A jelű Pályázati Adatlap

Átírás

1 Budapest Főváros Önkormányzata Fővárosi Városrehabilitációs Keret évi pályázata I.1. I.2. I.3. I.4. A jelű Pályázati Adatlap I. A projekt és a pályázó adatai Pályázó neve Név: A pályázó címe település: irsz: út/utca: hsz: Honlapjának címe (ha van): Adószáma: Bankszámlaszáma: A projektgazda Statisztikai száma: Törzsszám szám: Alapításának éve: A pályázó hivatalos képviselője Név: Beosztása: Telefonszáma 1: Fax: címe: I.5. Név: Beosztása: Telefonszáma 1: Kapcsolattartó, projektmenedzser

2 Fax: címe: I.6. A projekt címe I.7. A projekt tartalma, a tervezett fejlesztés rövid leírása (max. leütésszám 4000 karakter) I.8. I.9. Projektelem megnevezése (közterület-rehabilitáció, lakóépület-felújítás, intézményi épület felújítás, szoft programok, stb.) A projekt elemeinek bemutatása A projektelem rövid leírása (500 leütés) A projekt előzményei, indokoltsága (max. leütésszám 2000 karakter) I.10. A projekttel érintett településrész lehatárolása I.11. Utca Házszám A projekt beruházással érintett helyszíneinek felsorolása: Helyrajzi szám Tulajdonos (több tulajdonos esetén %-os arány)

3 II.1. Megjegyzés a projekt helyszínével kapcsolatban: II. A projekt célkitűzései A projekt célja és célcsoportjai (max. leütésszám 2000 karakter) II.2. A projekt várható eredményeinek bemutatása (max. leütéssszám 2000 karakter) III.1. III. A projekt illeszkedése A projekt illeszkedése a fővárosi Településszerkezeti Terv és az FSZKT rendszerébe (max. leütésszám 1000 karakter) III.2. A projekt illeszkedése a Fővárosi Városfejlesztési Koncepció rendszerébe (max. leütésszám 1000 karakter) III.3. A projekt illeszkedése a helyi építési szabályzat és kerületi szabályozási terv rendszerébe (max. leütésszám 1000 karakter) III.4. A projekt illeszkedése a kerületi fejlesztési programok rendszerébe (pl.: ÍVS) (max. leütésszám 1000 karakter)

4 IV.1. IV.2. IV. A projekt ütemterve A projekt előrehaladásának ütemterve: A projekt megvalósítás kezdetének tervezett időpontja (év, hónap, nap): A projekt megvalósítás befejezésének tervezett időpontja (év, hónap, nap): Ha a projekt megvalósítása már megkezdődött, írja le a munka jelenlegi állását (max. leütésszám 1000 karakter) IV.3. A dokumentum, terv megnevezése A projekt előkészítettségének állása Igen/Nem V.1. V. A projekt költségvetése A projekt megvalósításának becsült költségei éves bontásban (ezer Ft-ban megadva) Projektelem megnevezése Becsült nettó költségek Becsült költségek ÁFÁ-ja Összesen Megjegyzés: V.2. A projekt költségeinek bontása A projekt megvalósításának költségei - a költségfajták megnevezése Projektmenedzsment (bérek, bérjellegű költségek, megbízási díjak, járulékok) Becsült nettó költség (ezer Ft) ÁFA (ezer Ft) Más emberi erőforrásokkal kapcsolatos projektköltségek (bérek, bérjellegű költségek, megbízási díjak, járulékok) A projekt célcsoportja számára biztosított közvetett támogatások

5 V.3. Építés Eszközbeszerzés Szakmai szolgáltatások igénybevétele (pl. tanulmányok készítése) Egyéb szolgáltatások igénybevétele (pl. tájékoztatás, könyvvizsgálat, műszaki ellenőr) Adminisztratív költségek Egyéb költségfajta megnevezése: Összesen A projekt tervezett finanszírozási forrásai (ÁFA nélkül, ezer Forintban) I/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I/2. partnerek hozzájárulása I. saját forrás I/3. bankhitel II. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen 0 0 ezer Ft % V.4. A projekt megvalósítását követően milyen forrásból biztosítható a projekt üzemeltetése, pénzügyi fenntarthatósága? (max. karakterszám 1000) VI.1. VI. A projekt főbb adatai A projekt jellemző mérőszámai Adat megnevezése (példákkal) Mértékegység Célérték 1. Megújuló közterületek nagysága m 2 2. Megújuló lakóépületek száma db 3. Létrehozott új, vagy felújított közösségi célt szolgáló helyiségek alapterületének nagysága m további sorokkal bővíthető

6 VII.1. Partner szervezet megnevezése VII. Projektmenedzsment és partnerek A projekt előkészítésébe és megvalósításába bevonni kívánt partnerek A projekt előkészítésében és megvalósításában betöltött szerepe és bevonásának indoka VII.2. A projektmenedzsment bemutatása (max. leütésszám 2000 karakter)!