Droghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben

Átírás

1 Droghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben

2 Kezdetben a szenvedély idegen, később vendég, végül úr a házban Ma, amikor addiktológiáról beszélünk, egy olyan tudományterületre érünk, ahol az érdeklődés középpontjában lévő kémiai szerek jogi státusa, befolyásolja magát a tudományt is. Így a különböző nézőpontok jogi és politikai értelemben is manipulálhatók, vagyis jogi és hatalmi harcok részévé, eszközévé válhatnak. Tiltás és engedés kérdését gazdasági érdekek alakítják. Tiltást és engedést kulturális tradíciók befolyásolják. Binarizmus: - Gyógyszer és /vagy kábítószer kérdése

3 Kőkemény hétköznapok Az utóbbi 10évben szaporodtak meg hazánkban azok az esetek, amikor a pszichotikus epizódok hátterében gyakrabban tárható fel droghasználat. Európai és hazai vizsgálatok a pszichotikus állapotok kb. 30%-ban tárnak fel megelőző drogfogyasztást. 18 év alattiak marihuana fogyasztása 2,,5-szörös kockázatot jelent a 15 éven belüli pszichotikus állapot létrejöttében. A fiatalok öngyilkossági kisérleteinek és befejezett öngyilkosságainak 45%- ában szerepel közvetlen megelőző pszichoaktív szer fogyasztás. A drog fogyasztást követően közvetlenül is kialakulhatnak intenzív szorongással, agitációval járó állapotok,melyek kórházi ellátást igényelnek.

4 Életmód? Deviancia? Betegség? Biokémiai zavar? Személyiségjellemző? Adaptációs zavar? Kényszerbetegség Hajtépés,körömrágás Bulimia nervosa Kényszeres vásárlás Kleptománia Pathológocal gambling Kompulzív szexuális addikciók Pirománia Alkoholfüggőség Drogfüggőség

5 Közös neurobiológiai háttér Az agy multiplex memóriarendszerében, olyan változások következnek be, melyek hosszútávon képesek fenntartani a függőséget. Viselkedésváltozások alakulnak ki: a motivált viselkedés normál kontrollja zavart szenved, kényszeres drogkereső magatartás alakul ki. Circulus viciosus jön létre, melynek központjában a drogkereső viselkedés és a viselkedés megerősítése áll. Módosul az agy jutalmazó megerősítő rendszerének működése. Adaptív viselkedési ciklus alakul ki, mely ösztönző és fogyasztási fázisokban jelenik meg.

6 Droghatás és megvonás Akut droghatás/percektől órákig/ megerősítő és jutalmazó hatás Krónikus droghatás/ napoktól évekig/ tolerancia, szenzitizáció, dependencia Rövidtávú abszcinencia/óráktól napokig/ megvonási tünetek Hosszú távú absztinencia/napoktól évekig/ drogéhség, stressz indukálta relapszus, szinaptikus újramodellezés

7 Droghatások LSD: szerotonin rendszer Angyalpor: glutaminsav Extasy: dopaminerg rendszer, szerotonin rendszer Amphetamin: Dopamin visszavétel Heroin : dopaminerg rendszer Kokain: dopaminerg rendszer Opiátok: GABA erg gátlás felfüestése Cannabis: dopaminerg rendszer Alkohol: endorfin Nikotin: dopamin visszavétel

8 A drogkereső viselkedés neurobiológiája Függők drogéhségét kiváltó ingerek: kondicionált ingerek stressz hatás adott drog kis dózisa Neurotranszmisszó megváltozik enzimaktivitás és célgének expressziója megváltozik csökken dopamn felszabaulás

9 Mikroanatomiaí hatások Ismételt drog expoziciót követően neuronális változások történnek: Opiát hatás: csökken a neuronok mérete és a dendritek száma Kokain, amphetamin: prefrontális kéregben a piramis sejtek dendritjeinek elágazásainak száma nő /szenzitizációban van szerepe/ Krónikus ópiát hatás: csökken a hypocampusban az új neuronok képződése, romlanak a tanulási és memória folyamatok ennek következtében. camp- kaszkád változás krónikus drogfogyasztás esetében : Locus coeruleus- megvonási tünetek Amygdala: kondicionálás változás Gerincvelő hátsó szarva - analgezia iránti tolerancia Bélrendszer- motilitás csökkenés

10 Egy kis pszichológia Az egyedfejlődés korai szakaszában szociális depriváció hatására korai zavar alakul ki. Szocializáció során kritikus az elválasztása szaka Stressz, krízishelyzet, akut emocionális élmény előhívja a korai életszakaszban szerzett tapasztalatokat

11 Összegzés A rövid és- hosszú távú drogfogyasztás önmagában is pszichofizilógiai és mikroanatómiai változásokat okoz, melyek megvonási tünetek kialakulását és karakterváltozás, memoria problémákat okozhatnak rövid és hosszútávon. A pszichoaktív szerek olyan neurobiológiai változásokat idéznek elő az agyban, melyek a a fogyasztók közel 30 százalékánál szkizofrénia vagy bipoláris betegséggel azonos tüneteket mutatnak. A betegség kimenetel mentális betegségekkel azonos. Pszichoaktív szerhasználat jelentős szerepet játszik a fiatalok öngyilkosági kisérletek ill. befejezett öngyilkosságok bekövetkeztében