Beszámoló szakmai véleményezése

Átírás

1 Egészségügyi és Szo [Vonalkód] [Vonalkód] ikt. szám: [lktatószám] Beszámoló szakmai véleményezése Tárgy: A Fővárosi Önkormányzat Egyesített Sze nt István és Sze nt László Kórház-Rendelőintézet "Merényi Kórház Addiktológiai Rehabilitációs Osztály családterápiás intervenció" című nyertes egészségfejlesztő programban foglaltak teljesülésének és a nyújtott támogatás hasznosulásának ellenőrzése. A 1;1rogram helyszíne: A Fővárosi Önkormányzat Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet Me rényi Kórház Addiktológia i Rehabilitációs Osztály szervezésében lebonyolított tábor. A program célia: A tábor fő célkitűzése az volt, hogy a szenvedélybetegségben érintettek és a hozzátartozóik számára felvilágosító-támogató jellegű edukációs csoportot szervezzenek, ahol előadásokkal és interaktív beszélgetéseket szervezve minél több szakmai információt ismerhetnek meg a kezelt betegek és a hozzátartozók s. A koncepció másik alappillére a közös élményszerzés volt, hiszen a szenvedélybetegek családjaiban elvész az örömre való képesség, helyét gyakran átveszi az állandó számonkérés, a viták, a fenyegetések. A szenvedélybetegeknél alkalmazott kórházi kezelések gyakran csak a méregtelenítésre, illetve a motíváció felkéltésére elegendőek, az intézmény a táborban "stresszoldó és relapszus! megelőző intervenciós programsorozatot szervezett. A program ismertetése: Az Addiktológiai Rehabilitációs Osztály a programba be kívánta vonni az általa kezelt szenvedélybetegeket és közvetlen családtagjaikat. A rendszeresen visszajáró pacienseket az intézmény személyesen vonta be az intervenciós programba. Szóróanyagot terveztettek és nyomtatattak, hogy minél többen értesüljenek a családi intervenciós tá borról. Az intézmény a tábort a Bükkszentkereszt és Hollóstető vonzáskörzetében található Rókafarm Ház-ban 3x3 napos tábor keretében szervezte meg. A tábor helyszíne lehetőséget adott arra, hogy egyszerre több csoport foglalkozását is le tudták bonyolítani. Az udvaron füves park, focipálya, szalonnasütő állt rendelkezésre, a közeli erdők pedig kiváló túrázási lehetőséget biztosítottak. A reggeli torna, fókuszálás, illetve jóga foglalkozásokhoz szükséges polifoam szőnyegeket vásároltak. A táborban 3x27 fő vett részt. A résztvevőket a július Ol-e és december 31- e között az intézmény által kezelt kliensek közül válogatták ki. Mivel családi táborról volt szó, átlagosan egy hozzátartozó! hoztak magukkal a paciensek. A nemek aránya kiegyenlített volt, életkori megoszlásban a középkorúak voltak a legtöbben. A program ok között, mint önismereti játék szerepelt a feszültségoldó, játékos, közösségi és családi élményt nyújtó társas transzformációs játék. A játék elején mindenki lill~ ll~ ll~ ll~ lll! ll~ llllllllllllllllllli IIR 11~ j /3

