A BETEGEDUKÁCIÓ JELENTŐSÉGE A TERÁPIÁS EGYÜTTMŰKÖDÉS JAVÍTÁSÁBAN

Átírás

1 A BETEGEDUKÁCIÓ JELENTŐSÉGE A TERÁPIÁS EGYÜTTMŰKÖDÉS JAVÍTÁSÁBAN Gyakorlati példák Dr. Kardos Zsuzsanna

2 M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7 M 8 M 9 M 10 M 11 M 12 M 13 M 14 M 15 M 16 M 17 M 18 Perzisztencia alakulása 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6 havi natív perzisztencia: 38% (20%) COPD natív perzisztencia * * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007

3 Miért nem működik együtt a beteg? SZUBJEKTÍV OKOK: Terápia jelentőségének meg nem értése (pl. tünetmentes vagy átmeneti akut tünettel járó betegségek) Nehézségek a terápia betartásában (pl. napi többszöri alkalmazás, bonyolult alkalmazási forma) Terápiás elvárások meg nem értése (pl. rendszeresség vagy kitartás hiánya) Beteg félelmei (pl. mellékhatások, korábbi félretájékoztatás) OBJEKTÍV OKOK: A terápia ára

4 M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7 M 8 M 9 M 10 M 11 M 12 M 13 M 14 M 15 M 16 M 17 M 18 Perzisztencia alakulása 100% 90% 80% 70% 60% 50% BETEGEDUKÁCIÓ 40% 30% 20% 10% 0% 6 havi natív perzisztenicia: 38% (20%) COPD natív perzisztencia * * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007

5 Betegedukáció célja: A tájékozott döntés megalapozása Az egészségügyi ellátórendszerben a betegek tájékoztatására rendelkezésre álló idő és gyakoriság nem elégséges a megfelelő mennyiségű információ átadására. Emellett a betegek kritikusabbak a kezelőorvossal, hajlamosak az ellenőrizetlenül gyűjtött információk alapján dönteni A terápia alkalmazásáról végeredményben a beteg dönt: Alkalmazza (aláveti magát) vagy abbahagyja (elutasítja). Megfelelő tájékozódás, edukáció hiányában a beteg saját terápiás döntését ösztönösen, benyomásokra alapozva hozza meg. Az edukáció hatására a beteg TÁJÉKOZOTT döntést hozhat. Megfelelő edukáció esetén az orvosilag indokolt terápiák indokolatlan megszakításainak száma nagy mértékben csökken.

6 M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7 M 8 M 9 M 10 M 11 M 12 M 13 M 14 M 15 M 16 M 17 M 18 Perzisztencia alakulása edukáció hatására 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% (81%) BETEGEDUKÁCIÓ 20% 10% 0% 6 havi natív perzisztenicia: 38% (20%) COPD natív perzisztencia * DayMed COPD prog. * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007

7 Hogyan épül fel a hatékony edukációs protokoll? Betegségspecifikus Státuszspecifikus (betegség szakasza, hatása az életvitelre, fizikai/mentális/pszichés állapotra, cselekvési képességre) Terápiaspecifikus Betegkör/-csoport specifikus (pl. életkor) Megtalálja a megfelelő helyet és időt a beteg megszólítására Személyes és diszkrét Valós segítséget nyújt (pszichés és/vagy gyakorlati, pl. dietikai) A kezelőorvos támogatását élvezi (praxisközösség) Betegedukáció

8 Betegedukáció fő korlátai Financiális keretek Inaktív vagy elzárkózó közreműködők Nehézkes betegelérés A betegek kezdetben bizalmatlanok lehetnek: Az ingyenesen járó szolgáltatások hagyománya még nem erős Magyarországon. Beteg élmény : Valóban értéket kap a beteg, ingyen. Az edukáció buktatója lehet: Az egységes edukációs kampányt a magyar átlagbeteg számára kell megalkotni. Az átlagbeteg nem létezik. A kezelőorvos félreérheti az edukációs szándékot, amennyiben preventív szemlélettel gyógyít.

9 Gyakorlati példák I. Nagy esetszámú krónikus megbetegedés II. Közepes esetszámú népbetegség III. Kis esetszámú, nagy betegségteherrel járó megbetegedés

10 ESET I. Asthma Bronchiale BETEGCSOPORT: Vegyes korcsoport PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Terápiás rend beállítása: krónikus és akut terápia közötti különbségtétel Terápiás eszköz kezelésének elsajátításában nyújtott támogatás Várható mellékhatások elkerüléséhez nyújtott segítség SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás

11 ESET I: ESZKÖZÖK Alacsony költségvetés NEM terápia specifikus edukáció Nyomtatott edukációs anyagok Vegyes betegcsoport -> Online edukáció kizárva az egységességre való törekvés okán Rendszeres telefonos kapcsolattartás a program edukátoraival előre meghatározott protokoll és scriptek szerint

12 ESET II. 2-es típusú diabétesz BETEGCSOPORT: Középkorúak és idősek PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Életmódváltás: felkészítés és megerősítés Új gyógyszeres terápia jelentette nehézségek proaktív kezelése Várható mellékhatásokra való felkészülés SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás

13 ESET II: ESZKÖZÖK Diabetológus és dietetikus szakemberek és gyógyszerész által készített nyomtatott edukációs anyagok Idősebb, informatikailag kevéssé aktív betegcsoport -> Online edukáció kizárva Rendszeres telefonos kapcsolattartás a program edukátoraival előre meghatározott protokoll és scriptek szerint Telefonos dietetikai konzultációs lehetőség

14 ESET III: Sclerosis Multiplex BETEGCSOPORT: Fiatal felnőttek, kis számban középkorúak PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Az életvitelt és életkilátásokat erősen befolyásoló állapotban pszichés támogatás Új gyógyszeres terápia jelentette nehézségek proaktív kezelése SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás Hozzátartozók támogatása

15 ESET III: ESZKÖZÖK Pszichológus és SM szakemberek által készített nyomtatott edukációs anyagok a betegeknek és hozzátartozóiknak Fiatal, informatikailag aktív betegcsoport -> Zárt beteg információs felület kialakítása a program résztvevőinek Rendszeres telefonos kapcsolattartás dedikált szaknővérrel Dietetikai tanácsadás és ételrecept verseny Emlékeztető üzenetek ( , sms) Nővértalálkozó és betegtalálkozó

16 A jól megtervezett és kivitelezett betegedukáció eredményeként A beteg együttműködővé válik a terápiában A beteg elkötelezetté válik a gyógyulás irányában A beteg megérti az adott terápia által elérhető kilátásokat és korlátokat A beteg nagyobb felelősséget érez a saját egészségéért A beteget és kezelőorvosát segít összekovácsolni

17 Köszönöm a figyelmet!