meglehetosen jó funkcióval bírnak a kritikus helyzetbe került szemek. A cornea centrális 3 mm átméroju területét nem érinto perifériás minikeratoplasztikában más megoldásokhoz képest olyan elonyöket láttunk, amelyek miatt indokoltnak tartottuk a módszer alkalmazását azon esetekben, amikor a centrumot nem érinto perifériás szaruhártya folyamatok miatt tektonikus célból perforáló keratoplasztikára kényszerültünk. Több esetben felvetodött a módszer módosításának igénye is, mivel a szokásos, kerek transzplantációs forma mellett nem maradhatott volna érintetlenül a cornea centruma. A perforáló keratoplasztika után tisztán maradt transzplantátum esetén a posztoperatív astigmia a leggyakoribb funkciórontó tényezo, így értheto törekvés annak lehetséges csökkentése. A transzplantátum eltéro rögzítési módjaiban, a különbözo varrási technikák alkalmazásában rejlo esetleges elonyök megismerése az operator és betegei számára fontos feladat. Emiatt a hazánkban elterjedt csomós és szimpla tovafutó varratokhoz képest 1
3 más varrási mód a Hoffmann szerinti dupla diagonális tovafutó varrat alkalmazását vezettük be, és felmértük az általa nyert eredményeket. A szaruhártya átültetés a humán allotranszplantációs eljárások közül a legsikeresebb eljárás. Esetleges sikertelenségének mégis a rejectio a leggyakoribb oka. Ellentmondó adatok állnak rendelkezése arra vonatkozóan, hogy a perforáló keratoplasztika utáni immunfolyamatokban lehet-e a komplement rendszernek szerepe. A komplement rendszer aktivációs termékeinek kimutatása a komplement kaszkád aktivációjának közvetlen bizonyítéka lehet. Emiatt kerestük a keratoplasztika utáni korai idoszakban nyert humán könnymintákban a komplement kaszkád klasszikus és alternatív útvonalának 1-1 aktivációs termékét. B. CÉLKITUZÉSEK 1. A mutéti eltávolítást igénylo pterygiumok eseteiben olyan mutéti eljárások alkalmazására törekedtünk, amelyek csökkenthetik a kiújulás esélyét, illetve a már recidivált esetekben a további recidívák kialakulását. E célból háromféle eljárást használtunk, illetve hasonlítottunk össze: a. az autológ conjunctiva/limbus transzplantációval, b. a mitomycin C (MMC) egyszeri, intraoperatív alkalmazásával és c. az amnion transzplantációval kombinált pterygium mutéteket. 2. Azon esetekben, amikor a centrumot nem érinto, perifériás szaruhártya folyamatok miatt tektonikus célból perforáló keratoplasztikára kényszerültünk, a cornea centrális 3 mm átméroju területét érintetlenül hagyó technikára törekedtünk - akár úgy is, hogy a kicserélt szövet szokásos, kerek formájától eltértünk, és az adott helyzetnek megfeleloen babérlevélformát alkalmaztunk. Megvizsgáltuk, hogy indokolt esetben sikerrel végezheto-e az ilyen excentrikus, kisméretu, kerek vagy babérlevél alakú (biconvex) keratoplasztika, és milyenek az ezzel a módszerrel elért strukturális és funkcionális eredmények. 3. Választ kerestünk arra a kérdésre, hogy milyen hatása van a szaruhártya elülso felszínére, a szaruhártya topográfiás képére az 2
4 olyan perifériás mini-keratoplasztikának, amely a centrum érintetlenül hagyása végett nem kerek, hanem biconvex? Nem okoz-e feltétlenül a transzplantátum biconvex, excentrikus volta olyan szabálytalan centrális szaruhártya felszínt, ami nem engedhet meg jó funkciót? 4. Megvizsgáltuk, hogy perforáló keratoplasztika során elonyös-e a transzplantátum dupla, diagonális tovafutó varrattal történo rögzítése, és elonyösebb-e a posztoperatív astigmia szempontjából, mint a szimpla, radiális tovafutó varrattal történo. 5. Választ kerestünk arra a kérdésre, hogy aktiválódik-e komplement rendszer a perforáló keratoplasztika utáni korai idoszakban. E célból a komplement kaszkád klasszikus és alternatív útvonala 1-1 aktivációs termékének, a C1r-C1s-C1inhibitornak (C1rs-C1inh) és az alternatív konvertáznak a jelenlétét vizsgáltuk a korai posztkeratoplasztikás idoszakban nyert humán könnymintákban. C. BETEGEK ÉS MÓDSZER C.1. Pterygium mutétek Pterygium mutétet kizárólag aktív primer vagy recidiváló kúszóhártya esetében végeztünk. C.1.a. Harminchárom beteg 35 szemén autológ conjunctiva/limbus transzplantációval kombinált pterygium mutétet végeztünk. Eseteink a szerzo egymást követo pterygiumos esetei voltak között. C.1.b. Huszonnyolc beteg 29 szemén intraoperatív MMC applikációval kombináltunk pterygium mutétet (0.02% -os MMC, 2-3 percig, 2 esetben 5 percig). Eseteink a szerzo egymást követo pterygiumos esetei voltak, között. C.1.a-b. A két csoport demográfiai adatainak összehasonlítására nem párosított parametrikus t-tesztet és Mann- Whitney tesztet alkalmaztunk. A recidívák megjelenését Kaplan-Meier túlélési analízis segítségével vizsgáltuk, és a túlélési görbék összehasonlítása logrank teszttel történt. Statisztikailag szignifikánsnak 0.05 alatti p érték esetén tartottunk egy eltérést. C1.c. Tizenkét beteg 12 szemén cryopreservált amnion transzplantációjával kombinált pterygium mutétet végeztünk. Eseteink 3
