14. Az endocrin rendszer pathologiája II.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "14. Az endocrin rendszer pathologiája II."

Átírás

1 ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA THYREOIDITIS PAJZSMIRIGY Hashimoto thyreoiditis Hashimoto thyroiditist a pajzsmirigy autoantiestekkel szembeni saját toleranciájának összeroppanása okozza. Hypothyreosis leggyakoribb oka olyan területeken ahol a jódszint elégséges. A pajzsmirigy fokozatos autoimmun-mediált destrukciója Főként évesekben x gyakoribb nőkben Pathogenesis: Az autoimmun károsodást thyreoglobulin és pajzsmirigy peroxidáz elllenes autoantiestek valamint CD8+ cytotoxicus T sejtek, és/vagy T H1 cytokin activativált macrophagok mediálják. Más autoimmun betegségekkel társul. Makroszkópia: A mirigyek diffúzan szimmetrikusan megnagyobbodnak, a tok intakt. A parenchyma normálisnál halványabb pancreasra emlékezetet. Masszív lymphoid sejtes infiltratio nyiroktüszű képződéssel, gyakran centrum germinativummal. A rezíduális atrophiás follikulusokban Hürthle sejtes átalakulás (eosinophil cytoplasma). Klinikai lefolyás: Fájdalmatlan pajzsmirigy megnagyobbodás középkorú nőkben hypothyreosissal. A betegség kezdetén átmeneti hyperthyreosis lehet (hashitoxicosis). Talaján lymphoma alakulhat ki, a kialakulás veszélye kicsi. Subacut (granulomatosus) de Quervain thyroiditis Leggyakoribb évesekben Nők gyakrabban érintettek (3-5:1) Pathogenesis: Valószínűleg virus infectio okozza, vagy postviralis gyulladás, ami cytotoxicus T-sejt mediált follicularis hám károsodást eredményez. Makroszkópia: változatos, szabálytalan vagy szimmetricus megnagyobbodás gócos szövettani elváltozások Korai lézió: follikulus disruptio neutrophil granulocytákkal. Később: kollabált follikulusokat mononuclearis sejtek és kolloid fragmentumokat tartalmazó többmagvú óriássejtek veszik körül. Klinikai lefolyás: Pajzsmirigy fájdalom leggyakoribb oka. A gyulladás és a következtében kilalakult hyperthyreosis átmeneti 2-6 hétig tart. A gyógyulás teljes. Subacut lymphocytás (fájdalmatlan) thyreoiditis Leggyakoribb postpartum nőkben. Legvalószínűbb az autoimmun aetiológia, a legtöbb betegnek pajzsmirigy ellenes antitestje van. Következmények nélkül gyógyul. Lymphocytás infiltratio, és hyperplasticus centrum germinatívumok fibrózis nélkül. Klinikailag átmeneti hyperthyreosis, 2-8 hétig tart. Riedel-féle thyroiditis Ritka ismeretlen etiológiájú fibrotizáló folyamat. A pajzsmirigy parenchymát denz fibrózus szövet foglalja el, ez a tokot beszűrve folytatólagosan a környező nyaki strukturákra terjed. : Atrophia Hypothyreosis Gyakran infiltrativ pajzsmirigyrákkal tévesztik össze Másutt előforduló idiopathiás fibrózissal társulhat 1

2 GRAVES-BASEDOW BETEGSÉG Endogén hyperthyreosis leggyakoribb oka. Klinikai triász: 1. Hyperthyreosis a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodásával 2. Infiltratív ophthalmopathia, exophthalmus: az orbitalis preadipocyta fibroblasts TSHR-t expresszál, a támadás célpontjává válik az orbita szövetének kifejezett mononuclearis infiltratiója vizenyő, az ott lévő hydrophilicus mucopolysaccharidák miatt. 3. Lokalizált infiltratív dermopathia (praetibialis myxoedema) Mucopolysaccharida felhalmozódás a mély dermisben évesekben 7 x gyakoribb nőkben A genetikai szusztebilitás a CTLA-4 és PTPN22 polymorphismushoz kötött; a betegek esetében más autoimmun betegségek kialakulásának kockázata Generalizált lymphoid hyperplasia Pathogenesis: TSH receptor ellenes autoantitestek: TSI: thyreoida-stimuláló immunoglobulinok a TSH hatását utánozzák, ami T3 és T4 felszabadulásához vezet pajzsmirigyhormon hypersecretiot okoz. Relative specifikus Graves betegségre. TGI: thyreoidea növekedést stimuláló immunglobulinok, thyreocyta proliferatiót okoznak. TSH-kötődést gátló immunoglobulinok: gátolják a TSH kötődését atsh receptorhoz, ezek az ellenanyagok a TSH hatását utánozzák és stimulálják a thyreocytákat. Makroszkópia: Enyhe szimmetrikus megnagyobbodás A tok intakt és a parenchyma puha A follikulusokat bélelő hám diffúz hypertrophiája és hyperplasiája. A follikulusokat magas hám béleli, a hengerhámsejtek tömörülnek, szabálytalan papillaris képződményeket hoznak létre. Kolloid lényegesen csökkent. Klinikai lefolyás, laboratóriumi leletek Emelkedett szabad T4 és T3 szint Csökkent TSH szint A betegeket β-blokkolóval kezelik és lépést tesznek a pajzsmirigy hormon szintézisisének csökkentésére. GOLYVA Golyva a pajzsmirigy megnagyobbodásával járó leggyakoribb pajzsmirigy betegség. A golyva a pajzsmirigyhormon termelésének zavarát tükrözi, leggyakrabban a táplálék jód hiánya okozza. Típusok: endemiás és sporadicus Endemiás golyva Olyan területeken ahol a föld, víz, élelem túlságosan jódszegény, főként hegyvidéki területek (Alpok, Andok, és Himalaya) Jód hiány csökkent pajzsmirigy hormon szintézis kompenzatórikus TSH-szint emelkedés thyreocyta hyperplasia golyvás megnagyobbodás Jód pótlásával az endémiás golyvák gyakorisága szignifikánsan csökkent Sporadicus golyva: Kevésbé gyakori Feltűnő túlsúly fiatal nőkben Okok: Goitrogéneket tartalmazó zöldségfélék, növények a keresztesvirágúak (Brassicales) családjába tartozók (e.g.,káposzta, karfiol, kelbimbó, torma). Herediter enzim defektus (autosomalis recesszív állapotok) Formái: diffúz és multinodularis 2

