Az amblyopia korai szűrése. Dr. habil. Gábor Jandó, M.D., Ph.D.

Átírás

1 Az amblyopia korai szűrése Dr. habil. Gábor Jandó, M.D., Ph.D.

2 PTE-ÁOK, Élettani Intézet, Humán Elektrofiziológiai Laboratórium Mikó-Baráth Eszter tanársegéd Markó Katalin szemész gyakornok Kiss Huba szemész gyakornok Gyenge Márton orvos Budai Anna orvostanhallgató Csizek Zsófia orvostanhallgató Fülöp Diána orvostanhallgató Galambos Ágnes orvostanhallgató Selim Sevinc orvostanhallgató Dani Timea orvostanhallgató

3 Együttműködő partnerek Kognitív Tudományi Tanszék Budapesti műszaki és Gazgaságtudományi Egyetem, Budapest, Magyarország Department of Ophthalmology, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland PTE-KK, Szemészeti Klinika

4 Amblyopia Lazy eye Tompalátás

5 Amblyopia A populáció nagy arányát érinti Gyermekkorban alakul ki 40 éves kor alatt a látásvesztés leggyakoribb oka Könnyen kezelhető Nehezen igazolható

6 Mi is az a tompalátás? Tartós látásvesztés az egyik szemen, mely szemüveggel nem korrigálható A látáscsökkenés mértéke változó lehet; enyhe fokútól (0.2-nyi romlás, vagy két sor a vizus táblán) a teljes vakágig A populáció nagy aránya érintett

7 Fő okok Távollátás (hypermetrópia akkomodatív ezotrópia) Anizometrópia, astigmia Fixációs pontatlanság Kancsalág

8 A kialakulás mechanizmusa Kisgyermek korban egyfajta plaszticitás megszakítja a tompán látó szemhez tartozó idegi kapcsolatokat, míg a domináns szemhez tartozik a kérgi kapcsolatok nagy része A domináns szem felelős a látásfunkciók többségéért, míg a tompalátó szem funkciója többé-kevésbé elnyomott

9 Az ambyopia látáscsökkenések egy olyan típusa, melynél nincs jelentős strukturális károsodás a szemben A probléma forrása az agyban ill. az agyfejlődés zavarában rejlik, ami 7 éves kor után már nem kezelhető.

10 Amblyopiából eredő hátrányok Csak egy jól funkcionáló szem van A domináns szem esetleges sérülése, károsodása látásvesztést eredményezhet A térlátás (sztereolátás) zavara Bizonyos foglalkozások nem választhatók Hivatásos sofőr Pilóta Nehézségek bizonyos szakmákban, sport és egyéb tevékenységekben Szakmák: pincér, építész, sebész, fogorvos Sportágak: tenisz, baseball

11 Az amblyopia megelőzhető! Minél korábbi a diagnózis, annál jobb a kezelés prognózisa.

12 Az amblyopia szűrése Nehézkes, hiszen kisgyermekkorban nehezen vizsgálható a látásfunkció Az érési periódusban a látásfunkció rendszeres vizsgálata szükséges A látásvizsgáló tesztek kivitelezése szakértelmet igényel

13 Dinamikus random pont E sztereogram DRDS-E

14 Hogy zajlik a DRDS-E vizsgálata? 1. Gyakorlási fázis 2. Tesztelési fázis 1 m-es távolságból, 8-ból minimum 7 helyes válasz szükséges

15 Eredményeink Eddig kb kisgyermeket vizsgáltunk A gyermekek kb. 12.7%-át szűrtük ki az alkalmazott módszerek egyikével DRDS-E Lang teszt n=10 n=0 n=56 n=0 n=7 n=0 n=64 Látásélesség vizsgálat

16 Következtetések A DRDS-E. már éves kortól használható hatékonyan kiszűri a potenciálisan amblyopiához vezető enyhébb zavarokat is a jelenleg ismert leghatékonyabb sztereoteszt nem tartalmaz monokuláris jeleket önmagában, vagy vizus vizsgálattal kiegészítve alkalmas lehet az amblyopia szűrésére -vel történő szűréshez nem szükséges különösebb szakképzettség

17 Miért innovatív? Egyszerű és hatékony A szoftver fejlesztés nagy része már készen áll A módszert már teszteltük gyermekeken Mivel az amblyopia nemzetiségre, rasszra való tekintet nélkül igen gyakori, nagyszámú potenciális felhasználó található világszerte Potenciális célközönség lehetnek: állami szervek, szemészeti rendelők, kórházak, oktatási intézmények, esetleg egyéni felhasználók is

18 A térlátás már csecsemő korban is vizsgálható!

19 Objektív, egyszerű módszer: DRDC-VEP Stimulus neve (dinamikus random pont korrelogram), mely csak két szemmel nézve vált ki választ, ha mindkét szemét koordináltan, együtt használja a gyermek Elektrofiziológiai módszer: a képernyőn vetített stimulus agyi válaszokat vált ki, melyek a fejre helyezett elektródák segítségével regisztrálhatóak

20 10 μv Dynamic random dot correlogram (DRDC) Frequency: 3.75 Hz 60 Hz 16 frames 16 frames 16 frames 16 frames correlated anticorrelated correlated anticorrelated 266 ms 266 ms 266 ms 266 ms 1 triggers

21 A vizsgálat menete

22 Köszönöm a figyelmet!