5 ugyancsak egymást követoek voltak, a mutétek ben történtek. Recidiváló pterygiumok esetében az amnion transzplantáció elott 0.02 %-os MMC applikációt is alkalmaztunk a beavatkozás során. C.2. Perifériás perforáló mini-keratoplasztika Perforáló keratoplasztikát (PKP) igénylo perifériás, a cornea centrumáig nem terjedo szaruhártya elváltozások esetén olyan excentrikus keratoplasztikás technikát alkalmaztunk, amelynél a befogadó szaruhártya centrális 3 mm átméroju területe érintetlenül marad, és amelyben a transzplantátum kisebb, mint általában a centrális helyzetu keratoplasztikák eseteiben. A legalább 6 hónapos követési idovel bíró, perifériás, perforáló mini-keratoplasztikás eseteink (13 beteg / 13 szem / 14 mutét) közül 8-nál 8 mutétet perforált, egynél perforációval fenyegeto perifériás ulcerativ keratitis (PUK) indokolt; egyiküknél késobb másutt kialakult PUK miatt újabb mutétet végeztük. Három beteg 3 szemén traumás sebdehiszcencia indokolta a mutétet, a maradék egy szemen ugyancsak trauma elozte meg a beavatkozást. A mutétek során alkalmazott transzplantátumok közül hat kerek volt, a másik nyolc a helyzethez igazodva, a centrális cornea-területeket elkerülendo, babérlevél alakú, más néven biconvex. Ahol a szemészeti elváltozás hátterében általános alapbetegség húzódott meg, ott annak kezelésével párosult a szemészeti kezelés. C.3. Szaruhártya felszín perifériás, biconvex keratoplasztika után A cornea posztoperatív felszíni térképét vizsgáltuk TMS-1 szaruhártya topográffal (Computed Anatomy, Inc., New York, N.Y.) a fenti betegek közül öt olyannál, akiknél a perifériás keratoplasztika biconvex volt. A vizsgálatok varratszedés után, a posztoperatív hónapban történtek az egyik beteg kivételével, akinél (közbejött halála miatt) a 7. posztoperatív hónapos topográfiás vizsgálatok eredményeit értékeljük. C.4. Dupla diagonális tovafutó varrat alkalmazása PKP során Hoffmann szerinti dupla diagonális tovafutó varratot alkalmaztunk PKP során a transzplantátum rögzítésére június - 4
6 1996. május között válogatás nélkül 31 beteg 31 olyan szemén, ahol a helyzet tovafutó varrat alkalmazását lehetové tette. Ezek közül a teljes varrateltávolítás utáni 2-4. hónapban 23, tiszta transzplantátummal rendelkezo szem (1. csoport) cornea topográfiás adatai álltak rendelkezésre, így azokat 23 beteg 23 olyan szemének adataival hasonlítottuk össze az astigmia és az átlagos szimulált keratometriás érték szempontjából, amelyeket az június október közötti idoszakban operáltuk, szimpla radiális tovafutó varratot használtunk a keratoplasztika során, a kiértékelés idopontjában tiszta volt a transzplantátumuk, és számos szempontból az 1. csoport eseteivel megegyezok voltak (2. csoport). Mindkét betegcsoport mutéteit a szerzo végezte. A mutétek az egyes csoportokban az alkalmazott varrási módszertol eltekintve hasonlóan zajlottak. A transzplantátumok állapotát és a varratoknak a sebzárásra való alkalmasságát réslámpás vizsgálat során határoztuk meg. Az 1. és 2. csoportot a szemek posztoperatív hónapban ( 2-4 hónappal a teljes varrateltávolítás után) nyert szaruhártya topográfiás értékei alapján hasonlítottuk össze. A vizsgálathoz a TMS-1 cornea topográfot (Computed Anatomy, New York, N.Y.) használtuk. A megfelelo értékeket nem párosított, nem parametrikus t-teszt segítségével hasonlítottuk össze. Statisztikailag szignifikánsnak 0.05 alatti p érték esetén tartottunk egy eltérést. C.5. A könny vizsgálata a PKP utáni korai idoszakban a komplement rendszer esetleges aktiválódásának kimutatására Könnymintát vettünk 19 keratoplasztikára váró beteg mindkét szemébol a mutét elott 2 napon belül (kiindulási minta), majd közülük 15-nél a 6. vagy 7. posztoperatív napon (egyhetes minta) is. 10 betegnél a mutét utáni posztoperatív napon is elvégeztük a mintavételt (háromhetes minták). A könnymintákban a komplement kaszkád klasszikus útvonalának egyik aktivációs termékének, a C1rs- C1inh komplexnek, valamint az alternatív konvertáz C3bBbP-nek a jelenlétét és koncentrációját vizsgáltuk. A C1rs-C1inh koncentrációt ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) módszerrel határoztuk meg. Az alternatív 5
7 konvertáz C3bBbP kimutatására úgynevezett szendvics ELISA módszert alkalmaztunk. Az adatok statisztikai elemzéséhez Mann-Whitney tesztet, Wilcoxon féle egymintás t próbát és Friedman féle egy szempontos variancia analízist alkalmaztunk. Statisztikailag szignifikánsnak 0.05 alatti p érték esetén tartottunk egy eltérést. D. EREDMÉNYEK D.1. Pterygium mutétek Feldolgozásunkban csak azok a betegek és szemek szerepelnek, amelyeknél a követési ido legalább 7 hónap volt. Kétoldali esetekben csak az elsoként operált szemet értékeltük D.1.a. A conjunctiva/limbus transzplantációval operált betegek közül 19 férfi, 10 no, életkoruk év közötti, átlagosan 51,3 +/- 11,9 év. Tizenkét kúszóhártya primer, 17 recidiváló, a követései ido 7-135, átlag 66.1 hónap volt. Sem a mutétek közben, sem a korai posztoperatív idoszakban nem jelentkezett érdemi szövodmény. A conjunctiva/limbus lebeny forráshelyén két szemen panaszt nem okozó pseudopterygium alakult ki. A kúszóhártya kiújulását 3 szemen észleltük (10.3 %), mindegyiket a mutétet követo 4 hónapon belül. Közülük 2 esetben recidiváló, 1 esetben primer pterygium miatt történt a mutét. A 3 recidíva közül 2 csak parciális volt (6.9 %): az eredetileg érintett limbus-szakasznak, illetve a transzplantátumnak csak a szélénél jelent meg, és késobb se progrediált. D.1.b. A MMC applikációval operált betegek között 15 férfi, 11 no, életkoruk közötti, átlag 52.7+/-9.8 év volt. Tizenkét kúszóhártya primer, 14 recidiváló volt. A mutétek során intraoperatív komplikáció nem lépett fel. A korai posztoperatív idoszakban varratelégtelenségen és átmeneti Delle-képzodésen kívül (3-3 eset) egyéb komplikációt nem észleletünk. A késobbi posztoperatív idoszak (7-69, átlag 28.4 hónap) szövodménymentes volt. A pterygium kiújulását 3 szemen észleltük (11.5%), mindegyiket a mutéthez képest 2 hónapon belül. A három recidíva közül ketto (7.7%) parciális volt: a kiújulás az eredeti mutéti terület alsó részét érintette csak. Két recidíva (1 teljes és 1 parciális) már 6