3 Diffúz golyva Makroszkópia: diffúz és szimmetrikus megnagyobbodás a diffúz golyva kifejlődése során két stádiumot különítünk el 1 Hyperplasticus stádium: follikulus hypertrophia és hyperplasia kevesebb, vékony kolloiddal. 2. Kolloid involutio stádiuma: ha a pajzsmirigyhormon iránti igény csökken, a stimulált epithelium involutioja jön létre nagy kolloidban gazdag mirigyekkel: a follikulusokat bélelő hám ellapult, a follikulusok kolloiddal teltek. Euthyreoidismus Megnagyobbodott pajzsmirigy Multinodularis golyva A legtöbb hosszú ideig fennálló diffúz golyva multinodularis golyvává alakul át. Stimulatio és involutio váltakozó epizódjai diffúz golyvában A multinodularitást a follikuláris sejtek hormonális stimulusra adott különböző válaszai eredményezik. Makroszkópia: Megnagyobodott, asszimmetrikus mirigyek, az állományban különböző méretű göbök, a pajzsmirigy súlya 2 kg -t is meghaladhatja A göbösség focalis vérzéssel, fibrosissal, calcificatioval és cysta képződéssel társul A golyva a sternum mögé nőhet: intrathoracicus golyva Változó kolloid akkumuláció: follicularis hyperplasia és follicularis involutio Tömeg effektus, kozmetikai deformitás, esophagus kompresszió dysphagiával, trachea kompresszió, és vena cava superior obstructio Legtöbb beteg euthyroid Az esetek 10%-ában hyperactiv focalis nodulus thyreotoxicosissal toxicus multinodularis golyva (Plummer betegség) thyrotoxicosist okozhat THYROTOXICOSIS (HYPERTHYREOSIS) Hypermetabolicus állapot amit a keringő emelkedett trijodothyronin (T3) és thyroxin (T4) szint okoz. Okai: 1. Basedow-Graves betegséghez társuló diffúz hyperplasia (esetek 85%-ában) 2. Hyperfunkciós multinodularis golyva 3. Pajzsmirigy hyperfunkciós adenomája 4. Thyroiditis (subacut granulomatosus és lymphocytás thyroiditisek) Klinikai lefolyás: hypermetabolicus állapottal, sympathicus idegrendszer túlzott reakciójával kapcsolatos 1. Bőr: meleg, nedves, kipirult, hogy fokozza a hővesztést 2. Gastrointestinalis tünetek: fokozott étvágy ellenére súlyvesztés 3. Cardialis manifestatiók: a legkorábbi és legkonzisztensebbek a tünetek között Fokozott cardiac output: Emelkedett cardialis contaractilitás Emelkedett peripifériás oxygén igény Tünetei: tachycardia, palpitációk, cardiomegalia, arrhythmiák, különösen, pitvarfibrillatio, gyakran idősebb betegekben. 4. Szemelváltozások, gyakran diagnosztikus értékűek A szemek szélesen nyitottak, és pislogás frekvenciája normálisnál sokkal lassabb. 5. Neuromuscularis tünetek Tremor, hyperaktivitás, emócionális labilitás, szorongás, képtelen koncentrálni, insomnia Dg: Csökkent serum TSH (feedback gátlás) Emelkedett szabad (nem kötött) T4 3

