jellemzők Rugalmasság Képes az alapvető szükségleteket terápiás

Átírás

1 A terápiás kapcsolat szerepe a kognitív terápiában Dr. Unoka Zsolt

2 Ideális séma-terapeuta Rugalmasság jellemzők Képes az alapvető szükségleteket terápiás keretek között biztosítani biztonságos kötődés autonómia és kompetencia szükségletek és érzelmek hiteles kifejezését spontaneitás és játék, realisztikus határok/korlátok

3 Ideális séma-terapeuta jellemzők Egészséges felnőtt modalitást modellálja Megerősíti a Sebezhető gyermeket, gondoskodik róla és megvédi Határokat szab a Dühös gyermeknek a kölcsönösség és az önfegyelem elvét szem előtt tartva Leküzdi vagy mérsékli a Maladaptív megküzdési a Diszfunkcionális Szülői modalitásokat

4 Ideális séma-terapeuta jellemzők Képes tolerálni és tartalmazni a páciens erős érzelmeit: pánik, düh, gyász, és megfelelően értékelni ezeket. Reális elvárásai vannak a betegekkel szemben. Képes határt szabni magának és a páciensnek. Terápiás kríziseket megfelelően képesek kezelni. Nem túl távolságtartó, nem túl közeli kapcsolatot képes fenntartani betegével. Saját sémáit és megbirkózási stratégiáit ismeri kezelni tudja

5 A terápiás kapcsolat két fő jellemzője Empatikus konfrontáció Keretek között tartott szülői újragondoskodás

6 Keretek között tartott szülői újragondoskodás Elutasítottság: Elhagyatottság Bizalmatlanság, Abúzus Érzelmi Depriváció Fogyatékosság Társas izoláltság Károsodott autonómia: Dependencia Behálózottság Sérülékenység Kudarc Károsodott korlátok: Feljogosítottság,Grandiozitás Elégtelen önkontroll Más általi irányítottság: Elismerés hajszolása Leigázottság Önfeláldozás Fokozott éberség, gátlás: Könyörtelen mércék Negativitás Túlkontrollálás Büntető

7 Kapcsolat kialakítása Empatikus, elfogadó, kongruens magatartás Személyes viselkedés Visszajelzés kérés Negatív visszajelzések bátorítása, nem defenzív fogadása Korlátokat szabni a páciens abúzáló viselkedésének Kapcsolat felvétel a páciens egészséges részeivel

8 Séma aktiválódása a terápia közben Mi aktiválta a páciens sémáját? A páciens mit gondolt, érzett és cselekedett? Páciens milyen megbirkózási stratégiával válaszolt? Séma fenntartó, elkerülő, túlkompenzáló Kötés múltbeli, terápián kívüli magatartáshoz Pl. feljogosítottság, önfeláldozás, magas mércék

9 Terápiás kapcsolat elemzése Terapeuta szükséglete Páciens szükséglete Terapeuta sémája Páciens sémája Megküzdési stratégiái: Elkerülő Kompenzáló Fenntartó Megküzdési stratégiái: Elkerülő Kompenzáló Fenntartó

10 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai 1. Páciens sémája ütközik a terapeuta sémáival, és egymást erősítik. Pl. a beteg Érzelmi depriváció sémája, követelőző túlkompenzáló magatartása a terapeuta Behódoló sémája, sémaelkerülő magatartása távolságtartó, ami erősíti a betegnél az érzelmi deprivációt.

11 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens szükségletei és a terapeuta sémái, megküzdési mechanizmusai összeegyezhetetlenek Pl. Páciens: Érzelmi depriváció séma, depressziós. Gondoskodásra, meleg empátiára vágyik Terapeuta: Érzelmi gátlás séma. Nem képes meleg érzelmeket mutatni Páciens továbbra is deprivált marad érzelmileg

12 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta és a páciens között túlzott azonosulás jön létre azonos sémáik miatt Pl. Elhagyatottság séma Önfeláldozás séma Könyörtelen mércék

13 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens erős érzelmei a terapeuta elkerülő magatartását aktiválják Pl. Borderline betegek, sérülékenyek, dühösek, szuicid késztetéseik vannak Terapeuta nehezen tolerálja ezeket az érzéseket Visszahúzódik, érzelmileg eltávolodik Aktiválja a beteg Elhagyatottság sémáját Ördögi kör

14 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens aktiválja a terapeuta valamely sémáját és ő túlkompenzál Pl. Borderline betegek, sérülékenyek, dühösek, szuicid késztetéseik vannak Bizonyos terapeuták túlkompenzálással reagálnak Dühösek lesznek, vádolják, támadják a beteget

15 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens beindítja a terapeuta valamely diszfunkcionális szülői modalitását Büntető-kritikus, Követelő szülő Páciens: Elégtelen önkontroll séma Terapeuta: Csökkentértékűség séma amit Büntető szülő modalitás felvételével kompenzál

16 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens kielégíti a terapeuta sémairányított szükségleteit Pl. Terapeuta: Érzelmi depriváció séma Beteg: Önfeláldozás séma Pl. Terapeuta: Csökkentértékűség séma Beteg: Elismeréshajszolás

17 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta sémái akkor aktiválódnak, amikor a páciens nem halad Pl. Terapeuta: Csökkentértékűség, Kudarc, Dependencia séma Páciens: nem halad elég jól Terapeuta: dühös, türelmetlen, más terapeutához küldi

18 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta sémái akkor aktiválódnak, amikor a páciens krízist él meg pl. szuicid Pl. Terapeuta: Behódolás séma Beteg: Felhívja a terapeutát, hogy falcolt Terapeuta: kontrollálva érzi magát, túlkompenzálva a Büntető szülői modalitásra vált, szidja a beteget.

19 A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta irigységet érez a pácienssel szemben Pl. Terapeuta: Érzelmi depriváció séma Páciens: szerető, meleg szülők Terapeuta irigységet érez

20 . Tükör által homályosan