8 recidiváló, 1 (parciális) pedig primer kúszóhártya mutétét követoen alakult ki. D.1.a-b. A conjunctiva/limbus transzplantációval és a MMC applikációval kombinált pterygium mutéteken átesett betegek és szemek egymásnak megfelelo prae- és posztoperatív adatainak a statisztikai összehasonlítása semmilyen paraméterben nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget a két csoport között. D.1.c. Az amnion transzplantációval operált betegek közül 7 férfi, 5 no volt, életkoruk év közötti, átlagosan 53,3 +/- 7,1 év. Nyolc esetben primer, 4-ben recid iváló pterygium miatt történt a mutét. Sem intra -, sem posztoperatív komplikációt nem tapasztaltunk. A követési ido alatt (12-23, átlag 18.3+/-3.2 hónap) a 4 recidiváló pterygium közül 3, a 8 primer kúszóhártya közül 1 recidivált. Azon eseteinkben, amelyekben recidíva alakult ki, a kiindulási állapothoz képest a követési idot követoen sokkal kedvezobb mind a conjunctiva állapota, mind a corneális inváziót tekintve a helyzet. D.2. Perifériás mini -keratoplasztika Intraoperatív komplikáció nem adódott. A posztoperatív idoszak 6-65 hónapja hét szemen (köztük a 4 traumás hátteru esetben) komplikációmentes volt. Átmeneti vagy ismételt kiegészíto, helyi, esetleg általános kezelésre is sor került a maradék 6 esetben a transzplantátumban vagy a környékén megjelent átmeneti vagy visszatéro gyulladásos jelek miatt, amiket az eredeti folyamat kiújulása, mechanikus ok, az alapbetegség progressziója vagy ismeretlen ok váltott ki. A követési ido végére kialakult helyzet megítélésére vonatkozó két legfontosabb eredmény a következo: 1./ A tektonikus eredmény 12 szemen egyéb beavatkozás nélkül tartós volt. 2./ Funkcionális eredmények: 10 szemen legalább 0.1, közülük 7-nél legalább 0.5 korrigált vízus a követési ido végén. D.3. Szaruhártya felszín perifériás, biconvex keratoplasztika után A posztoperatív topográfiás vizsgálat 4 szemen a normális tartományban lévo Surface Regularity Index - bár különbözo 7
9 (normális, gyanús, kóros) Surface Asymmetry Index - értékeket mutatott, jelezve a szaruhártya centrális területén az elülso felszín szabályosságát a középpontos szimmetria különbözosége mellett. Ezeken a szemeken a legjobb korrigált látásélesség legalább 0.8 volt, jelezve a Surface Regularity Index és a korrigált látásélesség közötti összefüggést. A maradék egy szemen a Surface Asymmetry Index és a Surface Regularity Index egyaránt kóros volt, ennek a szemnek gyengébb (0.25) volt a korrigált vizusa. D.4. Dupla diagonális tovafutó varrat alkalmazása PKP során Varratokkal összefüggésbe hozható szövodményt egy szemen sem tapasztaltunk. Az 1. csoportban (azon 23 szem csoportja, amelynél dupla diagonális tovafutó varratot alkalmaztunk, az értékelés idoszakában rendelkezésre álltak, és tiszta volt a transzplantátumuk) a varratszedés utáni posztoperatív astigmia 4.3 +/- 2.9 D, az átlagos keratometriás érték /- 2.5 D volt; a 2. csoport (szimpla tovafutó varrattal varrt 23 PKP-s szem) megfelelo adatai: 4.4 +/- 3.2 D, ill /- 3.3 D. A két csoport között a posztoperatív astigmia és az átlagos keratometriás érték szempontjából nem mutatkozott statisztikailag szignifikáns különbség. D.5. A könny vizsgálata a PKP utáni korai idoszakban a komplement rendszer esetleges aktiválódásának kimutatására A mutétre váró szemek és a társszemek kiindulási könnymintái között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az átlagos C1rs-C1inh koncentrációt tekintve (0.93 ± 0.51, ill ± 0.33 AU/ml, átlag ± átlag szórása; p=0.603). Az operált szemek egyhetes könnymintáinak átlagos C1rs-C1inh koncentrációját szignifikánsan magasabbnak találtuk, mint a kiindulási könnymintákét (18.80 ± 6.37 ill ± 0.64 AU/ml; p = 0.006); a társszemek esetében statisztikailag nem különbözött egymástól ez a két érték (0.33 ± 0.33 ill ± 1.57 AU/ml; p = 0.500). Azon szemek kiindulási, egyhetes és háromhetes könnymintáinak összehasonlításakor, amelyeknél mindhárom idopontban értékelheto könnymintánk származott, a Friedman féle egy szempontos variancia analízis szignifikáns különbséget jelzett (p = 8
10 0.031). Az operált szemek emelkedett 1 hetes C1rs-C1inh értékeihez (21.00 ± 9.76 AU/ml) képest a 3 hetes értékek (0.48 ± 0.48 AU/ml) visszatértek a mutét elotti értékekhez (0.58 ± 0.58 AU/ml). A C3bBbP szintet 68 könnymintában mértük, de jelenlétét csak 3 mintában tudtuk kimutatni; ezek közül kettoben a C1rs-C1inh is kimutatható volt. E. KÖVETKEZTETÉSEK E. 1. Pterygium mutétek A conjunctiva/limbus transzplantációval és a MMC applikációval kombinált pterygium mutéteket egyaránt hatásosnak és eddigi eredményeink szerint biztonságosnak tartjuk a kúszóhártya kezelésében. A conjunctiva/limbus transzplantációval járó eljárás idoigényes, jelentos sebészi felkészültséget kíván, és elofeltétele olyan conjunctiva-limbus régió megléte, ahonnan biztonsággal ép transzplantátum nyerheto. A MMC applikációval járó pterygium mutét technikailag egyszeru és gyors eljárás, de fokozott figyelmet kell fordítani bizonyos prae-, intra- és posztoperatív tényezokre az esetleges szövodmények elkerülése érdekében, és még évekkel a mutét után is indokolt a betegek követése. Az amnion transzplantációval kombinált pterygium eltávolítás elonye nem az elobbi módszerekéhez viszonyított alacsonyabb recidíva rátában van, hanem abban, hogy használata által elkerülhetjük érintetlen conjunctiva területek megbontását és az antimetabolit kezeléssel járó kockázatot. Emiatt bizonyos speciális esetekben, amikor a pterygium annyira kiterjedt, hogy autológ conjunctivával való pótlása nem lehetséges (pld. egyidejuleg két irányból növekvo, kiterjedt és elorehaladott pterygiumok), vagy amikor egyéb conjunctiva területek megbontása mindenképpen elkerülendo (pterygium mutét olyan glaucomás szemen, amelyen filtrációs mutét esetleges késobbi szükségessége felmerül), illetve amikor kockázatosnak tunik antimetabolit használata is (pld. egyidejuleg fennálló autoimmun betegség), indokolt lehet az amnion transzplantáció alkalmazása. 9