4 HYPOTHYREOSIS Okai: bármely struktúrális vagy functionalis zavar ami a megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormon termelésével interferál. 1. Chronicus autoimmun thyreoiditis (Hashimoto, az esetek 15-60%-ában) 2. Táplálékkal felvett jód elégtelensége, főként hegyvidékeken 3. Genetikai defektusok 4. Orvosi kezelés indukálta Pajzsmirigy műtét Radiatio Gyógyszer indukált 5. Egyéb Klinikai megjelenés: Cretinismus: ha a pajzsmirigy elégtelenség perinatalis periódusban vagy csecsemőkorban. Okai: Endemiás: táplálékkal bevitt jód elégtelensége, endémiás golyva Sporadicus: hormonszintézis defectusa Klinikai tünetek: csontváz és KIR zavart fejlődése, mentalis retardatio Myxoedema: ha a pajzsmirigy elégtelenség felnőttekben alakul ki Klinikai tünetek: Fizikai és mentalis aktivitás alattomos lassulása Fáradtság Hideg intolerancia Periorbitalis oedema Bőr durvává válása Cardiomegalia Hajhullás Myxoedema a dermisben és más szövetekben PAJZSMIRIGY DAGANATOK Jóindulatú pajzsmirigy daganatok ADENOMÁK Diszkrét soliter terime Malignus transzformáció ritka Morfológia: Az összes follikuláris adenoma jellemzője a tumor körül képződött intakt, jól képzett tok. A tumor komprimálja a környező mirigyet. fájdalmatlan csomó, hyperthyreosist okozhat Rosszindulatú pajzsmirigy daganatok PAPILLARIS CARCINOMA Pajzsmirigyrákok 75-85%-ában Leggyakoribb éves nőkben Radiatiohoz társuló pajzsmirigyrákok csaknem mindig papillaris carcinomák Gyakran multifocalisak, mivel hajlamosak lymphaticus invasiora Geneticai factorok: A MAP kináz ösvény aktivációja a két fő mechanizmus egyikén keresztül történhet: 1) a RET oncogén kromoszómális átrendeződése RET/PTC és NTRK1 fúziós fehérjék képződésével jár 2.) funkciót nyerő BRAF mutatio. Makroszkópia: Soliter vagy multifocalis infiltrativ lézió. Hypochrom üres magok (Árva Anni szem, Orphan Annie eyes ) magbarázdák nuclear grooves 4

5 Eosinophil intranuclearis pseudoinclusiok (cytoplasmicus invaginatiók) Psammoma testek A papillaris carcinomák indolens léziók, a 10-éves túlélés 95%. Az esetek 50%-ában cervicalis nycs áttét a diagnózis időpontjában Távoli áttétek, tüdő ritkák a jelentkezésekor FOLLIKULÁRIS CARCINOMA Pajzsmirigyrákok 10-20%-ában Főként éves nőkben Jód hiányos területeken emelkedett a gyakorisága Genetikai tényezők: PAX8/PPARG fuzió meglehetősen egyedülálló a follikuláris pajzsmirigyrákokban Mások: funkciót nyerő RAS vagy PIK3CA mutatiók, PIK3CA amplifikációja, funkciót vesztő mutatiók PTEN tumor suppressor gén esetében, PI-3kinase/AKT aktiváció Makroszkópia: Egyedülálló göb, ami lehet jól körülírt vagy infiltratív Papillaris carcinomákra jellemző nuclearis elváltozások soha nincsenek Többségük pajzsmirigyszövetre emlékeztet Vascularis invasio kimutatása diagnosztikus értékű Metastasisok főként haematogén úton a tüdőbe, csontba, májba. Prognózist befolyásolják: Méret, tok és ér-invásio, metastasisok és hisztologiai anaplasia MEDULLARIS CARCINOMA Sporadicus az esetek 80%-ában, éves korban Fennmaradók MEN IIa or IIb syndroma-ban, éves korban Neuroendocrin daganat, parafollicularis C sejtek tumora A medullaris carcinoma sejtjei calcitonint és esetlegesen más secretoros produktumokat termelnek A stroma amyloidot tartalmaz Genetikai tényezők: RET protooncogen mutatiók. Klinikai lefolyás: Sporadicus esetek: pajzsmirigy terime néha dysphagiával Alkalmanként a tünetek a secretált peptiddel kapcsolatosak (pl hasmenés) Prognózis változatos, MEN IIb léziók gyakran agresszívek. ANAPLASTICUS CARCINOMA Agresszív, differenciáltabb tumorok dedifferentiátiója során képződik Leggyakoribb idősebb betegekben Különösen endemiás golyva területein magasan anaplasticus sejtek Klinikai jellemző: igen agresszív, egységesen halált okozó carcinomák, mortalitási ráta 100%. ELSŐ HYPOPHYSIS BETEGSÉGEI HYPOPHYSIS HYPOPHYSIS ADENOMÁK Monoclonalisak, többégük egyetlen somaticus sejtből ered Molekuláris pathogenesis: Oncogének és tumor suppressor gének spontán mutációi, nem részletezzük itt. Típusok: 1. Nem funkcionáló, hypopituitarismust okoz a natív parenchyma elpusztítása miatt 2. Funkcionális NEM FUNKCIONÁLÓ ADENOMÁK Hypophysis adenomák 20%-ában 5

