KIEGÉSZÍTŐ ADATOK HITELKÉRELEMHEZ

Átírás

1 KÉRJÜK, HOGY AZ ADATLAPOT NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL TÖLTSE KI! MINDEN KÉRDÉSRE VÁLASZOLJON, AZ ÖN VÁLLALKOZÁSÁRA NEM ÉRTELMEZHETŐ KÉRDÉSEKET KIHÚZÁSSAL JELÖLJE! I. AZONOSÍTÓ ADATOK Hiteligénylő neve: Székhely / lakcím: Hiteligénylő cégjegyzékszáma / vállalkozói igazolvány száma: Hiteligénylő adószáma: Főtevékenység megnevezése (TEÁOR kód): Fő tevékenység megkezdésének időpontja (év, hó): II. TULAJDONOSI ADATOK (a hiteligénylés időpontjában) II/1. A HITELIGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁSBAN TULAJDONOS MAGÁNSZEMÉLYEK, A CÉGJEGYZÉSRE JOGOSULTAK ÉS AZ EGYÉNI VÁLLALKOZÓ ADATAI Tulajdonos / vezető / egyéni vállalkozó neve Tulajdoni hányad % % % Anyja neve Születési hely és idő Személyazonosító igazolvány száma: Legmagasabb iskolai végzettsége Milyen lakásban lakik felsőfokú középfokú alapfokú saját bérelt egyéb felsőfokú középfokú alapfokú saját bérelt egyéb felsőfokú középfokú alapfokú saját bérelt egyéb Gépkocsijának kora év év év Ügyfele-e a CIB Banknak CIB bankszámla száma a CIB Bankkal szemben más pénzintézettel szemben Került-e felszámolás alá a tulajdonában, vagy vezetése alatt lévő vállalkozás az elmúlt 3 évben 1

2 II/2. A HITELIGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁSBAN TULAJDONOS MÁS TÁRSAS VÁLLALKOZÁSOK ADATAI Tulajdonos neve Székhely Adószám Ügyfele-e a CIB Banknak CIB bankszámla száma a CIB Bankkal szemben más pénzintézettel szemben Került-e felszámolás alá a tulajdonában lévő vállalkozás az elmúlt 3 évben II/3. A HITELIGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁS RÉSZESEDÉSEI MÁS VÁLLALKOZÁSBAN Részben vagy egészben a vállalkozás tulajdonában lévő másik vállalkozás neve és cégjegyzékszáma Tulajdoni hányad Ügyfele-e a CIB Banknak? Hitel-, vagy egyéb tartozás összege a CIB felé (ezer forint) II/4. TULAJDONOSOK, VEZETŐK RÉSZESEDÉSEI MÁS VÁLLALKOZÁSBAN Tulajdonos vagy cégjegyzésre jogosult neve Részben vagy egészben tulajdonolt másik vállalkozás neve és cégjegyzékszáma Tulajdoni hányad Ügyfele-e a CIB Banknak? III. PÉNZINTÉZETI KAPCSOLATOK (a hiteligénylés időpontjában) III/1. A VÁLLALKOZÁS SZÁMLAVEZETŐ PÉNZINTÉZETEI Pénzintézet neve Számlaszám Elmúlt évi számlaforgalom (Ft) 2

3 III/2. A VÁLLALKOZÁS FENNÁLLÓ HITELEI, KÖLCSÖNEI 1. ügylet 2. ügylet 3. ügylet 4. ügylet Pénzintézet neve: Ügylet típusa: Fennálló hiteltartozás vagy hitelkeret összege és devizaneme: Végső lejárat: Fedezet: Éven túli hitel esetén tőke kamat Lízing esetén havi törlesztés: Rövidlejáratú hitel esetén tőke kamat Éven belül fizetett garancia díj Tulajdonosi hitelek: Rövid lejáratú Hosszú lejáratú Tulajdonos által óvadékba adott készpénz fedezete mellett nyújtott hitel: Rövid lejáratú Hosszú lejáratú III/3. A HITELIGÉNYLŐ TULAJDONOSAINAK PÉNZINTÉZETI KAPCSOLATA Tulajdonos neve Számlavezető pénzintézet neve Bankszámlaszám IV. HATÁRIDŐN TÚLI KÖTELEZETTSÉGEK, KÖVETELÉSEK IV/1. A HITELIGÉNYLŐ PÉNZINTÉZETEKKEL SZEMBENI LEJÁRT TARTOZÁSAI Pénzintézet neve nap között lejárt tartozás a hiteligénylés dőpontjában nap között lejárt tartozás a hiteligénylés időpontjában 90 napon túl lejárt tartozás a hiteligénylés időpontjában 3