2 ,. megfogalmaz egy személyes kérdést, amire a játék végén választ tud adni saját magának. A prograrnek között szerepeltdélutáni kirándulás, éjszakai túra és szalonnasütés. A oragram véleményezése; A program sikeresen zárult, hiszen a kitűzött szakmai célok teljesültek. A terápiás intervenciólehetővétette az érzelmek kifejezésének a megtanulását, a kongruens családon belüli kommunikáció elsajátítását és a viselkedés megváltoztatását. Ezek a gyógyulási folyamatok a kezelések során évek munkáját követelik az egészségügytől A prograrnek (jóga, mozgásterápia, tűzmeditáció, pszichodráma, sportversenyek, stb.) áttekintése után megállapítható, hogy a három napos modulok a célcsoport számára hosszú távon javították a családi kommunikációt és kohéziót, illetve a páciensek megerősítést nyerhettek absztinenciájukban. Az intervenciós programsorozat és a tervezett terápia mindenképp jelentős pozitív támogató hatással bír a szenvedélybetegek kezelésében. A program lehetőséget adott a szenvedélybetegségben érintett családok számára a közös élményszerzésre, az együttesség élményének újbóli felfedezésére, továbbá a résztvevők választ kaphattak olyan a szenvedélybetegséggel kapcsolatos kérdéseikre, amikről eddig nem volt lehetőségük tájékoztatást kapni. A résztvevők a tábor végén nehezen búcsúztak el egymástól és megbeszélték, hogy tartani fogják egymással a kapcsolatot. A fentieket figyelembe véve, kijelenthetjük, hogy a program által kitűzött szakmai cél megvalósu It. Budapest február 28. 2/3

3 . [Vonalkód[ [Vonalkód] ikt szám: [lktatószám] Beszámoló szakmai véleményezése Tárgv: A Fővárosi Önkormányzat Nyírő Gyula Kórház "Aikoholbetegek komplex művészetterápiás ellátása az L Pszichiátriai osztályon" cím ű nyertes egészségfejlesztő programban foglaltak teljesülésének és a nyújtott támogatás hasznosulásának ellenőrzése. A program helyszíne: A Fővárosi Önkormányzat Nyírő Gyula Kórház L Pszichiátriai Osztály. A program célja: Az alkoholproblémával szembesülő, az akut tüneteken túl lévő betegek komplex művészetterápiás kezelése, mely a képzőművészet segítségével oaz önismeret és a lélektani feltárás eszközeivel ad motívációt az absztinens életmódhoz való visszatéréshez és a hosszú távú rehabilitációhoz. A program ismertetése: A 30 üléses művészetterápiás prograrnak heti rendszerességgel, másfél órás időtartamban zajlottak az azzal a céllal, hogy a kliensek számára legyen lehetőség a hosszú távú rehabilitációra. A szervezők a képzőművészet-terápia eszközeivel segítséget kívántak nyújtani a betegek pszicho- és farmakoterápiájához. Ez a terápiás módszer lehetőséget teremtett arra, hogy a kliensek "saját maguk'kal is dolgozzanak" és tovább építség a személyiségüket. A csoport heterogén összetétela volt iskolai végzettség, kor és nem szempontjából A női kliensek számára nehezebb volt az alkohol probléma beismerése, így ők idéível elmaradtak a foglalkozásokról A témák összeállításánál figyelembe vették, hogy a kliens a személyisége reparációjához olyan szempontokat kapjon, melynek mentén a képi kifejezőeszközök segítségével fel tudja dolgozni azokat a problémákat, amik a gyógyulásához szükségesek. A tematika végig követte a személyiségfejlődés során kialakult konfliktusokat, a jelenlegi identitástudatot, az emlékeket, a vágyakat és az álmokat. A terápiás kurzusokat minden alkalommal szimbolikus önarcképpel kezdték és zárták. Így lehetőség volt az állapotváltozás követésére és a kliensek saját munkájának értékelésére. Minden ülés bevezető, ráhangoló résszel kezdődött. Kb. a 15. alkalommal érték el, hogy az állandó tagok pontosan jelentek meg. Ezután következett a kb. egy órás alkotó munka. A záró részben kb. fél órában a feldolgozás következett kötetlen beszélgetés formájában. Mindenki beszélt a saját munkájáról és hozzászólhatott a többiekéhez is. A hozzászólások során maximálisan figyeltek egymásra, megköszönték egymásnak az együtt munkálkodást és ezt szóban is kifejezték, ami jó hatással volt a résztvevők önbecsülésére és a kommunikáció gyakorlására. A terápia során készült alkotásokból40- et a december 15-én az Angyalházban nyíló tárlaton mutattak be. Emellett a munkákból megjelent ~ ll~ ll~ llllillillo ll~ ll~ lll~ ll~ llllill 1/