6 Típusos megjelenés: localis térszűkítő hatás Lokális térszűkítő hatás: Sella turcica megnagyobbodik Látótérkiesés Intracranialis nyomásfokozódás (fejfájás, hányinger, hányás) Nem tumoros hypophysis hormonalis működésének gátlása FUNCTIONÁLÓ HYPOPHYSIS ADENOMÁK Általános: Általában egy sejttípus alkotja Egy predomináns hormont termelnek Macro: Általában soliter puha terime Microadenomák d <10 mm Macroadenomák d >10 mm Nagyobb adenomák komprimálhatják, sőt infiltrálhatják a szomszédos strukturákat: sinus cavernosust, hypothalamust, os sphenoidalet. Micro: Monomorph sejtek építik fel Csak gyér reticulumrost hálózatuk van A daganat által termelt hormon immunhisztokémiai vizsgálattal mutatható ki Mag atypia, necrosis vagy vérzés nem utal malignitásra EM: számos membran-határolt secretoros granulumok a cytoplasmában PROLACTINOMA Leggyakoribb funkcionális hypophysis tumor az adenomák 30%-ában Többségük macroadenoma DG: PRL immunfestés Amenorrhea Galactorrhea Libido elvesztése Infertilitás A diagnózis reproduktív életkorban lévő nők esetében könnyen felállítható, idősebb nőkben és férfiakban a daganat tekintélyes méretet ölthet mire felfedezik. SOMATOTROP SEJTES ADENOMA Második leggyakoribb típus Emelkedett növekedési hormonszint acromegaliával és gigantismussal Gigantismus GH hatás az epiphysis porc záródása előtt Testméret generalizált megnagyobbodása hosszú karok, lábak Acromegalia Fokozott GH szint csak az epiphysis porc záródását követően Fej, kezek, lábak, állkapocs, nyelv és lágyrészek megnagyobbodása Macro: macroadenoma, nagyra nőhetnek, mivel a klinikai tünetek enyhék Klinikai jellemzők, következmények: helyi térszűkítő hatás CORTICOTROP ADENOMÁK Morfológia: Kicsi microadenomák A chromophob tumorok gyakran nagyobbak, lokális térszűkítő hatást okoznak ACTH túltermelés: hypercortisolismus, Cushing syndroma MÁS RITKA ELSŐ HYPOPHYSIS ADENOMÁK Thyrotroph (TSH-t termelő) adenoma és Gonadotrop (LH ÉS FSH) adenomák HYPOPITUITARISMUS Csökkent hypophysis hormon secretio a hyothalamus vagy hypophysis betegsége miatt. 6

7 A parenchyma legalább 75%-ának elpusztítása. Okok: Tumorok és más terimét okozó léziók: nyomási atrophiát okoznak pl. nem funkcionáló daganatok, adenomák, metastasisok Hypophysis műtét vagy radiatio Hypophysis apoplexia Hypophysis ischemiás necrosisa Gyulladások Hypophysis Apoplexia: Hirtelen vérzés a hypophysisbe, leggyakrabban adenomába történik Az adenoma hirtelen megnagyobbodását eredményezi Fejfájás, neurologiai tünetek, hypopituitarismus HYPOPHISIS ISCHEMIÁS NECROSISA Okok: Sheehan syndroma: az első lebeny postpartum necrosisa Az első lebeny klinikailag szignifikáns ischemiás necrosisának leggyakoribb oka A hirtelen elhalást nőgyógyászati vérzés, shock váltja ki További okok: DIC Bármely eredetű shock Kimenetel: idővel a necrosis helyén fibrosis Üres sella syndroma Bármely állapot ami a hypophysis egy részét vagy egészét elpusztítja Az elnevezés megnagyobbodott sellára utal, amit nem tölt ki hypophysis szövet Típusok: Primer üres sella: Defectus van a diaphragma sellae-én a liquor és a lágyagyhártya a sellába herniálódik a hypophysis kompressziós atrophiáját okozza Secunder üres sella: terime nagyobbítja a sella-t, de azt műtétileg vagy radiatioval eltávolítják. MULTIPLEX ENDOCRIN NEOPLASIA (MEN) Általában autosomalis domináns syndromák, amit számos endokrin mirigy szimultán hyperplasiája vagy tumora jellemez. 1. Típus MEN I (Werner syndroma) 3 "P" jellemzi Parathyroidea, pancreas, és hypophysis érintettség Etilogia: a 11q13 chromosomán lévő öröklődő MEN I. mutatio, a tu suppressor gén elvesztése a 11-es chromosomán 1. Parathyroidea hyperplasia vagy multiplex adenomák az esetek 90-95%-ában. (hypercalcaemia és vesekövesség) 2. Pancreas szigetsejtes léziók: adenoma, carcinoma, hyperplasia. Különböző anyagokat termelhet: gastrin (Zollinger-Ellison syndroma), insulin (hypoglycaemia), serotonin, vasoactív intestinalis polypeptid. 3. Hypophysis adenoma általában nem functionális. 2. Típus, MEN II MEN IIa (Sipple syndroma) Medullaris pajzsmirigyrák-pheochromocytoma syndroma Etiológia: RET protooncogen tyrosin kináz receptor aktiváló mutatio. 1. Medullaris pajzsmirigyrákok általában multifocalisak és a syndromát dominálják. C-sejtes hyperplasia is jelen lehet. Többségük malignus lefolyású. 2. Pheochromocytoma 50%-ban van jelen, gyakran bilaterális és extraadrenalis. Többségük benignus. 7