4 IV/2. LEJÁRT ÉS ÁTÜTEMEZETT KÖZTARTOZÁSOK (a hiteligénylés időpontjában) Tartozás összege (Ft) Átütemezett tartozások APEH felé Átütemezett tartozások egyéb szervezet (TB, VPOP, önkormányzat, illetékhivatal) felé 15 napon túl sem teljesített inkasszó összege Lejárt, nem átütemezett köztartozások a fenti szervezetek felé IV/3. A 4 LEGFONTOSABB VEVŐK ÉS A HOZZÁJUK KAPCSOLÓDÓ FORGALOM Vevő neve évi forgalom (árbevétel ezer forint) Fizetési határidő (nap), fizetés módja (készpénz / átutalás) Termékkör / szolgáltatás IV/4. VEVŐKKEL SZEMBENI KÖVETELÉSEK Vevők megnevezése 60 napja lejárt tartozás 90 napja lejárt tartozás 180 napja lejárt tartozás IV/5. A 4 LEGFONTOSABB SZÁLLÍTÓK ÉS A HOZZÁJUK KAPCSOLÓDÓ FORGALOM Szállító neve évi forgalom (árbevétel ezer forint) Fizetési határidő (nap), fizetés módja (készpénz / átutalás) Termékkör / szolgáltatás IV/6. SZÁLLÍTÓKKAL SZEMBENI KÖVETELÉSEK Szállító megnevezése 60 napja lejárt tartozás 90 napja lejárt tartozás 180 napja lejárt tartozás 4

5 V. EGYÉB ADATOK V/1. TÁJÉKOZTATÓ ADATOK Vállalkozás működési ideje Változott-e a társaság tulajdonosi köre két alkalommal az elmúlt 12 hónapban igen nem Változott-e a társaság székhelye két alkalommal az elmúlt 12 hónapban igen nem Változott-e a társaság tulajdonosi köre egy alkalommal az elmúlt 24 hónapban 50%-ot elérő, vagy meghaladó tulajdoni hányad tekintetében: Teljes munkaidőben foglalkoztatottak száma Eszközök részletezése: Házipénztár állomány Lejárt vevőkövetelések A vállalkozás által adott kezességek és garanciák összege igen nem fő V/2. A HITELIGÉNYLŐ KÖNYVELŐ(I) Név Cégnév Telefonszám V/3. BETÉTI TÁRSASÁG BELTAGJÁNAK, AZ EGYÉNI VÁLLALKOZÓNAK, ILLETVE AZ ÜGYLETBEN KEZESKÉNT RÉSZTVEVŐ SZEMÉLYNEK MAGÁNSZEMÉLYKÉNT IGÉNYBE VETT HITELEI, KÖLCSÖNEI, EGYÉB ADATAI Adós neve 1. ügylet 2. ügylet 3. ügylet 4. ügylet Pénzintézet neve: Ügylet típusa: Fennálló hiteltartozás, illetve a hitelkeret összege és devizaneme: Végső lejárat: Fedezet: Éven túli hitel vagy esetén havi törlesztés (tőke és kamat együttesen) Magánszemélyként fennálló rövid lejáratú hitel havi törlesztése (tőke és kamat együttesen) Magánszemélyként fennálló kezességek összege: Magánszemélyként fennálló díjak 5

6 V/4. BETÉTI TÁRSASÁG BELTAGJÁNAK JÖVEDELMI ADATAI Bt. Beltag magánszemélyként szerzett adózott jövedelme (ezer forint) Bt. Beltag magánszemélyként szerzett adózás előtti eredménye Tárgyév Tárgyév-1év Tárgyév-2év Tárgyév-3év VI. NYILATKOZAT A VÁLLALKOZÁS VÁM-, ILLETVE JÖVEDÉKI ADÓ KÖTELES TEVÉKENYSÉGÉRŐL Kijelentem(*), hogy az 1. oldalon megnevezett hiteligénylő vállalkozás nem folytat az Európai Unión kívül külkereskedelmi tevékenységet, nem folytat jövedéki tevékenységet, beruházásaihoz nem szerzett be az Európai Unión kívülről (az általános forgalmi adóról szóló évi LXXIV. törvény 10. -a szerinti import útján) eszközöket. A vállalkozás kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben a CIB Bank Zrt.-vel kötendő hitel-, kölcsöngaranciaszerződés futamideje alatt a fenti tevékenységek bármelyikét elkezdeni szándékozik, vagy elkezdi, arról a CIB Bank Zrt.-t haladéktalanul tájékoztatja. Dátum: cégszerű aláírás (*) Amennyiben a vállalkozás a fent jelzett tevékenységek bármelyikét végzi, akkor a jelen nyilatkozatot nem kell aláírni, ugyanakkor VPOP-igazolás benyújtása szükséges. VII. NYILATKOZAT, CÉGSZERŰ ALÁÍRÁS Kijelentem, hogy a hiteligénylő vállalkozás nem áll csődeljárás, felszámolási eljárás, végelszámolási eljárás vagy végrehajtási eljárás alatt. Tudomásul veszem, hogy valótlan vagy megtévesztő adatok közlése a CIB Bank Zrt. szerződési feltételeinek megfelelően azonnali felmondásra szolgáltat okot. Dátum: cégszerű aláírás 6