11 E.2. Perifériás mini-keratoplasztika A szaruhártya centrális 3 mm átméroju területét érintetlenül hagyó perifériás perforáló mini-keratoplasztika jó eredménnyel alkalmazható bizonyos, perforáló keratoplasztikát igénylo, speciális perifériás szaruhártya folyamatok ill. elváltozások mutéti megoldásakor, elsosorban perifériás szaruhártya defektusok zárásakor - ezt az általa elérheto tektonikus hatás, a morfológiai és a funkcionális eredmények támasztják alá. Speciális elonye, hogy a transzplantátum erezodése, elborulása esetén is megfelelo funkciók maradhatnak. Viszonylag hosszan elnyúló, limbusközeli elváltozások esetén, ha kerek transzplantátummal nem hagyható érintetlenül a szaruhártya centruma, de biconvex transzplantátummal elkerülheto az optikai tengely, ugyancsak jó tektonikus hatás, és sok esetben jó funkciók érhetok el. E.3. Szaruhártya felszín perifériás, biconvex keratoplasztika után A szaruhártya centrumát érintetlenül hagyó excentrikus, biconvex keratoplasztika után a centrális szaruhártya elülso felszíne egyenletes lehet, és függetlenül a szaruhártya középpontos szimmetriájától - lehetoséget adhat a jó látásélességre. E.4. Dupla diagonális tovafutó varrat alkalmazása PKP során A dupla diagonális tovafutó varrat alkalmazása PKP során a sebzárás szempontjából megbízható eljárás. A dupla diagonális tovafutó varrat és a szimpla radiális tovafutó varrat a varratszedés utáni posztoperatív astigmia és keratometriás érték szempontjából egyenértéku. E.5. A könny vizsgálata a PKP utáni korai idoszakban a komplement rendszer esetleges aktiválódásának kimutatására Az a tény, hogy a C1rs-C1inh szint fokozódását mutattuk ki humán keratoplasztika utáni korai idoszakban számos könnymintában, annak közvetlen bizonyítékaként értékelheto, hogy a komplement rendszer klasszikus útvonala aktiválódhat a PKP utáni korai posztoperatív idoszakban. Ennek a folyamatnak a pontos szerepét további vizsgálatok kell, hogy feltárják. 10
12 F. SZERZONEK AZ ÉRTEKEZÉS TÉMÁJÁVAL ÖSSZEFÜGGO KÖZLEMÉNYEI: 1. Kerényi Á.: Pterygium mutét autológ conjunctiva/limbus transzplantációval. Szemészet 130: (1993) 2. Kerényi Á., Süveges I., Imre L.: Keratoplasztika aphakiás és pseudophakiás bullosus keratopathia eseteiben. Szemészet 131: (1994) 3. Kerényi Á.: Perforáló keratoplasztika során dupla diagonális tovafutó varrat alkalmazásával nyert tapasztalataink. Szemészet 135: (1998) 4. Kerényi Á., Süveges I.: Perforáló excentikus minikeratoplasztika perifériás szaruhártya folyamatokban. Szemészet 136: (1999) 5. Kerényi Á.: Mitomycin C intraoperatív alkalmazása pterygium mutéteknél. Szemészet 137: (2000) 6. Kerényi Á., Süveges I.: Csarnokzugi üvegszilánk által okozott fokális bullózus keratopathia. Szemészet 137: (2000) 7. Kerényi Á., Nagy Gy., Veres A., Varga L., Füst Á., Nagymihály A., Czumbel N., Süveges I., Füst Gy.: C1r-C1s- C1inhibitor (C1rs-C1inh) Complex Measurements in Tears of Patients before and after Penetrating Keratoplasty. Current Eye Research 24: (2002) IF: Kerényi Á., Süveges I.: Corneal Topographic Results after Eccentric, Biconvex Penetrating Keratoplasty. J Cataract Refract Surg 29: (2003) IF: Kerényi Á., Nagy Á., Czimer D., Asztalos A., Dálnoki N., Tóth E.: Amnion transzplantáció a szaruhártya betegségeinek kezelésében. Közlésre elfogadva, Szemészet (2003) 11
Hipotézis STATISZTIKA. Kétmintás hipotézisek. Munkahipotézis (H a ) Tematika. Tudományos hipotézis. 1. Előadás. Hipotézisvizsgálatok
STATISZTIKA 1. Előadás Hipotézisvizsgálatok Tematika 1. Hipotézis vizsgálatok 2. t-próbák 3. Variancia-analízis 4. A variancia-analízis validálása, erőfüggvény 5. Korreláció számítás 6. Kétváltozós lineáris
RészletesebbenSZARUHÁRTYA DYSTROPHIÁK VIZSGÁLATA
Semmelweis Egyetem Doktori Iskola, Klinikai Orvostudományok, Szemészet Program Programvezeto: Dr. Süveges Ildikó az orvostudomány doktora, egyetemi tanár Témavezeto: Dr. Süveges Ildikó az orvostudomány
RészletesebbenSeven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés
RészletesebbenPosztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
RészletesebbenPterygium okozta torzító corneaheg eltávolítása mikrokeratommal végzett lamelláris keratoplasztikával
ÚJABB MŰTÉTI ELJÁRÁSOK Pterygium okozta torzító corneaheg eltávolítása mikrokeratommal végzett lamelláris keratoplasztikával TAKÁCS ÁGNES ILDIKÓ DR. NAGY ZOLTÁN ZSOLT DR. Semmelweis Egyetem, Általános
RészletesebbenHipotézis vizsgálatok
Hipotézis vizsgálatok Hipotézisvizsgálat Hipotézis: az alapsokaság paramétereire vagy az alapsokaság eloszlására vonatkozó feltevés. Hipotézis ellenőrzés: az a statisztikai módszer, amelynek segítségével
RészletesebbenA HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN
A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS ROZSOS ISTVÁN, VADÁSZ GERGELY THÉTA KERINGÉS DIAGNOSZTIKAI ÉS TERÁPIÁS KÖZPONT PÉCS PTE, ÉRSEBÉSZETI KLINIKA PÉCS A HAB-SCLEROTERAPIA
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenSZAKMAI TAPASZTALATOK:
ÖNÉLETRAJZ Név: dr. Füst Ágnes Születési hely, idő: Budapest, 1967. május 5. TANULMÁNYOK: Általános iskola: Kosciuszko Tádé utcai Általános Iskola, Budapest, 1973-1981 Középiskola: Fővárosi Fazekas Mihály
Részletesebben1. Adatok kiértékelése. 2. A feltételek megvizsgálása. 3. A hipotézis megfogalmazása
HIPOTÉZIS VIZSGÁLAT A hipotézis feltételezés egy vagy több populációról. (pl. egy gyógyszer az esetek 90%-ában hatásos; egy kezelés jelentősen megnöveli a rákos betegek túlélését). A hipotézis vizsgálat
RészletesebbenKutatási beszámoló ( )
Kutatási beszámoló (2008-2012) A thrombocyták aktivációja alapvető jelentőségű a thrombotikus betegségek kialakulása szempontjából. A pályázat során ezen aktivációs folyamatok mechanizmusait vizsgáltuk.