8 Familialis medullaris pajzsmirigyrák a MEN-2A variációja, erős predispositio pajzsmirigyrákra egyéb klinikai manifestációk nélkül MEN IIb MEN IIa-hoz hasonló + neuromák vagy ganglioneuromák. Klinikai jellemzők mindkettőre: Bár a MEN I genetikai szűrésnek kérdéses a hosszútávú jelentősége, a MEN II syndromák esetében életmentő lehet, mivel a korai thyereoidectomia potenciálisan mitigálhatja a medullaris pajzsmirigyrák fatalis complikációit. MELLÉKVESE MELLÉKVESEVELŐ PATHOLOGIÁJA PHEOCHROMOCYTOMA Viszonylag ritka daganat ami catecholamin termeléssel és hypertensioval jár.. 10% extra-adrenalis (pl,zuckerkandl szervekben vagy carotis testben) amelyekben paragangliomanak nevezzük. 10%-a sporadicus adrenalis tumoroknak kétoldali (összehasonlításképpen, a familiáris syndromákban 50% kétoldali). 10% biológiailag malignus (pl tüdő, máj, csont metastasisok); A familialis syndromák vagy extraadrenalis phaeochromocytomák 20% - 40%-ban malignusak, 10% nem társul hypertensioval Morfológia: Méret változatos lehet (1gm-4kg), halvány szürke vagy barna bevérzéssel, necrosissal, cysticus elváltozással Micro: A polyglonalis chromaffin sejtek kis sejtfészkeket, sejtlabdákat un. Zellballen képeznek A cytoplasma granulumok catecholaminokat tartalmaznak A malignitás diagnózisa kizárólag a metastasis jelenléte alapján, metastasist a nyirokcsomóba, májba, tüdőbe és csontokba adhat Clinikai jellemzők: Paroxismalis hypertensio más szervi dysfunctiókkal Az acut hypertensio pangásos szívelégtelenséget, myocardialis infarctust, szív arrythmiákat, és vagy agyvérzést válthat ki. Dg: szabad catecholaminok és metabolitjaik úgymint vanilin-mandulasav (VMA) fokozott kiválasztása a vizetbe. MELLÉKVESEKÉREG PATHOLOGIÁJA MELLÉKVESEKÉREG-HYPERFUNCTIO Cushing-syndroma (cortisol túltermelés) Hyperaldosteronismus és Adrenogenitalis syndromák (androgen túltermelés) Lásd kórélettan Hypercortisolismus (Cushing-syndroma) Glucocorticoid emelkedett szintje okozza: 1. Exogén glucocorticoidok adása, a leggyakoribb ok 2. Primer hypothalamus-hypophysis betegségek: hypophysis eredetű ACTH hypersecretio (Cushing-betegség néven is ismert) Többségüket corticotropint termelő hypophysis adenoma (70% to 80%) okozza Fiatal felnőttkorban, női predominancia (5:1). A mellékvesék bilateralis hyperplasiája, és emelkedett serum corticotropin szint jellemzi 3. Cortisol hypersecretiot okozó mellékvese-kéreg adenoma, carcinoma, vagy nodularis hyperplasia Egyoldali daganat esetében az ellenoldali mellékvesekéreg általában atrophiás, amit a kialakuló corticotropin suppressio és alacsony corticotropin szint okoz. 4. Ectopiás corticotropin secretiot mutató neuroendocrin daganatok pl kissejtes tüdőrák a mellékvesék kétoldali hyperplasiája jellemzi Cushing Syndroma klinikai jellemzői Centralis obesitás Holdvilág arc Gyengeség, fáradékonyság Hirsutismus Hypertensio Plethora Glucose intolerancia/diabetes Osteoporosis Neuropsychiatriai rendellenességek Menstruaciós rendellenességek Striák a bőrön 8

