Hol van már a. Heroin Kokain LSD Amfetamin

Átírás

1 Droghasználat 2011

2 Hol van már a Heroin Kokain LSD Amfetamin

3 Fürdősó biznisz

4

5 MDPV Methylenedioxypyrovalerone Norepinefrin és dopamin reuptake inhibitor 2008 óta van jelen Hatása: stimuláns, agresszivitás kíséri Pyrovalerone tartalmú fogyasztószer 3-4 metiléndioxi gyűrűvel kiegészített analógja

6 Naphyrone naphthylpyrovalerone Szerotonin, dopamin, norepinefrin reuptake inhibitor NRG-1 néven fut (neuregulin-1 glikoprotein) Mefedron helyettesítő

7 3',4'-Methylenedioxy-αpyrrolidinobutiophenone (MDPBP) Amfetamin szerű stimuláns hatás MDPV-hez hasonlító

8 Stimuláns hatás Pentylone

9 Dimethylamylamine (DMAA) Alifás amin Stimuláns hatású szer (koffeinnal megegyező) Jelentett szövődmények: fejfájás, hányinger, stroke WADA listás szer

10 Phenethylamine (PEA) Monoamin alkaloid Stimuláns, entaktogén hatású Hatása 5-10 percig tart MAO-A és MAO-B bénítóval együtt használva hatása jelentősen megnyúlik

11 AM-694 CB1 szelektív agonista Fluoroacetát keletkezik lebomlása során

12 Oleamide Nyugtató, altató jellegű szer Anandamide endogén cannabinoidhoz hasonlít CB1 receptor agonista Ipari felhasználása: korrózió gátló, síkosító

13 Dimethocaine (larocaine) Helyi érzéstelenítő, stimuláns hatásokkal Dopamin reuptake inhibitor Hatása megegyezik a kokainéval

14 Buphedrone (α-methylamino-butyrophenone) Stimuláns phenethylamin vegyület 1928-ban szintetizálták

15 Octopamine (β,4-dihydroxyphenethylamine) Stimuláns phenethylamin vegyület 1948-ban az octopus nyálmirigyéből izolálták

16 Synephrine (oxedrine) Keserű narancs tartalmazza (bitter orange) Étvágycsökkentő, stimuláns hatású Vazokonstriktor hatású Efedrinhez hasonló Metamfetamin prekurzor

17 Hordenine (N,N-dimethyl-4- hydroxyphenylethylamine) Stimuláns hatás Phenethylamin vegyület Antibiotikum szerű tulajdonságokkal Hordeum vulgare gyökere tartalmazza (árpa)

18 Növények

19 Látnokzsálya Oaxaca állam, Mexikó Mazatec indiánok Friss levelek elrágása (keserű) Salvinorin A Hatások: hallucináció, jókedv, deperszonalizáció Hazánkban legális, de Ausztrália, egyes EU országon, Japán, Oroszország illegális Alacsony a dependencia kialakulásának a valószínűsége

20 Spice Tengeri bab (Canavalia maritima) Lótusz (Nymphaea alba) Csucsóka (Scuttellaria nana) Indián harcos (Pedicularis densiflora) Oroszlánfarok (Leonotis leonotus) Hamis kender (Zornia latifolia) Indián lótusz (Nelumbo nucifera) Gyöngyajakfű (Leonurus sibiricus)

21 Snüssz Etilalkoholban áztatott Üveggyapottal kevert Dohány Feltolni a felső ajak mögé

22 Egyebek

23 Bután gáz Öngyújtó töltő palack gáza Gyors eufória Szívritmuszavarok Fagyási sérülések a szájban

24 Dinitrogén oxid (kéjgáz) Habszifonokban széndioxid helyett Lufiba fejtve használják Édeskés ízű Az elég és a túl sok közel van egymáshoz 1799 Davy fedezte fel

25 GHB -Gamma butirolakton (GBL), mely a szervezetben GHB-á alakul -Színtelen, szagtalan, íztelen folyadék -Nemi erőszak erőszak nélkül -Dependenciát okoz

26

27 Alkohol- és gyógyszerfüggőség

28 Alkoholfogyasztás Hazai átlag több mint 12l 96% alkohol/fő alkoholbeteg Kb kezelés alatt Halálozási adatok év MAGYARORSZÁG AUSZTRIA FINNORSZÁG SVÁJC EU-15- TAGÁLLAMOK ,26 108,7 121,36 64,24 85, ,86 75,17 90,37 58,73 61, ,47 69,33 93,26 52,39 57,85