RészletesebbenHipotézis, sejtés STATISZTIKA. Kétmintás hipotézisek. Tudományos hipotézis. Munkahipotézis (H a ) Nullhipotézis (H 0 ) 11. Előadás
STATISZTIKA Hipotézis, sejtés 11. Előadás Hipotézisvizsgálatok, nem paraméteres próbák Tudományos hipotézis Nullhipotézis felállítása (H 0 ): Kétmintás hipotézisek Munkahipotézis (H a ) Nullhipotézis (H
RészletesebbenBiomatematika 13. Varianciaanaĺızis (ANOVA)
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Biomatematikai és Számítástechnikai Tanszék Biomatematika 13. Varianciaanaĺızis (ANOVA) Fodor János Copyright c Fodor.Janos@aotk.szie.hu Last Revision Date:
RészletesebbenMTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS. Modern szürkehályog sebészet: klinikai és experimentális vizsgálatok. Dr. Biró Zsolt. Bírálata. Dr. Vörösmarthy Dániel
MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS Modern szürkehályog sebészet: klinikai és experimentális vizsgálatok Dr. Biró Zsolt Bírálata Dr. Vörösmarthy Dániel Az értekezés 199 oldal terjedelmű, IX fejezetre tagolt, formailag
RészletesebbenSTATISZTIKA. Egymintás u-próba. H 0 : Kefir zsírtartalma 3% Próbafüggvény, alfa=0,05. Egymintás u-próba vagy z-próba
Egymintás u-próba STATISZTIKA 2. Előadás Középérték-összehasonlító tesztek Tesztelhetjük, hogy a valószínűségi változónk értéke megegyezik-e egy konkrét értékkel. Megválaszthatjuk a konfidencia intervallum
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenPhD DISSZERTÁCIÓ TÉZISEI
Budapesti Muszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Fizikai Kémia Tanszék MTA-BME Lágy Anyagok Laboratóriuma PhD DISSZERTÁCIÓ TÉZISEI Mágneses tér hatása kompozit gélek és elasztomerek rugalmasságára Készítette:
RészletesebbenGerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -
Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,
RészletesebbenA plasztikai sebészet alapvonalai
A plasztikai sebészetről általában A plasztikai sebészet alapvonalai Dr. Németh Tibor Ph.D DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Email: nemeth.tibor@aotk.szie.hu
RészletesebbenA tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna
A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita
RészletesebbenKiváltott agyi jelek informatikai feldolgozása Statisztika - Gyakorlat Kiss Gábor IB.157.
Kiváltott agyi jelek informatikai feldolgozása 2018 Statisztika - Gyakorlat Kiss Gábor IB.157. kiss.gabor@tmit.bme.hu Példa I (Vonat probléma) Aladár 25 éves és mindkét nagymamája él még: Borbála és Cecília.
RészletesebbenKihívások és lehetőségek a tudományterületek határán
Határok nélküli tudomány Kihívások és lehetőségek a tudományterületek határán Szegedi Tudományegyetem Egészségtudományi és Szociális Képzési Kar Tudományos Rendezvénye Szeged, 2010. november 17. Az tisztelettel
RészletesebbenÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN
ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN WÉBER VALÉRIA Vezető asszisztens Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon
RészletesebbenProgram szeptember 22. péntek. Tudományos program A rendezvény megnyitása / The opening of the event
Tudományos program 09.00 09.10 A rendezvény megnyitása / The opening of the event 09.10 10.00 I. SZEKCIÓ / I. SESSION Meghívott előadók / Invited speakers Üléselnökség / Chairpersons: Prof. Dr. Süveges
RészletesebbenDOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZABÓ GÁBOR KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZABÓ GÁBOR KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR 2011 KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR VÁLLALATGAZDASÁGI ÉS SZERVEZÉSI TANSZÉK A doktori iskola vezetője: DR. UDOVECZ
RészletesebbenBírálat Dr. Németh Gábor MTA doktori értekezéséről
Bírálat Dr. Németh Gábor MTA doktori értekezéséről Dr. Németh Gábor A szem elülső szegmentumának műszeres vizsgálati lehetőségei címmel készítette el akadémiai doktori értekezését. A munka témaválasztása
RészletesebbenSZENT ISTVÁN EGYETEM
SZENT ISTVÁN EGYETEM A magyar mezőgazdasági gépgyártók innovációs aktivitása Doktori (PhD) értekezés tézisei Bak Árpád Gödöllő 2013 A doktori iskola Megnevezése: Műszaki Tudományi Doktori Iskola Tudományága:
RészletesebbenPopulációbecslés és monitoring. Eloszlások és alapstatisztikák
Populációbecslés és monitoring Eloszlások és alapstatisztikák Eloszlások Az eloszlás megadja, hogy milyen valószínűséggel kapunk egy adott intervallumba tartozó értéket, ha egy olyan populációból veszünk
RészletesebbenGOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok
GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása
Részletesebbenszerepe a gasztrointesztinális
A calprotectin és egyéb biomarkerek szerepe a gasztrointesztinális gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájában 1 Halmainé Kiss Ilona, 2 Rutka Mariann, 1 Földesi Imre Szegedi Tudományegyetem 1
RészletesebbenDr. Saxné Dr. Andor Ágnes Márta. Immateriális javak a számviteli gyakorlatban
Dr. Saxné Dr. Andor Ágnes Márta egyetemi tanársegéd, Budapesti Corvinus Egyetem Immateriális javak a számviteli gyakorlatban A szerző a SZAKma 2012. novemberi számában a szellemi tőkével kapcsolatos hazai
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenStatisztika Elıadások letölthetık a címrıl
Statisztika Elıadások letölthetık a http://www.cs.elte.hu/~arato/stat*.pdf címrıl Konfidencia intervallum Def.: 1-α megbízhatóságú konfidencia intervallum: Olyan intervallum, mely legalább 1-α valószínőséggel
RészletesebbenEsetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
RészletesebbenNormális eloszlás paramétereire vonatkozó próbák