9 Késleltetett sebgyógyulás MELLÉKVESEKÉREG DAGANATOK Mellékvesekéreg adenomák Típusosan szegényes tokkal rendelkező narancssárga léziók a kéregben Döntő többségük incidentalis lelet, nem secretalo adenoma A szomszédos mellékvesekéreg normális vastagságú, ellentétben a functionáló adenomákkal amelyek szomszédságában a kéreg atrophiás Mellékvesekéreg carcinoma Magas malignitású tumorok, általában a diagnózis időpontjában nagyok Sárga léziók a metszéslapon necrosisok Gyakori a vascularis invasio, áttétet ad a regionalis és aorta melletti nyirokcsomókba, visceralis szervekbe, tüdőbe Adenomákhoz hasonlítva inkább funkcionálisak így gyakran társulnak virilismussal vagy a hyperadrenalismus más klinikai manifestatioival MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG Primer acut mellékvesekéreg elégtelenség Okok: Glucocorticoid igény hirtelen növekedése chronicus mellékvesekéreg elégtelenségben Steroid gyors megvonása hosszú ideig tartó glycocorticoid kezelést követően vagy a steroid dózis emelések elmaradása adrenelectomián átesett betegekben stress epizódok esetén A mellékvesék masszív destructioja (pl., neonatalis mellékvesevérzés,műtét utáni DIC, Waterhouse- Friderichsen syndroma) Waterhouse-Friderichsen Syndroma Ritka, de katasztrófális syndroma, jellemzői: Súlyos septicus fertőzés, amit általában meningococcusok, kevésbé gyakran más virulens bacteriumok (pneumococcusok, gonococcusok, staphylococcusok) okoznak. Rapidan progrediáló hypotensio és shock Morfológia: DIC purpurával Masszív mellékvesevérzés mellékvese elégtelenséggel Gyakran gyermekekben, de bármely életkorban előfordulhat Primer chronicus mellékvesekéreg elégtelenség (Addison-kór) Leggyakrabban felnőttekben, a mellékvesekéreg legalább 90%-ban elpusztult. Okok: Autoimmun adrenalitis (60%-70%) Fertőzéses megbetegedés, különösen tuberculosis és gombák okozta Áttéti daganatok Autoimmun adrenalitis, morfológiai jellemzők: Kis mellékvesék Mellékvesekéreg lipid depletioja Mellékvesekéreg lymphocytás infiltratiója A medulla megkímélt Három klinikai megjelenési forma ismert Gyengeség, szédülés, anorexia Hypotensio, Hányinger, hányás Bőr hyperpigmentatio Laboratóriumi értékek: Emelkedett se corticotropin, hyperkalemia és hyponatraemia Secunder mellékvesekéreg elégtelenség Hypothalamus vagy hypophysis betegsége esetén, amely csökkent corticotropin termelést okoz Morfológiailag a mellékvesekéreg különböző fokú atrophiája látható, a zona glomerulosa és a velő megkímélt marad Diff Dg primer formától 9

10 Hyperpigmentatio hiánya Normális vagy közel normális aldosteron szint 10

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY 1 THYREOIDITIS 2 THYREOIDITIS Fő formák: 1.Hashimoto thyreoiditis 2.Subacut (granulomatosus) us) de Quervain thyreoiditis 3.Subacut lymphocytás(fájdalmatlan)

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája Fejlődés Pharyngealis epithel kiboltosulás (nyelvgyök) ( foramen cecum) (Struma lingualis) Ductus thyroglossus Substernalis pajzsmirigy szövet T3, T4 a

Részletesebben

A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika

A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A tapintható csomók gyakorisága 5-7%, a nem tapinthatókkal együtt 13-40%.

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

A mellékvese betegségeinek diagnosztikája

A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese A mellékvesekéreg Szteroid hormonokat szintetizál A mellékvesekéreg három rétegre osztható Zona glomerulosa mineralokortikoidok Zona fasciculata glukokortikoidok

Részletesebben

Pajzsmirigy betegségek

Pajzsmirigy betegségek Pajzsmirigy betegségek 1. A pajzsmirigy élettana 2. Hypothyreosis 3. Hyperthyreosis 4. Pajzsmirigy tumorok 5. Esettanulmányok 1-5 A pajzsmirigy fejlődéstana Amennyiben nem fejlődik ki - congenitalis hypothyreosis

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Vizsgálati technika Fekve, hyperextensio, párna a váll alá Kicsiket ölbe véve Linearis, 7,5 MHz-es transducer

Részletesebben

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Interdisciplinaris konszenzus Egységesített nómenklatúra Meghatározott teendők

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Benignus daganat Szerkezete a kiindulási szövet szerkezetéhez hasonlít Sejtjei

Részletesebben

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA Vulvitis A vulva finom bőre és nyálkahártyája vulnerabilis számos nem specifikus fertőzésre és egyéb dermatológiai elváltozásokra. Intenzív viszkedés és az ezzel együtt járó

Részletesebben

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában Laboratóriumi riumi vizsgálatok szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában és gondozásában Lıcsei Zoltán Markusovszky Kórház, Szombathely A pajzsmirigy acinus Kolloid hormonok tárolása Vérerek

Részletesebben

12. A női nemi szervek betegségei II.

12. A női nemi szervek betegségei II. ENDOMETRITIS UTERUS CORPUS Az endometrium relative rezisztens infectióra. Acute endometritis Szülés vagy vetélés után jelentkezik. Predisponáló tényező általában a terhességi residuum visszamaradása. A

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata

Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Járay B., Székely E., Istók R., Tóbiás B.*, Győri G*., Tóth A*. II. Pathologiai Intézet, I. Belklinika*, Semmelweis Egyetem, Budapest DAKO Workshop

Részletesebben

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Normális tartományok TSH 0,27-4,2 miu/l FT3 3.1-6.8

Részletesebben

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.8. Endokrin daganatokra hajlamosító öröklődő daganatszindrómák, Multiplex endokrin neoplasia 2-es típusának esete. Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a multiplex endokrin