4 ------~--- - " Pálos Anna_ művészetterapeuta könyve,,.művészetterápia az alkoholégiába n" címmel, amiből CD változat is készült. A program véleményezése: A program sikeresen zárult, hiszen az kliensek nagy részénél sikerült elérni, hogy a programot komolyan vegyék és ott pontosan, időben megjelenjenek, (az addikt betegeket nehéz rávenn i arra, hogy tartsák az idő kereteket) a foglalkozásokon a feladatokat elvégezzék és az elkészült munkákat közösen kiértékeljék. A foglakozásokon a közösen végzett munka a résztvevőkben megerősítette a közösségbe tartozás érzését és a mások általi megértés és elfogadás élményét. A művészetterápiának egyértelműen fontos szerepe van a gyógyításban és a rehabilitációban, hiszen az időt strukturáló, lereagáltató és szorongásoldó szerep mellett a csoportpszichoterápiás hatások is érvényesülnek. Budapest február 28. Látta: Dr. Bacsa Márta Ilona 212

5 T Egészségügyi és t: PU O J.~~- ~~ :Lro n. (!.r IVonalköd] IVonalköd] ikt. szám: [lktatöszám] Beszámoló szakmai véleményezése Tárgy: A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai a "Szenvedélybetegek és családtagjaik segítése csaláttintervenciós és szaciaterápiás módszerekkel" című nyertes egészségfejlesztő programban foglaltak teljesülésének és a nyújtott támogatás hasznosulásának ellenőrzése. A program helyszíne: A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai Pszichiátriai Osztálya. A program célia: Mindazon családokat megközelíteni és támogató,kapcsolatba vonni, amelyekben súlyos rongáló tényező valamely családtag (családtagok) szenvedélybetegsége. A program ismertetése: Az infrastruktúra kialakítása és az ellátó team felállítása után meghatározásra került a betegek programba kerülésének a kritérium rendszere. A Pszichiátriai Osztály felvételi területéről 29 alkalmas személy jelezte a belépési szándékát. Közülük 15 főt és 8 fő hozzátartozó! léptettek be a programba. A program állapotfelméréssei indult, melynek információszerzés volt a célja, ami alapján kialakították a terápiás célokat és a terápia stratégiáját. Ezt követően az addikció súlyosságát mérő index-el megállapították a dependencia mértékét. A terápiás tervek elkészítése után elkezdődtek _a kezelések (detoxikáció, gyógyszeres kezelések) és a terápiás prograrnak (csoportkonzultáció, hozzátartozói csoport, egyéni konzultáció, szupervízió, szaciaterápiás csoport, pszichoterápia, szociális munka, családkonzultáció). Minden kliensről külön dokumentációs dossziét vezetlek, ami tartalmazta a szerződést, a dekurzuslapokat, a teszteket. Az első interjús képalkotó lapot, a személyi nyilvántartó lapot és az elégedettségi kérdőívet A program eredményeire vonatkozó objektív mutatók szerint a programot 3 fő szakította meg, melynek oka állapotromlás, illetve visszaesés. Az absztinenciát a program befejezésekor 7 fő tartotta. Annál az 5 főnél ahol nem sikerült elérni az absztinenciát a Támasz Gondozóha irányították további ellátás és gondozás céljából. Kérdőíves felmérés alapján a program résztvevői az 5 pontos skálán 4,6-es átlagot jelöltek meg a programmal való elégedettség mértékeként. lill~ ll~ ll~ ll~ ll~ ll~ IIW ll~ lill 1/i IIW lll lll Illi 1 l