Normális eloszlás paramétereire vonatkozó próbák Az alábbi próbák akkor használhatók, ha a meggyelések függetlenek, és feltételezhetjük, hogy normális eloszlásúak a meggyelések függetlenek, véges szórású
RészletesebbenStatisztikai alapfogalmak a klinikai kutatásban. Molnár Zsolt PTE, AITI
Statisztikai alapfogalmak a klinikai kutatásban Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés Research vs. Science Kutatás Tudomány Szerkezeti háttér hiánya Önkéntesek (lelkes kisebbség) Beosztottak (parancsot teljesítő
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenCsigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika
Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenRobot segítségével végzett donor nephrectomia. Enrique Elli, Garth Jacobsen, és Santiago Horgan
Robot segítségével végzett donor nephrectomia Enrique Elli, Garth Jacobsen, és Santiago Horgan Szabados Ádám Tartalom a rendszer páciens kiválasztás és műtét előtti evaluáció az alkalmazott technológia
RészletesebbenKísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet A CSOMÓZÁSI ÉS ÖLTÉSI TECHNIKÁK ÖSSZEFOGLALÁSA
A CSOMÓZÁSI ÉS ÖLTÉSI TECHNIKÁK ÖSSZEFOGLALÁSA Csomózási Technikák Bécsi Csomó Sebész Csomó Bécsi Csomó Sebész Csomó Sziketartási Módok Hegedűvonó-tartás Ceruza Tartás Feszítse meg a bőrt! Egyenletes nyomás
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenOnline kérd íves felmérés a Gazdálkodás olvasóinak és szerz inek körében
389 V ITA Online kérd íves felmérés a Gazdálkodás olvasóinak és szerz inek körében FEHÉR ANDRÁS SZABÓ G. GÁBOR SZAKÁLY ZOLTÁN Kulcsszavak: elégedettség, vélemények, olvasók, szerz k, Gazdálkodás. ÖSSZEFOGLALÓ
RészletesebbenDodé Réka (ELTE BTK Nyelvtudomány Doktori IskolaAlkalmazott Alknyelvdok 2017 nyelvészet program) február 3. 1 / 17
Doménspecifikus korpusz építése és validálása Dodé Réka ELTE BTK Nyelvtudomány Doktori Iskola Alkalmazott nyelvészet program 2017. február 3. Dodé Réka (ELTE BTK Nyelvtudomány Doktori IskolaAlkalmazott
RészletesebbenEgyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK
Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Dr. Árkosy Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum
RészletesebbenA pont-prevalencia vizsgálat epidemiológiája
A pont-prevalencia vizsgálat epidemiológiája Mi a prevalencia? Adott jelleg vagy jelenség (pl. betegség) által aktuálisan érintett egyének száma a populációban egy bizonyos időpontban. Kifejezése: százalék
RészletesebbenBIOMETRIA (H 0 ) 5. Előad. zisvizsgálatok. Hipotézisvizsg. Nullhipotézis
Hipotézis BIOMETRIA 5. Előad adás Hipotézisvizsg zisvizsgálatok Tudományos hipotézis Nullhipotézis feláll llítása (H ): Kétmintás s hipotézisek Munkahipotézis (H a ) Nullhipotézis (H ) > = 1 Statisztikai
Részletesebben[Biomatematika 2] Orvosi biometria
[Biomatematika 2] Orvosi biometria 2016.02.29. A statisztika típusai Leíró jellegű statisztika: összegzi egy adathalmaz jellemzőit. A középértéket jelemzi (medián, módus, átlag) Az adatok változékonyságát
RészletesebbenSTATISZTIKA. A maradék független a kezelés és blokk hatástól. Maradékok leíró statisztikája. 4. A modell érvényességének ellenőrzése
4. A modell érvényességének ellenőrzése STATISZTIKA 4. Előadás Variancia-analízis Lineáris modellek 1. Függetlenség 2. Normális eloszlás 3. Azonos varianciák A maradék független a kezelés és blokk hatástól
RészletesebbenBiomatematika 15. Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar. Fodor János
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Biomatematikai és Számítástechnikai Tanszék Biomatematika 15. Nemparaméteres próbák Fodor János Copyright c Fodor.Janos@aotk.szie.hu Last Revision Date: November
RészletesebbenMunkaügyi Központja Püspökladányi Kirendeltség. Jóváhagyta: TÁJÉKOZTATÓ
Munkaügyi Központja Püspökladányi Kirendeltség Jóváhagyta: Jóváhagyta: Mező Barna igazgató Mező Barna Igazgató TÁJÉKOZTATÓ Püspökladány Város Önkormányzat Képviselő-testületének 2012. november hónapban
RészletesebbenTájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése
Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése Az elektív csípő- és térd-protézis műtéten résztvevő betegek tájékoztatásának vizsgálata Készítette: Fehér Mónika MSc ápoló hallgató Az elektív csípő- és térd-protézis
RészletesebbenRobot kamerakezelővel támogatott laparoszkópos colectomia
Robot kamerakezelővel támogatott laparoszkópos colectomia Előadó: Király Nándor 2008.11.26. Előadás tartalma Laparoszkópos colectomia Robot kamerakezelő AESOP Robot támogatott laparoszkópos colectomia
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenDr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet
Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen
RészletesebbenVERSENYKÉPESSÉG ÉS EGÉSZSÉGKULTÚRA ÖSSZEFÜGGÉSEI REGIONÁLIS MEGKÖZELÍTÉSBEN
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei VERSENYKÉPESSÉG ÉS EGÉSZSÉGKULTÚRA ÖSSZEFÜGGÉSEI REGIONÁLIS MEGKÖZELÍTÉSBEN Készítette: Dr. Balatoni Ildikó doktorjelölt Témavezetı: Prof. dr. Baranyi Béla az MTA
RészletesebbenImmunológia alapjai. 10. előadás. Komplement rendszer
Immunológia alapjai 10. előadás Komplement rendszer A gyulladás molekuláris mediátorai: Miért fontos a komplement rendszer? A veleszületett (nem-specifikus) immunválasz része Azonnali válaszreakció A veleszületett
Részletesebben1/8. Iskolai jelentés. 10.évfolyam matematika
1/8 2009 Iskolai jelentés 10.évfolyam matematika 2/8 Matematikai kompetenciaterület A fejlesztés célja A kidolgozásra kerülő programcsomagok az alább felsorolt készségek, képességek közül a számlálás,
RészletesebbenKreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20.