Részletesebben

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai vizsgálatok gyakorlat témakörei Hypophysis Pajzsmirigy Mellékvesekéreg Gonádok Diagnosztikai alapkérdések A tünetek alapján

Részletesebben

Disszekciós technika. Guillotine technika

Disszekciós technika. Guillotine technika Az endokrin szervek sebészete A hasnyálmirigy sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D, DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia

Részletesebben

Ph.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005

Ph.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005 MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés

Részletesebben

Belsı elválasztású mirigyek

Belsı elválasztású mirigyek II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi

Részletesebben

Belső elválasztású mirigyek

Belső elválasztású mirigyek Belső elválasztású mirigyek Szekréciós szervek szövettana A különböző sejtszervecskék fejlettsége utal a szekretált anyag jellemzőire és a szekréciós aktivitás mértékére: Golgi komplex: jelenléte szekrétum

Részletesebben

Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás

Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás Dr. Péter Eszter Dr. Szabó Attila, Dr. Sikorszki László Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Pathológiai Osztály, II. Belgyógyászati

Részletesebben

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor Klinikopathológia Sopron 2008 Granulosa sejtes ovarium tumor Histopathologia Epitel ovarium carcinoma csoportosítása Serosus tumor 60-70% Mucinosus tumor 10% Endometrioid tumor 6-8 % Világossejtes tumor

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

67. Pathologus Kongresszus

67. Pathologus Kongresszus A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner

Részletesebben

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk Zalatnai Attila Daganat: olyan kóros szövetszaporulat, mely a szervezet saját sejtjeiból kiindulva, fokozatosan függetlenedik a fiziológiás

Részletesebben

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1)

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre tanszékvezető docens Átvizsgálta:

Részletesebben

hyperprolactinaemiák és s a

hyperprolactinaemiák és s a Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

Első eset. Második eset tanulsága

Első eset. Második eset tanulsága 1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott

Részletesebben

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49 Tantárgy 1. félév 2. félév Oldalszám E. Sz. Gy. V. E. Sz. Gy. V. Gyógyszertechnológia 30 120 5fgy 30 120 5fgy 4 K K Orvosbiológia III. 39 13 Sz 20 Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22 Gyógyszer.

Részletesebben

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia

Részletesebben

Pathologia minimumkérdések 2. félév

Pathologia minimumkérdések 2. félév Pathologia minimumkérdések 2. félév 1. Szervi elváltozások diabetes mellitusban Angiopathia Nephropathia Retinopathia Polyneuropathia 2. Diabeteses nephropathia elemei Glomerulopathia Macro- és microangiopathia

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

Az endokrin mirigyek patológiája Pathology of Endocrine Glands

Az endokrin mirigyek patológiája Pathology of Endocrine Glands Az endokrin mirigyek patológiája Pathology of Endocrine Glands Dr. Albert Mihály egyetemi docens 1 Az endokrin betegségek kialakulásának mechanismusai I. Az endokrin szerv elsődleges hyperfunkciója Az

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet Radioaktív izotóp A szervezetben ugyanúgy viselkedik, mint az inaktív atom (pl. a 131 -

Részletesebben

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Miért végzünk cytológiai vizsgálatot? Mert izgalmas szellemi kihívást jelent Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Alkoholos hepatitis Makroszkópia. Mikroszkópia

Alkoholos hepatitis Makroszkópia. Mikroszkópia Alkoholos hepatitis Makroszkópia Lokalizáció Mintázat Szín Konzisztencia Máj Diffus Zsírmáj= puha, sárgás májszövet. Előrehaladott állapotban fokozódó fibrosis=tömött, szürkés májszövet Sárga szürke Egyéb

Részletesebben

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható

Részletesebben

Új markerek a neuroendokrin daganatok laboratóriumi diagnosztikájában Patócs Attila

Új markerek a neuroendokrin daganatok laboratóriumi diagnosztikájában Patócs Attila Új markerek a neuroendokrin daganatok laboratóriumi diagnosztikájában Patócs Attila Semmelweis Egyetem, Központi Izotóplaboratórium és MTA Molekuláris Medicina Kutatócsoport, Semmelweis Egyetem II. sz.

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA

A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA Dr. Weninger Csaba PTE Klinikai Központ Radiológiai Klinika, Pécsi Diagnosztikai Központ Pécs Indikáció Mellékvese vizsgálata Endokrin

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Szakmai Protokollok rövid összefoglalás. Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos

Szakmai Protokollok rövid összefoglalás. Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos Szakmai Protokollok rövid összefoglalás Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos Az Egészségügyi Minisztérium érvényben lévő szakmai protokolljai a labordiagnosztikára vonatkozóan Protokollok célja: I. A

Részletesebben

GEK. heveny szakban fájdalomf. ACUT MASTITIS A bacterib. a ductusokon keresztül l jutnak az. acteriumok. secretum

GEK. heveny szakban fájdalomf. ACUT MASTITIS A bacterib. a ductusokon keresztül l jutnak az. acteriumok. secretum EMLŐ PATHOLOGIA 1 GYULLADÁSOS BETEGSÉGEK GEK heveny szakban fájdalomf nem társul t fokozott carcinoma kockázattal ACUT MASTITIS A bacterib acteriumok a ductusokon keresztül l jutnak az emlőbe. Predisponáló