29 részeg vagy részegnek tűnő ember (közterületen) OTTHONÁBA BOCSÁTHATÓ nem veszélyeztető állapot? IGEN mentőszolgálat OMSZ ELLÁTÁS Sürgősségi osztály IGEN szakellátást igényel-e? nem OTTHONÁBA BOCSÁTHATÓ súlyos fokú mérgezés? IGEN IGEN IGEN intenzív ellátás? intenzív terápiás osztály befejezett detoxikálás? nem nem nem IGEN középes fokú mérgezés? Sürgősségi osztály befejezett detoxikálás? IGEN nem nem enyhe fokú mérgezés? IGEN Sürgősségi osztály befejezett ellátás? IGEN nem TOVÁBBI KIVIZSGÁLÁS nem mentális és viselkedési zavar? nem nem szövődmény? kísérő betegség? IGEN KONZÍLIUM (traumatológiai neurológiai, stb.) SZAKELLÁTÁS befejezett ellátás? IGEN IGEN nem PSZICHIÁTRIAI KONZÍLIUM

30 Megvonási tünetegyüttes Életet veszélyeztető állapot 6-24 órával az utolsó alkoholfogyasztást követően jelentkezik Kb. 5 napig tart A delírium tremens előfordulása 5%

31 Enyhe megvonási tünetek Hányinger, hányás Tremor Tahikardia Hipertónia Hiperreflexia Alvászavarok

32 Súlyos megvonási tünetek + Láz Megvonásos görcsroham Hallucinációk

33 Delírium tremens + + Jelentős zavartság Ionzavarok Szívritmuszavarok Halmozott görcsrohamok Hipoxia Hipoglikémia Szepszis Májelégtelenség Vérzészavarok

34 Terápia

35 Benzodiazepinek Chlordiazepoxid (15-50 mg/nap) Alprazolam (5-20 mg) Diazepam (5-20 mg) Időskorban felezési idejük megnő! Súlyos elvonás vagy delírium tremens esetén csak iv.

36 Meprobamat Csak enyhe megvonási tünetek esetén Magas az abúzus kockázat Kezdő adagot követően 4-5 nap alatt elvonni a szert és BZD-nel helyettesíteni 3-4x mg

37 Butirofenonok Haloperidol (dopamin antagonista) Kardiovaszkuláris szövődmények száma alacsony Nincs görcsgátló hatása 3-4x5-10 mg, max. 60 mg/nap

38 β-blokkolók Propranolol (2-3x40 mg) Atenolol (1x25-50 mg) Kontraindikációk IDDM Hipotenzió Bronchospazmus AV blokk

39 α-agonisták Clonidine (0,6 mg/nap, max. 2,4 mg) Görcsgátló hatása nincs

40 Antikonvulzánsok Carbamazepin (3x400 mg, 3x250 mg kúp) Valproa sav (napi mg)

41 Egyéb terápiák Thiamin 100 mg iv. Magnézium 2 g Hányáscsillapítás (metoclopramid) Folyadék- és ionpótlás Gyomor nyálkahártya védelem Silibinum

42 Időskori specialitások Fokozódik a hipotermiára való hajlam Elhúzódó gyógyszerlebomlás (iatrogén intoxikáció) Hiponatrémiára való hajlam megnő (zavartság oka!) Alkoholos ketoacidózis

43 Gyógyszerfüggőség Benzodiazepinek Barbiturátok Hashajtók Baclofen Opiátok (krónikus fájdalom szindróma)

44 Benzodiazepinek 3x0,5 mg alprazolammal lehet élni 100 évig, legfeljebb ártani nem használ, de ha megvonjuk alvászavar, zavartság, hányinger, tahikardia jelentkezik mely akár ritmuszavart is okozhat A BZD megvonás nem halálos betegség ellenben az alkohol megvonással

45 Benzodiazepinek Jók-e a gyógyszerfelírási szokásaink? Megfelelő-e a betegtájékoztatás? Mi a helyzet a leszarom tablettával? Rolling Stones: Mother s Little Helper És a feketepiac?

46 Hashajtók Perisztaltika csökken Nem ritka az elhízás Rendszertelen táplálkozás Kevés folyadékbevitel Következmény: haspuffadás, székrekedés Megoldás: hashajtók(?) A tolerancia ugyanúgy jelentkezik mint pl. a benzodiazepineknél

47 Barbiturátok Betegek száma drámaian csökkent Ok: amobarbitál törlése a Törzskönyvből Korszerűtlen szerek Igen jelentős addikciós potenciál!

48 Meprobamat Idősödő férfiakra jellemző A nők évesen esnek a csapdájába Ok: alkoholbetegség Meprobamat használatból is világelsők vagyunk/fő Intenzív megvonási tünetek, mely láss csodát 2-4 tbl. adása után rendeződik Ez az un. csodatévő orvos szindróma

49 Krónikus fájdalom szindróma opiát függőség Együtt kell élni a fájdalommal(?) Megfelelően adagolva az opiátok fájdalom mentességet okozhatnak Igen, de nagy az abúzus potenciáljuk! Megoldást mindig egyénileg bíráljuk el A szer elvonása súlyos, de nem életveszélyes tüneteket okoz: hányinger, ízületi és izomfájdalmak, hasmenés, zavartság

50 Köszönöm a figyelmet!