Kreditpontos laparoszkópos tanfolyamok 2012. október 8 20. Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet George Berci Laparoszkópos Tréning Centrum Herceghalom Október 8-9. Október 10-11.
RészletesebbenAz ép és kóros szaruhártya vizsgálata konfokális mikroszkóppal
Az ép és kóros szaruhártya konfokális mikroszkóppal Doktori tézisek Dr. Imre László Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola 1 Bevezetés A cornea sejtrétegeinek in vivo morfológiai csak
Részletesebben[Biomatematika 2] Orvosi biometria. Visegrády Balázs
[Biomatematika 2] Orvosi biometria Visegrády Balázs 2016. 03. 27. Probléma: Klinikai vizsgálatban három különböző antiaritmiás gyógyszert (ß-blokkoló) alkalmaznak, hogy kipróbálják hatásukat a szívműködés
RészletesebbenÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében
ÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár
RészletesebbenKabos: Statisztika II. t-próba 9.1. Ha ismert a doboz szórása de nem ismerjük a
Kabos: Statisztika II. t-próba 9.1 Egymintás z-próba Ha ismert a doboz szórása de nem ismerjük a doboz várhatóértékét, akkor a H 0 : a doboz várhatóértéke = egy rögzített érték hipotézisről úgy döntünk,
RészletesebbenA sclera betegségei. Füst Ágnes
A sclera betegségei Füst Ágnes SCLERA = ÍNHÁRTYA A szemgolyó külső, rostos burkát alkotja a szaruhártyával együtt. A szemgolyó 4/5-ét borítja Felszínén tapadnak a külső szemizmok A látóideg-rostok a sclerát
RészletesebbenZárójelentés. Állati rotavírusok összehasonlító genomvizsgálata. c. OTKA kutatási programról. Bányai Krisztián (MTA ATK ÁOTI)
Zárójelentés Állati rotavírusok összehasonlító genomvizsgálata c. OTKA kutatási programról Bányai Krisztián (MTA ATK ÁOTI) 2012 1 Az Állati rotavírusok összehasonlító genomvizsgálata c. programban azt
RészletesebbenAZ ADATOK ÉRTÉKELÉSE. A munkát keresők, a munkanélküliek demográfiai jellemzői. Munkanélküliség a 2001. évi népszámlálást megelőző időszakban
AZ ADATOK ÉRTÉKELÉSE A munkát k, a ek demográfiai jellemzői Munkanélküliség a 2001. évi népszámlálást megelőző időszakban A ség alakulásának hosszabb távú értékelését korlátozza az a körülmény, hogy a
RészletesebbenMagyarajkú, nem-magyar állampolgárságú tanulók nevelésének, oktatásának helyzete a magyar közoktatásban. Készítette: Kováts András és Medjesi Anna
Magyarajkú, nem-magyar állampolgárságú tanulók nevelésének, oktatásának helyzete a magyar közoktatásban Készítette: Kováts András és Medjesi Anna Budapest, 2005 1 Összefoglaló A magyar nemzetiségű külföldi
RészletesebbenHaladó sebészeti technikák alkalmazása a műtéti eljárásban
Haladó sebészeti technikák alkalmazása a műtéti eljárásban képzés Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. HELYI OKTATÁSI PROGRAMJA 2011. Tartalomjegyzék 1. ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK
RészletesebbenSzív CT Akadémia negyedszerre
Május 21-25. között negyedik alkalommal rendezték meg a Semmelweis Egyetem és a Philips Healthcare közös Szív CT Akadémiáját. Az első három alkalommal megrendezett, háromnapos Level A kurzuson a kardio-ct-képalkotás
RészletesebbenDETERMINATION OF SHEAR STRENGTH OF SOLID WASTES BASED ON CPT TEST RESULTS
Műszaki Földtudományi Közlemények, 83. kötet, 1. szám (2012), pp. 271 276. HULLADÉKOK TEHERBÍRÁSÁNAK MEGHATÁROZÁSA CPT-EREDMÉNYEK ALAPJÁN DETERMINATION OF SHEAR STRENGTH OF SOLID WASTES BASED ON CPT TEST
RészletesebbenPszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében
Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenAmit a méhnyakrákról tudni érdemes
Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur
RészletesebbenK Ú R I A Ügykezelő Iroda 1055 Budapest, V., Markó utca 16.
K Ú R I A Ügykezelő Iroda 1055 Budapest, V., Markó utca 16. Tisztelt Ügyfeleink! Tájékoztatjuk Önöket, hogy bíróságunk 2016. január 15- február 15 közötti időszakban az Önök segítő közreműködésével Ügyfél-elégedettséget
RészletesebbenAz immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában
Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Bozóki-Beke Krisztina Témavezetők: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Társszerzők: Dr. Vass Melinda, Rácz István, Fábiánné Gelsi
RészletesebbenA szűrővizsgálatok változó koncepciója
A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató
RészletesebbenAz amblyopia korai szűrése. Dr. habil. Gábor Jandó, M.D., Ph.D.