6 A program véleményezése: A program sikeresen zárult, hiszen a résztvevők majd 50%-a absztinenssé vált. A résztvevők 30 %-nak, akiknek nem sikerült az absztinenciát megtartaniuk lehetőségük van további kezeléseket és gondozást igénybe venni. A kidolgozott komplex megelőző és egészségfejlesztő programokkal a családterápiás módszer eszközeit fókuszba helyezve sikerült az elsődleges célként megjelölt a szenvedélybetegek és prímér környezetük megfelelő pszichoszociális ellátása. A program szakmai célkitűzése, miszerint a szenvedélybetegek és családjuk támogató kapcsolatba vonásával, családdinamikai megközelítéssel sikeresen megvalósult a családi integritás megőrzése, a további személyiségsérülések megelőzése és a családon belüli'erőszak megelőzése. Budapest február 28. Készítette: Dr. Szabó Ilona Látta: Dr. Bacsa Márta Ilona 213

7 Budapest Főváros On kormányzata Fdpolgármesteri Hivatal Egészségügyi és Szoéiálpolitikai Főosztály ~ lll Will~ ' ' ikt. szám: FPH023 /59-3 /2011 Beszámoló szakmal véleményezése Tárgy: A Fővárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és rendelőintézet "ll. Pszichiátriai Acut Addiktológiai Rehabilitációs Osztály, az utógondozás céljait szolgáló, a drogok és a gyógyulás folyamatának demonstrativ bemutatása - szóróanyag szakmai program" című nyertes egészségfejlesztő programban foglaltak teljesülésének és a nyújtott támogatás hasznosulásának ellenőrzése. A program helyszíne: A Fővárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet ll. Pszichiátriai Acut Addiktológia i Rehabilitációs Osztály. A program célia: szerelnék elérni, hogy a hozzájuk forduló többnyire fiatal betegek időben felismerjék a szerek káros, maradandó, testi, szellemi, és szociális romboló hatását, hogyan uralhatják betegségüket és testüket. A program ismertetése: ll. Pszichiátriai Acut Addiktológiai Rehabilitációs Osztály a XVIII., XX., XXI., és a XXIII. kerületi, valamint dabasi és vecsési kistérség addiktológiai és krízisintervenciós eseteit látja el. Az osztályhoz tartozik a XX. kerületi TÁMASZ Gondozó, mely a kerületi addiktológiai betegek utágondozását végzi. Kiemeit fontosságot fordít a drogbetegek ellátására, rehabilitációjára, utánkövetésre és utógondozásra, drogprevenciós feladatok ellátására. Heti négy alkalommal csoportfoglalkozásokat tartanak: osztályos nagycsoport, mozgásterápia, zeneterápia, relaxációs-, önismereti-, kreatív-, és imaginációs csoportterápia. Heti rendszerességgel tartanak pszichoterápiás csoportfoglalkozásokat A program véleményezése: A csoporttagoktól kapott visszajelzések során a csoporttagok megélik az elfogadást, a megnyílás lehetőségét, egymást segítve, támogatva, biztos hátteret kapnak a hétköznapi problémákban történő eligazodáshoz, az érzelmi terhek elviseléséhez, adaptív megküzdési stratégiák kialakításához. Drogprevenciós programjukkal szerelnék elérni, hogy a célközönségként megjelölt fiatalok szamára könnyen elérhető, szakszerű segítséget tudjanak nyújtani mind a drogmegelőzés, mind a leszoktatás, az utókezelés, utánkövetés, valamint a sikeres társadalmi és szociális re integráció területén. A program sikeresen zárult, hiszen a kitűzött szakmai célok teljesültek. A fentieket figyelembe véve, kijelenthetjük, hogy a program által kitűzött szakmai cél megvalósu It. Budapest; március 18. 1/1