Részletesebben

Endokrinológia Fogorvoslás

Endokrinológia Fogorvoslás Dr. Szombath Dezső Endokrinológia Fogorvoslás Kórképek, melyek fogorvosi szempontból relevánsak (epulis hiperparatireosis) Kórképek, melyekről jó tudni, ha a székben ülő betegnél fennáll (phaeochromocytoma)

Részletesebben

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások 2013 Hasnyálmirigy 30. tétel A hasnyálmirigy gyulladása és daganatai A kutyák cukorbetegségének patológiája A hasnyálmirigy anatómiája Endokrín rész Langerhans szigetek α - glukagon β inzulin (60-70%)

Részletesebben

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011.

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. Centrális és perifériás tolerancia Az adaptív immunitás esetén a tolerantia

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet.

38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet. 38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet. Kissé echoszegényebb növedéket tartalmazó cisztikus göb. 38. eset 2. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet, inzert

Részletesebben

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI.

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI. MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN Dr.Czirják Sándor OITI. Sebészeti utak a suprasellaris és a III. kamra régióihoz CÉLKITŰZÉSEK 1. A szuperciliáris feltárás: aneurysma

Részletesebben

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15. M E G O L D Ó L A P írásbeli vizsga egészségügyi alapmodul természetgyógyászati képzéshez 2000. február 23. 2 TÁJÉKOZTATÓ az

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia --cysta -- tályog --daganat

Részletesebben

A pajzsmirigy. A pajzsmirigyhormonok

A pajzsmirigy. A pajzsmirigyhormonok A pajzsmirigy A pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigy mintegy 20 g súlyú páros szerv tireociták follikulusok körül; pajzsmirigykolloid (tireoglobulin glikoprotein) tárolás a pajzsmirigy 2 aktív hormont termel:

Részletesebben

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia 1. A sejtkárosodás okai, mechanizmusa, morphologiai elváltozásai. 2. Necrosis (okai, pathomechanismusa, morphologiai típusai).

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - duzzanat Oncologia (görög: onkos; duzzanat ) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma) Cytokeratin intermedier

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK Belgyógyászat alapjai fogorvosoknak Reismann Péter SE ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.09.15 Fehérvérsejtképzés, myelopoesis Haemopoetikus

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A struma a pajzsmirigy

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Dr Pajor László PTE-KK-Pathologiai Intézet Hepatológia Szakvizsga Előkészitő Tanfolyam 2011 Balatonfüred Diffúz májbetegségek 1. Neonatalis hepatitis 2. Keringési

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak La Fontaine: A tücsök és a hangya Mit csinált a Tücsök nyáron? Csak muzsikált hét határon. Aztán jött a tél a nyárra, s fölkopott a koma

Részletesebben

Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat

Részletesebben

OVARIUMOK. Legfontosabb megbetegedések az ovarium primer malignus daganatai. Magas a haláloz

OVARIUMOK. Legfontosabb megbetegedések az ovarium primer malignus daganatai. Magas a haláloz OVARIUM 1 OVARIUMOK Legfontosabb megbetegedések az ovarium primer malignus daganatai. Magas a haláloz lozási arányuk, mivel a rejtett lokalizáci ció miatt sokáig tünetmentesen t nő. n Gyakoriak a nem daganatos

Részletesebben

A klinikai citológia alapjai

A klinikai citológia alapjai A klinikai citológia alapjai Vajdovich Péter Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Belgyógyászati Tanszék és Klinika Budapest A citológiai vizsgálatok célja elváltozások: normál, hiperplasztikus

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Endokrin orbitopathia (MP 050.B1)

Endokrin orbitopathia (MP 050.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Endokrin orbitopathia (MP 050.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre Tanszékvezető docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba

Részletesebben

Tartalomjegyzék. Végstádiumú vesebetegség A veseerek betegségei Glomerularis betegségek Tubulointerstitialis betegségek

Tartalomjegyzék. Végstádiumú vesebetegség A veseerek betegségei Glomerularis betegségek Tubulointerstitialis betegségek Vesebetegségek Tartalomjegyzék Végstádiumú vesebetegség A veseerek betegségei Glomerularis betegségek Tubulointerstitialis betegségek Tartalomjegyzék Végstádiumú vesebetegség A veseerek betegségei Glomerularis

Részletesebben

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK Kötelező szinten tartó, szakvizsga-előkészítő és szakorvos továbbképző tanfolyam DEBRECENI EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Belgyógyászati Intézet 2016. június

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008.

ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008. ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA Péter Ilona Az Országos Onkológiai Intézet és s a Dako közös s szimpóziuma ziuma Budapest 2008. Oncocyta a pajzsmirigyben Definíci

Részletesebben

Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok

Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok Genetikai változások Onkogének Tumorszuppresszor gének DNS hibajavító gének Telomer és telomeráz Epigenetikai változások DNS-metiláció Mikro-RNS

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben