Buda Béla dr. IV. Krízis döntés és lehetıség

Átírás

1 Buda Béla dr. IV. Krízis döntés és lehetıség

2 1. A krízis iránti lélektani érdeklıdés története az elmeegészségügyi ellátás modellváltása a kezelési motiváció gyakori hiánya miatt a súlyos problémák felkeresésének szükséglete, telefon, önkéntesek, mobil szakemberek és teamek a krízis koncepciója: negatív kimenetelek nagy száma, ugyanakkor a gyors és adekvát beavatkozások eredményessége Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 2

3 2. A krízis jelensége ill. fogalma az orvosi krízisfogalom metaforája, periculum in mora, sürgısség és krízis, krízis és az öngondoskodás leállása, külsı segítség szükséglete krízisokok: életveszély, trauma, szeretett személyek elvesztése, a jövı kilátástalansága, az önértékelés súlyos károsítása tünetek: lelki alapfolyamatok bénulása, erıs szorongás és depresszív hangulat, nagy belsı feszültség, vegetatív zavarok (alvás, étvágy, stb.) az alapprobléma kényszeres, zavaró ismételt átélése Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 3

4 3. Határjelenségek, melyek krízisként jelentkezhetnek poszttraumás stresszállapotok, az elviselhetetlenség tényezıje erıszak, katasztrófa, veszteség, gyász a váratlanság és a visszafordíthatatlanság faktora betegség, képességek elvesztése, társas leértékelıdés ill. kirekesztés a narcisztikus elem Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 4

5 4. A válság lélektani összetevıi az Antonovsky-féle szalutogenetikus modell tanulságai minden egészségmegtartó mechanizmus ellentettbe megy át: értelem, koherencia, folyamatosság, kontroll megküzdési képesség elvesztése, pl. önhatékonyság, problémamegoldási készségek, stb. reménytelenség introverzió, visszahúzódás, az emberi kapcsolatok belsı feladása Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 5

6 5. A krízis negatív következményei betegségek újak és régiek exacerbációi, - halálozáshoz vezetı szomatikus problémák (larvált öngyilkosságok) szuicidium a válság aktiválja a szociokultúrális önpusztító mintákat, a narcissztikus krízis és a praszuicidium konfliktus, agresszió, szociális izoláció, kémiai anyagabúzus Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 6

7 6. Atípusos mai krízisek munkanélküliség, adósságválság, elszegényedés, hajléktalanság függıségi krízisek különös tekintettel az alkoholizmusra, sajátos narcissztikus krízisek: coming out, nagy kudarcok, meghiúsulások Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 7

8 7. A válság humán környezete pozitív és negatív krízisek szerencsétlenség versus könnyelmőség, bőnösség magányosság és kirekesztettség a negatív krízisekben a krízisek természettörténete mint a környezı közösség integrációs állapotának tükre Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 8

9 8. A krízis felismerése az eseményre adott társadalmi ill. közösségi reakció keretében segítség kérése az érintettek és a környezet részérıl telefon (mobil) és internet kódolt és ambivalens üzenetek, - az elmaradt vagy inadekvát cselekvés nyelve Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 9

10 9. Krízisintervenció többféle változat a közszféra szervezett válaszformái a tipikus válságjelenségekre a helyi környezet és a személyes kapcsolathálózat segítı reakciói szakmai módszertan, minimálkritériumok, viszonylagos optimum, minıségelemzési szempontok Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 10

11 10. Szükségletfelmérés a közvetlen tennivalók megállapítása, biztosítása, a természetes kapcsolatok helyreállítása empátia a lélektani állapot rekonstrukciója, az egyéni szükségletek tisztázása érdekében helyzetdefiníció keretek, szerepek, felelısségek, közvetlen jövıkép, empowerment Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 11

12 11. A segítı szituáció lélektana rapport, figyelem és együttérzés, a megértés indirekt közvetítése, a sablonok (pl. vigasztalás) kerülése, törekvés a találkozásra a megszólalás, a regresszív kommunikáció és az érzelmi-indulati ventilláció elısegítése pozitív jelenlét, optimizmus közvetítése a kontainer funkción át Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 12

13 12. A segítı beszélgetés az alkalmak elıkészítése kontaktus és segítı gesztusok révén az önfeltárulás (self-disclosure) szakasza a párbeszéd az exploráció és az elsı irányító és értelmezı lépések Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 13

14 13. Mediációs és rendszerbeavatkozások a természetes kapcsolatokban a kommunikáció helyreállítása közvetítés és segítı szerepmegosztás az intervenciós szereplık között vagy a teamben közvetítés markáns szereprelációkban (rendır, orvos, lelkész, stb.) Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 14

15 14. Az autonómia helyreállítása aktivitás, megoldások, döntések elısegítése hibás motivációs sémák feldolgozása, felbontása a belátható jövıperspektíva támogatása Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 15

16 15. A krízisfeldolgozás szükséges folyamatainak támogatása veszteségfeldolgozás, gyászreakció rítusai, jóvátételi szimbólumok és gesztusok, vezeklés, megbocsátás, stb. élettörténeti és készségi erıforrások aktiválása, pl. visszatérés a vallási gyakorlatokhoz, alkotó tevékenységek reintegráció a kapcsolati hálózatokba Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 16

17 16. Az élethelyzettel való szembenézés saját mulasztások és hibák felismerése, a változás szükségességének belátása egzisztenciális fordulópont változtatások és cselekvések a valós életkörülményekben változtatások a kapcsolati szférában és ezek belsı változási feltételei Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 17

18 17. Döntések reális döntési szükségletek felismerése, a krízis utáni helyzetben a valós döntési feladatok elkülönítése az áldöntésektıl döntések az autonómia és az öngondoskodás, a társas felelısség jegyében döntés ami konstruktív változás feltételeit biztosítja, az erıforrások optimális felhasználása Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 18

19 18. Rövid pszichoterápia a krízisintervencióban a telefonos intervenció sajátosságai, a hangkontaktus különlegesen intim helyzete, a találkozás felszabadító lehetıségei az egzisztenciális, társas és intrapszichés helyzetfelmérésének elısegítése tüneti segítség, a regresszió feldolgozása, kilépés az introverzióból, negatív emóciók kanalizálása Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 19

20 19. A lehetıségek krónikus életproblémák megoldása, új kezdés, akár veszteséges döntések árán kapcsolati és hálózati (közösségi) reintegráció a személyes változás (terápia, szerleállás, életformaváltás) vállalása és megkezdése Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 20

21 20. Lehetıségek különleges helyzetekben egzisztenciálisan reménytelen szituáció. spirituális fordulat pl. a felkészülés a halálra karitatív és segítı fordulat aktivitások és erıforrások érdeklıdési megnyílás a világ és a korlátozott környezeti (emberi) tér iránt Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 21

22 21. Ajánlott irodalom: Kenneth France: Crisis Intervention. A Handbook of Immediate Person-to-Person Help (5.ed.), C.C.Thomas, Springfield Csürke József, Vörös Viktor, Osváth Péter, Árkovits Amaryl (szerk.): Mindennapi kríziseink. A lélektani krízis és a krízisintervenció kézikönyve Orield és Társai Kiadó, Budapest Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetıség 22