8

9 Egészségügyi és Szociá [Vonalkód] [Vonalkód] ikt. szám: [lktatószám] Bészámoló szakmai véleményezése Tárgy: A Fővárosi Önkormányzat Jah n Ferenc Dél-pesti K6rház és rendelőintézet "Dohányzás leszoktató program" cím a nyertes egészségfejlesztő programban foglaltak teljesülésének és a nyújtott támogatás hasznosulásának ellenőrzése. A program helyszíne: A Fővárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgyógyászati Szakrendelés. A program cé lia: Az elsődleges cél az volt, hogy a jelentkező pácienseket a program a dohányzásról való leszokásban támogassa. A program ismertetése: A programban SS fő, 38 nő és 7 férfi vett részt, akik 20 és 65 év közöttiek voltak. A program megkezdésekor a résztvevőkről a szokásos orvosi dokumentumon kivül, speciálls adatlapot vettek fel, melyen az egészségi állapoto!, a vizsgálati leleteket és a dohányzási szokásokat követték nyomon. A vizitek során mellkas Rtg. felvételt, légzésfunkciót, CO mérést, fizikális vizsgálatot és testsúly mérést végeztek. Elbeszélgettek a résztvevőkkel a dohányzási szokásaikról, a leszokás motivációjáról és felvilágosító anyagokkal segítették erősíteni a jelentkezőket az elhatározásukban. A függőség megítélésére Fagerström tesztel, a szorongás felmérésére pedig Beck tesztet végeztek. Ezek után közösen kidolgozták a leszokási tervet, meghatározták, hogy milyen módot (nikotin pótló szerek, receptor blokkoló) alkalmaznak a leszokáshoz. Így 36 főnél nikotinos tapaszt, 12 főnél rágógumit és 4 esetben a sikertelen leszokást követően Champix tablettát adtak. A résztvevők ezekből a szerekből 2 hétre való mennyiséget kaptak. A kontroll viziteken megbeszélték az eredményeket, sikereket, problémákat, s ezek alapján kiegészítették, vagy módosították az elkezdett te rá piát. A kórház dietelikusa i egyénre szabott étkezési tanácsokat adtak, amivel segítettek a lefogyni vágyóknak a rettegett elhízás megelőzésében. A vizsgálatok során káros mellkas Rtg. eltérést nem találtak, a légzésfunkciós paraméterek közül 31 főnél normál értéket, 10 esetben kisfokú eltérést, 4 esetben pedig kezelést indokoló légzészavart találtak. A program véleményezése: A program sikeresnek ítélhető, hiszen már egy dohányzás mentes hét után a manitorozott CO értékek csökkenése látványosan jelentkezett. A résztvevők közérzete gyorsan javult. Az eredményeket tekintve megállapítható, hogy az azóta eltelt néhány hónap alatt biztató eredmények születtek, hiszen három hónapja a résztvevők közül nem dohányzik 10 fő és ez az országos statisztikáknál llllll lll~ ll~ ll~ ~ ~ ~ ll~ ~ ll! ll~

10 jobb eredmény. A programban résztvevők köz ül 30 fő kevesebbet dohányzik és további támogatás mellett ők is nemdohányzókká válhatnak. Tekintettel arra, hogy a dohányzás jelentős rizikó tényező a szív és érrendszeri betegségek, valamint a daganatok kialakulásában, a dohányzás ártalmairól tájékoztató előadást tartottak az érdeklődök számára. Az előadás interaktív formában zajlott, a hallgatóság aktív közreműködésével. Ezeken az eiéiadásokon a kórház dolgozói is részt vettek szép számmal. Az intézmény célul tűzte ki a "Dohányzás mentes Kórház" létrehozását. Az eredményességét tekintve elmondhatjuk, hogy a program kedvező fogadtatásra talált. A programban résztvevőkkel továbbra is tartani kívánják a kapcsolatot, társasági és sport eseményeket szeretnének számukra szervezni. Az intézmény a leszoktató programot szeretné a kórházi dolgozók és a lakosság körére kiterjeszteni. Budapest február 28. Látta: Dr. Bacsa Márta Ilona 213

11 [Vonalkód] [Vonalkód] Beszámoló szakmai véleményezése Tárgy: A Fővárosi Önkormányzat Nyírő Gyula Kórház az "A Drogambulancia Metadon programjának folytatása" című nyertes egészségfejlesztő programban foglaltak teljesülésének és a nyújtott támogatás hasznosulásának ellenőrzése. A program helyszíne: A Fővárosi Önkormányzat Nyírő Gyula Kórház Drogambulancia. A program célja: Az országosan rendszeresen hereint fogyaszták száma kb fő. Jelentős részük kb fő budapesti lakos. A főváros ugyanakkor vonzást képez a vidéki városokban élő heroin használóknak is. A heroin fogyasztás okozza a legtöbb társadalmi és egyéni károsodást, így hatékony kezelése egyértelműen közfeladat A heroin fogyasztás hosszú távú kezelésére egyik leghatékonyabb módszer a Metadon kezelés. Az EMCDDA (European Manitoring Center for Drug and Drugaddiction) a es időszakokra kidolgozott akció tervében hangsúlyozza, hogy az Európai Unió országaiban jelentősen növeini kell a szubsztitúciós kezelés hozzáférhetőségét és minél magasabb számban be kell vonni a fogyasztókat a kezelésbe. A Nyírő Gyula Kórház Drogambulanciája országos szintű ellátást nyújt, de a betegek 80%-a budapesti lakos. A központ jelenleg az ország legnagyobb betegforgalmú ambulanciája. A program Ismertetése: A gyógyszer adagolása mellett a program részét képezik a pszicha-szociális (egyéni eset vezetés, pszichoterápia,családi tanácsadás, önsegítő csoportok, munkahely keresési tréning, tanulási lehetőségek felkutatása, rehabilitációs kezelésre való felkészítés) intervenciók is, amelyek komoly személyzeti hátteret és szaktudást igényelnek. Az ambulancia a gyógyító tevékenység mellett jelentős oktatási és kutatási tevékenységet is végez a Metadon kezelések területén. A kapott támogatást az ambulancia vizelet/nyál drogszűrő teszt beszerzésére, infrastrukturális fejlesztésre, (légkondicionáló beszerelése) szakmai konferenciákon, továbbképzéseken vale.részvételre és irodaszerek beszerzésére fordította. A program véleményezése: A ráfordítások tükrében a program sikeresnek mondható, hiszen. a támogatásból beszerzett drogszűrő tesztek lehetövé teszik a minél szélesebb körű szűrések lehetőségét. A 1111~1111~ ll~ lll~ ll~ ll~ ll~ ll~ lll~ 11~111~ ll~ ll~ Illi ~ll 1 /2 ' '

12 légkondicionáló beszerelése jelentősen javítja a betegellátás és a munkakörülmények minőségét, hiszen az ambulancia egy lapos tetős beton (volt raktár) épületben van, ahol a nyári időszakban a hőmérséklet 45 fokra emelkedik rendszeresen. A klíma rendszert azokban a helyiségekben szerelték be, ahol egész nap gyógyító tevékenység folyik. A szakmai konferenciákon és továbbképzéseken való részvétel szintén a munka színvonalának emelését és a gyógyítás hatékonyságát emeli. Az ambulancia munkatársai a gyógyító tevékenység me/lett jelentős oktatási és kutatási tevékenységet végeznek a Metadon kezelések területén óta az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Addiktológia/ Intézet megbízása alapján az ambulancia végzi országos szinten a szubsztitúciós kezelések szakmai koordinálását és az adatok gyűjtését. A konferenciákon és továbbképzéseken való részvétel lehetövé teszi, hogy az ambulancia munkatársai a legúja bb kutatási eredmények ismeretében végezzék az oktatási tevékenységüket, így emelve a Metadon program hatékonyságát. Az ambulancia az ELTE Pszichológiai Tanszékével együttműködve, több éven keresztül tartó hatékonysági vizsgálaton vett részt. A vizsgálat eredményét több hazai és nemzetközi fórumon is bemutatták. A vizsgálat bebizonyította, hogy minden betegnél, aki részt vett a kezelésben, javulás történik a pszichés állapotban, a drogfogyasztás csökkenésében, megszűnésében, a kriminális életmód megszűnésében és aszociális működés (munkavállalás, tanulás) területén. Budapest február 28. Készítette: Dr. Szabó Ilona: 'ij1 ~ -~~ Látta: Dr. Bacsa Márta Ilona 212