Az amblyopia korai szűrése Dr. habil. Gábor Jandó, M.D., Ph.D. PTE-ÁOK, Élettani Intézet, Humán Elektrofiziológiai Laboratórium Mikó-Baráth Eszter tanársegéd Markó Katalin szemész gyakornok Kiss Huba szemész
RészletesebbenInformációbiztonság fejlesztése önértékeléssel
Információbiztonság fejlesztése önértékeléssel Fábián Zoltán Dr. Horváth Zsolt, 2011 Kiindulás SZTE SZAKK információ információ adatvédelmi szabályozás napi gyakorlat információ Milyen az összhang? belső
RészletesebbenHivatalos bírálói vélemény Dr. Németh Gábor A szem elülső szegmentumának műszeres vizsgálati lehetőségei című doktori értekezéséről
Hivatalos bírálói vélemény Dr. Németh Gábor A szem elülső szegmentumának műszeres vizsgálati lehetőségei című doktori értekezéséről Köszönöm, hogy felkértek Dr. Németh Gábor MTA Doktori értekezésének hivatalos
RészletesebbenA KÖZÖS AGRÁRPOLITIKA KERETÉBEN A FEHÉRJENÖVÉNY- ÁGAZATBAN ALKALMAZOTT INTÉZKEDÉSEK ÉRTÉKELÉSE
LMC INTERNATIONAL A KÖZÖS AGRÁRPOLITIKA KERETÉBEN A FEHÉRJENÖVÉNY- ÁGAZATBAN ALKALMAZOTT INTÉZKEDÉSEK ÉRTÉKELÉSE Összefoglaló 2009. november New York 1841 Broadway New York, NY 10023 USA Tel.:+1 (212)
RészletesebbenFagyasztás, felolvasztás, preparálás hatása a humán DNS fragmentáltságára. Nagy Melinda. MART VII. kongresszusa Sümeg,
Fagyasztás, felolvasztás, preparálás hatása a humán DNS fragmentáltságára Nagy Melinda MART VII. kongresszusa Sümeg, 215.5.8-9 Bevezetés Intézetünk egyik feladata a férfi infertilitás alapos kivizsgálása,
RészletesebbenNEMZETI STRATÉGIA A KÁBÍTÓSZER-PROBLÉMA VISSZASZORÍTÁSÁRA A KORMÁNY KÁBÍTÓSZER-ELLENES STRATÉGIÁJÁNAK KONCEPCIONÁLIS ALAPJAI
A KORMÁNY KÁBÍTÓSZER-ELLENES STRATÉGIÁJÁNAK KONCEPCIONÁLIS ALAPJAI A stratégiai anyagot a Kormány 2000. július 4-én, az Országgyûlés 2000. december 5-én fogadta el Elõterjesztõ: IFJÚSÁGI ÉS SPORTMINISZTÉRIUM
RészletesebbenAz alapvető jogok biztosának Jelentése az AJB-2648/2015. számú ügyben
Az alapvető jogok biztosának Jelentése az AJB-2648/2015. számú ügyben Előadó: dr. Győrffy Zsuzsanna A vizsgálat megindítása Hivatalomhoz állampolgári bejelentés érkezett a Baranya Megyei Gyermekvédelmi
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGESEN ÉS A FOGYATÉKOSSÁG NÉLKÜL LEÉLT ÉVEK VÁRHATÓ SZÁMA MAGYARORSZÁGON
AZ EGÉSZSÉGESEN ÉS A FOGYATÉKOSSÁG NÉLKÜL LEÉLT ÉVEK VÁRHATÓ SZÁMA MAGYARORSZÁGON DR. PAKSY ANDRÁS A lakosság egészségi állapotát jellemző morbiditási és mortalitási mutatók közül a halandósági tábla alapján
RészletesebbenNyári szezonális élelmiszerlánc ellenőrzés 2015. zárójelentés Ellenőrzési időszak: (2015. június 15.) 2015. július 01. 2015. augusztus 31.
Nyári szezonális élelmiszerlánc ellenőrzés 215. zárójelentés Ellenőrzési időszak: (215. június 15.) 215. július 1. 215. augusztus 31. A Nemzeti Élelmiszerlánc-biztonsági Hivatal szakmai irányításával idén
RészletesebbenZáró Riport CR
Záró Riport CR16-0016 Ügyfél kapcsolattartója: Jessica Dobbin Novaerus (Ireland) Ltd. DCU Innovation Campus, Old Finglas Road, Glasnevin, Dublin 11, Ireland jdobbin@novaerus.com InBio Projekt Menedzser:
Részletesebben6. Előadás. Vereb György, DE OEC BSI, október 12.
6. Előadás Visszatekintés: a normális eloszlás Becslés, mintavételezés Reprezentatív minta A statisztika, mint változó Paraméter és Statisztika Torzítatlan becslés A mintaközép eloszlása - centrális határeloszlás
RészletesebbenA munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév)
NGM/17535-41/2015 A munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév) 1. Ellenőrzési adatok 2015. első félévében a munkaügyi hatóság 9 736 munkáltatót ellenőrzött, a vizsgálatok során a foglalkoztatók
RészletesebbenLokalizált krónikus parodontitis komplex multidiszciplináris parodontológiai, orthodonciai ellátása 3. eset
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Lokalizált
RészletesebbenA magyar háztartások utazási aktivitása (részvételi arány a háztartások százalékában)
Magyar Turizmus Zrt. 1012 Budapest, Vérmezo út 4. Tel.: (06-1)488-8700? Fax: (06-1)488-8600 E-mail: htbudapest@hungarytourism.hu? www.itthon.hu 2006. március 16. A MAGYAR TURIZMUS ZRT. TÁJÉKOZTATÓJA A
RészletesebbenVIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.
VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. Pécsvárady Zsolt Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Központi Rizikófelmérési Kérdőív 2012-2016. évi eredmények, és a visszérbetegség kockázat összefüggésének
RészletesebbenBiometria az orvosi gyakorlatban. Regresszió Túlélésanalízis
SZDT-09 p. 1/36 Biometria az orvosi gyakorlatban Regresszió Túlélésanalízis Werner Ágnes Villamosmérnöki és Információs Rendszerek Tanszék e-mail: werner.agnes@virt.uni-pannon.hu Logisztikus regresszió
RészletesebbenA stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok
RészletesebbenHipotéziselmélet - paraméteres próbák. eloszlások. Matematikai statisztika Gazdaságinformatikus MSc szeptember 10. 1/58
u- t- Matematikai statisztika Gazdaságinformatikus MSc 2. előadás 2018. szeptember 10. 1/58 u- t- 2/58 eloszlás eloszlás m várható értékkel, σ szórással N(m, σ) Sűrűségfüggvénye: f (x) = 1 e (x m)2 2σ
RészletesebbenBeutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
RészletesebbenA stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből
ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése Miskolc, 2013.08.29-2013.08.31 A stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből T E N K S Z A B I N A D R. U R B Á N E D I N A Kutatás
RészletesebbenÉrzelmi megterhelődés, lelki kiégés az egészségügyi dolgozók körében
Érzelmi megterhelődés, lelki kiégés az egészségügyi dolgozók körében Doktori értekezés Tandari-Kovács Mariann Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hegedűs Katalin
RészletesebbenFérfi nemi szervek betegségei
Férfi nemi szervek betegségei Sz. V. Aliszejko, EMF- (EHF)-terápia alkalmazása a krónikus Perinatális Központ T. A. Ordynszkaja, bakteriális prosztatagyulladás kezelésében // Egészségügyi V. K. Prilepo,
Részletesebben