PÁLYÁZATI ADATLAP KÖRNYEZET ÉS ENERGIA OPERATÍV PROGRAM

Átírás

1 1. MELLÉKLET PÁLYÁZATI ADATLAP KÖRNYEZET ÉS ENERGIA OPERATÍV PROGRAM Megújuló energiaforrás hasznosítására irányuló beruházások finanszírozását szolgáló pénzügyi konstrukció (kedvezményes hitel program) című pályázati konstrukcióhoz Kódszám: KEOP MINTA Érvényes: február 15.

2 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázati felhívás kódszáma: Elektronikus pályáztatás során kereső/kiválasztó beállítása 2. ÖSSZEGZŐ ADATOK 2.1. A pályázat címe 2.2. Igényelni tervezett refinanszírozási forrás mértéke (Ft): összeg 2.3. Kedvezményes hitel programban való részvétel tervezett kezdete: dátum éééé-hh-nn év hó nap 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, éves beszámoló, alapító okirat és az adóbevallásban szereplő adatok alapján) 3.1. A pályázó teljes neve:, vagy automatikus 3.2. A pályázó rövidített neve (amennyiben releváns): 3.3. Gazdálkodási formakód (GFO kód):, vagy automatikus legördülő törzsadat lista 3.4. Jogelőd megnevezése: 3.5. Adószám (8-1-2 karakter): szám 8-1-2, vagy automatikus 3.6. Pályázó ÁFA nyilatkozata: legördülő törzsadat lista 3.7. Bankszámla szám (3x8 számjegy): - - (szám) Statisztikai szám: szám , vagy automatikus 2

3 3.9. Alapítás időpontja (alapító okirat kelte): dátum éééé-hh-nn, vagy automatikus Cégbírósági bejegyzés kelte: dátum éééé-hh-nn, vagy automatikus Cégbírósági bejegyzés száma: 25, vagy automatikus Minősítési kód: Automatikus keresővel, a keresőben rövid magyarázattal legördülő törzsadat lista Főtevékenység TEÁOR 03 száma és megnevezése: Automatikus keresővel legördülő törzsadat lista (2003) Főtevékenység TEÁOR 08 száma és megnevezése: Automatikus keresővel legördülő törzsadat lista (2008) PSZÁF engedély azonosító határozati száma: PSZÁF engedély kiadásának időpontja: A pályázó székhelye: Ország Külföldi cím (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám): Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám Helyrajzi szám: Elektronikus pályáztatás során kereső/kiválasztó beállítása az EGT országok miatt Magyarország az alapértelmezett Külföldi székhely esetén a teljes cím, vagy automatikus legördülő, település alapján automatikus, vagy automatikus legördülő törzsadat lista 4, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus (vagy házszám vagy a helyrajzi szám legyen kitöltve) 3

4 3.18. A pályázó (külföldi székhellyel rendelkező pályázók esetén) magyarországi fióktelepe: Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám Helyrajzi szám, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus A pályázó postacíme: Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Postafiók irányítószám: Postafiók: Weblap:, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus, vagy automatikus A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai: Beosztás: Kinevezés dátuma: Végzettség: Vezetői gyakorlat (év): Születési hely, idő: Személyi igazolvány száma: Adóazonosító jel: Anyja neve: Állampolgárság: Lakcím: Automatikus Beosztás: Kinevezés dátuma: Végzettség: Automatikus 4

5 Vezetői gyakorlat (év): Születési hely, idő: Személyi igazolvány száma: Adóazonosító jel: Állampolgárság: Anyja neve: Lakcím: ( helyes ellenőrzés) A pályázó tulajdonosainak adatai: Tulajdoni hányad (E Ft-ban és %-ban): (nem lehet nagyobb 100%nál) Szavazati arány: Adószám (cégek esetén) / adóazonosító jel (természetes személy Cégbírósági bejegyzés kelte (cégek esetén) / születési hely, idő (természetes személyek Cégbírósági bejegyzés száma (cégek esetén) / személyi igazolvány száma (természetes személyek Székhely (cégek esetén) / Lakcím (természetes személy Anyja neve (természetes személy Állampolgársága (természetes személy, vagy 5-5 Tulajdoni hányad (E Ft-ban és %-ban): szám (nem lehet nagyobb 100%nál) Szavazati arány: Adószám (cégek esetén) / adóazonosító jel (természetes személy Cégbírósági bejegyzés kelte (cégek esetén) / születési hely, idő (természetes személyek Cégbírósági bejegyzés száma (cégek esetén) / személyi igazolvány száma, vagy 5-5 5

6 (természetes személyek Székhely (cégek esetén) / Lakcím (természetes személy Anyja neve (természetes személy Állampolgársága (természetes személy Tulajdoni hányad (E Ft-ban és %-ban): (nem lehet nagyobb 100%nál) Szavazati arány: Adószám (cégek esetén) / adóazonosító jel (természetes személy Cégbírósági bejegyzés kelte (cégek esetén) / születési hely, idő (természetes személyek Cégbírósági bejegyzés száma (cégek esetén) / személyi igazolvány száma (természetes személyek Székhely (cégek esetén) / Lakcím (természetes személy Anyja neve (természetes személy Állampolgársága (természetes személy, vagy Kapcsolattartó személy adatai: Beosztás: Mobil: Fax: szám szám Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai Ft-ban) Megnevezés. Év (utolsó előtti lezárt év). Év (utolsó lezárt év) 6

7 Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek Adózás előtti eredmény Saját tőke Mérlegfőösszeg Általános statisztikai állományi létszám (fő) (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve) 4. A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA 4.1. Alapkezelő bemutatása 4.1. Ismertesse röviden, hogy a pályázat miként járul hozzá a cég céljaihoz, fejlődési lehetőségeihez? (es, és számszerű ismertetés, maximum 500 karakter) 7